Exame politraumatizado

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Exame politraumatizado

  1. 1. SEÇÃO DE ENSINO E TREINAMENTO 22 ANOS SALVANDO VIDAS GSE Grupamento de Socorro de EmergênciaGSE/SET GSE/SET
  2. 2. EXAME DO POLITRAUMATIZADO NO PRÉ-HOSPITALARGSE/SET
  3. 3. ?GSE/SET
  4. 4. GSE/SET
  5. 5. MORBIDADE NO TRAUMA mortes 50% Hora de Ouro 30% 20% tempo pós trauma 1h 3hs 7 diasGSE/SET
  6. 6. EXAME DO POLITRAUMATIZADO • Abordagem depende do mecanismo do trauma, tipo de lesão. • Estebelece uma sequência lógica, rápida e eficiente • Estabelece prioridades, uniformiza procedimentos, trabalha com protocolos.GSE/SET
  7. 7. ABORDAGEM INICIAL O3 perguntas iniciais:  Qual o mecanismo do trauma?  A cena está segura?  Qual o número de Vítimas? “Material de BIOPROTEÇÃO” A cena está segura?GSE/SET
  8. 8. PROTEÇÃO INDIVIDUAL  BIOPROTEÇÃO  SEGURANÇA PESSOALGSE/SET
  9. 9. EXAME DO POLITRAUMA Avaliação da Cena - Exame Inicial – estabelece prioridades de diagnóstico e técnicas de manutenção da vida – material adequado Tomada de decisão – Gestos e procedimentos de reanimação e transporte rápido. Exame Focal ou Exame Rápido (depende também do mec. da lesão) Exame Detalhado e Exame de Reavalição. Tratamento definitivo - GSE/SET
  10. 10. Avaliação do Paciente de Trauma Mecanismo do trauma Exame Impressão geral Inicial Nível de consciência Todos pacientes ABC Risco de morrer N Risco de morrer S Mecanismo da lesão Exame focal Exame rápidoGSE/SET
  11. 11. EXAME INICIAL NÍVEL DE CONSCIÊNCIA – AVDI FIXAÇÃO DA COLUNA CERVICAL (TRAUMA) A - VIAS AÉREAS B - RESPIRAÇÃO C - CIRCULAÇÃOGSE/SET
  12. 12. Nível de Consciência Avaliação do Nível de Consciência (Identificação e Imobilização da coluna) A Alerta V resposta Verbal D resposta Dolorosa I InconsienteGSE/SET
  13. 13. A - Vias Aéreas Objetivo: verificar a existência de obstrução das vias aéreas QUEDA DE LÍNGUA CORPO ESTRANHO SECREÇÕES FRATURA OSSOS DA FACE GSE/SET
  14. 14. Prevenção da queda de língua com proteção da coluna cervicalE. CLÍNICA E. TRAUMÁTICAHiper extensão Elevação dada cabeça mandíbula modificada Cânula de GuedelGSE/SET
  15. 15. B - RESPIRAÇÃOQUALIDADE:VENTILAÇÃO x RESPIRAÇÃO  VER  OUVIR  SENTIR TODO DOENTE POLITRAUMATIZADONECESSITA DE OXIGÊNIO SUPLEMENTARGSE/SET
  16. 16. CUIDADOS RESPIRATÓRIOS IMEDIATOSGSE/SET
  17. 17. TÉCNICA INVASIVA DE MANUTENÇÃO DE VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO  Intubação orotraqueal  Intubação nasotraqueal  Combitubo/Máscara Laríngea  CricotireostomiaGSE/SET
  18. 18. C - CIRCULAÇÃO  PRESENÇA DE PULSO  PERFUSÃO TECIDUAL  HEMORRAGIA EXTERNA ARTERIALGSE/SET
  19. 19. C – Circulação 1. EXISTÊNCIA DE PULSO  P RADIAL + = PA>80  P RADIAL - = PA<80 2. QUALIDADE / RITMOGSE/SET
