Examen fisico+1

EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
LICDA. LILIAN OROZCO
TECNICAS BASICAS DE ENFERMERIA

DEFINICIONDEFINICION
 Consiste en el examen sistemático para hallarConsiste en el examen sistemático para hallar
evidencia física de capacidad o incapacidad funcionalevidencia física de capacidad o incapacidad funcional
PRINCIPIOSPRINCIPIOS
a)a) El examen físico permite descubrir nueva informaciónEl examen físico permite descubrir nueva información
sobre el aspecto físico del paciente, es decir lasobre el aspecto físico del paciente, es decir la
enfermera(o) debe ser capaz de descubrir los signosenfermera(o) debe ser capaz de descubrir los signos
normales y anormalesnormales y anormales
b)b) Satisface las necesidades de salud del paciente enSatisface las necesidades de salud del paciente en
forma completa, mediante un mejor plan educacionalforma completa, mediante un mejor plan educacional

ASPECTOS IMPORTANTESASPECTOS IMPORTANTES
 La persona quien realiza la evaluación debe hacerlo enLa persona quien realiza la evaluación debe hacerlo en
forma sistemática (cefalocaudal) es decir de la cabezaforma sistemática (cefalocaudal) es decir de la cabeza
a los piesa los pies
 Debe ser completaDebe ser completa
 No es aconsejable que exista prisa (tanto para elNo es aconsejable que exista prisa (tanto para el
examinador como para el examinado)examinador como para el examinado)
 En algunos casos el paciente puede demostrarEn algunos casos el paciente puede demostrar
incomodidadincomodidad
 Debe guardarse la individualidad del pacienteDebe guardarse la individualidad del paciente
 Mantener buena comunicación y proporcionarleMantener buena comunicación y proporcionarle
confianza y seguridad al pacienteconfianza y seguridad al paciente

EQUIPOEQUIPO
 Una basculaUna bascula
 Un termómetroUn termómetro
 Un estetoscopioUn estetoscopio
 EsfigmomanómetroEsfigmomanómetro
 OtoscopioOtoscopio
 Oftalmoscopio o lámpara de manoOftalmoscopio o lámpara de mano
 Un cartelón para valorar la visiónUn cartelón para valorar la visión
 BajalenguasBajalenguas
 Martillo de percusiónMartillo de percusión
 Cinta métricaCinta métrica
 Especulo vaginalEspeculo vaginal
 Torundas, lubricante, guantes, frascos para recolección de muestrasTorundas, lubricante, guantes, frascos para recolección de muestras

Examen Físico:Examen Físico:
- ES UNA REVISIÓN TOTAL- ES UNA REVISIÓN TOTAL
DE CADA SISTEMADE CADA SISTEMA
ORGÁNICOORGÁNICO..
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
 Sistemático.Sistemático.
 Cefalo caudal *Cefalo caudal *
 ContinuoContinuo

Objetivos:Objetivos:
 Reunir datos sobre el estado de salud de laReunir datos sobre el estado de salud de la
persona.persona.
 Complementar, confirmar o comprobar datosComplementar, confirmar o comprobar datos
obtenidos en la Historia de Enfermería.obtenidos en la Historia de Enfermería.
 Confirmar e identificar Diagnósticos de enfermeríaConfirmar e identificar Diagnósticos de enfermería
 Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.
 Evaluar los resultadosEvaluar los resultados..

Técnicas:Técnicas:
 InspecciónInspección
 PalpaciónPalpación
 PercusiónPercusión
 AuscultaciónAuscultación
 OlfaciónOlfación

INSPECCIONINSPECCION
 Método de exploración física queMétodo de exploración física que
suministra datos por medio de la vista,suministra datos por medio de la vista,
con el fin de descubrir característicascon el fin de descubrir características
físicas significativasfísicas significativas
 Debe de anotarse la apariencia del áreaDebe de anotarse la apariencia del área
que se examina, como sus característicasque se examina, como sus características
específicas:específicas:
 ColorColor
 TexturaTextura
 LocalizaciónLocalización
 posiciónposición

PALPACION:PALPACION:
 Es el proceso de examinar el
cuerpo empleando en sentido del
tacto es decir utilizando las manos
y los dedos para recoger
información de ciertas
características de las estructuras
corporales, por debajo de la piel :
tamaño, forma, textura,
temperatura, humedad, pulsos,
vibraciones, consistencia y
movilidad.

