Electro

ABRIL DE 2012

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
MEDICINA DE REHABILITACIÓN
DR. MANUEL HERNANDEZ

EQUIPO 2:
CECILIA GONZALEZ TREJO
JACQUELINE DURAN SUAREZ
ANA LAURA CORONA DIAZ
MOISES SANCHEZ CEJA

600 a. C

200 a. C

10 a. C

1700

1800

1900

600 a. C

17341798

200 a. C

10 a. C

1745

1700

17451827

1786

1800

1791

De Viribus
electricitatis in
muto muscularis
comentarius

1900

17911867

1793

Teoría de
serie de
tensiones

Zeynek, trat
amiento con
corriente de
alta
frecuenciav

Terapia de
microondas
o decímetro

Nicola
Telsa, corrie
nte de alta
frecuencia
El dentista
francés
Bernard
corriente
diadinámica

1 vez
impulsos de
corriente
continua en
los tx
curativos por
electricidad

Manual
práctico de
electrología

FISIOLOGIA DE LA
CONTRACCION MUSCULAR

ELECTRICIDAD
ELECTRICIDAD
• ES LA MANIFESTACION DE LA
ENERGIA DE LOS ELECTRONES.

ELECTRONES

PROTONES

Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1 edición, Editorial medica
panamericana

MAGNITUDES MAS
IMPORTANTANTES

• POLARIDAD
• CARGA
ELECTRICA
• INTENSIDAD
• RESISTENCIA
• POTENCIA
• EFECTO
ELECTROMAGN
ETICO
• CAPACITANCIA
• INDUCTANCIA
• RESISTIVIDAD
• IMPEDANCIA

CARGA ELECRICA
• Es la cantidad de electricidad en
electrones disponibles en un determinado
momento en un conjunto delimitado de
materia o acumulador.

panamericana

DIFERENCIA DE POTENCIAL O
VOLTAJE
• Voltaje: fuerza impulsora que induce a
los electrones a desplazarse de una zona
con exceso a una con déficit.

• Su unidad es el VOLTIO

panamericana

INTENSIDAD
Cantidad de electrones que pasa por un
punto en un segundo = CORRIENTE
ELECTRICA

Unidad = AMPERIO

panamericana

RESISTENCIA
• Es la fuerza de freno que opone la materia
al movimiento de los electrones cuando
circulan a su través.

POTENCIA
• Velocidad con la que se realiza un trabajo
(capacidad para llevar acabo un trabajo).
• TRABAJO: mide realmente lo conseguido
• Joule: unidad de trabajo.

panamericana

CALOR
• Energia termica generada por la agitacion
molecular de la materia o provocada por el
movimiento de cargas electricas a traves
de ella. Se miden en Calorias.
• TEMPERATURA: Concentracion o
densidad de calorias en un volumen dado.
panamericana

VATIOS
• Energia electrica destinada a conseguir un
trabajo mediente la transformacion de la
energia en otra nueva o distinta.

panamericana

CONDUCION
• Las sustancias como los ácidos, bases y
sales en disolución tienen la propiedad de
ser conductores de corriente eléctrica son
ELECTROLITOS.
• ELECTROLISIS

panamericana

TRANSMISION
• La capacidad de transmicion entre el agua
y la piel es 20 veces superior entre aire y
piel.
• De inicio se da una elevacion de la
temperatura local 2-3 ºC siempre que el
sistema neurovegetativo pueda
mantener una termorregulacion eficaz.
panamericana

ELECTROLOGIA MEDICA
• Estudia las posibilidades de la corriente
eléctrica, tanto como agente
terapéutico, como diagnostico, patógeno y
productor de otros agentes físicos.
• ELECTROTERAPIA

Martinez, MANUAL DE MEDICINA FISICA 3 edición, Harcourt

ELECTROMAGNETISMO
• Propiedad que presenta la energia
electrica para generar un campo
magnetico alrededor del conductos por el
que pasa una corriente electrica.
• Su unidad es el HENRIO (H).

NIVELES DE ESTIMULACION
SENSIBILIDAD

Ligero cosquilleo,
hormigueo o vibracion

MOTORA
Contracciones
musculares palpables
o visibles

• La percepcion del
estimulo se hace
molesta
• Se transmiten los
impulsos nociceptivos

DOLOROSA

ELECTROESTIMULADORES
• Son los generadores utilizados en la
medicina y biologia para aplicar estimulos
electricos a los seres vivos.

TIPOS DE ESTIMULADORES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

NEUROMUSCULARES
PORTATILES (TENS)
INTERFERENCIALES
DIANINAMICOS
GALVANICOS
DE ALTO VOLTAJE
SUBUMBRALES O
MICROCORRIENTE

ELECTRODOS
FIJOS
•
•

•

BUENOS CONDUCTORES
LOS ELECTRODOS DE
CONTACTO MAS EMPLEADOS
SON LOS DE GOMA
IMPREGNADA CON
PARTICULAS DE CARBONO
SE FIJAN A LA PIEL CON
GOMAS Y CINTAS ADHESIVAS

MOVILES
• PUEDEN DESPLAZARSE
MANUALMENTE, POSIBILITANDO
LA LOCALIZACION Y TX DE
PUNTOS A TRATAR
• HAY DIVERSOS TIPOS,
PUNTIAGUDOS, BIPOLARES, DE
PLATILLO ESPECIALES

METODOS DE APLICACION
UNIPOLAR
•

BIPOLAR

• EN ESTE CASO AMBOS
UN ELECTRODO SE
ELECTRODOS SE SITUAN
DISPONE EN EL AREA A
SOBRE EL AREA ACTIVA, SON
ESTIMULAR MIENTRAS
DE IGUAL TAMAÑAO
QUE EL OTRO SE PONE A
DISTANCIA (DISPERSIVO)
Y AQUÍ ES DIFICIL QUE SE
PRODUZCA
ESTIMULACION POR
QUE MANEJA MENORES
CORRIENTES.

