EnfermidadesEnfermidadesdodoSistema Respiratório InferiorSistema Respiratório Inferior
IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:Fisiologia:Fisiologia:Mecanismos de defesaMecanismos de defesa::
IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:Vias respiratóriasVias respiratóriasQuais:Quais:Número bifurcaNúmero bifurcaçõesçõ...
IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:
IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:Vias respiratóriasVias respiratórias
IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:AlvéolosAlvéolos
IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:AlvéolosAlvéolos
IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:AlvéolosAlvéolos
IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:Elasticidade pulmonarElasticidade pulmonar→→ Complacência:Complacência:Surfact...
IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:Elasticidade pulmonarElasticidade pulmonar→→ Surfactante:Surfactante:2T2TP=P=r...
IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:Elasticidade pulmonarElasticidade pulmonar→→ Resistência à passagem do ar:Resi...
IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:DistribuiDistribuição da ventilação e circulaçãoção da ventilação e circulação
IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:InervaInervação pulmonarção pulmonarParasimpático (N. Vago):Parasimpático (N. ...
IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:Mecanismos de defesa pulmonarMecanismos de defesa pulmonar→→ Tosse / Espirro:T...
IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:Mecanismos de defesa pulmonarMecanismos de defesa pulmonarDeposiDeposiçãoção+ ...
IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:MecanismosMecanismosde defesade defesapulmonarpulmonarMacrófagos alveolaresMac...
IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:MecanismosMecanismosde defesade defesapulmonarpulmonarLeucócitos +Leucócitos +...
PneumoniaPneumonia::IntroduIntroduçãoçãoDefiniDefinição:ção:Importância:Importância:Eqüinos - 9% dos potros/anoEqüinos - 9...
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PneumoniaPneumonia::EtiologiaEtiologiaBovinosBovinos::VirusVirus BactériasBactérias ParasitasParasitas- Parainfluenza- Par...
PneumoniaPneumonia::EtiologiaEtiologiaOvinos / CaprinosOvinos / Caprinos::VirusVirus BactériasBactérias- Parainfluenza- Pa...
PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogenia"Enfermidade multifatorial complexa""Enfermidade multifatorial complexa"Comprometime...
PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaTransporteTransporte Muco, CiliosMuco, Cilios→→ Fome, desidrataFome, desidratação, e...
PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaBroncopneumoniaBroncopneumonia(Pneumonia granulomatosa)(Pneumonia granulomatosa)Pneu...
PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaBroncopneumoniaBroncopneumonia- brônquios/bronquíolos- brônquios/bronquíolos →→ lobu...
PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaBroncopneumoniaBroncopneumonia
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PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaPneumonia fibrinosaPneumonia fibrinosa
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PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaPneumonia intersticialPneumonia intersticial- Agress- Agressão inicialão inicial →→ ...
PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaPneumoniaPneumoniaintersticialintersticial
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PneumoniaPneumonia::SintomasSintomas"Cara de doente""Cara de doente"cabisbaixo, orelhas caidas,cabisbaixo, orelhas caidas,...
PneumoniaPneumonia::SintomasSintomasAuscultaAuscultaçãoçãoPercussãoPercussãoPleuritePleurite →→ DorDor
PneumoniaPneumonia::Exames ComplementaresExames ComplementaresHemograma, FibrinogênioHemograma, FibrinogênioIdentificação ...
PneumoniaPneumonia::TratamentoTratamentoPrecoce x TardioPrecoce x TardioATBATBCultura + ATBgramaCultura + ATBgramamín. 4 a...
PneumoniaPneumonia::TratamentoTratamentoBovinosBovinosPenicilinas, AmpicilinaPenicilinas, AmpicilinaAminoglicosídeosAminog...
PneumoniaPneumonia::TratamentoTratamentoEqüinosEqüinosPenicilinas + AminoglicosídeosPenicilinas + AminoglicosídeosSulfa + ...
PneumoniaPneumonia::TratamentoTratamentoEqüinos -Eqüinos - Rhodococcus equiRhodococcus equiEritromicinaEritromicina 25 mg/...
PneumoniaPneumonia::TratamentoTratamentoMucolíticosMucolíticosHidrataHidrataçãoçãoAnti-inflamatóriosAnti-inflamatóriosAINE...
