Curso de atención prehospitalaria 2011

CURSO DE ATENCION
PREHOSPITALARIA 2011

Lección 1:
Fundamentación
OBJETIVO:
Al finalizar esta lección el participante será capaz
de:
A – Comprender la importancia de la capacitación
y la responsabilidad que ella implica.
B – Conocer las reglas de participación y agenda
del curso
C – Recibir información de los disertantes y de los
participantes.

REGLAS DE PARTICIPACION:
1 - Cumplir con el 100% de las actividades, sean lecciones, ejercicios o
trabajos grupales.-
2 - Los horarios de la agenda se cumplirán con puntualidad. La no
presencia significa el ausente a lección.-
3 - Luego de cada lección se realizará una evaluación.-
4 - Leer con anterioridad el manual del curso.-
5 - No estará permitido el uso de celulares, habrá durante el dictado del
curso un recepcionista de llamadas, quien las comunicará en cada
intervalo.-
6 - Ganas de participar y estudiar.-
7 - SERA EL RESPONSABLE DE TRANSMITIR LA CAPACITACION EN

SU CUARTEL DE ORIGEN.

LECCION 1 - FUNDAMENTACION

 En el año 2010 murieron 7659, un
promedio de 21 personas por día.
 120.000 heridos.
 10.000 millones de dólares anuales en
pérdidas económicas.
 Nuestra provincia se mantiene en 2do.
lugar

En el año 2009 murieron 7800 personas

2008, murieron mas de 8.200 personas.
Promedio 683 por mes o 22 por día.

En el año 2007, murieron 8.104, un
1,25% menos pero un 25% mas que en
el año 2003.

 Incidentes viales son los
responsables de las muertes en
personas menores de 40 años.

 El 54% corresponde a jóvenes
de 14 a 35 años.

 Santa Fe ocupa el segundo
puesto en las estadísticas.

 ES NECESARIO OPTIMIZAR LA
RESPUESTA PREHOSPITALARIA.

 UN PERSONAL CAPACITADO ENTRENADO
Y EQUIPADO PUEDE RECUPERAR UN 40%
MAS DE AFECTADOS POR UN TRAUMA.

 SE MINIMIZA LAS CONSECUENCIAS DEL
MISMO.

Faltas mas comunes
 Exceso de velocidad.
 No utilizar elementos de protección.
 Pasar barreras bajas.
 Circular por las banquinas.
 Llevar niños adelante.
 Sobrepasos sin distancia adecuada.
 Adelantarse en curvas.
 Conducir bajo el efecto de drogas.

Sistema de Emergencias
Médicas

 Es una cadena de recursos físicos y
humanos destinados a brindar
cuidados a pacientes que sufran una
súbita enfermedad o lesión en el
lugar de los hechos, durante el
traslado, en el tiempo adecuado y al
lugar adecuado

 Mejorar la atención prehospitalaria se
logra solamente con capacitación.

 Bomberos voluntarios acepta por propio
convencimiento el desafío de atender
personas.

 Si elegimos atender personas, hagámoslo
conscientemente, caso contrario dejemos
este trabajo.

Lección 2:
Evaluación y Tratamiento

OBJETIVOS:
Al finalizar esta lección el participante será capaz de:
A - Nombrar las etapas que componen la evaluación
de un paciente.
B - Nombrar los pasos del primer reconocimiento.-
C - Enumerar los componentes del segundo
reconocimiento.
D - Identificar las herramientas necesarias.-

Desarrollar la habilidad de

 MIRAR – ESCUCHAR – PENSAR

 EL QUE SABE LO QUE BUSCA
ENTIENDE LO QUE ENCUENTRA
Y PREVIENE LO QUE VA A
PASAR

1 - EVALUACION DE LA ESCENA DE
LA EMERGENCIA

2 - PRIMER RECONOCIMIENTO

3 - SEGUNDO RECONOCIMIENTO

EVALUACION DE LA ESCENA

¿QUE RIESGOS HAY PARA LOS
RESCATISTAS?

¿EXISTEN RIESGOS PARA EL
PACIENTE?

EVALUACION DE LA ESCENA

 La mejor información es la que me da
el propio paciente.
 En segundo lugar escucho a los
primeros respondientes.
 Observar mecanismos de lesión.
 Busco lesiones visibles,
deformidades, rastros de sangre, etc.