PALPACION:PALPACION:
 El dorso de la mano es útil para estimarEl dorso de la mano es útil para estimar
Tº ya que su piel es más fina.Tº ya que su piel es más fina.
 Las puntas de los dedos se utilizanLas puntas de los dedos se utilizan
para determinar textura y tamaño, yapara determinar textura y tamaño, ya
que ellos concentran las terminacionesque ellos concentran las terminaciones
nerviosas.nerviosas.
 La cara palmar, son más sensibles aLa cara palmar, son más sensibles a
vibraciones, por lo que son eficaces envibraciones, por lo que son eficaces en
la detección de fenómenos comola detección de fenómenos como
peristaltismo intestinal.peristaltismo intestinal.

PERCUCIONPERCUCION
 Consiste en dar golpes en la superficie del cuerpo enConsiste en dar golpes en la superficie del cuerpo en
forma ligera pero aguda para producir sonidos que leforma ligera pero aguda para producir sonidos que le
permita a quien examina determinar la posición y tamañopermita a quien examina determinar la posición y tamaño
de una estructurade una estructura
 Es golpear un cuerpo con la punta deEs golpear un cuerpo con la punta de
los dedos produciendo vibraciones que generanlos dedos produciendo vibraciones que generan
ondas sonoras. Para determinar tamaño,ondas sonoras. Para determinar tamaño,
límites, consistencia o presencia de líquidos enlímites, consistencia o presencia de líquidos en
cavidades.cavidades.

PERCUCIONPERCUCION
El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intensoEl tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso
sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.
TimpánicoTimpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de(intensidad fuerte, por ejemplo cámara de
aire del estómago).aire del estómago).
ResonanteResonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)(intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)
MateMate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el(intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el
hígado).hígado).
PlanoPlano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).(intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).

AUSCULTACIONAUSCULTACION
 Consiste en escuchar los sonidos producidos porConsiste en escuchar los sonidos producidos por
los órganos del cuerpo. Está técnica se emplealos órganos del cuerpo. Está técnica se emplea
para determinar las características de los ruidospara determinar las características de los ruidos
cardiacos, pulmonares e intestinales, de loscardiacos, pulmonares e intestinales, de los
cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad ycuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y
duración.duración.
Algunos ruidos se escuchan directamente y otrosAlgunos ruidos se escuchan directamente y otros
requieren el uso de estetoscopio. Se requiere derequieren el uso de estetoscopio. Se requiere de
un ambiente silencioso y colocar la campana delun ambiente silencioso y colocar la campana del
estetoscopio sobre la piel desnudaestetoscopio sobre la piel desnuda
auscultacion.rm

Preparación para el Ex. FísicoPreparación para el Ex. Físico
 Organización.Organización.
 Precauciones: guantes.Precauciones: guantes.
 Entorno: intimidad, ruidos, T°.Entorno: intimidad, ruidos, T°.
 Equipo: ...Equipo: ...
 Preparación física delPreparación física del
paciente.paciente.
 Colocación: posición.Colocación: posición.
 Preparación psicológica:Preparación psicológica:
disminuir ansiedad, actituddisminuir ansiedad, actitud
profesional, explicación,profesional, explicación,
 participación.participación.

 Recuerde siempre, previo al inicio delRecuerde siempre, previo al inicio del
examen físico , reunir todos losexamen físico , reunir todos los
materiales necesarios y lavarse las manos demateriales necesarios y lavarse las manos de
acuerdo a la norma existente.acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realice el examenLa superficie donde realice el examen
físico debe estar a una altura que resultefísico debe estar a una altura que resulte
cómoda para la persona y el examinador,cómoda para la persona y el examinador,
además de permitir la exploración desdeademás de permitir la exploración desde
todos los ángulotodos los ángulo..
Recuerde

Si no se realizo una entrevista previa, el examen
físico, debe comenzar con la identificación de
la persona.
Pregunte nombres y apellidos y consúltele
cómo quiere que lo llamen.
El examen físico comienza desde el momento
en que saludas a la persona usando la técnica
de la observación.
Recuerde

