2. PUNTOS SOBRESALIENTES
RCP:
Expansión pulmonar con ventilación y oxigenación.
Mantenimiento de gasto cardíaco y perfusión
Mantener temperatura central normal
Evaluación respecto a tres aspectos: esfuerzo
respiratorio, FC y coloración.
3. CUIDADOS INMEDIATOS
> fetal a neonato sin problemas
10% se debe reducir la asfixia perinatal (APN)
Fundamental una persona que sepa de RCP
4. Se realizan esfuerzos durante un minuto y luego
cesan. Apnea primaria.
Apnea Secundaria: nuevos esfuerzos, jadeos
más fuertes.
Daño cerebral o muerte.
Efectos: insuficiencia renal, aspiración de
meconio…
5. EVALUACIÓN DE APGAR
Apgar normal (7-10) no tienen APN
Menos de 6 probable APN
De 1-5 cm
Apgar extendido: 10, 15, 20 min
Apariencia, color
Pulso
Gestos
Actividad
Respiración
6. 0 1 2
extremidades
Color de la piel todo azul normal
azules
Frecuencia
no posee <100 >100
cardíaca
mueca / llanto estornudos / tos /
Reflejos sin respuesta a
débil al ser pataleo al ser
e irritabilidad estimulación
estimulado estimulado
Tono muscular ninguna alguna flexión movimiento activo
Respiración ausente débil o irregular fuerte
7. Atención y preparación
1. Pasos iniciales
Evitar pérdida de calor
Cabeza en posición media
Aspirar secreciones de boca, nariz y orofaringe
Secar la piel
Administrar oxígeno (sólo si es necesario)
8. Atención y Preparación
Niño con respiración espontánea, FC >100/min, color
rosado, se le entrega a la madre.
FC > 100/min, cianosis generalizada, admón. de
oxígeno a 5 L/min de flujo. Mientras el niño mejora
se reduce el oxígeno.
Apnea, FC < 100/min, cianosis
persistente, ventilación con mascarilla e
intubación traqueal.
FC < 60/min, más lo anterior, se realiza masaje
cardíaco. Si persiste se inician los medicamentos.
Adrenalina, expansores de volumen, naloxona
9. CUIDADOS MEDIATOS
1. Ligadura de cordón
2. Profilaxis oftálmica con gotas de cloramfenicol
o neomicina
3. Aplicación de vitamina K
4. Permeabilidad rectal con termómetro
5. Permeabilidad esofágica con sonda orogástrica.
6. Identificación del niño
7. Huellas del RN y la madre.
8. Exploración inicial
11. CONCEPTO
Masculino Femenino
10 50 90 10 50 90
Peso al 2720 g 3200 g 3700 g 2680 g 3130 g 3600 g
nacer
Talla 49.0 cm 51. 0 53. 0 49.0 cm 51.0 52.5
cm cm cm cm
Perímetro 33.6 ± 1.5 33.5 ± 1.8 cm
Cefálico cm
Perímetro 31.1 ± 2.5 31.5 cm ± 2.2
torácico cm cm
Perímetro 28.1 ± 3.0 27.7 cm ±2.5
abdominal cm cm
Valores percentilares de la antropometría del recién nacido de 40
semanas
12. CONCEPTO
La exploración física debe realizarse lo más
pronto posible después del nacimiento.
La evaluación óptima del RN debe incluir un
primer examen físico en la sala de parto, con
el objetivo de detectar oportunamente
complicaciones.
13. CONCEPTO
Se realizará un segundo examen en las
primeras 8h de vida, para detectar trastornos
que pueden complicar el período de transición
como:
Alteraciones metabólicas
Hidroelectrolíticas
Cardiorrespiratorias
Procesos infecciosos de adquisición intrauterina
14. CONCEPTO
Un tercer examen detallado se practicará entre
las 12 y 24 h de vida, para identificar:
Traumatismos ocasionados durante el trabajo de
parto
Parto e instrumentación
Lesiones generadas por compresión…
Finalmente un último examen antes del alta del
neonato.
15. PUNTOS SOBRESALIENTES
Exploración física RN = instrumento
fundamental
RN deberá ser valorado por lo menos 4 veces:
Sala de partos
Cunero de transición
Alojamiento conjunto
Antes de egresarse.
Exploración neurológica
16. EXAMEN FÍSICO EN LA SALA DE
PARTO
Color de la piel Frecuencia Frecuencia y Exploración Genitales
Ruidos abdominal
Respiratoria Cardíacos
*Líquido
Palpación Renal Amniótico
Auscultación Pulsos
bilateral del Periféricos
Cordón *Placenta
tórax Umbilical
“Abdomen en
ciruela pasa”
Atresia de
coanas Hydrops Fetalis
17. Evaluación de Silverman-
Andersen
Calificación 0 1 2
Retracción xifoidea Ausente Apenas Visible Marcada
Tiraje Intercostal Ausente Apenas Visible Marcado
Aleteo Nasal Ausente Mínimo Marcado
Quejido Espiratorio No Existe Sólo audible con el Audible sin el
estetoscopio
Asincronismo de El tórax y el El tórax se hunde Tórax se hunde
los movimientos abdomen se un poco mientras mucho y el
respiratorios del elevan juntos el abdomen se abdomen se eleva
tórax y abdomen durante la eleva algo durante durante la
(bamboleo) inspiración la inspiración inspiración
26. ASPECTOS PARTICULARES
Pectus excavatum
Pezones supernumerarios
Leche de brujas
FR = 20-100 x min
FC = 80-90 x min hasta 180 x min
TA = 35 23 mm Hg
27. ASPECTOS PARTICULARES
Masas o tumoraciones
Onfalocele
Gastrosquisis
Síndrome de Prune-Belly
Palpación del hígado
28. ASPECTOS PARTICULARES
Escroto hipopigmentado y menos rugosidades
Testículos
Protrusión de labios menores y del clítoris
(pretérmino)
Permeabilidad anal.
Signo de Ortolani
Espina bífida
31. Atresia de Coanas
Se excluye mediante la oclusión manual de la boca y cada una de las narinas a un
tiempo, observando si el neonato tiene dificultades respiratorias, o por medio de un
catéter de succión, va de narinas a estómago.
33. “Abdomen en ciruela pasa” o Síndrome
de Prune-Belly.
Mayormente acompañado de agenesia renal u obstrucción urinaria.
34. Hydrops Fetalis
Es un condición severa del feto o recién nacido, en donde grandes cantidades de
líquido provocan edema de una o más áreas del cuerpo comprometiendo a los
órganos.