PneumoniaPneumonia::ProfilaxiaProfilaxiaManejoManejoevitar stressevitar stressmeio ambientemeio ambientecolostrocolostroVa...
Enfermidades dasEnfermidades dasVias Aéreas InferioresVias Aéreas Inferiores::DPOCDPOCxxRAO / IADRAO / IADRRecurrentecurre...
RAO / IADRAO / IAD::ApresentaApresentaçãoçãoEstabulaEstabulaçãçãooIdade ?Idade ?EtiologiaEtiologiaAgentes causadores de re...
RAO / IADRAO / IAD::PatogeniaPatogeniaInflamaInflamaçãçãoo (Bronquite)(Bronquite) →→ HiperreatividadeHiperreatividadeIADIA...
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RAO / IADRAO / IAD::PatogeniaPatogenia↓↓ Luz da Via RespiratóriaLuz da Via Respiratória→→ hipoventilahipoventilaçãoçãoapri...
RAO / IADRAO / IAD::PatogeniaPatogenia↓↓ Luz da Via RespiratóriaLuz da Via Respiratória→→ aprisionamento de araprisionamen...
RAO / IADRAO / IAD::PatogeniaPatogenia↓↓ Luz da Via RespiratóriaLuz da Via Respiratóriahipoventilahipoventilaçãoçãoaprisio...
RAO / IADRAO / IAD::SintomasSintomasVariávelVariável →→ extensextensão das alterações pulmonaresão das alterações pulmonar...
RAO / IADRAO / IAD::SintomasSintomasTemperaturaTemperaturabronquites agudas – febrebronquites agudas – febrebronquites crô...
RAO / IADRAO / IAD::SintomasSintomasDispnéiaDispnéiainicialmente – expiratória, em contragolpeinicialmente – expiratória, ...
RAO / IADRAO / IAD::SintomasSintomasPercussPercussãoãoaumento área pulmonar p/ ventrocaudalaumento área pulmonar p/ ventro...
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RAO / IADRAO / IAD::TratamentoTratamentoBroncoespasmoBroncoespasmoClenbuterol 0,8 µg/kg VO BID (Ventipulmin, Pulmonil)Clen...
RAO / IADRAO / IAD::TratamentoTratamentoHiper e DiscriniaHiper e DiscriniaDembrexina 0,3 mg/kg BID VO (Sputolisin)Dembrexi...
RAO / IADRAO / IAD::TratamentoTratamentoEdema de mucosaEdema de mucosaMeio ambiente x CorticóidesMeio ambiente x Corticóid...
RAO / IADRAO / IAD::TratamentoTratamentoEdema de mucosaEdema de mucosaCorticóidesCorticóidesInalaInalaçãoção → efeitos col...
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HPIE:HPIE:Teorias:Teorias:↑↑ PressPressão transmuralão transmuralForças de tensão / estiramentoForças de tensão / estirame...
