Automação na Farmácia Hospitalar

AUTOMAÇÃO APLICADA À
GESTÃO EM FARMÁCIA
HOSPITALAR

Adriano Heitz Nascimento

Rio de Janeiro, 19 de maio de 2012

CRONOGRAMA

 Histórico da Farmácia Hospitalar
 Informatização em Saúde
 Automação
 Ciclo do medicamento
 Sistemas de distribuição
 Rastreabilidade
 Código de barras
 Gestão em saúde

FARMÁCIA HOSPITALAR
 INÍCIO DO SÉCULO XIX
- Os médicos prestavam assistência aos doentes e
os farmacêuticos formulavam os medicamentos, de
acordo com as receitas médicas.
- A designação farmacêutico surge, no Brasil, com
a criação do curso farmacêutico nas faculdades de
Medicina do Império, no Rio de Janeiro e na Bahia,
em 1832.

(Verônica Pimenta Velloso- Historiadora Revista Pharmacia Brasileira - Novembro/Dezembro 2008)

DAS BOTICAS ÀS INDÚSTRIAS
 As boticas preparavam e
comercializavam medicamentos

 O boticário aprendia o ofício
trabalhando como aprendiz de um
mestre boticário.

Criada por dom João VI em 1808, a Botica Real Militar atendia
aos exércitos da Coroa (Foto: Acervo Exército)  As boticas ensinam a arte de
formular, frustrando farmacêuticos
em suas intenções de serem vistos
como homens de ciência

ADVENTO DA REVOLUÇÃO INDUSTRIAL
 No século XIX surge a
industrialização da produção de
medicamentos, a consolidação
do capitalismo como modo de
produção nas sociedades
ocidentais.

Laboratório de Farmacotecnia da Farmácia Normal
em 1927, em Portugal, posteriormente vendida
para a empresa farmacêutica suíça Ciba-Geigy.  Ocorre, então, a mudança do
rumo da profissão farmacêutica

FARMÁCIA TRADICIONAL
 Início do Século XX

- Funções do farmacêutico: Obter, preparar e avaliar os
produtos medicamentosos garantindo a qualidade “segundo a
arte”(1)

- No fim do século XIX a Indústria farmacêutica passa a
preparar os medicamentos (2)

- Farmacêuticos passam a ser dispensadores de produtos
pré-fabricados, distanciando do paciente e da equipe de saúde (2)

(1) Hepler ; Strand (1990, p.533) (2) Alvarez (1993, p.3)

EVENTO DA TALIDOMIDA - 1962
- Nos EUA

 Avaliar clinicamente os novos fármacos

 Acompanhar tratamentos

 Surgimento da Farmácia Clínica

 Surge a Farmacoepidemiologia e a Farmacovigilância

PRÁTICA FARMACÊUTICA NO BRASIL –
1960 ...

 Até 1970-1980 dominam as disciplinas química
orgânica e química analítica e a físico-química
compatíveis com produção industrial de
medicamentos e alimentos e da área de análises
clínicas.

(SANTOS, M.R.C. Profissão farmacêutica no Brasil: história, ideologia e ensino.
São Paulo: Holos, 1999)

O QUE É ACREDITAÇÃO?

 Sistema de avaliação e certificação da qualidade
de serviços de saúde, voluntário, periódico e
reservado.

ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO (ONA)

O QUE É CERTIFICAÇÃO

 É um processo de verificação da conformidade
com uma dada norma.

 Ex.: ISO 9000, ISO 14000 ( Sistemas da Qualidade)

http://metrologia-qualidade.blogspot.com.br/

ACREDITAÇÕES E CERTIFICAÇÕES

 JOINT COMISSION INTERNATIONAL (JCI)

 ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO (ONA)

 ACCREDITATION CANADA

 ISO 9000

INFORMATIZAÇÃO X ACREDITAÇÃO/CERTIFICAÇÃO

o Diversas entidades certificadoras de qualidade do
setor hospitalar propõem Standards de
segurança, para os quais, o uso da tecnologia é
imprescindível.

INFORMATIZAÇÃO

 Prover (local, instituição) com sistemas de computador.

Houaiss, Antônio. Dicionário da Língua Portuguesa

O QUE É INFORMÁTICA EM SAÚDE?
 A Informática Médica ou Informática em Saúde (em
Inglês Medical Informatics) é definida por Blois e
Shortliffe (1990) como "um campo de rápido
desenvolvimento científico que lida com
armazenamento, recuperação e uso da informação,
dados e conhecimentos biomédicos para a resolução de
problemas e tomada de decisão“

www.sbis.org.br/

INFORMÁTICA MÉDICA

 O campo da ciência de informação preocupado
com a análise e disseminação de
dados médicos através da aplicação de
computadores para vários aspectos dos cuidados
de saúde e da medicina.

decs.bvs.br

ÁREAS DE ATUAÇÃO
 Sistemas de Informação em Saúde
 Prontuário Eletrônico do Paciente

 Telemedicina

 Sistemas de Apoio à Decisão

 Processamento de sinais biológicos

 Processamento de Imagens Médicas

 Internet em Saúde

 Padronização da Informação em Saúde

http://www.sbis.org.br/indexframe.html

PAPEL DO FARMACÊUTICO
( “FARMACÊUTICO INFORMÁTICO”)
 Identificar e selecionar sistemas disponíveis
comercialmente
 Desenvolver e Implantar padrões de
vocabulários e terminologias para melhorar a
segurança e o uso de rotinas relacionadas à
decisão clínica.
 Trabalhar proximamente com sistemas
informatizados para desenvolver programas,
entendendo suas capacidades e limitações.