DEFINICIÒN:
• Es el flujo de corriente
continuo, ininterrumpida, de baja tensión (60-80
V) y baja intensidad (como máximo 200mA) que
se utiliza para fines terapéuticos.

Aspectos importantes…
• A la disgregación de las moléculas en átomos
cargados eléctricamente se le llama
disociación electrolítica.
• La velocidad con que cada ion se mueve
depende de su naturaleza química y su tamaño

El desplazamiento de los
iones:
• Cátodo- catión
ánodo-anión
• La carga positiva en dirección al cátodo
electroendosmosis o cataforesis.

• A través de la descarga en los electrodos
de metal se llega a transformaciones
químicas y se produce también una
cauterización que cura con excesiva
lentitud.

• La formación del calor - corrientes de alta
frecuencia = Corrientes lo suficientemente
elevadas.
• Complicaciones x la diversidad estructural
• Transformación de la concentración química

• Si la dirección varia – duración mínima
determinada - estimulo electroquímico.
• Dirección variante + alta frecuencia =
pequeño estímulo electroquímico.
• No se introducen sustancias extrañas al
cuerpo y no se destruyen tejidos
corporales, está limitado.

Efectos fisiológicos…
Hiperemia activa.

Intensificación de todos los procesos metabólicos:
alimentación, función y regeneración de los tejidos influye favorablemente en la
restitución de músculos atróficos o denervados..

Aumenta la velocidad y regeneración de las fibras nerviosas
dañadas

Tiene efecto aniinflamatorio que protege la absorción.
Aumento de la capacidad de reacción y función de los nervios
motores, decremento del umbral de los estimulos activos del
cuerpo como los pasivos externos

Efecto analgésico

Indicaciones
Neuralgias como
la isquialgia
(ciática), sx
lumbago-ciático
neuralgia
intercostal, trigémi
no y el herpes
zoster.

Hipoestésis y parestésis de
diferentes orígenes, así como
acroparestesias

El efecto de
irrigación de la
sangre: tx previo
paralisis
periféricas leves
de diferentes
génesis

Dilatación de los vasos:
alteraciones sangíneas o
angioneuropatias, dangeitis
obliterante, enfermedad de
Raynaud, angioespasmos y
después de un
congelamiento

Artrosis, mialgias y
miogelosis.

Realización:
• Aparato:
• Interruptor principal una para apagar y otro para
encender
• Regulador de rendimiento de progresión
continua que regula la corriente
• Un miliamperímetro que es un instrumento de
señalización
• Alternador de corriente con el que se puede
invertir la dirección de corriente o polarización
• Toma de tierra

Electrodos
• Son metálicos flexibles de plomo, zinc, metal de
Britania.
• No se colocan sobre la piel.
• Las bases deben de ser mas grandes que los
electrodos, deben estar humedecidas.
• Deben de ser cambiadas y lavadas.
• Los electrodos se deben de elegir de gran
tamaño para galvanización constante (200cm2 )
• Con una utilización de niveles mas altos de
corriente se puede experimentar como
agradable (10-30Ma y mas)

• La dosificación de la corriente depende de la disposición
subjetiva del paciente.
• El tamaño de los electrodos, basta con 3-10 o incluso 50
mA= SENSACIÓN DE LIGERO COSQUILLEO, la
intensidad eléctrica por lo general no debe ascender de
.3-.5mA/cm2 de superficie del electrodo.
• La duración media del tratamiento debe ser 10 a 20 min.
• La interrupción y la puesta en marcha de la corriente se
hará gradualmente.
• Se puede ir aumentando la intensidad en el transcurso
de la sesión o durante varias sesiones.

• (electrodo de Bergonie).
• Otro electrodo de 200- 400 cm2 se utiliza en
hombro y espalda.

•Para el tx simultaneo de 2 o
más extremidades o de todo
el cuerpo.
•Se consigue la dosificación
con mayor exactitud

• Se encuentra en una bañera
de material aislante donde la
cabecera como en los pies
se encuentra un electrodo
protegido del contacto..
• Numerosos electrodos en su
interior

Se agrega al agua
del baño
determinados
extractos de
plantas para
reforzar el efecto.

• La galvanización cruzada o longitudinal:
son ideales para determinadas partes del
cuerpo o cada extremidad.

Stranger

Porciones grandes
del cuerpo o
padecimientos
generales
(completo…)
ciáticas y lumbagos

Indicaciones…
• Polineuritis, paresias polineuriticas, y
poliomielíticas, polineuropatias y
esclerosis múltiple, tabes dorsal (ataxia
locomotriz), enfermedades crónico
degenerativas o reumático inflamatorias
en columa vertebral como espondilosis,
espondiloatrosis defermante,
espondiloartritis anquilopoyética (todas
las poliartrosis y poliatritis).

GALVANIZACIÒN DE ALTA
FRECUENCIA

Generalidades…
• Se trata de impulsos polares dobles y cortos con
una duración entre 40 – 80 y con una tensión de
150 voltios así como con una baja intensidad
eléctrica.
• Los impulsos de corriente son cortos. En una
frecuencia de 100 impulsos/seg la corriente
fluye sólo 6 ms.
• Conforme a esto la intensidad eléctrica media
asciende a menos de 1,5 mA.

Sx dolorosos en todo el sistema
motor, miotendinitis, tmb en el área
de los musculos extensores de la
espalda, artrosis, espondilopatias
crónicas del codo

Prevención de neuralgias dolorosas
por post-herpes zoster

Mejor curación de heridas en las
úlceras cutáneas diabéticas y por
presión.