HPIE:HPIE:Teorias:Teorias:↑↑ PressPressãoãotransmuraltransmural
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HPIE:HPIE:Teorias:Teorias:Forças de tensão /Forças de tensão /estiramentoestiramento
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  1. 1. EnfermidadesEnfermidadesdodoSistema Respiratório InferiorSistema Respiratório Inferior
  2. 2. IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:Fisiologia:Fisiologia:Mecanismos de defesaMecanismos de defesa::
  3. 3. IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:Vias respiratóriasVias respiratóriasQuais:Quais:Número bifurcaNúmero bifurcaçõesções::Revestimento:Revestimento:Área de troca gasosaÁrea de troca gasosaInterstícioInterstício
  4. 4. IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:
  5. 5. IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:Vias respiratóriasVias respiratórias
  6. 6. IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:AlvéolosAlvéolos
  7. 7. IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:AlvéolosAlvéolos
  8. 8. IntroduIntrodução:ção:Anatomia:Anatomia:AlvéolosAlvéolos
  9. 9. IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:Elasticidade pulmonarElasticidade pulmonar→→ Complacência:Complacência:Surfactante:Surfactante:Resistência à passagem do ar:Resistência à passagem do ar:DistribuiDistribuição da ventilação eção da ventilação ecirculaçãocirculaçãoInervação pumonarInervação pumonar
  10. 10. IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:Elasticidade pulmonarElasticidade pulmonar→→ Surfactante:Surfactante:2T2TP=P=rrrrrr
  11. 11. IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:Elasticidade pulmonarElasticidade pulmonar→→ Resistência à passagem do ar:Resistência à passagem do ar:A < a + aA < a + a88μμLLRes=Res=rr44
  12. 12. IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:DistribuiDistribuição da ventilação e circulaçãoção da ventilação e circulação
  13. 13. IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:InervaInervação pulmonarção pulmonarParasimpático (N. Vago):Parasimpático (N. Vago):→→ broncoconstricbroncoconstricçãoçãoSimpático (ReceptoresSimpático (Receptores ββ22))::→→ broncodilatabroncodilataçãoçãoobs.: tônus x efeitoobs.: tônus x efeito
  14. 14. IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:Mecanismos de defesa pulmonarMecanismos de defesa pulmonar→→ Tosse / Espirro:Tosse / Espirro:→→ Apnéia + BroncoconstricApnéia + Broncoconstricçãoção::DeposiDeposição + Sistema mucociliarção + Sistema mucociliar::Macrófagos alveolares + SurfactanteMacrófagos alveolares + SurfactanteLeucócitos + Imunidade humoralLeucócitos + Imunidade humoral
  15. 15. IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:Mecanismos de defesa pulmonarMecanismos de defesa pulmonarDeposiDeposiçãoção+ Sistema mucociliar+ Sistema mucociliar::VV ↓↓∅∅ > 2µm> 2µm
  16. 16. IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:MecanismosMecanismosde defesade defesapulmonarpulmonarMacrófagos alveolaresMacrófagos alveolares+ Surfactante+ Surfactante
  17. 17. IntroduIntrodução:ção:Fisiologia:Fisiologia:MecanismosMecanismosde defesade defesapulmonarpulmonarLeucócitos +Leucócitos +ImunoglobulinasImunoglobulinas(IgA, IgG)(IgA, IgG)
  18. 18. PneumoniaPneumonia::IntroduIntroduçãoçãoDefiniDefinição:ção:Importância:Importância:Eqüinos - 9% dos potros/anoEqüinos - 9% dos potros/ano →→ 12%12% ††Bovinos – confinamentos EUA + 50%Bovinos – confinamentos EUA + 50%Tratamento – curativo x seqüelasTratamento – curativo x seqüelasAnimais jovens, stressAnimais jovens, stress
  19. 19. PneumoniaPneumonia::EtiologiaEtiologiaEqüinosEqüinos::VirusVirus BactériasBactérias ParasitasParasitas- Influenza- Influenza -- Str. equi zooepidêmicusStr. equi zooepidêmicus -- Dyctiocaulus arnfieldiDyctiocaulus arnfieldi- Herpesvirus- Herpesvirus -- Str. equi equiStr. equi equi -- Parascaris equorumParascaris equorum- Arterite Viral- Arterite Viral -- Rhodococcus equiRhodococcus equi- Rhinovirus- Rhinovirus - outras- outras- Adenovirus- Adenovirus →→ gram –gram –anaeróbiasanaeróbias