EXAMEM FISICOEXAMEM FISICO
GENERALGENERAL
 Posición:Posición: horizontal, fowler, decúbito.horizontal, fowler, decúbito.
 Postura :Postura : sentado o acostado.sentado o acostado.
 Actitud :Actitud : abierta, sin rechazo, retrai-abierta, sin rechazo, retrai-
mientomiento..
 Gestos :Gestos : relajada, dolor, ansiosarelajada, dolor, ansiosa......
 Conciencia :Conciencia : consciente ,inconsciente, …consciente ,inconsciente, …
 Forma de andar:Forma de andar: sólo, con dificultad para andar,sólo, con dificultad para andar,
movimientos coordinadosmovimientos coordinados..
 Mov.Corporales :Mov.Corporales : tics, temblor, inmóvil.tics, temblor, inmóvil.
ii

ContinuaciónContinuación EXAMENEXAMEN
FISICOFISICO
GeneralGeneral
 EstaturaEstatura:: normal, gigante, pequeño.normal, gigante, pequeño.
 Altura, peso y perimétros :Altura, peso y perimétros : IMC, estadoIMC, estado
nutricional, cambios de peso ...nutricional, cambios de peso ...
 Constitución:Constitución: asténico, pícnico, atléticoasténico, pícnico, atlético..
 Higiene y arreglo:Higiene y arreglo: cabello, piel, uñascabello, piel, uñas
ropa ( Considerar nivel cultura,ropa ( Considerar nivel cultura,
nivel socioeconómico).nivel socioeconómico).
 Signos vitales:Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.Pulso, T°, P.A., Resp.

ContinuaciónContinuación EXAMENEXAMEN
FISICOFISICO
GeneralGeneral
 Piel:Piel: Considerar luz, T° ambiental.Considerar luz, T° ambiental.
 - Color- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...: cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
 - Hidratación- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.: seca, hidratada, sudorosa.
 - Temperatura- Temperatura: tibia, caliente, fría.: tibia, caliente, fría.
 - Textura- Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..: suave, áspera, delgada, gruesa..
 - Turgencia- Turgencia : elasticidad.: elasticidad.
 - Vascularidad- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.: petequias, zonas enrojecidas.
 - Edema- Edema : existe o no existe.: existe o no existe.
 - Lesiones- Lesiones : angiomas, verrugas...: angiomas, verrugas...
 - Integridad- Integridad : cicatrices, erosiones...: cicatrices, erosiones...

Turgor (pliegue en el antebrazo)Turgor (pliegue en el antebrazo)
Turgor ( pliegue en la regiónTurgor ( pliegue en la región
infraclavicular )infraclavicular )
Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.

SegmentarioSegmentario
 Se recomienda seguir unSe recomienda seguir un
ordenorden céfalo – caudal.céfalo – caudal.
 La posición que debe adoptarLa posición que debe adoptar
la persona para realizarla persona para realizar
el examen físico, esel examen físico, es
posiciónposición decúbito dorsaldecúbito dorsal..

 Preocúpese de mantenerPreocúpese de mantener
cubiertos aquellos segmentos quecubiertos aquellos segmentos que
no están siendo examinados, velandono están siendo examinados, velando
así por el pudor de la persona,así por el pudor de la persona,
recuerde que está desnuda.recuerde que está desnuda.
Al efectuar el examen debe exponerAl efectuar el examen debe exponer
adecuadamente la zona a explorar, eladecuadamente la zona a explorar, el
no hacerlo, puede ocasionar pérdidasno hacerlo, puede ocasionar pérdidas
de hallazgos fundamentales.de hallazgos fundamentales.
Recuerde

 Cabeza :Cabeza :
 PPostura y alineamiento de la cabezaostura y alineamiento de la cabeza
respecto a la posición en la querespecto a la posición en la que
se encuentra la persona.se encuentra la persona.
 LaLa valoración del cráneovaloración del cráneo se realizase realiza
con movimientos suaves, usando lascon movimientos suaves, usando las
técnicas de observación ytécnicas de observación y
palpación superficial con las manospalpación superficial con las manos
 Palpar con movimientos rotativos losPalpar con movimientos rotativos los
diferentes huesos, evaluando sudiferentes huesos, evaluando su
morfología, presencia de nódulos …morfología, presencia de nódulos …