 LAS VICTIMAS MUEREN
GENERALMENTE POR
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA O
FALLA DEL SISTEMA
CIRCULATORIO O INCLUSIVE
POR SU PROPIO DETERIORO

PASAJE DE LA VIDA HACIA LA
MUERTE

1 - Pérdida de la comunicación comprensible
2 - Pérdida de la conciencia
3 - Obstrucción de las vías aéreas (OVA)
4 - Paro respiratorio
5 - Paro cardíaco.- (muerte clínica)
6 - Daño cerebral.- (muerte biológica)

 PRIMER RECONOCIMIENTO

EN ESTE PASO TODO LO QUE
SE DIAGNOSTICA SE TRATA

A - Asegure la vía aérea
B - Compruebe si la respiración es
correcta
C - Examine la presencia de
circulación
D - Evaluación del déficit
neurológico
E - Exposición

 SEGUNDO RECONOCIMIENTO

 SE DIAGNOSTICA TODO Y LUEGO
SE TRATA

ENTREVISTA SUBJETIVA:
a) LOCALIZACION (donde está el dolor)
b) CALIDAD (como es el dolor)
c) INTENSIDAD (como es de fuerte este dolor)
d) FRECUENCIA (cuantas veces, continuo, de a
ratos, etc.)
e) CRONOLOGIA ( cuando ocurrió, cuanto tiempo
hace)
f) FIJACION (donde ocurrió, que estaba
haciendo)
g) AGRAVACION O ALIVIO (que lo mejora, que lo
agrava)

ENTREVISTA OBJETIVA

 Es la inspección del paciente a
través de la observación física.
 A.- evaluación de la apariencia
general.
 B.- evaluación de los signos
vitales.
 C.- reconocimiento de cabeza a
pies.

ENTREVISTA OBJETIVA:

A1 / APARIENCIA GENERAL

Posición
Estado de conciencia (AVDI)
Heridas Obvias o deformidades
Piel

A2 / ESTADO DE CONSCIENCIA

A – ALERTA

V – VOZ

D – DOLOR

I – INCONCIENCIA

 A3 / COMPORTAMIENTO
o GRADO DE DOLOR
 A4 / HERIDAS OBVIAS o
DEFORMIDADES
 A5 / PIEL

b) Evaluación de los signos vitales

SIGNOS VITALES
PULSO
FRECUENCIA: 60 A 100 normal
MENOS DE 60 = BRADICARDICO
MAS DE 100 = TAQUICARDICO
RITMO: REGULAR O IRREGULAR
FUERZA: LLENO, DEBIL, FILIFORME

 RESPIRACION
 FRECUENCIA RESPIRATORIA
 Normal: 12 a 20 por minuto.
 BRADIPNEICO O TAQUIPNEICO
 RITMO: REGULAR O IRREGULAR
 NATURALEZA: DIFICULTOSA O DOLOROSA
 PROFUNDIDAD: PROFUNDA, SUPERFICIAL
 RUIDOS ANORMALES
 OLORES ANORMALES

 PRESION ARTERIAL
 DIASTOLE:
 ENTRE 65 mmHg o menos de 90 mmHg

 SISTOLE:
 ENTRE 120 mmHg o menos de 150 mmHg

RECONOCIMIENTO DE
CABEZA A PIES
 Examinación sistemática del cuerpo del
paciente de la cabeza a los pies.

A través de:
 INSPECCION.
 PALPACION.
 AUSCULTACIÓN.

c) Reconocimiento de cabeza a pies

Examen de cabeza:
Cuero Cabelludo – Laceraciones, edemas y/o depresiones
Oídos – Traumas externos, laceraciones, otorraquia, otorragia,
signo de batalla
Nariz – Edema, deformidad, laceraciones, golpes, rinorraquia,
rinorragia
Ojos – Trauma en los párpados u ojos, signo de mapache,
pupilas: iguales y reactivas a la luz. Movimientos oculares
conservados
Mandíbula – Fractura, luxación y/o subluxación
Boca – Materiales extraños, sangre o vómitos
Labios – Laceraciones, trauma o cianosis


Examen de cuello:
Miro:
1 – Ostoma o tubo de respiración
2 – Tráquea fuera de la línea
3 – Heridas abiertas

Siento:
Dolor, deformidad o desplazamientos

Examen de tórax:
Miro:
1 – Simetría de la respiración
2 – Abovedamientos, retracciones, traumatismos, laceraciones,
objetos impalados
Siento:
1 – La elevación simétrica del tórax
2 – La inestabilidad de la caja de costillas o esternón
3 – El aire crepitando debajo de la piel
Escucho:
1 – El aire succionando en una herida
2 – Sonidos iguales de respiración en ambos costados del tórax
3 – Un latido claro del corazón


Examen de las extremidades:
1 – Inspeccione hemorragias, golpes, deformidades y
posiciones anormales
2 – Verifique pulsos dístales
3 – Compruebe la habilidad de mover pies y manos
4 – Compruebe sensibilidad en pies y manos


Examen del abdomen:
Miro:
1 – Equimosis
2 – Penetraciones en la piel
Siento:
1 – Consistencia
2 – Sensibilidad
Escucho:
1 – Presencia de ruidos hidroaéreos

Lección 3: Manejo de las
Vías Aereas y Ventilación
OBJETIVOS:
A - Nombrar las estructuras de las vías aéreas
inferiores y superiores.
B - Explicar las funciones del sistema respiratorio
C - Describir los mecanismos de alteración de la
respiración.-
D – Nombrar las maniobras básicas de control de vías
aéreas.-
E - Listar los distintos equipamientos para brindar
soporte ventilatorio

SISTEMA RESPIRATORIO

FUNCIONES PRINCIPALES:

 1 - Brindar O2 a los hematíes.

