El síndrome hemorrágico se caracteriza por alteraciones de los vasos sanguíneos, factores de coagulación o plaquetas que causan púrpura, epistaxis, hemorragias gastrointestinales y otras manifestaciones. Las causas incluyen deficiencias plaquetarias o de factores de coagulación, infecciones, alergias, insuficiencia renal y otras afecciones. El diagnóstico y tratamiento dependen de la causa subyacente.
Qi Gong para la salud, movimiento, respiración y focalización
Clase 8 bsindrome hemorragico
1. Síndrome Hemorrágico
Dr. César García Vergara
Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
2. Definición
Conjunto de signos y síntomas que
denotan alteraciones de los vasos
sanguíneos, deficiencias de factores de
coagulación y/o alteraciones en el
número y función de las plaquetas.
4. Púrpura No Trombocitopénica
Tendencia hemorrágica de pequeños vasos en ausencia de
cualquier anormalidad en número o función de las plaquetas o
en el sistema de coagulación.
La púrpura local se produce por incremento de la presión
intravascular ,especialmente en vénulas ,p.ejemplo púrpura
ortostática en los tobillos de pacientes con venas varicosas o con
insuficiencia venosa o púrpura en cara después de accesos de
tos,vómitos.
La púrpura senil, equimosis sobre superficies extensoras de
brazos y piernas,producidas por aumento de la tensión mecánica
y pérdida de elasticidad.
La deficiencia de vitamina C con formación anormal de
ascorbato(colágeno)produce equimosis,hemorragias
subperiósticas.
5. Púrpura Alérgica
Son púrpuras no trombocitopenicas.
Vasculitis que afectan los vasos sanguíneos cutáneos.
A menudo asociadas a reacciones de hipersensibilidad tales
como urticaria, edema y poliartritis.
Asociadas a drogas, alergénos o transtornos autoinmunes.
Síndrome de Henoch - Schonlein, erupción macular simétrica,
color violáceo, sobre las superficies extensoras de los miembros
y las nalgas, además de poliartritis, dolor abdominal y a veces
nefritis.
6. Infección
Lesiones purpúricas en septicemia bacteriana y viremia.
Probablemente a consecuencia de pequeños infartos vasculares.
Mayor grado de lesiones cutáneas en estreptococos beta
hemolítico. meningoco o virus de la varicela.
Sindrome de Water - Friedericksen púrpura asociada a
meningococemia.
7. Transtornos Adquiridos de
las Plaquetas
Insuficiencia Renal:
La diátesis hemorrágica se produce por función defectuosa de las
plaquetas y el tiempo de coagulación se encuentra prolongado.
Enfermedad mieloproliferativa en donde la alteración más constante es
la incapacidad de responder a la adrenalina o noradrenalina
Drogas : Aspirina.
Altera el mecanismo de agregación plaquetaria mediante la inhibición
de la reacción de liberación.
Vigilancia a pacientes que van a ser sometidos a cirugía.
8. Transtornos cuantitativos
de las plaquetas
La reducción del recuento de plaquetas por debajo de los límites
normales se denomina trombocitopenia.
Las trombocitopenias se pueden clasificar en 3 grupos principales
según su etiología.
Trombocitopenias por reducción en la producción de plaquetas.
Trombocitopenias por incremento de la destrucción de plaquetas.
Trombocitopenias por secuestro de plaquetas en un bazo
aumentado de tamaño.
9. Trombocitopenias
Las consecuencias clínicas son hemorragias espontáneas en
tejidos cutáneos, mucosas y otras regiones.
La púrpura varia entre lesiones petequiales hasta equimosis
extensas, mayormente en extremidades inferiores y zonas de
compresión.
Las hemorragias de las mucosas determina la formación de
ampollas hemorrágicas oscuras en la boca y epistaxis.
En casos de trombocitopenia severa pueden producirse casos de
hemorragia gastrointestinales o cerebrales graves.
Con recuentos plaquetarios inferiores a 20,000 es común observar
hemorragias.
10. Defectos de la produccion de
plaquetas
Anemia aplásica.
Infiltración de la médula ósea(leucemia,linfoma)
Anemia megaloblastica(deficiencia de B12 y folato)
Síndrome mielodisplásico
Drogas depresoras de la médula ósea(tiazidas,alcohol)
11. Purpura trombocitopenica
inmune
Las trombocitopenias inmunes representan una cantidad importante de
todos los casos de púrpura trombocitopénica.
La trombocitopenia inmune se caracteriza por púrpura asociada a
plaquetas disminuídas, megacariocitos normales en médula ósea
,disminución de la sobrevida de las plaquetas y la presencia de
anticuerpos plaquetarios..
Púrpura trombocitopénica Idiopática (PTI) sigue a una enfermedad viral
(días a semanas),púrpura con ampollas hemorrágicas en mucosas.
Casos severos se presentan con hemorragia
gastrointestinal,hematuria,epistaxis severa o hemorragia intracerebral.
Esplenomegalia es sumamente rara.
12. Aumento de la utilización de
las plaquetas
Rasgo común a los transtornos es la trombocitopenia.
Púrpura trombocitopénica trombótica.
Coagulación Intravascular diseminada (CID)
Síndrome Urémico-hemolítico.
13. Deficiencias congénitas de
los factores de coagulación
Deficiencias de factor VIII o IX son clínicamente indiferenciables y
determinan la condición denominada hemofilias.
La incidencia de hemofilia A (clásica) es 5 veces más frecuente que
la hemofilia B (Enfermedad de Christmas) que se produce por
deficiencia de factor IX.
La severidad clínica de la hemofilia refleja el nivel de actividad del
factor VIII o (IX) residual.
Se caracterizan hemorragias espontáneas y severas en tejidos
blandos y articulaciones.
El cuadro característico de hemartrosis se observa principalmente en
rodillas, tobillos y codos.
Las hemorragias de los tejidos blandos son más frecuentes en
pierna, muslos y psoas.
14. Transtornos adquiridos de la
coagulación sanguínea
Deficiencia de Vitamina K (II, VII, IX y X)
Enfermedad hemorrágica del recién nacido
Anticoagulantes orales ( warfarina ).
Enfermedad hepática. principalmente por síntesis defectuosa de
los factores de la coagulación, trombocitopenia asociada a
esplenomegalia e hipertensión portal y transtornos de la función
plaquetaria.