 Cuero cabelludo:Cuero cabelludo:
 Desplazar suavemente el cuero cabelludoDesplazar suavemente el cuero cabelludo
sobre el cráneo.sobre el cráneo.
 Inspeccionar el cuero cabelludo en buscaInspeccionar el cuero cabelludo en busca
de lesiones, descamación, sensibilidad yde lesiones, descamación, sensibilidad y
presencia de parásitos.presencia de parásitos.
 Cabello:Cabello:
 Inspeccionar el cabello, describiendo color,Inspeccionar el cabello, describiendo color,
cantidad, textura, y distribucióncantidad, textura, y distribución..

 CaraCara ::
 Observar simetría, color y presencia deObservar simetría, color y presencia de
lesiones, manchas, lunares.lesiones, manchas, lunares.
 Inspeccionar presencia de movi-Inspeccionar presencia de movi-
mientos, "tic" y temblores.mientos, "tic" y temblores.
 Palpar arterias temporales, en busca dePalpar arterias temporales, en busca de
engrosamientosengrosamientos..
 OjosOjos:: Expresión, agudeza visual, usoExpresión, agudeza visual, uso
de lentes , prótesis, reacción pupilar,de lentes , prótesis, reacción pupilar,
diplopía, fotofobia, movimientos,diplopía, fotofobia, movimientos,
esclerótica, conjuntivas, dolor, infección,esclerótica, conjuntivas, dolor, infección,
picazón, párpados . .picazón, párpados . .

OJOSOJOS
 Inspeccione párpados observandoInspeccione párpados observando
color, ptosis, edema,color, ptosis, edema,
orzuelo, exoftalmio.orzuelo, exoftalmio.
 Observe movimientos oculares;Observe movimientos oculares;
posición y alineamiento.posición y alineamiento.
 Inspeccione conjuntivas observandoInspeccione conjuntivas observando
color, hidratación, exudado y lesiones.color, hidratación, exudado y lesiones.
 Inspeccione esclerótica observandoInspeccione esclerótica observando
color, pigmentación, vascularización.color, pigmentación, vascularización.
 Inspeccione pupilas observandoInspeccione pupilas observando
tamaño, simetría y reflejo al rayo detamaño, simetría y reflejo al rayo de
luz.luz. EXOFTALMIA
PTOSIS

 OidosOidos:: Forma, Integridad, estado deForma, Integridad, estado de
audición, lesiones, dolor, tinitus, secrecionesaudición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones
(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de
audífonos, sensibilidad a los ruidos., presenciaaudífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia
de vértigos.de vértigos.
 Mediante el otorrinoscopio, segúnMediante el otorrinoscopio, según
disponibilidad de este, inspeccionar oídodisponibilidad de este, inspeccionar oído
medio e interno observando color,medio e interno observando color,
inflamación, secreción, presencia de tapón uinflamación, secreción, presencia de tapón u
objetos.objetos.

 Nariz y senos paranasalesNariz y senos paranasales:: Forma,Forma,
dolor, inflamación, permeabilidad,dolor, inflamación, permeabilidad,
secreciones, epistaxis, lesiones ...secreciones, epistaxis, lesiones ...
 BocaBoca:: Inspeccionar olor, capacidad para hablar,Inspeccionar olor, capacidad para hablar,
tragar morder.tragar morder.
 Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )
mucosas y encías, observando color, hidratación,mucosas y encías, observando color, hidratación,
edema, inflamación, lesiones yedema, inflamación, lesiones y
sangramiento.sangramiento.
 Observar paladar ( forma, prominencias)Observar paladar ( forma, prominencias)
 Inspeccionar dentadura: número de dientes,Inspeccionar dentadura: número de dientes,
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor ycaries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
frío, prótesis y dolorfrío, prótesis y dolor

 Garganta:Garganta:
 Evaluar características de la voz,Evaluar características de la voz,
tono, ronquera o pérdida de ésta.tono, ronquera o pérdida de ésta.
 Inspeccionar glándulas salivales,Inspeccionar glándulas salivales,
observando tamaño,observando tamaño,
color, sensibilidad, secreción ycolor, sensibilidad, secreción y
dolor.dolor.
BAJALENGUAS