  20. 20. PneumoniaPneumonia::EtiologiaEtiologiaBovinosBovinos::VirusVirus BactériasBactérias ParasitasParasitas- Parainfluenza- Parainfluenza -- P. multocidaP. multocida -- Dyctiocaulus viviparusDyctiocaulus viviparus- Herpesvirus- Herpesvirus -- P. haemoliticaP. haemolitica(IBR, FCM)(IBR, FCM)- BVD - MD- BVD - MD -- PseudomonasPseudomonas- outros- outros -- ProteusProteus-- E. coliE. coli-- StaphylococcusStaphylococcus-- StreptococcusStreptococcus-- KlebsiellaKlebsiella- Enterobactérias- Enterobactérias
  21. 21. PneumoniaPneumonia::EtiologiaEtiologiaOvinos / CaprinosOvinos / Caprinos::VirusVirus BactériasBactérias- Parainfluenza- Parainfluenza -- P. multocidaP. multocida- Adenovirus- Adenovirus -- P. haemoliticaP. haemolitica- Virus sincicial respiratório- Virus sincicial respiratório- Pneumonia progressiva ovina- Pneumonia progressiva ovina(Maedi Visna)(Maedi Visna)
  22. 22. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogenia"Enfermidade multifatorial complexa""Enfermidade multifatorial complexa"Comprometimento dosComprometimento dosmecanismos de defesamecanismos de defesaPneumoniaPneumonia
  23. 23. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaTransporteTransporte Muco, CiliosMuco, Cilios→→ Fome, desidrataFome, desidratação, exaustãoção, exaustãoAr frioAr frio Broncoconstr., CiliosBroncoconstr., CiliosGases IrritantesGases Irritantes Broncoconstr.Broncoconstr.→→ AmôniaAmôniaVirusVirus Células epiteliaisCélulas epiteliaisHipóxiaHipóxia MacrófagosMacrófagosCorticóides / StressCorticóides / Stress MacrófagosMacrófagos
  24. 24. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaBroncopneumoniaBroncopneumonia(Pneumonia granulomatosa)(Pneumonia granulomatosa)Pneumonia fibrinosaPneumonia fibrinosa(Pleuropneumonia)(Pleuropneumonia)Pneumonia intersticialPneumonia intersticial
  25. 25. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaBroncopneumoniaBroncopneumonia- brônquios/bronquíolos- brônquios/bronquíolos →→ lobularlobular- início geralmente áreas crânio-ventrais- início geralmente áreas crânio-ventrais- exudato:- exudato: alvéolo - serosoalvéolo - serosoinfiltrainfiltração por leucócitos macrófagosção por leucócitos macrófagosbrônquios - purulentobrônquios - purulento- tendência p/ formação de necrose e abscessos- tendência p/ formação de necrose e abscessos→→ Rhodococcus equiRhodococcus equi (=(= Pn. granulomatosaPn. granulomatosa))
  26. 26. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaBroncopneumoniaBroncopneumonia
  27. 27. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaPneumonia fibrinosaPneumonia fibrinosa- quadro intenso, agudo, acomete lobos- quadro intenso, agudo, acomete lobos- início geralmente áreas crânio-ventrais- início geralmente áreas crânio-ventrais- infiltra- infiltração intensa de céls. inflamat., enzimas,ção intensa de céls. inflamat., enzimas,exudação fibrinosa, com formação deexudação fibrinosa, com formação deáreas de necrose (áreas de necrose (→→ cicatriz)cicatriz)- envolvimento pleura (=- envolvimento pleura (= PleuropneumoniaPleuropneumonia))
  28. 28. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaPneumonia fibrinosaPneumonia fibrinosa
  29. 29. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaPneumonia intersticialPneumonia intersticial- Acomete pulm- Acomete pulmão mais uniformementeão mais uniformemente- Afeta parede alvelar e interstício- Afeta parede alvelar e interstício→→ espessamentoespessamento→→ dificuldade troca gasosadificuldade troca gasosa
  30. 30. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaPneumonia intersticialPneumonia intersticial- Agress- Agressão inicialão inicial →→ AAlveolite c/ edema intersticiallveolite c/ edema intersticialinfiltrainfiltração neutrófilos e macrófagosção neutrófilos e macrófagosformação membrana hialinaformação membrana hialina-- ↑↑↑↑ n° Pneumócitos IIn° Pneumócitos IIacúmulo de surfactante e macrófagosacúmulo de surfactante e macrófagos- Fibrose- Fibrosefibras de colágeno em interstícofibras de colágeno em interstíco
  31. 31. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaPneumoniaPneumoniaintersticialintersticial
  32. 32. PneumoniaPneumonia::PatogeniaPatogeniaPneumoniaPneumoniaintersticialintersticial
