El documento discute las comorbilidades asociadas con la EPOC, incluyendo enfermedades cardiovasculares, disfunción muscular, síndrome metabólico y osteoporosis. Describe la evaluación de pacientes con EPOC en cuatro grupos de riesgo y los niveles de gravedad de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. También cubre pruebas de apoyo como imágenes, espirometría, oximetría y pruebas de ejercicio, así como diagnósticos diferenciales para EPOC.

1. EVALUACION DE LAS
COMORBILIDADES
• El resultado de la inhalación de la combustión
de biomasas da como resultado problemas
pulmonares.

2. EVALUACION DE LAS
COMORBILIDADES
• Sin embargo también presenta:
perdida de peso, alteraciones nutricionales y
disfunción del musculo esquelético.

3. LAS COMORBILIDADES
Enfermedad cardiovascular
Disfunción musculo-esquelético
Síndrome metabólico
osteoporosis
Depresión
Ca. Pulmón.

4. EVALUACION COMBINADA
•
* Puntuaciones
CAT> 10 se asocian
con el estado de
salud
significativamente
afectada.

5. • PACIENTES DEL GRUPO A - bajo riesgo, Menos síntomas
típicamente GOLD 1 o 2 (limitación del flujo aéreo leve o moderada) y/o 0-1
exacerbación por año y mMRC grado 0-1 o CAT puntuación <10
• PACIENTES DEL GRUPO B – bajo riesgo, más síntomas
típicamente GOLD 1 o 2 (limitación del flujo aéreo leve o moderada) y/o 0-1
exacerbación por año y mMRC grado 0-2 o CAT puntuación> 10
• PACIENTE GRUPO C - alto riesgo, menos síntomas
típicamente GOLD 3 o 4 (limitación del flujo aéreo grave o muy grave) y/o > 2
exacerbaciones por año y mMRC grado 0-1 o CAT <10
• PACIENTE GRUPO D - RIESGO ALTO, más síntomas
típicamente GOLD 3 o 4 (limitación del flujo aéreo grave o muy grave) y/o >2
exacerbaciones por año y MMRC> 2 o puntaje CAT> 10

6. RIEZGO DE EXACERBACION

7. Normal
Leve
• ≥ 80%
• 70 – 79 %
Moderada • 55 – 69 %
Severa
• 35 – 54 %
Muy severa • ≤ 34 %

8. APOYO ADICIONAL
IMAGEN
• No es útil para establecer Diagnostico de
EPOC.
• Comorbilidades importantes como
fibrosis pulmonar, bronquiectasias,
enfermedades pleurales, cardiomegalia.

9. APOYO ADICIONAL
VOLUMEN PULMONAR
•EPOC atrapamiento de gas.
Con aumento del vol. residual.

10. APOYO ADICIONAL
OXIMETRIA
• Oximetría de pulso
si la saturación es <92% dar oxigeno
complementario.

11. APOYO ADICIONAL
DEFICIENCIA α-1 Antitripsina
• Enfisema de lóbulo inferior

12. APOYO ADICIONAL
PRUEBA DE EJERCICIO
• reducción de la distancia que camina
a su propio ritmo o durante la
prueba de ejercicio progresivo en un
laboratorio, es un claro indicador del
deterioro del estado de salud y
predictor de pronóstico.

13. COMBINACION  MORTALIDAD
INTOLECANCIA
AL EJERCICIO
FEV1
NECESIDAD DE
OXIGENO
PÉRDIDA DE
PESO
DISMINUCION
PRESIÓN
ARTERIAL

14. Prueba
Broncodilatadora
Volumen pulmonar
estático
Capacidad
de
difusión
GASOMETRIA
Hemodinámica
pulmonar
Gasometría
arterial
Medición
de flujo
pico
hemograma
ElectroCardioGrama

15. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
EPOC
• Aparece a la mitad de la vida
• Síntomas lentamente progresivos
• Historia de exposición a diversos tipos de humo.
ASMA
• Inicio precoz (a menudo en la infancia)
• Síntomas variables día a día.
• Síntomas que empeoran en la noche/madrugada
• Pueden Presentar alergia, rinitis y/o eccema.
ICC
• Rx.Dilatacion del ♥
• Edema pulmonar
• Restricción de volumen sin limitación del flujo aereo.

16. BRONQUIECTASIAS
• Esputo purulento
• Asociada a infección bacteriana
• Radiografía muestra dilatación y engrosamiento de la pared
bronquial.
TUBERCULOSIS
• Inicio en todas las edades
• Radiografía con infiltrado pulmonar
• Confirmación microbiológica
BRONQUILITIS
OBLITERANTE
• Inicio en edad joven no fumadora.
• Antecedentes de Artritis reumatoide.
• TAC muestra áreas hipodensas
PANBRONQUILITIS
DIFUSA
• Predomina en pacientes asiáticos.
• Mayor frecuencia en hombres no fumadores.
• Aunada a sinusitis crónica.