Guía para la lectura del reporte de LCR en niños >6 semanas En las notas de las diapositivas está mejor detallado.

1. GUÍA BÁSICA PARA EL ANÁLISIS
DEL REPORTE DE LCR EN >6
SEMANAS DE VIDA
JOSÉ FERNANDO GOMÉZ URREGO, MD
ANDRÉS FERNANDO FUENTES ROMERO

2. 1. CUALIFICAR LA PUNCIÓN LUMBAR
• No traumática.
• Traumática.
• Hemorrágica.

3. 2. DETERMINAR SI EL LCR ESTÁ
ALTERADO O NO.

4. 3. ESTABLECER POSIBILIDAD ETIOLÓGICA
MEDIANTE LA IDENTIFICACIÓN DE LA
CELULARIDAD PREDOMINANTE

5. 4. CONFIRMAR LA COMPATIBILIDAD DE LA SOSPECHA
DIAGNÓSTICA CON LOS OTROS RESULTADOS DEL
CITOQUÍMICO (PROTEÍNAS Y GLUCOSA)

6. 5. ANÁLISIS BACTERIOLÓGICO,
ESPECÍFICAMENTE GRAM

7. 6. CLASIFIQUE EL LCR
NO
PATOLÓGICO
Menos de 5
células/mm3
Menos de 1
PMN/mm3
Glucosa>60mg/dl
o <40 con relación
LCR/sangre >0,6
Proteínas máximo
60 mg/dl.
1. Reevalúe el
paciente.
2. Considere otros
focos de infección.

8. 6. CLASIFIQUE EL LCR
NO
CONCLUYENTE
Pleocitosis escasa.
%PMN entre 35-50
Glucosa en rangos
40-60mg/dl con
relación>0,6.
Proteínas hasta
100mg/dl.
1. Si el paciente está estable, sin
signos de SIRS, realizar segunda
punción de 6-8 horas después.
2. Buscar otros focos de infección.
3. Si el paciente está inestable o
con SIRS, se maneja como
Sepsis y/o Meningitis.

9. 6. CLASIFIQUE EL LCR
PATOLÓGICO
CONCLUYENTE
Pleocitosis con
predominio de
PMN.
Consumo de
glucosa.
Elevación de
proteínas.
1.Manejo de
meningitis
bacteriana aguda.

10. 6. CLASIFIQUE EL LCR
PATOLÓGICO
CONCLUYENTE
Pleocitosis con
predominio
linfocitario.
Sin consumo de
glucosa.
Discreta elevación
de proteínas.
1.Manejo de
meningitis
aséptica (viral).
2.Dx diferencial de:
sífilis, leptospira,
Kawasaki, LES.

11. 6. CLASIFIQUE EL LCR
PATOLÓGICO
CONCLUYENTE
Pleocitosis con
predominio
linfocitario.
Consumo de glucosa.
Importante elevación
de
proteínas(>100mg/dl).
1. Meningitis tuberculosa.
2. Hongos en pacientes con
riesgo.
3. Herpes virus si hay
compromiso del sensorio.
4. SS/ PCR Herpes I y II,
PCR TBC, Teste de
adenosín deaminasa.

12. 6. CLASIFIQUE EL LCR
PATOLÓGICO
CONCLUYENTE
Pleocitosis con
predominio Mixto
(PMN>35%
Linfocitos>50%).
Glucosa en rangos
40-60mg/dl.
Elevación de
proteínas.
1. Meningitis bacteriana
parcialmente tratada.
2. Herpes si hay
compromiso del sensorio.
3. SS/ Ag bacterianos en
LCR, lactato LCR>31,58,
PCR Herpes I y II, PCR
TBC, Test de adenosín
deaminasa.

13. CASO CLÍNICO
Reporte de líquido cefalorraquídeo de un niño de dos años con clínica febril de
tres días de evolución, sospecha de meningitis y con antecedentes de
vacunación nula:
Eritrocitos = 15.
Leucocitos = 215. 69% Polimorfonucleares, 31% Linfocitos.
40 mg/dl glucosa en LCR con Glucemia central de 99 mg/dl.
160 mg/dl de proteínas.