  33. 33. PneumoniaPneumonia::SintomasSintomas"Cara de doente""Cara de doente"cabisbaixo, orelhas caidas,cabisbaixo, orelhas caidas, ↓ apetite,↓ apetite,olhos semicerrados, ar sonolentoolhos semicerrados, ar sonolentoFebreFebreTosseTosseSecreSecreção nasalção nasalDispnéiaDispnéiaDesidrataçãoDesidratação
  34. 34. PneumoniaPneumonia::SintomasSintomasAuscultaAuscultaçãoçãoPercussãoPercussãoPleuritePleurite →→ DorDor
  35. 35. PneumoniaPneumonia::Exames ComplementaresExames ComplementaresHemograma, FibrinogênioHemograma, FibrinogênioIdentificação do agenteIdentificação do agenteCultura + ATBgrama (swab x TBS)Cultura + ATBgrama (swab x TBS)Detecção Ag (imunofluorescência, PCR)Detecção Ag (imunofluorescência, PCR)Detecção Ac (sorologia)Detecção Ac (sorologia)RXRXUltrasomUltrasomNecrópsiaNecrópsia
  36. 36. PneumoniaPneumonia::TratamentoTratamentoPrecoce x TardioPrecoce x TardioATBATBCultura + ATBgramaCultura + ATBgramamín. 4 a 5 dias e + 48 hs após ↓ sintomasmín. 4 a 5 dias e + 48 hs após ↓ sintomascasos graves + 5 a 10 diascasos graves + 5 a 10 diasSe não ↓ febre após 48 hs – virus ou resist.Se não ↓ febre após 48 hs – virus ou resist.
  37. 37. PneumoniaPneumonia::TratamentoTratamentoBovinosBovinosPenicilinas, AmpicilinaPenicilinas, AmpicilinaAminoglicosídeosAminoglicosídeosQuinolonasQuinolonasSulfas, sulfa + trimetoprimSulfas, sulfa + trimetoprimCeftiofurCeftiofurTilosinaTilosina
  38. 38. PneumoniaPneumonia::TratamentoTratamentoEqüinosEqüinosPenicilinas + AminoglicosídeosPenicilinas + AminoglicosídeosSulfa + trimetoprimSulfa + trimetoprimCefalosporinasCefalosporinasCeftiofurCeftiofurMetronidazolMetronidazol
  39. 39. PneumoniaPneumonia::TratamentoTratamentoEqüinos -Eqüinos - Rhodococcus equiRhodococcus equiEritromicinaEritromicina 25 mg/kg TID/QID VO25 mg/kg TID/QID VO++RifampicinaRifampicina 5mg/kg BID (10 mg/kg SID) VO5mg/kg BID (10 mg/kg SID) VOAzitromicinaAzitromicina 10 mg/kg SID 5d depois 48/48 hs10 mg/kg SID 5d depois 48/48 hsClaritromicinaClaritromicina 7,5 mg/kg BID7,5 mg/kg BIDDuraDuração:ção:Obs.: AminoglicosídeosObs.: Aminoglicosídeos(Sulfa+Trimetoprim, Cloramfenicol)(Sulfa+Trimetoprim, Cloramfenicol)
  40. 40. PneumoniaPneumonia::TratamentoTratamentoMucolíticosMucolíticosHidrataHidrataçãoçãoAnti-inflamatóriosAnti-inflamatóriosAINESAINESCorticóidesCorticóidesCuidados geraisCuidados geraisDrenagem cavidadeDrenagem cavidadepleuralpleural
  41. 41. PneumoniaPneumonia::ProfilaxiaProfilaxiaManejoManejoevitar stressevitar stressmeio ambientemeio ambientecolostrocolostroVacinasVacinassó vacina x "multifatorial"só vacina x "multifatorial"Rhodococcus equiRhodococcus equi↓↓ [ ] agente no MA[ ] agente no MAPlasma hiperimunePlasma hiperimuneDiagnóstico precoceDiagnóstico precoce
  42. 42. Enfermidades dasEnfermidades dasVias Aéreas InferioresVias Aéreas Inferiores::DPOCDPOCxxRAO / IADRAO / IADRRecurrentecurrent AAirwayirway OObstruction - Obstrubstruction - Obstruçãção Recorrente de Vias Aéreas (ORVA)o Recorrente de Vias Aéreas (ORVA)IInflamatorynflamatory AAirwayirway DDisease - Doenisease - Doençaça Inflamatória das Vias Aéreas (DIVA)Inflamatória das Vias Aéreas (DIVA)- Enfermidade Inflam. das Vias Aéreas (EIVA)- Enfermidade Inflam. das Vias Aéreas (EIVA)
  43. 43. RAO / IADRAO / IAD::ApresentaApresentaçãoçãoEstabulaEstabulaçãçãooIdade ?Idade ?EtiologiaEtiologiaAgentes causadores de reaAgentes causadores de reações deções dehipersensibilidadehipersensibilidadeAgentes irritantes às vias resp.Agentes irritantes às vias resp.Agentes infecciososAgentes infecciosos
  44. 44. RAO / IADRAO / IAD::PatogeniaPatogeniaInflamaInflamaçãçãoo (Bronquite)(Bronquite) →→ HiperreatividadeHiperreatividadeIADIAD →→ agudoagudoRAORAO →→ crônico e sensibilizacrônico e sensibilizaçãoção(hipersensibilidade tipo I e III)(hipersensibilidade tipo I e III)→→ manutenmanutençãoção→→ alteraalterações crônicasções crônicasmeta/hiperplasia células secretoras de mucometa/hiperplasia células secretoras de mucohipertrofia musculatura lisa peribronquialhipertrofia musculatura lisa peribronquialIAD se transforma em RAO ???IAD se transforma em RAO ???