 Cuello:Cuello: movilidad, dolor, nódulos,movilidad, dolor, nódulos,
arteria carótidas ( pulsación ), venas,arteria carótidas ( pulsación ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.),yugulares ( dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y traquea.alineamiento de la tiroides y traquea.
 Observar simetría de esternocleido-Observar simetría de esternocleido-
mastoídeo y trapecios en posiciónmastoídeo y trapecios en posición
anatómica e hiperextensión.anatómica e hiperextensión.
 Observar pigmentación, lesiones,Observar pigmentación, lesiones,
masas, pliegues, edema, describiendomasas, pliegues, edema, describiendo
localización, forma y tamaño.localización, forma y tamaño.

GANGLIOSGANGLIOS
LINFÁTICOSLINFÁTICOS
 Generalmente, losGeneralmente, los gangliosganglios
linfáticoslinfáticos, no deben, no deben
ser palpables. Cuando suser palpables. Cuando su
palpación es positiva, significapalpación es positiva, significa
que están aumentados deque están aumentados de
volumen, lo que podríavolumen, lo que podría
implicar la existencia de unimplicar la existencia de un
proceso inflamatorio o tumoral.proceso inflamatorio o tumoral.
..

 Torax:Torax:
Inspeccionar las características generales:Inspeccionar las características generales:
tamaño, simetría, deformaciones.tamaño, simetría, deformaciones.
Palpar músculos torácicos y esqueléticos,Palpar músculos torácicos y esqueléticos,
evaluando contracturas, abombamientos,evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frémitos subcutáneos.depresiones y frémitos subcutáneos.
 Inspeccionar características de la piel: color,Inspeccionar características de la piel: color,
hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribución del vello.edema y distribución del vello.
Recuerde que si se trata de una mujerRecuerde que si se trata de una mujer
debes cuidar mucho más la privacidaddebes cuidar mucho más la privacidad

TRONCOTRONCO
 En el caso de la mujer luego de inspeccionarEn el caso de la mujer luego de inspeccionar
las características de la piel, correspondelas características de la piel, corresponde
efectuar la valoración de lasefectuar la valoración de las glándulasglándulas
mamarias.mamarias.
SSe debe observar tamaño, simetría, forma, color,e debe observar tamaño, simetría, forma, color,
cicatrices, dolor, masascicatrices, dolor, masas
 Observar características de los pezones; color,Observar características de los pezones; color,
forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulasforma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
supernumerarias, inversión, sangrado, exudadosupernumerarias, inversión, sangrado, exudado
( color, cantidad, consistencia( color, cantidad, consistencia
 Cabe señalar, que la valoración de las mamasCabe señalar, que la valoración de las mamas
incluye la palpación axilar.incluye la palpación axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES

CORAZONCORAZON
 Inspeccionar pericardio en buscaInspeccionar pericardio en busca
de latido visible, cicatrices ede latido visible, cicatrices e
implan-tación de marcapaso.implan-tación de marcapaso.
 Palpar pericardio, sintiendo movi-Palpar pericardio, sintiendo movi-
mientos cardíacos.mientos cardíacos.
 Palpar el ápex, identificando elPalpar el ápex, identificando el
punto de máxima intensidad, supunto de máxima intensidad, su
localización (5º espacio intercostal,localización (5º espacio intercostal,
línea media clavicular izq. ) ylínea media clavicular izq. ) y
movimientosmovimientos
FONENDOS-
COPIO

Valorar el sistema vascular periféricoValorar el sistema vascular periférico ::
Simetría e igualdad de pulso, integridad deSimetría e igualdad de pulso, integridad de
la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...
Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,
entumecimiento, edema, cianosis....entumecimiento, edema, cianosis....