• Se pueden estimular grupos completos de
músculos actuando sobre un punto único.
• La duración del tratamiento es de 20 min.
• En lesiones recientes se recomienda una
combinación de vendajes de compresión y
crioterapia

Contraindicaciones
• No se contempla como contraindicación le
existencia de implantes metálicos como placas,
tornillos o clavos; esto es por la falta de
componentes de corriente continua.
• x marcapasos

IONTOFORESIS
Proceso que promueve mediante la
aplicación de una corriente eléctrica
el paso de principios activos
cargados o neutros, a través de las
membranas celulares.

PRINCIPIO
• Con ayuda de la corriente Galvánica es
posible introducir medicamentos iónicos a
través de la piel o mucosas.

• Para moléculas de interés cuyo paso por
difusión pasiva es insuficiente para
alcanzar una respuesta terapéutica.

VIAS DE PENETRACION POR LA
PIEL

1.
2.
3.
4.
5.

Poro sudoríparo
Glándula sebácea
Folículo piloso
Glándula sudorípara
Plexo vascular

El efecto de los medicamentos utilizados en el cuerpo con
la ayuda de iontoforesis no permanece delimitado
localmente.
Alcanza una penetración de 1-5 mm

• Esto es posible cuando el medicamento
que se va utilizar o el ion concerniente se
encuentra en el polo correcto.

• Experimento básico de Leduk para la
demostración del traslado de iones.

VENTAJAS
• Es posible tratar inmediatamente órganos
accesibles ( que están en la primera línea de la
piel) como tejido sinovial.
• Se puede llevar a cabo con la utilización de
soluciones liquidas o con preparados solubles
en forma de pomadas.
• De las pomadas y geles para el reuma ( doloatrhrosenex, flexurat, mobilant).

POSITIVOS (ÁNODO)

NEGATIVOS (CÁTODO)

Acetilcolina

Yoduro de potasio

Histamina

Salicilato de sodio

Veneno de abejas

Metilprednisolona

Lidocaína

Dexametasona

Opiáceos

Cloro

Hialuronidasa

Diclofenaco

Neurolépticos

Aciclovir

Antidepresivos

AINES

Cisplatino

Citrato

Procaína

Bromo

Vincristina

A. Nicótico

INDICACIONES
•
•
•
•
•
•
•
•

Artrosis deformante
Periartropatías
Miogelosis
Mialgias
Tendomiosis
Sx. De ciática-lumbago
Epicondilopatias.
Esclerodermia circunscrita.

Yoduro de potasio= reblandecimiento de cicatrices en el área de la piel.
Para el alivio del dolor se recomienda la iontoforesis con una solución
con 1 a 2% de procaína.

CONTRAINDICACIONES
•
•
•
•
•
•
•

Alergia al ión transferido
El embarazo
Lesiones cutáneas
Infecciones cutáneas
Úlceras o erosiones cutáneas
Zonas de hipoestesia
Marcapasos o dispositivos electrónicos
implantados
• Piezas dentarias metálicas
• Dispositivos anticonceptivos intrauterinos

METODO DE APLICACION
• Los electrodos se hacen activos cuando se añade una
solución del medicamento con agua.
• Los electrodos inactivos se colocan en la parte opuesta
a la zona a tratar.

• Se aplica sobre la base del caucho o tela una fina base de papel
secante o filtro humedecido en la parte de la piel untada con
pomada.
• La cantidad de medicamento depende de la intensidad eléctrica
aplicada y de la duración temporal del flujo de la corriente.
• La intensidad eléctrica se ordena según el tamaño del electrodo
activo, no se debe pasar de una fuerza en la corriente de .1 mA x
cm2 (activo) de superficie de electro.
• La aplicación del tratamiento es entre 5 – 10 min máximo cuando se
aplican sustancias de alto efecto como la histamina.
• <3min sus diferenciadas en el 1 tratamiento. Su concentración
0.1%
• 15-20 min indiferenciadas (yodo, salicilo e ictión) se debe poner la
solución al 1%

TENS
“Estimulación nerviosa eléctrica
transcutanea”
Aplicación de impulsos eléctricos que
actúan en los nervios a través de la piel
para eliminar o al menos disminuir el
dolor

Antecedentes
• Se implantaron los electrodos en el área
cerebral, en la medula espinal y en
nervios.
• Se prefirió hacer una estimulación
eléctrica exterior por las complicaciones
como infecciones y alergias debido al
material implantado.

PRINCIPIO
Descansa en una intensificación eléctrica de
procesos de entorpecimiento neuronal
mediante la irradiación reciproca por lo
que se produce una hipoalgesia ( teoría
de gate-control) .

• 1965 Melzack y colaboradores.
• 1974 Hymes y colaboradores.

INDICACIONES
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•

Traumas causados por hematomas o contusiones
Traumas osteoarticulares
Desgarros musculares
Tortícolis
Esguinces
Tendíditis
Ciática
Artrosis
Dolores de espalda y lumbares
Algías dentales e inflamatorias
Inflamaciones
Dolores de cabeza
Cefalea y migrañas
Herpes zoster (fuego de San Antonio)
Dolores de postoperatorio
Dolores en articulaciones
Reactivación de la circulación sanguínea
Gimnasia para músculos atrofiados
Dolor fantasma

COMPLICACIONES
• Reacciones alérgicas a los espadrapos o falla en el
manejo técnica (quemadura eléctrica local).
• Después de una sesión de varias horas aparece un
eritema cutáneo.
• El paciente puede ir regulando la intensidad de las
frecuencias

EFECTO ANALGESICO
• Frecuencias altas:
– De 100-150 Hz.
– Desaparece el dolor rápidamente
– En dolor agudo.
• Frecuencias mediana:
– De 60-90 Hz.
– Para dolor crónico
– El efecto analgésico dura varios días

• Frecuencias bajas:
– De 2-40 Hz.
– Aumenta el flujo sanguíneo y drenaje de toxinas
– Quita el dolor lentamente pero su efecto analgésico dura meses.