  45. 45. RAO / IADRAO / IAD::PatogeniaPatogeniaHiperreatividadeHiperreatividade- Broncoespasmo- Broncoespasmo- Hipercrinia/- Hipercrinia/DiscriniaDiscrinia- Edema mucosa- Edema mucosa↓↓ Luz da Via RespiratóriaLuz da Via Respiratória
  46. 46. RAO / IADRAO / IAD::PatogeniaPatogeniaHiperreatividadeHiperreatividadeIADIAD RAORAO- Broncoespasmo- Broncoespasmo ++ ++++++- Hipercrinia/- Hipercrinia/DiscriniaDiscrinia ++ ++++++- Edema mucosa- Edema mucosa ++ ++++↓↓ Luz da Via RespiratóriaLuz da Via Respiratória
  47. 47. RAO / IADRAO / IAD::PatogeniaPatogenia↓↓ Luz da Via RespiratóriaLuz da Via Respiratória→→ hipoventilahipoventilaçãoçãoaprisionamento de araprisionamento de arenfisema pulmonarenfisema pulmonarHPIEHPIE
  48. 48. RAO / IADRAO / IAD::PatogeniaPatogenia↓↓ Luz da Via RespiratóriaLuz da Via Respiratória→→ aprisionamento de araprisionamento de ar
  49. 49. RAO / IADRAO / IAD::PatogeniaPatogenia↓↓ Luz da Via RespiratóriaLuz da Via Respiratóriahipoventilahipoventilaçãoçãoaprisionamento de araprisionamento de ar→→ enfisema pulmonarenfisema pulmonar→→ HPIEHPIE
  50. 50. RAO / IADRAO / IAD::SintomasSintomasVariávelVariável →→ extensextensão das alterações pulmonaresão das alterações pulmonaresIAD – mais sutilIAD – mais sutilqueda rendimento após 3/4 corridaqueda rendimento após 3/4 corridasecresecreção em vias respiratórias na endoscopiação em vias respiratórias na endoscopiaalterações em TBS, BALalterações em TBS, BAL→→ sem alterações clínicas mais evidentes em repousosem alterações clínicas mais evidentes em repouso
  51. 51. RAO / IADRAO / IAD::SintomasSintomasTemperaturaTemperaturabronquites agudas – febrebronquites agudas – febrebronquites crônicas / alergias - afebrilbronquites crônicas / alergias - afebrilFC / FRFC / FRTosseTosse→→ queixa mais freqüente do proprietárioqueixa mais freqüente do proprietárioSecreSecreção nasalção nasal
  52. 52. RAO / IADRAO / IAD::SintomasSintomasDispnéiaDispnéiainicialmente – expiratória, em contragolpeinicialmente – expiratória, em contragolpeposteriormente – in e expiratóriaposteriormente – in e expiratóriacrônico – "heave line" = linha da RAO (DPOC)crônico – "heave line" = linha da RAO (DPOC)crises – posicrises – posição ortopnêicação ortopnêicaTosse, SecreTosse, Secreção nasal, Dispnéiação nasal, Dispnéiaagravam em ambientes desfavoráveisagravam em ambientes desfavoráveis
  53. 53. RAO / IADRAO / IAD::SintomasSintomasPercussPercussãoãoaumento área pulmonar p/ ventrocaudalaumento área pulmonar p/ ventrocaudalsom "relativa macicês" → aprision. de ar, enfisemasom "relativa macicês" → aprision. de ar, enfisemaAuscultaAuscultaçãoçãorepouso, após exercício, apnéia por 1 min.repouso, após exercício, apnéia por 1 min.ruidos fisiológicos mais evidentesruidos fisiológicos mais evidentessibilos de tom grave, agudo, crepitasibilos de tom grave, agudo, crepitação finação fina
