TÉCNICAS DE RHA
TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO       ASSISTIDA                  FIV    ICSI
HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANA•2 a 3º dia após menstruação- US (fol. antrais)•-Doses de gonadotrofinas: de acordo com caracterí...
IIU (INSEMINAÇÃO INTRAUTERINA)-   INDICAÇÔES:-   Fator cervical / incompatibilidade muco-sêmen-   Disfunção ovariana grave...
INDUÇÃO DA OVULAÇÃOMenstruação
INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)- Estimulação    ovariana- Coleta dos espermatozóides e processamentoSperm wash, Swin-up ou...
INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)
PUNÇÃO FOLICULAR PARA FIV E ICSI
FERTILIZAÇÃO IN VITRO (FIV)INDICAÇÕES:-Disfunção ovulatória moderada e severa-Obstruçao tubária-Falhas de IIU-Endometriose...
PROCEDIMENTO LABORATORIAL-FIV Oocitos NAO denudados – Grau de maturação  nuclear? Concentração de espermatozoides (50.00...
INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DEESPERMATOZÓIDES (ICSI)Indicações: Fator masculino severo (oligozoospermia e  astenozoopermi...
CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DOS          OÓCITOSMaturidadeGrau I : uma a três camadas de célulasfortemente aderidas· Grau II : ...
DENUDAÇÃO Etapa enzimática Etapa               Etapa mecânica     Enzimática-               Hialuronidase (30         ...
MATURAÇÃO OOCITÁRIA Maturação nuclear Maturação citoplasmática Morfologia     P1                  MI   MII
MORFOLOGIA OOCITÁRIA
ALTERAÇÕESINTRACITOPLASMÁTICAS
ALTERAÇÕES EXTRACITOPLAMATICAS        CP                                 EP
ALTERAÇÕES EXTRACITOPLAMATICAS
Parameters          Effect on implantationZP abnormality      ControversialPVS size            ControversialPVS fragments ...
PROCEDIMENTO LABORATORIAL-ICSI Placa de injeção Preparo no momento do uso Seleção e captura do sptz Posicionamento do ...
oolemaooplasma
Refringencia zona pelucida    (organizacao molecular)FUSO MEIOTICOSpindle meiotico (OCTAX ICSI Guard)- luz polarizada
Cultivo
Pun o folicular_e_classifica_o_oocit_ria
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  1. 1. TÉCNICAS DE RHA
  2. 2. TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO ASSISTIDA FIV ICSI
  3. 3. HIPERESTIMULAÇÃO OVARIANA•2 a 3º dia após menstruação- US (fol. antrais)•-Doses de gonadotrofinas: de acordo com características,idade da paciente.•FSHr, FSHu ou HMG•hCG- 3 ou mais fol. > que 18mm e endometrio 8mm• Bloqueio hipofisário- agonistas e antagonistas de GnRH(21º dia do ciclo anterior)
  4. 4. IIU (INSEMINAÇÃO INTRAUTERINA)- INDICAÇÔES:- Fator cervical / incompatibilidade muco-sêmen- Disfunção ovariana grave / moderada- Oligospermia leve / moderada- Endometriose tratada ou leve- Disfunção sexual: Vaginismo / disf.erétil- Sêmen congelado previamente
  5. 5. INDUÇÃO DA OVULAÇÃOMenstruação
  6. 6. INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)- Estimulação ovariana- Coleta dos espermatozóides e processamentoSperm wash, Swin-up ou Gradiente de concentração  (Os índices de sucesso deste método são de 18 a 20% por ciclo )
  7. 7. INSEMINAÇÃO INTRA-UTERINA (IUI)
  8. 8. PUNÇÃO FOLICULAR PARA FIV E ICSI
  9. 9. FERTILIZAÇÃO IN VITRO (FIV)INDICAÇÕES:-Disfunção ovulatória moderada e severa-Obstruçao tubária-Falhas de IIU-Endometriose-ISCA
  10. 10. PROCEDIMENTO LABORATORIAL-FIV Oocitos NAO denudados – Grau de maturação nuclear? Concentração de espermatozoides (50.000 a 150.000 sptz móveis / oocito) e Pre-incubação 30min Motilidade após incubação Incubação 16 a 18h Denudação - mecânica
  11. 11. INJEÇÃO INTRACITOPLASMÁTICA DEESPERMATOZÓIDES (ICSI)Indicações: Fator masculino severo (oligozoospermia e astenozoopermia grave) Azoospermia (ausência de espermatozóides) Pós-vasectomia Fator imunológico Falha na fertilização dos óvulos na FIV convencional
  12. 12. CRITÉRIOS DE AVALIAÇÃO DOS OÓCITOSMaturidadeGrau I : uma a três camadas de célulasfortemente aderidas· Grau II : células do cumulus densas efortemente aderidas· Grau III : células expandidas e frouxamenteaderidas· Grau IV : células muito expandidas e frouxas· Roto (ZF) : zona pelúcida “fraturada”, com restoscitoplasmáticos· Atrésico (A) : oócitos pequenos e escuros, ou combordas escuras e aspecto irregular
  13. 13. DENUDAÇÃO Etapa enzimática Etapa Etapa mecânica Enzimática- Hialuronidase (30 segundos ) Etapa Mecânica- pipeta afilada
  14. 14. MATURAÇÃO OOCITÁRIA Maturação nuclear Maturação citoplasmática Morfologia P1 MI MII
  15. 15. MORFOLOGIA OOCITÁRIA
  16. 16. ALTERAÇÕESINTRACITOPLASMÁTICAS
  17. 17. ALTERAÇÕES EXTRACITOPLAMATICAS CP EP
  18. 18. ALTERAÇÕES EXTRACITOPLAMATICAS
  19. 19. Parameters Effect on implantationZP abnormality ControversialPVS size ControversialPVS fragments ControversialPB morphology ControversialSER Detrimental if severeVacuoles Detrimental if severeRefractile bodies Detrimental if severeDark clusters Detrimental if severe
  20. 20. PROCEDIMENTO LABORATORIAL-ICSI Placa de injeção Preparo no momento do uso Seleção e captura do sptz Posicionamento do oocito
  21. 21. oolemaooplasma
  22. 22. Refringencia zona pelucida (organizacao molecular)FUSO MEIOTICOSpindle meiotico (OCTAX ICSI Guard)- luz polarizada
  23. 23. Cultivo

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