Los electrodos de goma utilizados se impregnan con una pasta para electrodos y
son fijados en la piel con gomas o espadrapo.

Padecimientos más frecuentes:
• Dolores de cabeza por tensión
• Dolores de los músculos y del esqueleto
• Dolores en los trastornos de la circulación
• Dolores en las enfermedades malignas (carcinomas)
– No aplicar en pacientes neuróticos, psicóticos e histéricos.
– No tiene suficiente eficacia en neuralgia herpética .

• Después de una sesión de varias horas aparece un
eritema cutáneo.
• El TENS produce una vasodilatación y una hiperemia en
toda el área de aplicación, así como una creciente
vascularización si el tratamiento es de larga duración.

CORRIENTES DE INTERFERENCIAS
ESTEREODINÁMICAS
• La corriente excitante se produce por la superposición de tres
corrientes alternas de frecuencia media (de 4 y 5 KHz.)
• Circulan en tres direcciones del tejido a tratar y que forman 20 puntos de
excitación (efecto de excitación espacial)
• Se concentra el efecto máximo y que tienen diferente calidad.
• Se produce una electroestimulación situada en la banda de bajas
frecuencias con un campo estereométrico de excitación.
• Se caracteriza por no producir sensaciones desagradables (efectos
galvánicos, electrolíticos) incluso en intensidades altas; se aplican a
través de electrodos en forma de estrella.

EFECTOS FISIOLÓGICOS
• Hiperemia con intensificación de la permeabilidad de la membrana.
• Trofismo de tejidos
• Absorción acelerada de edemas traumáticos e inflamables.
• Destonificación de músculos endurecidos.
• Genera componente analgésico.
• Estimulación vegetativa y psíquica.
• Fatiga apenas apreciable de las fibras musculares ya que se
activan alternativamente.
• Excitación multifocal

INDICACIONES
• Dolores típicos de naturaleza:
– degenerativa
– inflamativa
– refleja
– del sistema locomotor como:
•
•
•
•
•

Sx. cervicales y lumbares
Sx. de lumbago- ciática
Miogelosis
Tendinosis de inserción
Periatropatías y artrosis activas

• La forma de corriente, defecto motor (50 Hz) estimula el
músculo esquelético lo que da un efecto de masaje, lo
que evita un rápido agotamiento de cada fibra muscular.
• La frecuencia eléctrica mas alta (200 Hz) da un
componente analgésico y un efecto amortiguador sobre
el nervio simpático.
• Se percibe como algo agradable.
• El tiempo de tratamiento puede ser apreciablemente
corto; por regla general bastarían 8 min x sesión.

• Durante la actividad muscular
voluntaria entran en actividad:
• Fibras de contracción lenta (tipo I)
con resistencia a la fatiga
• Fibras de contracción rápida (tipo IIa
y IIb) más fuertes y de agotamiento
rápido

• La contracción muscular como
consecuencia de la estimulación
eléctrica no sigue este esquema
• Se contraen aquellas que están
cerca de un electrodo.

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
FUNCIONAL (FES)
• Producción de movimiento funcional por
estimulación eléctrica de los músculos de
los nervios mediante trenes de
faradización

• La FES utiliza niveles bajos de energía
eléctrica para estimular las funciones
físicas perdidas durante el daño del
sistema nervioso.
• No es efectiva si los músculos carecen de
nervios de una manera limitada o
extensiva.

• FES no es una cura, sino una
herramienta utilizada para la
recuperación de ciertas funciones
específicas. Esta no recupera o
regenera el cordón espinal dañado.

Músculo
inmovilizado y
lesionado

Músculo
normal

SITUACIONES
MUSCULARES

Músculo
afectado por
lesión en la
neurona
motora
superior

Músculo
desnervado

MUSCULO NORMAL
• En hombres y mujeres activos y saludables
• La estimulación eléctrica no fortalece los
músculos más rápido que siguiendo métodos
tradicionales
• La combinación con contracción voluntaria no
produce contracción más rápida ni más fuerte

MÚSCULO INMOVILIZADO Y
LESIONADO
• Mantiene fuerza isométrica y ATPasa de la
miofibrilla durante la inmovilización
• Acelera recuperación
• Dolor, tumefacción y limitación del movimiento
aminorados con la estimulación eléctrica

MÚSCULO
DESNERVADO
• La estimulación eléctrica retarda la atrofia muscular
pero no promueve la reinervación
• Principal beneficio: facilita la reeducación muscular
• En presencia der deficiencias sensoriales puede
provocar daño

LESIÓN EN LA NEUROMOTORA
SUPERIOR
• En lesiones de médula espinal para el fortalecimiento
muscular
• En cuadripléjicos aumenta fuerza, tensión arterial en
reposo y disminuye esta última durante el ejercicio

Fuente de
energía
Generador
de señal

Circuito
de control

EQUIPO

Los
dispositivos
empleados
constan de:

Circuito
modulador

Circuito
de salida
Electrodos

RESTRICCION
ES
FISIOLÓGICAS

LIMITACIONES

Capacidades del
paciente

Compromiso de la
neurona motora
inferior
Enfermedades
progresivas

Experiencia de los
médicos

obesidad
Contractura
articular y
espasticidad

• Indicaciones:
• Hemiplejía
• Lesión en la médula espinal

• Requiere de condiciones y circunstancias
que la hagan practicable:
• Que se conserve el circuito de inervación
entre la médula y músculo
• No sensibilidad en la zona
• Nervio conservará actividad motora y
nerviosa
• Zonas contiguas integridad morfológica y
funcional
• No enfermedades cardiacas ni metabólicas
• Entrenamiento previo a la estimulación
• Control médico periódico
• Nivel intelectual del paciente

APLICACIONES
•
•
•
•
•

Parado de pie
Ambulación
Bicicleta
Capacidad para agarrar
Control de la vejiga urinaria y los
intestinos, Asistencia sexual masculina
• Control de la respiración.