  54. 54. RAO / IADRAO / IAD::DiagnósticoDiagnósticoAnamneseAnamnesemanejo – estabulamanejo – estabulação, "ção, "qualidade arqualidade ar", feno, ...", feno, ...contato c/ asininos →contato c/ asininos → Dyctiocaulus arnfieldiDyctiocaulus arnfieldiExame físicoExame físicoEndoscopia e citologia TBS, BALEndoscopia e citologia TBS, BALcitologia → reacitologia → reação neutrofílicação neutrofílicaGasometriaGasometriaPaOPaO22 = 100= 100 ± 5 mmHg± 5 mmHgPaCOPaCO22 = 40 ± 5 mmHg= 40 ± 5 mmHg
  55. 55. RAO / IADRAO / IAD::DiagnósticoDiagnósticoIAD xIAD x ↓↓ "Performance""Performance"RAO clínico x acompanhamentoRAO clínico x acompanhamento→→ Citologia secreCitologia secreção traquealção traqueallavado broncoalveolarlavado broncoalveolar→→ Testes de FunTestes de Função pulmonarção pulmonarrestrito a laboratóriosrestrito a laboratórios≠≠ Pneumonia intersticial x RAOPneumonia intersticial x RAO→→ Citologia + RXCitologia + RX
  56. 56. RAO / IADRAO / IAD::TratamentoTratamentoEvitar novas "obstruEvitar novas "obstruções"ções" / cronicidade/ cronicidade→→ MEIO AMBIENTE !!!MEIO AMBIENTE !!!ResolverResolver "obstru"obstruções" atuaisções" atuais→→ BroncoespasmoBroncoespasmoHiper- e DiscriniaHiper- e DiscriniaEdema de mucosaEdema de mucosaDuração do tratamentoDuração do tratamento
  57. 57. RAO / IADRAO / IAD::TratamentoTratamentoBroncoespasmoBroncoespasmoClenbuterol 0,8 µg/kg VO BID (Ventipulmin, Pulmonil)Clenbuterol 0,8 µg/kg VO BID (Ventipulmin, Pulmonil) (tbm IV)(tbm IV)(Aminofilina 4 – 7 mg/kg TID)(Aminofilina 4 – 7 mg/kg TID)(Teofilina 1 mg/kg QID)(Teofilina 1 mg/kg QID)INALAINALAÇÃO:ÇÃO:ββ2-miméticos:2-miméticos:curta acurta ação – pirbuterol, albuterol, fenoterolção – pirbuterol, albuterol, fenoterollonga ação – salmeterol, formoterol, terbutalinalonga ação – salmeterol, formoterol, terbutalinaparasimpatolítico:parasimpatolítico:brometo de ipratrópiumbrometo de ipratrópium
  58. 58. RAO / IADRAO / IAD::TratamentoTratamentoHiper e DiscriniaHiper e DiscriniaDembrexina 0,3 mg/kg BID VO (Sputolisin)Dembrexina 0,3 mg/kg BID VO (Sputolisin) (tbm IV)(tbm IV)(Obs.: clenbuterol + dembrexina = Ventiplus)(Obs.: clenbuterol + dembrexina = Ventiplus)( ``( `` + acetilcisteina = Pulmoplus)+ acetilcisteina = Pulmoplus)Bromexina 25 – 30 mg/kg BID (Bisolvon)Bromexina 25 – 30 mg/kg BID (Bisolvon) (tbm IV)(tbm IV)(Ambroxol)(Ambroxol)NebulizaNebulização 0,1 ml/kg QIDção 0,1 ml/kg QID+ ACC 10% 2 – 5 ml/50 kg+ ACC 10% 2 – 5 ml/50 kgHiperhidratação 30 l NaCl 0,9% em 3 hs + clenbuterolHiperhidratação 30 l NaCl 0,9% em 3 hs + clenbuterol