PULMONESPULMONES
 Se inicia con la evaluación delSe inicia con la evaluación del
patrón respiratorio; frecuenciapatrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, estertores,respiratoria, ritmo, estertores,

Se recomienda realizarlo en posiciónSe recomienda realizarlo en posición
sentada, con la espalda descubierta.sentada, con la espalda descubierta.
 Para auscultar los pulmones pídalePara auscultar los pulmones pídale
a la persona quea la persona que
respire pausadamente por la boca.respire pausadamente por la boca.
Cuando la persona respireCuando la persona respire
profunda y continuamente, debeprofunda y continuamente, debe
observarla atentamente ya que puedeobservarla atentamente ya que puede
marearse. Pregúntale cómo se siente.marearse. Pregúntale cómo se siente.
 Forma, movilidad, alineamiento,Forma, movilidad, alineamiento,
masas, lesionesmasas, lesiones
Respiracion-crepito.mp3 Respiracion-sibilancias-1.mp3

ABDOMENABDOMEN
 Reconocer las 9 regionesReconocer las 9 regiones
topográficas del abdomen.topográficas del abdomen.

EX. ABDOMINALEX. ABDOMINAL
 Inspeccionar la piel : color,Inspeccionar la piel : color,
hidratación, pigmentación, lesiones,hidratación, pigmentación, lesiones,
cicatrices, estrías, distribución del vello,cicatrices, estrías, distribución del vello,
pulsaciones, peristaltismo visible, embarazopulsaciones, peristaltismo visible, embarazo
en la mujer y características del ombligo.en la mujer y características del ombligo.
 Volumen, ascitis,Volumen, ascitis, hernias , masashernias , masas
 Entibiar las manos antes de percutirEntibiar las manos antes de percutir
y palpar la región abdominal de la persona.y palpar la región abdominal de la persona.
 Se facilita la palpación abdominal si laSe facilita la palpación abdominal si la
persona flexiona las extremidadespersona flexiona las extremidades
inferiores. Se produce relajación deinferiores. Se produce relajación de
la musculatura.la musculatura.

EX. ABDOMINALEX. ABDOMINAL
 Debe preguntarle por zonas de dolor, paraDebe preguntarle por zonas de dolor, para
dejarlas al final del examen o producirádejarlas al final del examen o producirá
resistencia muscular lo que entorpecerá elresistencia muscular lo que entorpecerá el
resto del examen abdominal.resto del examen abdominal.
 Si existe dolor, describir momento de inicio,Si existe dolor, describir momento de inicio,
frecuencia, calidad, síntomas asociados,frecuencia, calidad, síntomas asociados,
vómitos, patrón de eliminaciónvómitos, patrón de eliminación
intestinal y alimentos consumidos en lasintestinal y alimentos consumidos en las
últimas 24 hrsúltimas 24 hrs
 Cuando termine la valoración abdominalCuando termine la valoración abdominal
superficial, continúa con una palpación mássuperficial, continúa con una palpación más
profunda, identificando zonas de dolor noprofunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas,precisadas, presencia de masas,
hernias y distensión vesical.hernias y distensión vesical.

VALORACION RENALVALORACION RENAL
 Se inicia evaluando el patrón deSe inicia evaluando el patrón de
eliminación urinario, para luego realizar eleliminación urinario, para luego realizar el
examen renal.examen renal.
 Valorar patrón de eliminación urinaria,Valorar patrón de eliminación urinaria,
determinando cantidad, color, olor,determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgenciafrecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
 Realizar el movimiento de peloteo renalRealizar el movimiento de peloteo renal
identificando, principalmente, tamaño yidentificando, principalmente, tamaño y
presencia de dolor en los riñones.presencia de dolor en los riñones.

ESPALDAESPALDA
 Se inspecciona la piel, registrando color,Se inspecciona la piel, registrando color,
hidratación, erupciones y lesiones.hidratación, erupciones y lesiones.
 Es muy importante que evalúes la postura corporalEs muy importante que evalúes la postura corporal
adoptada por el usuario.adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si laPara valorar la columna vertebral, observe si la
persona se puede mantener de pie.persona se puede mantener de pie.
 Posteriormente pídale que adopte la posiciónPosteriormente pídale que adopte la posición
erguida de modo de evaluar la alineación de laerguida de modo de evaluar la alineación de la
columna.columna.
 Palpar columna vertebral, evaluando anomalíasPalpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
 Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.