BIPEDESTACIÓN:
• Mediante estimulación con electrodos
sobre cuadriceps y ayuda de un
marco, los parapléjicos T4-10 consiguen
ponerse de pie y sostener su peso por
periodos cortos
• Contraindicaciones:
• Contractura articular
• Dolor disestésico
• Espasticidad

BICICLETA:
• Útil en osteoporosis y para evitar pérdida
de forma física cardiovascular
• Electrodos en cuadríceps, guteos y
crurales posteriores para producir acción
de pedaleo
• Durante dos periodos de 15 minutos

FUNCIÓN PRENSIL Y SU
OPUESTA EN EXT SUPERIOR:
• Neuroprótesis con electrodos que
estimulan coordinadamente músculos de
la mano
• Útil en en:
• Cuadriplejía C5 o C6 A o B de Frankel
• Hemiplejía por EVC
• Parálisis cerebral

• No debe haber signos de denervación
muscular
• Movilidad plena de hombro, codo y dedos
• Espasticidad con tratamiento
farmacológico

TERAPIA
DE CORRIENTE
EXPONENCIAL

TERAPIA DE CORRIENTE
EXPONENCIAL
• Es una corriente de estimulo de baja
frecuencia que, se caracteriza por una
duracion del impulso por lo menos 50
veces superior, es decir, tiempos de flujo
de la corriente de 50-500 ms, una pausa
proporcionalmente mas larga entre ambos
impulsos, es decir, 3-5 s, seguida de una
intensificacion gradual de la corriente
A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1 edición, Editorial Paidotribo

INDICACIONES
• PARALISIS FLACIDAS GRAVES
Ello por la posibilidad de una estimulación
casi selectiva.


FUNCIONES
1.
2.
3.
4.

Regenerar la capacidad del nervio.
Regenerar la función del musculo.
Se evita la atrofia muscular.
Mejorar la irrigación sanguínea en el área
afectada.
5. Estimulaciones continuas hasta
recuperar la función.

REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• OBJETIVO: Se basa en una contracción
del musculo paralizado lo mas fuerte
posible, pero que no llegue a percibirse
como algo desagradable, y por
una exclusión general de los
restantes músculos,
sobre todo de
los antagonistas.

REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• Evaluar el estado muscular clínico y
eléctrico.
• Para elegir el tipo de corriente se hace
una
evaluación
del
tipo
de
enfermedad, tipo de parálisis, y tx usados
hasta el momento.


REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
Tipo de corriente esta en aparatos con 4
ajustes:
1.Parametros de estimulo fijados por la
intensidad electrica
2.Duracion del impulso
3.Pendiente de ascenso
4.Duracion de la pausa.

REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• La eleccion del impulso mas favorable es
dificil, puesto que no se puede tener en
cuenta individualmente.


REALIZACION DEL
TRATAMIENTO

• La elecion de la pausa es medida en unos
1.5-3 s. disminucion debajo de estos
valores solo IRRITARIA al paciente y haria
imposible su contraccion muscular
• Una ampliacion de la duracion de la pausa
traeria MAS exigencias en la SENSACION
RITMICA del paciente para la produccion
sincronica de su inervacion activa.


REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• ATROFIA GRAVE CON IMPOSIBILIDAD
DE UNA INERVACION ACTIVA: se elige
100 ms con duración de la pausa de 1-2 s.
• MUSC. PARALIZADO PARCIALEMENTE
CON UNA PEQUEÑA ATROFIA: impulsos
con duracion de 25-50 ms, con duracion
de pausa de 1.5-2s.

REALIZACION DEL
TRATAMIENTO
• MUSCULOS CON ATROFIA GRAVE Y
COMPLETAMENTE PARALIZADO:100300 ms e incluso mas, como una duración
de la pausa de por lo menos 3-5 s.


TECNICA CON ELECTRODOS
• Tecnica Bipolar.


BENEFICIOS
• Posibilita una colocación practica de los
electrodos.
• No se produce una sensación
desagradable al aplicar la mínima
densidad eléctrica de la corriente
en los 2 electrodos.


BENEFICIOS
• Es útil su utilización en niños e incluso
bebes
• Se puede utilizar a intensidades
eléctricamente superiores.
• Técnica mas efectiva porque todo el
musculo es irradiado por igual.


CARACTERISTICAS DEL
PROCEDIMIENTO

• Se utilizan electrodos de plomo, estaño,
zinc.
• El tamaño de los electrodos depende de
la dimension del musculo a tratar.


CARACTERISTICAS DEL
PROCEDIMIENTO

• Se coloca entre la piel y la placa
de metal una tela absorbente de suficiente
espesor, o una esponja humedos.
• Fijar los electrodos con conductores
planos y cintas elásticas.


INDICACIONES GENERALES
PARA EL TRATAMIENTO
• Posición cómoda y relajada.
• Llevar acabo diariamente dos veces al dia
por periodos de 20-30 contracciones
musculares.
• Evitar sobrecargas a musculo.
• Aplazar el tx cuando este
se ha llevado por
periodos prolongados.

CORRIENTES RUSAS
• Corriente alterna comprendida entre los
2000 y 10000 Hz emitidas en ráfagas de
50 por segundo a intervalos de 10 mseg
entre ellos.
• Se desarrolló presumiendo un resultado
milagroso de fuerza muscular y desarrollo
físico.