 2 - Eliminar el CO2 del organismo.

VIAS AEREAS
SUPERIOR

VIAS AEREAS
INFERIOR

FISIOLOGIA
 Con cada inspiración el O2 recorre todas las
estructuras del SR.

 La molécula de O2 llega a los alvéolos pasa por la
membrana alvéolo capilar y nutre a los hematies.

 Los alvéolos se apoyan en una red de capilares,
que son vasos sanguíneos.

 Se produce el intercambio gaseoso o Hematosis.

 Los alvéolos deben llenarse continuamente
de una cantidad adecuada de O2, a este
proceso se lo llama ventilación.
 Una buena ventilación es necesaria para una
correcta eliminación del CO2
 La magnitud de cada ventilación se llama
volumen corriente.
 Esto multiplicado por la FR nos da el volumen
minuto.
 500 ml de aire X FR = VOLUMEN MINUTO
 500 X 14 = 7000 ml (7 lts x minuto)

FISIOPATOLOGIA

 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

 ES LA INCAPACIDAD DEL
PULMON DE MANTENER UNA
CORRECTA OXIGENACION DE
LA SANGRE
 EL TRAUMA PUEDE CAUSAR ALTERACION DE SR
CAUSANDO HIPOVENTILACION

:
LA HIPOVENTILACION PUEDE SER CAUSA DE:
A - ALTERACION DE LA FUNCION NEUROLÓGICA
Flacidez de lengua y el deterioro del nivel de conciencia
B – OBSTRUCCION DEL FLUJO DE AIRE
Se puede dar tanto en vías aéreas superiores o
inferiores
C – DISMINUCION DE LA EXPANSION DE LOS
PULMONES
D – HIPOXIA

O.V.A (Obstrucción de las Vías Aéreas)
A - Músculos de la base de la lengua.
B - Materiales extraños. (tender cuidado
con la aspiración puede causar
HIPOXEMIA)
C - Espasmos o edema de las vías
aéreas por si mismas.
D - Colapso de la traquea

KIT DE VIA AEREA
 Laringoscopio de fibra óptica
 Ramas curvas

 Tubos endotraqueales.
 Cánulas de mayo.
 Tubos en T

 Máscaras de O2 con dosificadores.
 Máscaras de O2 con reservorio.
 Máscaras de O2 nasales.

 Mordillo plástico.
 Set de punción cricotiroidea.
 Sobres con povidona yodo.

 Respirador manual.
 Pinza de maguill.
 Vendas.

 Anestésicos locales.
 Aspirador manual.
 Tubo conector de O2.
 Sondas de aspiración.

KIT CARDIOLÓGICO
A - Cardiodesfrilador automático o
semiautomático de acuerdo a la
capacitación del personal.
B - Marcapaso transitorio externo.
C - Electrodos descartables.
D - Set para pericardiocentesis.
E - Electrocardiógrafo portátil.
F - Frasco con crema conductora.

Lección 4: Lesiones a los
Tejidos Blandos y
Hemorragias
OBJETIVOS:
A - Realizar una clasificación de lesiones a los tejidos
blandos
B - Nombrar los diferentes tipos de hemorragias
C - Explicar los métodos para el control de
hemorragias
D - Enumerar elementos del kit de trauma

CINEMATICA

 ½ DE LA MASA POR VELOCIDAD AL
CUADRADO
 UNA PERSONA DE 80 KG VIAJA A 40 KMTS
POR HORA, RECIBE 64000 UDI
 80 X 40 X 40= 64000
 2
 A 60 KMTS POR HORA 144.000 UED
 100 KG A 40 KMTS POR HORA RECIBE
80.000 UED

 EJEMPLOS: Una persona que viaja a 40 kmts
por hora y pesa 70 kg.

 70 kg a 40 kmts x hora = 56.000 UED


 La velocidad es directamente proporcional a
la energía dinámica

LA PIEL
Tres funciones principales

 A - proteger al cuerpo del medio ambiente.

 B - regula la temperatura corporal.

 C - transmite información del medio ambiente
al cerebro.

CINEMATICA

 Una injuria resulta de una
repentina exposición del cuerpo a
una determinada energía que
puede provenir de una fuente de
calor, electricidad o energía
dinámica.
 La cantidad de energía que se
recibirá, depende basicamente de
la velocidad.