 Al finalizar la valoración de tronco, debesAl finalizar la valoración de tronco, debes
evaluar lasevaluar las extremidades superioresextremidades superiores
 Esta valoración siempre se realizaEsta valoración siempre se realiza
comparando la extremidad derecha con lacomparando la extremidad derecha con la
izquierda.izquierda.
Recuerde

 Extremidad SuperiorExtremidad Superior::
 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temperatura, color,temperatura, color,
pigmentación, cicatrices, hematomas,pigmentación, cicatrices, hematomas,
contusiones, erupciones, ulceraciones,contusiones, erupciones, ulceraciones,
parecías, plejias, inflamación, prótesis,parecías, plejias, inflamación, prótesis,
dolor, edemasdolor, edemas
 Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,
contracturas y presencia de fracturas;contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...fuerza, tono muscular, deformidades ...
 EvaluarEvaluar Axilas, Manos y Uñas: reflejaAxilas, Manos y Uñas: refleja
estado de nutrición, ocupación,estado de nutrición, ocupación,
autocuidado, estado psicológico,autocuidado, estado psicológico,
enfermedades...enfermedades...

GENITALESGENITALES
 El examen genital del hombre se inicia valorandoEl examen genital del hombre se inicia valorando
el pene, luego el escroto, los testículos.el pene, luego el escroto, los testículos.
 En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,
meato urinario, cavidad vaginal.meato urinario, cavidad vaginal.
 Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolorulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor
etc.etc.
 Finalmente se valora la región inguinal para evaluar laFinalmente se valora la región inguinal para evaluar la
cadena ganglionar.cadena ganglionar.

RECTORECTO
 Se debe pedir a la persona que adopteSe debe pedir a la persona que adopte
la posición de Sims o litotomía.la posición de Sims o litotomía.
 Se inicia con el examen del esfínter anal.Se inicia con el examen del esfínter anal.
 Observar tamaño, color, olor, presenciaObservar tamaño, color, olor, presencia
de fisuras, cicatrices, lesiones, salidade fisuras, cicatrices, lesiones, salida
de secreción, hemorroides,de secreción, hemorroides,
erupciones, masa, dolor oerupciones, masa, dolor o
aumento de la sensibilidad.aumento de la sensibilidad.
 Evaluar patrón de eliminación intestinal:Evaluar patrón de eliminación intestinal:
cantidad, frecuencia, color, consistencia,cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y presencia en las deposicionesolor y presencia en las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
parásitos).parásitos).

 Extremidades Inferiores:Extremidades Inferiores:
 Inspeccionar tamaño, forma,Inspeccionar tamaño, forma, simetría,simetría,
temblores, paresias, plejias, amplitud detemblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y fuerza muscular,movimiento , tono y fuerza muscular,
rigidez y presencia de fracturas.rigidez y presencia de fracturas.
 Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones, erupciones,hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,
edema.edema.
 Evaluar irrigación sanguínea, observandoEvaluar irrigación sanguínea, observando
lleneado capilar palpando el pulso, presencia delleneado capilar palpando el pulso, presencia de
várices, edema y flebitis.várices, edema y flebitis.
 Evaluar Talones: color, integridad.Evaluar Talones: color, integridad.
 EvaluarEvaluar Pie: movilidad, integridad . . .Pie: movilidad, integridad . . .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...

VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE

 Al finalizar el examen físico el Profesional deAl finalizar el examen físico el Profesional de
Enfermería ayuda al cliente a vestirse oEnfermería ayuda al cliente a vestirse o
dejarlo cómodo.dejarlo cómodo.
 Se asegura que el registro sea completo en losSe asegura que el registro sea completo en los
formularios correspondientes.formularios correspondientes.
 Los hallazgos significativos se comunican alLos hallazgos significativos se comunican al
personal enfermero y médico verbalmente y planpersonal enfermero y médico verbalmente y plan
de cuidados.de cuidados.
Recuerde

GLOSARIOGLOSARIO
 Asténico : delgadez, poco musculoAsténico : delgadez, poco musculo
 PícnicoPícnico
 AtléticoAtlético
 VitíligoVitíligo
 AngiomasAngiomas
 ErosionesErosiones
 DiplopíaDiplopía
 FotofobiaFotofobia
 PtosisPtosis
 OrzueloOrzuelo
 ExoftalmioExoftalmio
 TinitusTinitus
 Febritos subcutáneosFebritos subcutáneos
 NicturiaNicturia
 LordosisLordosis
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
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