•
•
•
•

INDICACIONES:
Inestabilidad lumbar
Displasia del vasto medio oblicuo (VMO)
Debilidad del cuadríceps después de cx
del ligamento cruzado anterior (LCA)

• GENERALIDADES PARA SU USO
EFECTIVO:
• Posición adecuada del paciente y la
articulación
• Las contracciones no podrán
sobreponerse a la contracción voluntaria
• De ser posible medir fuerza de
contracción

INESTABILIDAD LUMBAR

Paciente en posición prona con
pelvis estabilizada con cinturón

Tiempo de contracción: 15 seg
Tiempo de reposo: 50 seg
10 a 15 contracciones por sesión
2 a 3 veces por semana

DISPLASIA DE VASTO MEDIO
OBLICUO

Rodilla con 10 a 15 de flexión.

Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo
de relajación: 50 a 120 seg 10
contraciones por sesión

CIRUGÍA DE LIGAMENTO CRUZADO

Útil para mejorar restauración de la función del
cuadríceps. 45 de flexión de rodilla

Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación:
50 a 120 seg 10 contracciónes por sesión 3 por
semana

• Corrientes de baja frecuencia destinadas
a producir contracción muscular
mantenida durante unos segundos.
• Impulsos agrupados en trenes farádicas
• 50 Hz, correspondiente a una duración del
impulso de 1 ms y una pausa de 19 ms.

• La corriente neofaradica produce en los
músculos estriados sanos el efecto de
tetanizacion prolongada.
• Actualmente la corriete farádica está
siendo suplida por la neofarádica

• Se aplica preferentemente en forma
pulsatil, antiguamente se le denominaba
corriente pulsátil, se aumenta y disminuye
rítmicamente la corriente farádica 16 a 20
veces por minuto, donde entre cada uno
de los ciclos se introducen pausas de la
misma duración.

• Indicaciones:
• Pulsátil: estimulación de los músculos
normalmente inervados o solo ligeramente
dañados.
• Atrofias por inactividad a consecuencia de
una operación
• Escaloya u otros, llamadas
entumecimientos por hábitos
• Paresias laxas leves.

• Profilaxis de trombosis o embolias.
• No pulsátil: analgesias e
hipoalgesias, anestesias e
hipoestesias, así como parestesias.
• Dolor lumbago ciático
• Dolores postraumáticos
• Mialgias
• Miogelosis
• Artrosis activas

Realización del tratamiento:
• Exploración física y eléctrica
• Electrodos sobre el comienzo y fin del
musculo, “técnica bipolar de electrodos”.
• Grupos funcionales mas grandes
estimulación del nervio “técnica monopolar
de electrodos”.
• Se aplican durante unos
segundos, seguidos de pausas también
de segundos

• Mejor resultado cuanto mas fuertes sean
las contracciones. La frecuencia ideal de
16 y 20 por minuto en 5 minutos.
• Las contracciones musculares a largo
plazo deben ser evitadas
• Tratamiento de 10 a 15 minutos diarios

• Corrientes de impulso de baja frecuencia y
de frecuencia modulada “corriente de
modulación”
• Fuerte efecto analgésicoy anti-edematoso
• Se pueden aplicar relacionadas con
corriente contínua con intensidad baja y
por corto tiempo

• Modalidades de las corrientes
diadinámicas
• 1-DF (difásica): Analgésico y
espasmolítico. Aplicaciones cortas, antes
de otras modalidades de corriente
principalmente en estados dolorosos
agudos.
• 2-MF (monofásica): Estimula zonas poco
vascularizadas y se utiliza como agente
analgésico.

• 3-CP (cortos periodos): Contracciones
musculares fuertes y alternadas. Efecto
estimulante sobre la circulación
sanguínea, útil en edema post traumático.
• 4- RS (ritmos sincopados): Más enérgica.
Se usa en conjunto con CP y LP para
evitar el acomodamiento muscular.
Estimulantes tróficos y circulatorios.

• 5- LP (largos periodos): Con su aplicación
se perciben fases alternativas de
cosquilleo y de contracción muscular, pero
nunca dolor o espasmo muscular
continuado. El tiempo máximo de
aplicación es de 10 - 12 minutos.

• INDICACIONES:
• DF: Disfunciones
neurovegetativas, problemas
espasmódicos de la circulación y dolores
de origen simpático.
• MF: Dolores no espasmódicos, acción
tonificante, procesos inflamatorios y
degenerativos, puntos trigger.

• CP: distorsiones, contusiones,
distensiones musculares, neuralgias,
herpes zoster, trastornos circulatorios
(acrocianosis, varicosis, etc),
entumecimiento doloroso del hombro,
periartropatía humeroescapular

• LP: mialgias, lumbago y cuello reumático.
En combinación con CP: neuralgias,ciática radiculopatías, síndrome de
lumbago-ciática y ciático-cervical
• RF: útil en electrogimnasia para músculos
con atrofia por inactividad

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CONTRAINDICACIONES:
Pacientes con marcapasos.
Zonas de anestesia.
Trastornos de la circulación con grave
edema.
Artroprótesis.
Osteosíntesis.
Zona abdominal en pacientes
embarazadas.
Procesos neoplásicos subyacentes.

• Flebotrombosis o flebitis.
• Isquemia por insuficiencia arterial.
• Gangrena.
• Úlceras varicosas.
• Síndromes febriles o Procesos
infecciosos.
• Sobre órganos de los sentidos.
• Uso de DIU.

panamericana

Kottke, Krusen MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION 4a edición, Editorial
medica panamericana

Martinez, MANUAL DE MEDICINA FISICA 3 edición, Harcourt

• La electroterapia para la rehabilitación de músculos
denervados o debilitados, se usó por mas de 50 años
• En 1977 un médico ruso llamado Yakov Kotz descubrió
que una onda en particular, producía una contracción
profunda con una sensación poco dolorosa.
• Presumiendo resultados milagrosos

• Estas corrientes consisten en estímulos eléctricos no
contínuos, los cuales producen fortalecimiento e
hipertrofia muscular con lo que tonifican y modelan el
contorno corporal, razón por la cual esta modalidad
eléctrica es elegida tanto en la fisioterapia como en la
estética.