Las fuerzas causan dos tipos de
heridas

 HERIDAS
PENETRANTES

 HERIDAS

 HERIDAS POR
GOLPE

TIPOS DE LESIONES

CERRADAS ABIERTAS

 CONTUSIONES  ABRASION
 HEMATOMAS  LACERACION
 AVULSION
 PUNZANTES

LTB ABIERTAS

ABRASION LACERACION

LTB ABIERTAS

AVULSION PUNZANTES

MANEJO DE HERIDAS

CERRADAS ABIERTAS

 FRIO  CONTROL DE
 COMPRESION HEMORRAGIAS.
 ELEVACION  PREVENCION DE
CONTAMINACIO
 INMOVILIZACION
NES FUTURAS.
 INMOVILIZACION.

HEMORRAGIAS

 LA GRAVEDAD DE UNA HEMORRAGIA DEPENDE DE:

 La cantidad de sangre que se perdió

 La velocidad del sangrado

 El tiempo que hace que comenzó la hemorragia

HEMORRAGIAS

 El volumen de sangre que una persona posee
es de aproximadamente un 7% de su peso
corporal.
 La pérdida de un 15% de su volemia le
ocasiona un estado de shock. Un 30% lo lleva
a un grave estado de shock

HEMORRAGIAS
TIPOS
A – INTERNAS
B – EXTERNAS

HEMORRAGIAS

 LAS EXTERNAS SON:

 CAPILARES
 ARTERIALES
 VENOSAS

CONTROL DE HEMORRAGIAS
D – REPOSICION DE LIQUIDOS
A - PRESION(NO ESPECIFICO)
DIRECTA
B - PRESION INDIRECTA
(PUNTO DE PRESIÓN
SOBRE LAS ARTERIAS)
D–
C - TORNIQUETE
REPOSICI
ON DE
LIQUIDOS
Maniobras Auxiliares:
Inmovilización y Elevación

VENDAJES

 FUNCIONES:
 a.- control de hemorragias.

 b.- proteger la herida de daños futuros.

 c.- prevenir contaminaciones futuras.

CONSIDERACIONES GENERALES

 El vendaje debe mantenerse en su lugar
durante el transporte.
 La estabilidad del vendaje se da con vendas
suaves o cintas.
 No deben interferir con la circulación.
 Los vendajes oclusivos se usan para heridas
de tórax o evisceraciones.

VENDAJES

CABESTRILLO FRACTURA DE COSTILLAS

VENDAJES

VENDAJE DE MANO VENDAJE DE MANO

VENDAJES

VENDAJE DE MAXILAR I. VENDAJE OCLUSIVO

KIT DE TRAUMA:
EQUIPAMENTO

Set de férulas inflables. Rollos de cinta adhesiva
Set de drenaje torácico. Sobres de alcohol
Tijeras de trabajo pesado. Sobres de povidona yodada
Vendaje multitrauma 20x60 cm, 30x75cms. Compresa de frío químico.
Vendajes combinados 20x20cm, 20x25cms. Frazada térmica.
Rollo de papel estéril de aluminio. Termómetro.
Vendajes triangulares. Linterna
Vendas de 7,10 y 15cms. Agua oxigenada.
Gasas estériles de diferentes medidas. Protectores de ojos injuriados.
Apósitos estériles. Removedor de lentes de contacto.
Cajas de gasas con furacida. Antiséptico o anestésico ocular.
Cajas de gasa con povidona yodada. Parches oculares.
Inhalantes de amoníaco.

Lección 5: Trauma
Osteoartromuscular
OBJETIVOS:
A - Nombrar los componentes del aparato
osteoartromuscular.
B - Nombrar las funciones del esqueleto.
C - Listar injurias en las extremidades que deberemos
tratar.
D - Nombrar signos y síntomas comunes de fracturas.
E - Enumerar principios básicos de la inmovilización

ANATOMIA Y FISIOLOGIA
EL ESQUELETO
Algunos números: 206 Huesos / + 600 músculos

FUNCIONES:

A – Sostén, movilidad y estabilidad
B – Protección de órganos vitales

C – Generación de células rojas
sanguíneas

ANATOMIA Y FISIOLOGÍA
EL CRANEO

LA COLUMNA VERTEBRAL

CAJA TORAXICA

Esqueleto de los miembros inferiores

Esqueleto de los miembros superiores

FRACTURAS
A – ABIERTAS
B – CERRADAS

SIGNOS Y SINTOMAS
DEFORMIDAD
SENSIBILIDAD
IMPOTENCIA FUNCIONAL
HINCHAZON Y EQUIMOSIS
FRAGMENTOS EXPUESTOS
CREPITAR
MOVIMIENTO FALSO

PRINCIPIOS GENERALES

 1 - exponer la parte lesionada.
 2 - evaluación del ABCD.
 3 - prevenir contaminaciones futuras
 4 - inmovilizar antes de mover.
 5 - inmovilizar la articulación inferior
y superior.
 6 - acolchar las tablillas.