  20. 20. Perfusão Tecidual Chocando ?GSE/SET
  21. 21. SANGRAMENTO ABUNDANTE COMPRESSÃO EXTRINSECA FEITA PELO AUXILIARGSE/SET
  22. 22. Ao Final do Exame Inicial...  Risco de morrer imediato ou potencial (Considerar: Mec. Trauma, A, B, C ) Exame Rápido  Sem risco de morrer Exame FocalGSE/SET
  23. 23. Exame Rápido  Exame da cabeça, pescoço, tórax, abdome, pelve, extremidades e dorso, nesta seqüência.  Objetivo: procurar lesões gravesGSE/SET
  24. 24. EXAME SUMÁRIO DA CABEÇA SANGRAMENTO NASAL E AUDITIVO PUPILAS FRATURAS E AFUNDAMENTO DE CRÂNEO E FACEGSE/SET
  25. 25. EXAME DO PESCOÇO Inspeção Palpação •Lesões •Traquéia •Jugulares •Enfisema SC •DorGSE/SET •Deformidade
  26. 26. EXAME DO TÓRAX  INSPEÇÃO  PALPAÇÃO  AUSCULTA  PERCUSSÃO SE NECESSÁRIOGSE/SET
  27. 27. EXAME DO ABDOME INSPEÇÃO PALPAÇÃOGSE/SET
  28. 28. EXAME DA PELVE  INSPEÇÃO  PALPAÇÃO  CRISTA ILÍACA  PUBISGSE/SET
  29. 29. EXAME DOS MEMBROS: INFERIORES E SUPERIORES •Palpação •Inspeção - deformidade - crepitação - PMSGSE/SET
  30. 30. EXAME DO DORSO ROLAMENTO DE 90º  EXAME DO PESCOÇO  REG. DORSAL  REG. GLUTEAGSE/SET
  31. 31. FIXAÇÃO DA COLUNA CERVICALGSE/SET
  32. 32. AO FINAL DO EXAME RÁPIDO DECISÃO:  LOAD AND GO?  NECESSIDADE DE REANIMAÇÃO?  EXAME DETALHADO, A CAMINHO DO HOSPITAL.GSE/SET
  33. 33. SITUAÇÕES DE LOAD AND GO• Alteração do Nível de Consciência• Alteração Respiratória• Sinais de Choque• Perfuração de Cabeça, Pescoço,Tórax, Abdome (distensão edor).• Instabilidade de Pelve• Fratura Bilateral de Fêmur GSE/SET
  34. 34. EXAME DETALHADO Vítima grave – à caminho do hospital Vítima não grave – na cena COMPLETO ( Ex. Inicial + Ex. Rápido ) Iniciado por:  Nível de consciência, A B C, Cabeça até os MMSS.GSE/SET
  35. 35. PROCEDIMENTOS DURANTEO EXAME DETALHADO  SINAIS VITAIS  ACESSO VENOSO  MONITORIZAÇÃO  HISTÓRIA - AMPLASGSE/SET
  36. 36. HISTÓRIAS AMPLAS A - ALERGIA M - MEDICAÇÀO P - PATOLOGIA PRÉVIA / PRENHEZ L - LÍQUIDOS E ALIMENTOS A - AMBIENTE E EVENTOSRELACIONADOS S - SINTOMASGSE/SET
  37. 37. PROCEDIMENTOS À CAMINHO DO HOSPITALGSE/SET
  38. 38. EXAME DE REAVALIAÇÃOA cada 10 minutos em doentes gravesSempre que for realizado procedimentocríticoQualquer alteração do quadro clínico dopaciente • Nível de consciência • ABC • Sinais Vitais • Checagem de Procedimentos realizados.GSE/SET
  39. 39. ARMADILHAS • APROXIMAR-SE DO PACIENTE SEM AVALIAR A SEGURANÇA DA CENA • APROXIMAR-SE DA VÍTIMA SEM OS EQUIPAMENTOS • NÃO CONSIDERAR O MECANISMO DO TRAUMA •NÃO IDENTIFICAR A GRAVIDADE DA VÍTIMA • FAZER MAIS DO QUE NECESSÁRIO NA CENAGSE/SET
  40. 40. SEÇÃO DE ENSINO E TREINAMENTO 22 ANOS SALVANDO VIDAS GSE Grupamento de Socorro de EmergênciaGSE/SET GSE/SET

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