• Las corrientes rusas se utilizan en musculatura cuya
inervación se halla intacta y mediante su aplicación es
posible lograr:
• Mantenimiento de la flexibilidad
• Reducción del grado de atrofia
• Aumento de la fuerza muscular.

• Diseñadas para la potenciación muscular en individuos
sanos e incluso con aplicaciones en el deporte de alto
rendimiento por obtener contracciones mayores al 100%
de la capacidad contráctil del músculo.

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CARACTERÍSTICAS:
Corrientes de media frecuencia (2500Hz)
Moduladas por pulsos de baja frecuencia (80Hz)
Derivada de la corriente interferencial
Forma sinusoidal simétrica
Intervalos de 10 ms de 30 a 70 veces por segundo.
Las ráfagas o trenes deben ser mayores de 10 segundos.
Intensidad variable

• Con estas características, hipertrofia muscular, mucho
más marcada que con otras técnicas de estimulación en
electrogimnasia.
• En base a ello se han logrado aumentos de la fuerza en
deportista de talla mundial de un 15 a 30%.

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INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Atrofias por desuso.
Periodos de inmovilización post-yeso.
Fortalecimiento en procesos post quirúrgicos.
Procesos post traumáticos
Hipertrofia muscular progresiva.
Rehabilitación deportiva.

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EN ESTÉTICA:
Flacidez y modelación de contornos corporales
Como tratamiento coadyuvante para celulitis
Levantamiento e hipertrofia de glúteos.

Tejido
muscular

Sistema
linfático

ESTÉTICA

Sistema
circulatorio

Panículo
adiposo

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MÚSCULO:
Acción reafirmante
Incrementa el metabolismo
Consumo energético
Corrigiendo la flacidez
Tonicidad muscular.

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PANÍCULO ADIPOSO:
Movilización de los depósitos grasos
Degradación de las grasas almacenadas
Reducción del contorno corporal.

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SISTEMA CIRCULATORIO Y LINFÁTICO:
Reabsorción y movilización de líquidos retenidos
Aumenta drenaje linfático
Celulitis
Edemas

• Es destacable lo seguras que resultan las ondas rusas,
debido a que pertenecen al grupo de las corrientes
bidireccionales, sin componente galvánico,
disminuyendo sensaciones displacenteras que obliguen
a discontinuar el tratamiento.

• Los métodos clásicos de potenciación muscular se
basan en las corrientes farádicas que poseen polaridad
eléctrica y los pulsos son bastante largos. Estas
condiciones provocan en el paciente molestias
sensitivas cuando pretendemos contracciones
musculares potentes.

LIMITACIONES DE
OTRAS
CORRIENTES DE
ELECTROTERAPIA:

Limitación en el
área de acción

Necesidad de
aumentar la
intensidad

Corrientes
farádicas

Desagradable
sensación de
calambre
eléctrico
doloroso

VENTAJAS DE
LAS ONDAS
RUSAS:
Trabajo sobre
zonas amplias

Mínima
estimulación
sensitiva

Profundidad
muscular

Corrientes
bidireccionales,
sin componente
galvánico
Gran impedancia
cutánea

“El objetivo de esta
corriente, es buscar la
potenciación muscular
intensa reduciendo en
lo posible las
molestias sensitivas
en el paciente”

RELAJACIÓN
RAMPA DE
BAJADA
CONTRACCIÓN

RAMPA DE
SUBIDA

CERO

• FRECUENCIA DE SESIONES:
• En la rehabilitación sesiones diarias.
• Estéticas de acuerdo a la capacidad de respuesta de los
músculos
• 15 - 20 minutos en pacientes entrenados o deportistas.
• En sedentarios tiempos prudentes, intercalando descansos
• Dos series de 8 a 10 minutos, con reposo de 3 a 5 minutos
entre cada serie.

• El trabajo muscular debemos conseguirlo mediante
trabajo activo voluntario reforzado con trenes de
electroestimulación.
• Activación del tren de forma voluntaria, adecuándose al
tiempo que el deportista pueda mantenerlo.
• En un principio, se trata de trabajar selectivamente la
fibra rápida.

• En casos en los que busquemos otras fibras musculares
o nerviosas, regularemos el equipo a la frecuencia
deseada. Así mismo, si nos hallamos ante un paciente
con la musculatura afectada por patología, reduciremos
la frecuencia a los parámetros que nos indique la previa
exploración con las curvas (I/T).

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GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO:
Posición adecuada del paciente y la articulación
Evitar contracción voluntaria
De ser posible medir fuerza de contracción
Comenzar la sesión con los reguladores al mínimo
Subir la potencia durante el período de contracción
Aplicarse con un gel conductor o paño húmedo

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CONTRAINDICACIONES:
Pacientes portadores de marcapasos.
Zonas de la piel que presentan heridas abiertas o micosis.
Presencia de prótesis metálicas subyacentes
Zona abdominal en pacientes embarazadas.
Procesos neoplásicos coexistentes.
Isquemia por insuficiencia arterial

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Úlceras varicosas
Tromboflebitis
Síndrome febril
Procesos infecciosos.
Pacientes epilépticos.
Sobre órganos de los sentidos.
Zona genito-urinaria en uso de DIU.