 7 - si la lesión es en la articulación
inmovilizar el hueso sobre y por
debajo de la articulación lesionada.
 8 - si es necesario alinear el
hueso, hacerlo con una tracción
constante.
 9 - si hay resistencia para alinear,
se debe inmovilizar como está.

Lección 6:
Trauma Toráxico
OBJETIVOS:
A - Identificar las estructuras del tórax.
B - Nombrar tratamientos de las heridas de tórax
específicas.
C - Listar signos y síntomas comunes en las injurias
torácicas.
D - Listar lesiones torácicas específicas ocasionadas
por mecanismos como compresión y desaceleración.

FISIOPATOLOGIA

PENETRANTES CONTUSAS

PRODUCIDAS POR: PRODUCIDAS POR:

 Armas de fuego  Fuerza de
 Armas blancas. compresión
Caídas sobre objetos  Cizallamiento.
filosos  Desaceleración.

SIGNOS Y SINTOMAS
COMUNES
1 – Dolor
2 – Dolor agravado con la
inspiración
3 – Dificultad para respirar
(Disnea)
4 – Diferencia en la simetría del
tórax
5 - Hemoptisis
6 – Pulso débil y rápido con TA
baja
7 - Cianosis

PRINCIPIOS GENERALES DE ATENCION

1 – SOPORTE VENTILATORIO Y 02
2 – CUBRIR HERIDAS
3 – NO MOVILIZAR OBJETOS IMPALADOS
4 – INMOVILIZAR CAJA OSEA
5 – EVALUAR SIGNOS VITALES
6 – TRASLADO INMEDIATO
7 – CONSIDERAR INTUBACION

TRAUMAS ESPECIFICOS

1 – FRACTURAS DE COSTILLAS
2 – LESIONES EN LA ESPALDA
3 – CONTUSION PULMONAR
4 - NEUMOTORAX
5 – NEUMOTORAX ABIERTO
6 – NEUMOTORAX A TENSION
7 - HEMOTORAX
8 – CONTUSION MIOCARDICA
9 – TAPONAMIENTO PERICARDICO
10 – RUPTURA TRAQUEOBRONQUIAL
11 – RUPTURA DE LOS GRANDES VASOS

FRACTURA DE COSTILLA

 ¿Qué veo, que palpo, que escucho?
 Dolor.
 Deformidad (puede no estar)
 Crepitación.
 Laceración o contusión.
 Dolor con la respiración.
 Quieto y con respiraciones cortas.
 Utiliza su mano para inmovilizar.

TRATAMIENTO

 A - MANEJO DE LA VIA AEREA.

 UBICARLO EN POSICION
CONFORTABLE.

 UTILIZAR MIEMBROS SUPERIORES
PARA INMOVILIZAR (CABESTRILLO)

TORAX INESTABLE

 Ocurre cuando tres o más costillas se
fracturan en dos o mas lugares.
 ¿Qué observo, que veo y que escucho?
 Movimientos anormales de la pared
torácica.
 Esfuerzos en la inspiración.
 Hipoxia y cianosis.

TRATAMIENTO

 Soporte ventilatorio con O2.
 Soporte externo del segmento flotante.
 Reposición de líquidos solo para
mantenerlo estable.
 Pacientes con contusión pulmonar no
toleran sobrecarga de líquidos.
 Intubación.

CONTUSION PULMONAR

 Un golpe causa una contusión que afecta
una parte del pulmón.
 Se lesionan los vasos sanguíneos en el
pulmón y la sangre se filtra a los tejidos
pulmonares.
 Se afecta el intercambio gaseoso en esa
área.

 ¿QUE VEO, QUE PALPO, QUE ESCUCHO

 DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA.

 TAQUIPNEA.

 POSIBLE CIANOSIS.

NEUMOTORAX
 Se produce como consecuencia de
la presencia de aire dentro del
espacio pleural.

Que veo, que palpo, que escucho?

 DOLOR.
 RESPIRACIÓN RÁPIDA.
 DISMINUCIÓN O AUSENCIA DE LOS
SONIDOS RESPIRATORIOS.
 PERCUCION TIMPANICA.

MANEJO

 Traslado semisentado.(si no hay
contraindicaciones).

 Asistencia ventilatoria. (observar que este
tipo de ventilación no desarrolle un
neumotórax a tensión)

NEUMOTORAX ABIERTO

 Producido como consecuencia de heridas
aspirantes o succionantes.
 PUEDO ESCUCHAR un ruido de succión
húmedo o PUEDO VER burbujas cuando
el aire se desplaza por la herida.

NEUMOTORAX A TENSION

 Producido por heridas de una sola
dirección, el aire entra pero no sale del
espacio pleural, puede hasta desplazar el
mediastino.

