Radiologia abdominal

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Radiologia abdominal

  1. 1. RADIOLOGIA ABDOMINALFÍGADO, VIAS BILIARES E PÂNCREAS
  2. 2. Radiologia AbdominalFÍGADO – ANATOMIA• Lobos direito e esquerdo• Lobo caudado
  3. 3. Radiologia AbdominalPadrões de imagem nas doenças:• Focal– Tumores benignos– Metástase única– Abcesso– Abcesso
  4. 4. Radiologia AbdominalCisto hepático
  5. 5. Radiologia AbdominalPadrões de imagem nas doenças:• Multifocal:– Metástases– Abcessos múltiplos
  6. 6. Radiologia AbdominalMetástases hepáticas
  7. 7. Radiologia AbdominalPadrões de imagem nas doenças:• Difusa:– Metabólicas (esteatose)– Cirrose
  8. 8. Radiologia AbdominalAVALIAÇÃO POR IMAGEM DO FÍGADO• RAIO-X– Exame pouco sensível e específico• ULTRASOM– Exame de triagem– Exame de triagem• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA eRESSONÂNCIA MAGNÉTICA– Estudos de escolha para melhor avaliaçãohepática
  9. 9. Radiologia AbdominalFÍGADO – RADIOLOGIA• RAIO-X– Localizar os contornos do fígado– Lobo direito: diafragma, rim direito, flexura– Lobo direito: diafragma, rim direito, flexurahepática do cólon– Lobo esquerdo: diafragma, bolha gástrica
  10. 10. Radiologia Abdominal
  11. 11. Radiologia AbdominalFÍGADO – RADIOLOGIA• ULTRA-SOM– Método com ótima relação custo-benefício– Lesões císticas x sólidas– Lesões císticas x sólidas– Uso do Doppler para estudar avascularização das lesões
  12. 12. Radiologia AbdominalUS hepático normal
  13. 13. Radiologia AbdominalCisto hepático
  14. 14. Radiologia AbdominalHemangiomas hepáticos
  15. 15. Radiologia AbdominalMetástases hepáticas
  16. 16. Radiologia AbdominalDoppler hepático
  17. 17. Radiologia AbdominalFÍGADO – RADIOLOGIA• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA– Ótimo médoto para avaliação hepática– Uso de radiação ionizante– Uso de radiação ionizante– Uso de contraste endovenoso e oral– Ótimo para avaliação de lesões focais– Realizado em 3 fases: Arterial, portal evenosa (tardia)
  18. 18. Radiologia AbdominalFÍGADO – RADIOLOGIA• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA– CONVENCIONAIS– HELICOIDAIS– HELICOIDAIS• RAPIDEZ• FASES CONTRASTE– ARTERIAL, PORTAL E EQUILÍBRIO• RECONSTRUÇÕES
  19. 19. Radiologia AbdominalFÍGADO – RADIOLOGIATOMOGRAFIA COMPUTADORIZADAARTERIALARTERIAL PORTALPORTAL TARDIATARDIA
  20. 20. Radiologia AbdominalFÍGADO – RADIOLOGIA• RESSONÂNCIA MAGNÉTICA– Melhor método para avaliação hepática– Não usa radiação ionizante– Não usa radiação ionizante– Informações metabólicas– Também dividido em fases arterial, portal evenosa
  21. 21. Radiologia AbdominalFÍGADO – RADIOLOGIATOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA ERESSONÂNCIA MAGNÉTICA– CARACTERIZAÇÃO DE LESÕES FOCAIS– AVALIAÇÃO DE DOENÇAS DIFUSAS– ESTADIAMENTO DE NEOPLASIAS
  22. 22. Radiologia AbdominalCisto simples
  23. 23. Radiologia AbdominalHemangioma
  24. 24. Radiologia AbdominalAdenoma
  25. 25. Radiologia AbdominalMetástases (mama)
  26. 26. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES – ANATOMIA• Vias biliares intra-hepáticas– Ductos biliares– Ductos hepáticos dir. e esq.• Vias biliares extra-hepáticas– Ducto hepático comum– Ducto biliar comum (após a junção do ductocístico, proveniente da vesícula biliar)
  27. 27. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES – ANATOMIA• Ducto biliar comum (colédoco)• Passa no interior da cabeça do pâncreas• Se exterioriza na segunda porção doduodenoduodeno
  28. 28. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES – ANATOMIA• VESÍCULA BILIAR– Fundo– Corpo– Infundíbulo– Ducto cístico
  29. 29. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES• Padrões de imagem:– Falha de enchimento• Cálculo• Tumor intraluminal• Tumor intraluminal
  30. 30. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES• Padrões de imagem:– Compressão extrínseca