• El empleo de la corriente eléctrica con fines terapéuticos
era ya conocida en la antigüedad
• En 1945, el odontólogo francés Pierre Bernard,
casualmente descubrió las corrientes
• diadinámicas,
• Bernard, estudio sus efectos fisiológicos, observando su
enérgico efecto analgésico.

• Grupo de 5 corrientes de diferentes modulaciones a la
corriente alterna sinusoidal más una base galvánica,
cada una con ciertas características que producen
diferentes efectos benéficos
• Marcado efecto analgésico y antiedematoso, toleradas
por los pacientes y sin acciones secundarias nocivas.

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CARACTERÍSTICAS:
Corrientes alternas
Combinadas ( base galvánica),
Sinusoidales,
De baja frecuencia: difásica (100 Hz) o monofásica(50 Hz)
Moduladas (variación de onda y fase)
Rectificadas en semionda y en onda completa
Interrumpidas
Duración de 10 ms con reposo de 10 ms

• BASE GALVÁNICA:
• Esta no es de modalidad diadinámica, sino una corriente
galvánica en dosis bajas que puede aplicarse o no como
base de la corriente diadinámica aplicada. La intensidad
suele ajustarse entre el 10% y 20% de la intensidad de
la diadinámica.

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DIFÁSICA FIJA (DF):
Corriente rectificada en onda completa de 100Hz.
Impulsos de 10 ms, sin pausa entre ellos.
Efecto analgésico y espasmolítico.
Previa a otras modalidades de corriente
Principalmente en estados dolorosos
Trastornos circulatorios periféricos funcionales
Fibrilación cosquillosa, a intensidades altas contracciones

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INDICACIONES:
Sedación del simpático
Atrofia refleja de Sudeck
Acrocianosis
Enfermedad de Raynaud
Trastornos vasculares espasmódicos
Endoarteritis obliterante
Hemicránea
Varicosis
Arteritis de cualquier etiología.

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MONOFÁSICA FIJA (MF):
Corriente rectificada en semionda de 50Hz.
Impulsos de 10 ms y una pausa de igual duración.
Estimulación no específica del tejido conjuntivo
Dolores espasmódicos previa aplicación de DF.
Contracciones visibles
Zonas poco vascularizadas
Analgésico en estados subagudos y crónicos.
Se percibe una fuerte vibración

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INDICACIONES:
Estimula la circulación
Analgesia
Tonificante
Hipertonías
Calambres
Contracturas.

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CORTOS PERÍDOS CP:
Un segundo de DF y uno de MF sin pausas entre ellas
Intervalos regulares a 1 s
Dolores no espasmódicos,
Traumatismos romos y trastornos tróficos
Estimulante sobre circulación sanguínea
Edema post traumático, agudo o crónico.
Analgesia.
10 - 15 minutos por sesión.
Cosquilleo y contracciones musculares alternadas

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INDICACIONES:
Dolores crónicos,
Reabsorción de hematomas o edemas
Contusiones
Entorsis
Distensiones músculo tendinosas
Luxaciones o subluxaciones
Periartritis escapulohumeral
Neuralgias
Herpes Zoster
Trastornos circulatorios

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LARGOS PERÍODOS, (LP):
10 segundos de MF y cinco de DF
Analgésico persistente.
Mialgias
Atonías y ptosis de los órganos abdominales.
10 - 12 minutos por sesión
Cosquilleo y contracción muscular alternadas
CP y LP alternadas para evitar “acomodación”

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INDICACIONES:
Cervicálgias
Dorsalgias
Lumbalgias
Cervicobraquiálgias
Lumbociáticas
Tortícolis
Neuralgias
Neuritis

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RITMOS SINCOPADOS (RS):
Corriente monofásica de 50Hz de 1 s y pausa de 1s.
Intercalada con modalidades CP y LP
Estimulantes tróficos y circulatorios.
Efecto antiedematoso
Analgesia
Sensación similar a la CP pero más enérgica.

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INDICACIONES:
Bombeo muscular sin acostumbramiento
Tendinitis en fase aguda
Fibromialgias
Radiculopatías
Lumbociatalgias
Flebopatías
Celulitis crónica
Adiposidades localizadas

KERN

MONOD

MECANISMOS
DE ACCIÓN

LERICHE

PROBST

• EFECTOS FISIOLÓGICOS:
• Efecto galvánico: Efectos sobre la circulación,
reacciones electrolíticas orgánicas.
• Efecto sensitivo: Umbral de sensibilidad más alto de lo
habitual e interferencia de estímulos dolorosos.
• Efecto motor: Beneficios en el metabolismo de la
circulación, por las contracciones musculares .

• FRECUENCIA DE SESIONES:
• Lo recomendado es hacer tratamientos de 30 minutos
de duración, no menos de 20 sesiones (máximo 50).
• Esta técnica se puede repetir hasta tres veces por
semana.

• GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO:
• La elección de la forma de onda dependerá de la
patología y sensibilidad del paciente
• El electrodo negativo se colocara sobre el punto
doloroso
• Colocar gel conductor
• Si empleamos corriente galvánica regular primero esta
y luego la complementaria.

• En estimulación muscular elevar hasta que se visualize
la contracción
• Pausa para recuperación de los músculos
• Las máximas intensidades a aplicar están determinadas
por los efectos buscados.

• CONTRAINDICACIONES:
• Pacientes con marcapasos.
• Zonas de anestesia.
• Trastornos de la circulación con grave edema.
• Artroprótesis.
• Osteosíntesis.
• Zona abdominal en pacientes embarazadas.
• Procesos neoplásicos subyacentes.

•

Flebotrombosis o flebitis.

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Isquemia por insuficiencia arterial.
Gangrena.
Úlceras varicosas.
Síndromes febriles o Procesos infecciosos.
Sobre órganos de los sentidos.
Uso de DIU.

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