¿Qué veo, que palpo, que
escucho?
 Paciente ansioso.
 Alteración de la conciencia.
 Respiración rápida y dificultosa.
 Pulso superficial, débil, rápido.
 Sonidos de la respiración ausentes o
disminuidos, percusión timpánica.
 Esfuerzo en la inspiración.

 Desviación traqueal.
 Distención de las venas del cuello.

TRATAMIENTO
 El tratamiento se orienta a disminuir la
presión.

HEMOTORAX

 Se produce como consecuencia de
presencia de sangre en el espacio pleural.
 Se puede acumular de 2500 ml a 3000 ml.
de sangre.
 Puede desarrollar un shock hipovolémico.

 CONTUSION MIOCARDICA

 TAPONAMIENTO PERICARDICO

 RUPTURA
TRAQUEOBRONQUIAL.

 RUPTURA DE GRANDES
VASOS.

Lección 7: Shock y
Reposición de Líquidos

OBJETIVOS:
A - Explicar la fisiopatología del shock y su relación
con los signos y síntomas.
B - Esquematizar la pequeña y gran circulación.
C - Nombrar los tratamientos iniciales del shock.
D - Enumerar las causas y tipos de shock.
E - Secuenciar los signos y síntomas de shock.
F - Nombrar las soluciones mas comunes que se
utilizan en la fase prehospitalaria.

DEFINICIÓN:
Consiste en una deficiencia de perfusión a
todos los tejidos por hematíes (células
sanguíneas) oxigenados, y esa falta o
ausencia de oxígeno ocasiona una
disminución de la producción de energía,
esto puede ocasionar la muerte de los
órganos y consecuentemente la muerte del
paciente.

Mas simple, estado de colapso o falla de
sistema cardiovascular

Se puede producir de tres formas:

1 – Relacionado con el contenido

2 – Relacionado con el contenedor

3 – Relacionado con la bomba

PERIODOS DEL SHOCK

A - SHOCK COMPENSATORIO
B - SHOCK PROGRESIVO

C - SHOCK IRREVERSIBLE

SIGNOS Y SINTOMAS

* - Inquieto y ansioso
* - Piel fría, pálida y pegajosa
* - Cianosis
* - Taquicardia
* - Taquipnea
* - Nauseoso e inclusive vómitos
* - TA baja

 Independientemente del tipo de shock,
el resultado es el mismo, insuficiente
perfusión sanguínea a los tejidos del
cuerpo para proveer oxigenación y
nutrición y eliminar el producto del
desecho

SHOCK HIPOVOLEMICO

 Puede ser causado por deshidratación o
hemorragias lo que provoca una
disminución del volumen sanguíneo.
 Shock hemorrágico es el más común en
pacientes traumatizados.

TRATAMIENTO

 APUNTA A LA REPOSICIÓN DE
LÍQUIDOS

 TRATAMIENTO:
 Mantener permeables las VA.
 Considerar asistencia ventilatoria.
 Si hay PC compresiones.
 Manejo de hemorragias.
 Iniciar terapia EV.
 No dar nada por boca.
 Protegerlo de la hipotermia.
 Pantalón anti shock?

SHOCK NEUROGENO

 Causa de lesión en la región cervical.
 Produce vasodilatación (contenedor)
 Piel seca y caliente por debajo de la lesión.
 FC normal o puede estar bradicárdico e
hipotenso.

TRATAMIENTO

 SIMILAR AL SHOCK HIPOVOLEMICO

 ATENCION A LA INMOVILIZACION

SHOCK CARDIOGENICO

 POR GOLPE EN LA REGION FRONTAL DEL
TORAX
 PROBLEMA DE BOMBA
 DEFICIT DE BOMBEO
 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
 DOPAMINA Y LIDOCAINA PARA MANTENER
LA TA SISTOLICA

SHOCK ANAFILACTICO

 LA ADRENALINA SC APROVECHA LA
VASODILATACION GENERALIZADA

 BUSCAR EL ORIGEN

SHOCK PSICOGENICO

 Se estimula el X par craneal produciendo
bradicardia.

 Esta estimulación puede dar vasodilatación
periférica + hipotensión

 Lipotímia

CONCLUSIÓN FINAL

En la fase prehospitalaria los cambios en la
FR y la FC nos hace sospechar el riesgo de
shock, lo que lo convierte en un paciente
crítico con necesidad de traslado urgente
al centro asistencial.

Lección 8: Trauma
Abdominal

OBJETIVOS:
Al finalizar la lección el participante será capaz de:
A - Realizar un diagrama de la anatomía topográfica del
abdomen.
B - Nombrar los elementos a tener en cuenta durante la
evaluación.
C - Describir los tratamientos comunes y específicos
de las injurias abdominales.