  31. 31. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES• Padrões de imagem:– Dilatação ductal
  32. 32. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES – Radiologia• Raio-x:– Calcificação– Ar na topografia– Pouco utilizado– Pouco utilizado
  33. 33. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES – Radiologia• Colângiografia Retrógrada:
  34. 34. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES – Radiologia• Ultra-som:– Exame de escolha para avaliação inicialdas vias biliares– Normalmente apresentam interior– Normalmente apresentam interiorhipoecogênico (líquido = escuro)– Aumento do calibre das vias e presença delesões que causem obstrução (neoplasiase calcificações)
  35. 35. Radiologia AbdominalNORMAL
  36. 36. Radiologia AbdominalCOLECISTOPATIA LITIÁSICA
  37. 37. Radiologia AbdominalCOLECISTITE LITIÁSICA
  38. 38. Radiologia AbdominalLITÍASE INTRA-HEPÁTICA
  39. 39. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES – Radiologia• Tomografia Computadorizada:– Avaliação de vias biliares dilatadas– Lesões expansivas– Calcificação intra-ductal e biliar– Calcificação intra-ductal e biliar– Ar (aerobilia)– Outras lesões associadas
  40. 40. Radiologia AbdominalAEROBILIA
  41. 41. DILATAÇÃO DO COLÉDOCOCABEÇA DO PÂNCREAS
  42. 42. DILATAÇÃO DE VIAS BILIARESINTRA-HEPÁTICASTUMOR DA CABEÇA DOPÂNCREAS
  43. 43. Radiologia AbdominalVESÍCULA E VIAS BILIARES – Radiologia• Ressonância Magnética:– Avaliação de vias biliares dilatadas– Lesões expansivas– Outras lesões associadas– Outras lesões associadas– Colângio-RM (avaliação das vias biliares)
  44. 44. COLÂNGIO-RM - NORMAL
  45. 45. COLECISTOPATIA LITIÁSICA
  46. 46. COLEDOCOLITÍASE
  47. 47. TUMOR DE PAPILA
  48. 48. COLÂNGIOCARCINOMA
  49. 49. COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA
  50. 50. Radiologia AbdominalPÂNCREAS – ANATOMIA• Cabeça• Colo• Corpo• Corpo• Cauda• Ducto pancreáticoprincipal (Wirsung)• Ducto pancreáticoacessório (Santonini)
  51. 51. Radiologia AbdominalPÂNCREAS – Radiologia• Raio-x:– Calcificação– Pouco utilizado e inespecífico
  52. 52. Radiologia AbdominalPÂNCREAS – Radiologia• Ultra-som:– Método inicial de escolha– Paciente de jejum (ar intestinal)– Melhor em pacientes magros– Melhor em pacientes magros– Manobras para melhorar a visualização– Sinal hipoecoico a hiperecóico,dependendo da idade (subst. Gordurosa)
  53. 53. Radiologia AbdominalPÂNCREAS – Radiologia• Tomografia computadorizada– Lesões expansivas e inflamatórias– Melhor definição que o ultra-som– Identificação de lesões associadas– Identificação de lesões associadas– Dilatação de vias biliares
  54. 54. Radiologia AbdominalPÂNCREAS – Radiologia• Ressonância Magnética:– Lesões expansivas e inflamatórias– Identificação de lesões associadas– Colangio-RM para identificação de– Colangio-RM para identificação dealterações do colédoco e ductospancreáticos
  55. 55. Radiologia AbdominalPÂNCREAS• Focal– Neoplasia– Abcesso– Pseudocisto
  56. 56. Radiologia AbdominalPÂNCREAS• Multifocal– Metástases– Abcessos
  57. 57. Radiologia AbdominalPÂNCREAS• Difusa– Atrofia– Metabólica(hemocromatose)
  58. 58. CISTO PANCREÁTICO
  59. 59. CISTO PANCREÁTICO
  60. 60. PSEUDOCISTO PANCREÁTICO
  61. 61. ADENOMA MACROCÍSTICO SEROSO
  62. 62. ATROFIA PANCREÁTICA
  63. 63. Radiologia AbdominalCONCLUSÃO:• RAIO-X– Exame pouco sensível e específico• ULTRASOM– Exame de triagem (fígado, pâncreas e porções intra-hepáticae pancreática das vias biliares)e pancreática das vias biliares)– Vesícula biliar (exame de eleição)• TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA eRESSONÂNCIA MAGNÉTICA– Estudos de escolha para melhor avaliação hepática,pancreática e vias biliares.– Estudos recentes mostram que a Ressonância é superior.

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