1. TERAPIA
ELECTROCONVULSIVA
BUAP
FACULTAD DE MEDICINA
PSIQUIATRÍA
ERIKA LOZANO TOCHIMANI

2. ¿TERAPIA
ELECTROCONVULSIVA?
O La terapia electroconvulsiva
consiste en la inducción de una
convulsión tónico-clónica
generalizada de forma controlada
mediante la aplicación de un
estímulo eléctrico.
O Las complicaciones graves van a
ser muy raras y la tasa de
mortandad muy baja, no supera
los 4 casos por 100.000
tratamientos.

3. O Los factores que limitan
su uso son la confusión
y la pérdida de memoria
que puede aparecer
durante el tratamiento;
sin embargo, los efecto
secundarios son
reversibles.
O La actividad neuronal
normal no esta
sincronizada, no
descarga potenciales al
unísono.

4. O Cuando un porcentaje
elevado de neuronas se
activa simultáneamente, se
produce una
CONVULSIÓN.
O
O En la TEC se generan
convulsiones normales
mediante la aplicación a
través del cuero cabelludo
de descargas eléctricas

5. O A nivel del SNC la convulsión se
acompaña de:
O Aumento de la presión intraocular
e intracraneal. A nivel cerebral se
observa un aumento del flujo
sanguíneo cerebral y del consumo
de oxigeno en relación con un
aumento del de la actividad
electroencefalográfica.
O Tras la administración de la
descarga eléctrica se observa una
disminución de la frecuencia
cardiaca de la tensión arterial
O Aumento de la salivación, todo ello
debido a un estimulo
parasimpático inicial; cuyos efectos
se prolongan 15-20 segundos.

6. APLICACIÓN DE LA TEC
O El efecto terapéutico del TEC
tiene como objetivo obtener
mediante la aplicación de un
estímulo eléctrico y forma
controlada una convulsión por
un tiempo no inferior a 25
segundo y no superior a 60
segundos.
O Con convulsiones inferiores a
este tiempo no se obtienen
buenos resultados y por encima
de 60 segundos aumenta la
incidencia de efectos adversos.

7. INDICACIONES
O Depresión psicótica y/o melancólica.
O - Manía con intensa agitación psicomotriz.
O -Catatonía.
O - Brotes psicóticos con intensa agitación
psicomotriz. y/o desorganización conductual.
O - Alto riesgo de suicidio.
O - Resistencia o contraindicación a fármacos.
O - Otras indicaciones: síndrome neuroléptico
maligno, pseudodemencia depresiva, demencias,
depresión vascular, enfermedad de Parkinson,
epilepsia intratable, trastornos de conducta en
retraso mental.

8. EVALUACIÓN PREVIA
O EXAMEN DE SANGRE
O EXAMEN DE ORINA
O Rx DE TÓRAX
O ECG
O EXAMEN DENTAL

9. CONTRAINDICACIONES
O Reserpina: puede aumentar compromiso
de sist. resp. y cardiovascular durante la
TEC
O Teofilina puede prolongar convulsiones
O Lidocaína eleva umbral convulsivo
O Clozapina puede dar lugar a convulsiones
tardías

10. EQUIPO NECESARIO
- Personal: Psiquiatra, anestesista,
enfermera, auxiliar.
O - Sala o quirófano de TEC, URPQ.
O - Material:
O ƒ Respirador.
O ƒ Aparato de TEC.
O ƒ Desfribrilador en el área.
O ƒ Carro de anestesia.

11. PROCEDIMIENTO
O 6 hrs previas NO administración por V.O
O Antes de iniciar se revisa cavidad bucal se retiran
dentaduras y se coloca protector bucal
O Durante el procedimiento se administra oxígeno al
100% 5 lt/min
O Anticolinérgicos muscarínicos para evitar
secreciones orales y respiratorias, evita bradicardia:
O Atropina (b-adrenérgico) 0.3mg-0.6mg IM o
subcutáneo entre 30 y 60 min antes de la anestesia
o 0.4mg-1mg 2-3 min antes de anestesia

12. O Anestesia general para evitar elevaciones de
umbral convulsivo (efecto anestésico en 1
min)
O Ketamina 6mg/kg-10mg/kg IV uso limitado
porque al despertar da síntomas psicóticos
O Etomidato 0.15mg/kg-0.3mg/kg IV No
aumenta umbral convulsivo
O Metohexital 0.75mg-1mg/kg

13. O Miorrelajante evita fracturas o lesiones por
actividad motora de la convulsión
O Suxametonio bloqueante despolarizante
acción ultracorta 0.5mg/kg-1mg/kg en goteo o
infusión IV rápida
O Tubocurarina 3mg IV previene mioclonías e
incremento de K pues pueden suponer
problemas en pacientes con enf. cardíacas u
osteomusculares

14. COLOCACIÓN DE
ELECTRODOS
O UNI O BILATERAL
O Unilateral: Hemisferio no dominante
(electrodos) si después de 4-6 sesiones
no hay mejoría se emplea modalidad
bilateral
O Localización bilateral desde primera
sesión cuando: hay síntomas depresivo
graves, riesgo inmediato de suicidio,
estupor catatónico, esquizofrenia
resistente al Tx

16. O 30-100 pulsos por segundo
O 25 seg inducidos por TEC
O Sesiones van de 2-3 por semana
O Depresión 6-12 máximo 20 sesiones
O Episodio maníaco 8-20 sesiones
O Esquizofrenia >15 sesiones
O Delirium y catatonia 1-4 sesiones

17. REFERENCIAS
O http://chguv.san.gva.es/Inicio/ServiciosSal
ud/ServiciosHospitalarios/AnestRea/Docu
ments/071023_TATAY_Protocolo.pdf
O Kaplan and Sadock Sinopsis de
Psiquiatría Clínica. 10 edición. Benjamin
James Sadock, M.D., Virginia Alcott
Sadock, M.D.
O Lippincott Williams & Wilkins, 2009 - 1600
páginas