Estructuras aparato digestivo
Organos huecos:
 Vesicula.
 intestinos
 Conductos de la vilis.
 Vejiga urinaria,
 Uretra y Utero

Organos sólidos:
 Hígado.
 Bazo.
 Páncreas.
 Riñones.
 Ovarios.
 Glándulas suprarenales.

DIAFRAGMA
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
HIPOCONDRIO EPIGASTRIO HIPOCONDRIO
DERECHO IZQUIERDO
Hígado, vesícula biliar, parte del estómago y parte bazo, parte del
estómago
Parte del colon y riñón del colon transverso colon, riñón en parte
en parte posterior posterior

FLANCO DERECHO ZONA UMBILICAL FLANCO IZQUIERDO
Colon ascendente intestino delgado, páncreas colon descendente

Aorta abdominal

FOSA ILIACA DER. HIPOGASTRIO FOSA ILIACA IZQ.
Apéndice órganos genitales internos, colon sigmoides

VEGIJA

FISIOPATOLOGIA

 Las lesiones pueden provenir por
traumatismos penetrantes o contusos.
 Se pueden lesionar por compresión
órganos abdominales.
 Fractura de pelvis se puede asociar a una
severa hemorragia.
 Pérdida de ácidos causa peritonitis.
 Pérdida de sangre, shock hipovolemico.
 Abdómen en tabla es un signo tardío.

EVALUACION

 Lo principal es el índice de sospecha.
 Ningún signo específico puede estar
presente.
 Recordar los signos y síntomas del shock.
 El dolor con movimiento es un signo de
peritonitis.
 La palpación no debe ser profunda.

TRATAMIENTO

POR GOLPE PENETRANTES
 Manejo de VA.  Buscar heridas de salida.

 Prepararse para combatir  Cubrir las heridas.
el shock.
 Estabilizar objeto
 Transporte rápido impalado.

Lección 9: T E C (Trauma
Encéfalo Craneal)

OBJETIVOS:
A - Nombrar los componentes del sistema nervioso
central.
B - Describir básicamente la fisiopatología del TEC.
C - Enumerar pasos en la evaluación del TEC.
D - Listar los pasos del tratamiento en la escena de la
emergencia.

EL SN controla todas las actividades

S.N. AUTONOMO
S.N. SOMATICO

 Maneja las
actividades
 Maneja las involuntarias.
actividades  Consta de dos partes
voluntarias
S.N. SIMPATICO

S. N. PARASIMPATICO

HEMATOMA SUBDURAL
 Ocurre si los vasos que están debajo de
la duramadre son dañados.

FISIOPATOLOGIA

Dos etapas:
 A - lesión cerebral primaria a causa de la
fuerza y el movimiento de los cuerpos.
 B - cuando procesos fisiopatológicos
atacan el cerebro, EDEMA E ISQUEMIA.

Escala de coma de GLASGOW
RESPUESTA OCULAR
Espontánea 4
A la orden 3
Ante un estímulo doloroso 2
Sin respuesta 1

RESPUESTA VERBAL
Adecuada, orientada 5
Confusas 4
Inadecuadas 3
Incomprensibles 2
Sin respuesta 1

RESPUESTA MOTORA
Obedece ordenes 6
Localiza el estímulo doloroso 5
Retira al dolor 4
Posición de decorticación 3
Posición de descerebración 2
Sin respuesta 1

En esta escala la peor puntuación es 3 y la mejor 15

 DURANTE LA EVALUACION BUSCO
 .
 DEFORMIDADES
 SIGNO DE MAPACHE
 SIGNO DE LA ESCARAPELA.
 RIGIDEZ DE NUCA ES SIGNO DE
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.
 SIGNO DE BATALLA

TRATAMIENTOS
A - Evaluación de la respiración con control
cervical.
B - El tratamiento apunta a mejorar el ritmo
respiratorio, PROTEGER VA – O2 100%
C - Evaluación de la circulación – Síndrome
de CUSHIING
D - En el primer reconocimiento esto
corresponde a la evaluación - glasgow
E - Transporte Rápido

Lección 10: Traumatismo
de Columna Vertebral

OBJETIVOS:
A - Describir la anatomía y la fisiopatología de las
injurias espinales.
B - Nombrar los signos y síntomas de lesiones de la
columna vertebral.
C - Enumerar los pasos en el tratamiento de
emergencia

EVALUACION

 INDICE DE SOSPECHA
 CHEQUEAR DEBILIDADES O PARALISIS.
 DOLOR EN LAS ESPINALES.
 HORMIGUEO O ADORMECIMIENTO DE
ALGUN MIEMBRO.
 DOLOR CONO SIN MOVIMIENTO

Lección 11: Quemaduras

OBJETIVOS:
A - Describir la anatomía de la piel.
B - Nombrar los parámetros a tener en cuenta en la
observación de una quemadura.
C - Enumerar los pasos del tratamiento de quemaduras

PARA FORMULAR EL PRONOSTICO

 PROFUNDIDAD:
 Observar el agente etiológico.
 La duración.
 La extensión.
 La intensidad
 DETERMINAN GRADOS DE PROFUNDIDAD

GRADOS DE PROFUNDIDAD

 PRIMER GRADO: Descamación y destrucción de las
capas epidérmicas.
 SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL: Destrucción de la
epidermis, conservación de estructuras específicas.
Regeneración espontánea.
 SEGUNDO GRADO PROFUNDO: Destrucción de la
epidermis y dermis superficial. Regeneración imperfecta.
 TERCER GRADO: Destrucción de toda la capa cutánea.