  59. 59. RAO / IADRAO / IAD::TratamentoTratamentoEdema de mucosaEdema de mucosaMeio ambiente x CorticóidesMeio ambiente x CorticóidesCorticóidesCorticóides→→ prednisolona 1 mg/kg VO SID ou BIDprednisolona 1 mg/kg VO SID ou BIDObs.: prednisona VOObs.: prednisona VOapenas em casos gravesapenas em casos graves→→ dexametazona 20 mg/450 kg/2ddexametazona 20 mg/450 kg/2ddepois 5 mg/450 kgdepois 5 mg/450 kg DS/DS/ÑÑflumetazona 10 – 14 mg/450 kg/5dflumetazona 10 – 14 mg/450 kg/5ddepois ↓ até dose mínimadepois ↓ até dose mínimacom efeito DS/com efeito DS/ÑÑ
  60. 60. RAO / IADRAO / IAD::TratamentoTratamentoEdema de mucosaEdema de mucosaCorticóidesCorticóidesInalaInalaçãoção → efeitos colaterais praticamente ausentes→ efeitos colaterais praticamente ausentesObs.: associar a broncodilatador p/ melhor efeitoObs.: associar a broncodilatador p/ melhor efeito→→ BeclometazonaBeclometazonaFluticazonaFluticazonaEstabilizante de mastócitosEstabilizante de mastócitosInalaInalaçãoção→→ cromoglicato sódicocromoglicato sódiconedocromil sódiconedocromil sódico
  61. 61. HPIE:HPIE:ApresentaApresentaçãoçãoAnimais de corrida V > 7 m/sAnimais de corrida V > 7 m/sEpistaxe (0,1-9,0%) x HPIE (45 - 85%)Epistaxe (0,1-9,0%) x HPIE (45 - 85%)Diagnóstico por endoscopiaDiagnóstico por endoscopiacitologiacitologia
  62. 62. HPIE:HPIE:Teorias:Teorias:↑↑ PressPressão transmuralão transmuralForças de tensão / estiramentoForças de tensão / estiramento"Pistão" abdominal"Pistão" abdominalCoagulopatiasCoagulopatiasCaracterísticas reológicas do sangueCaracterísticas reológicas do sangue
  63. 63. HPIE:HPIE:Teorias:Teorias:↑↑ PressPressãoãotransmuraltransmural
  64. 64. HPIE:HPIE:Teorias:Teorias:↑↑ PressPressãoãotransmuraltransmural
  65. 65. HPIE:HPIE:Teorias:Teorias:Forças de tensão /Forças de tensão /estiramentoestiramento
  66. 66. HPIE:HPIE:Teorias:Teorias:↑↑ PressPressão transmuralão transmuralForças de tensão / estiramentoForças de tensão / estiramento→→ "Pistão" abdominal"Pistão" abdominal→→ CoagulopatiasCoagulopatias→→ Características reológicas do sangueCaracterísticas reológicas do sangue
  67. 67. HPIE:HPIE:HemorragiaHemorragiaInflamação de vias resp. e interstícioInflamação de vias resp. e interstícioFibrose local Angiogenese bronquial Enferm. vias aéreasFibrose local Angiogenese bronquial Enferm. vias aéreasComplacência Vascularização anormal Obstrução vias resp.Complacência Vascularização anormal Obstrução vias resp.irregular das áreas afetadasirregular das áreas afetadasLesão tecidual Lesão em circulaçãoLesão tecidual Lesão em circulação ↑↑ pressão alveolarpressão alveolarbronquialbronquial ↑↑ stress sobrestress sobreparedeparede capilarcapilarHemorragiaHemorragiaContinuidade Exercício / EsforçoContinuidade Exercício / Esforço

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