LA PIEL

TIPOS Y GRADOS DE
QUEMADURAS

EXTENSION:REGLA DE LOS 9
En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad considerar que la palma
de la mano del accidentado corresponde a un 1% de la superficie corporal
total. En el resto, se utiliza la denominada «Regla de los 9». Para ello se divide
la superficie corporal del adulto en 11 áreas, siendo cada parte el 9% o un
múltiplo de 9.

TRATAMIENTOS

 ABC
 OBSERVAR VIAS AEREAS

 NO APLICAR TRATAMIENTOS
 ENFRIAR
 CUBRIR
 TRASLADAR

TRIAGE

 ROJO: PRIORIDAD 1 - PUEDE SOBREVIVIR
APLCANDO MEDIDAS DE SOPORTE VITAL
BASICO
 AMARILLO: PACIENTES QUE PUEDEN
SOBREVIVIR ESPERANDO EL TIEMPO
NECESARIO PARA SU ATENCION
 VERDE: VICTIMAS QUE SE PUEDEN MOVILIZAR
Y NO NECESITAN ATENCION INMEDIATA
 NEGRO: FALLECIDOS O CON ESCASAS
POSIBILIDADES DE SOBREVIVIR

SISTEMA START
 ALGORITMOS
 Paso 1: ¿se puede movilizar? Si verde
 No (ir a paso 2)
 Paso 2: Evaluar respiración
 La ventilación ¿está presente?
 Si FR menor de 12 rojo
 FR mayor de 30 (paso al paso 3)
 NO ABRIR VIAS AEREAS Verifique la
presencia de la respiración
 NO NEGRO SI ROJO

 PASO 3: EVALUAR CIRCULACION
 El pulso radial ¿está presente?
 NO CONTROL DE HEMORRAGIAS ROJO
 SI I EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA DE

 PASO 4: EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA
 ¿Obedece ordenes?
 SI AMARILLO
 NO ROJO

FUNCION Y UBICACIÓN
DE CADA RESCATADOR
RESCATADOR UNO (1)
Este se colocara a la cabeza del paciente y
hará el control cervical, AVDI, apariencia
general, reconocimiento de cabeza y rostro,
recabar información del paciente,
contención psicológica y escucha e informa
los datos que proveen los otros dos
rescatadores, se puede bajar de la unidad
con los collares cervicales y sujetadores de
cabeza

DE CADA RESCATADOR
RESCATADOR DOS (2)
Este se colocara a la derecha del paciente y
hará la apertura de las vías aéreas, oxigenar y
control de la frecuencia respiratoria,
reconocimiento de cuello y colocación de
collar cervical y suplemento, control de T.A (si
hay tiempo), reconocimiento de pelvis y de
extremidades derechas, puede bajar con el kit
de vías aéreas y chaleco de extricación

DE CADA RESCATADOR
RESCATADOR TRES (3)
Este se colocara a la izquierda del paciente
y hará la exposición del tórax si fuese
necesario, control de pulso, toma de
frecuencia cardiaca y relleno capilar,
control de hemorragias leves y severas,
reconocimiento de tórax y abdomen y de
extremidades izquierdas, se puede bajar
con el kit de trauma, férulas y arañas.
Puede colocar tabla

Bibliografía y Créditos
Manuales modulares Fundación Idem
Manual de la Academia Nacional de Bomberos Voluntarios de
Argentina
Enciclopedia Medica Mosby
Manual PHTLS
Manual BLS
Manual ACLS
Medline Plus
American Heart Association
Cruz Roja

Presentación compilada, compaginada y realizada por los
Bomberos Adrián Martínez y Pablo Rossi miembros de la Brigada
de Rescate de los Bomberos Voluntarios de Wheelwright.-

MUCHAS GRACIAS
POR sU
ATENCION!!!

BOMBEROS VOLUNTARIOS DE
WHEELWRIGHT

 ADRIAN L. MARTINEZ

 OFICIAL AUXILIAR
 adriantemwheel@hotmail.com
 T.E. 02473 15466350

 www.dptoatencionprehospitalariasanta
fe.blogspot.com

 dptoatencionprehospitalaria@gmail.com

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