PAPEL DO FARMACÊUTICO
( “FARMACÊUTICO INFORMÁTICO”)

 Compreender sistemas de uso de medicamentos
para encontrar vulnerabilidades e propor
estratégias de prevenção de erros de medicação.

 Treinamento em sistemas

 Contemplar riscos e aspectos negativos do uso de
tecnologias no processo do uso de medicamentos

TECNOLOGIA DA INFORMAÇÃO (TI)
E
SEGURANÇA DO PACIENTE

 Se for implementado de forma adequada, a tecnologia da
informação em saúde pode ajudar a melhorar o
desempenho dos prestadores de cuidados de saúde, uma
melhor comunicação entre pacientes e cuidadores, e
aumentar a segurança do paciente.

INSTITUTE OF MEDICINE (IOM)

SEGURANÇA DO PACIENTE
 7 mil americanos morrem/ano por erros de
medicamentos

 Erros custam 3,5 bilhões de dólares anualmente
MÉDICO
39% AVALIAÇÃO, DIAGNÓSTICO

FARMÁCIA
12% TRIAGEM, LIBERAÇÃO,

DISPENSAÇÃO
11% DISTRIBUIÇÃO, DISPENSAÇÃO

ENFERMEIRA
38% ADMINISTRAÇÃO, CONFERÊNCIA, REGISTRO

DIAGRAMA DE SEGURANÇA
Segurança e
Qualidade

Processos Redução de
Informatizados Custos

DEFINIÇÃO

 É o conceito de tornar automáticas atividades
repetitivas com uso de sistemas e equipamentos
que efetuam coleta de dados e atuam nos
processos.

O QUE AUTOMATIZAR?
NA FARMÁCIA:

 Movimentação de Estoque

 Recebimento

 Armazenamento

 Transferências Internas

 Dispensação

 Unitarização

 Distribuição

 Devoluções

O QUE AUTOMATIZAR?
FORA DA FARMÁCIA:

 Prescrição

 Checagem de Medicamentos

VANTAGENS

 Minimiza a necessidade da interferência
humana, resultando em maior velocidade nas
operações, redução de erros, controle e
principalmente em fidelidade de informações,
elementos essenciais para um gerenciamento
eficaz.

FARMÁCIA HOSPITALAR (FH)

 “É uma unidade clínica, administrativa e econômica,
dirigida por profissional farmacêutico, ligada
hierarquicamente à direção do hospital e integrada
funcionalmente com as demais unidades de
assistência ao paciente.”

SBRAFH - PADRÕES MÍNIMOS, 1997

BENEFÍCIOS DA AUTOMAÇÃO EM FH
 Maior segurança na prescrição médica
 Agilização de processos na farmácia (aumento de produtividade
 Redução de Erros nos setores da Farmácia:
 no Recebimento
 na Movimentação interna de estoque com consequente estoque mais preciso
com redução de desperdícios
 na Dispensação

 Melhoria na gestão de compras
 Garantia dos cinco certos na administração de medicamentos
 Rastreabilidade de medicamentos
 Simplificação e maior eficiência no controle de validades
 Redução de custo com mão-de-obra
 Liberação do farmacêutico para atividades clínicas

STANDARD JOINT COMISSION MMU.5.1

 Todas as prescrições médicas são revisadas quanto
à sua adequacidade. O farmacêutico deve rever todas
as prescrições de medicamentos antes da
dispensação, seja o medicamento retirado do estoque
da unidade de enfermagem, seja de um gabinete
automatizado. Exceção para quando o prescritor
controla a preparação e a administração ou em casos
de urgência em que a demora pode provocar danos
ao paciente

BENEFÍCIOS DA AUTOMAÇÃO EM FH
 Maior segurança na prescrição médica
 Agilização de processos na farmácia (aumento de produtividade)
 Redução de Erros nos setores da Farmácia:
 no Recebimento
 na Movimentação interna de estoque com consequente estoque mais preciso
com redução de desperdícios
 na Dispensação

 Melhoria na gestão de compras
 Garantia dos cinco certos na administração de medicamentos
 Rastreabilidade de medicamentos
 Simplificação e maior eficiência no controle de validades
 Redução de custo com mão-de-obra
 Liberação do farmacêutico para atividades clínicas

UNITARIZAÇÃO DE COMPRIMIDOS

Capacidade de produzir 120 doses por minuto

REDUÇÃO DE ERROS
No Recebimento:

REDUÇÃO DE ERROS
Na Movimentação Interna:

REDUÇÃO DE ERROS
Na Dispensação

MELHORIA NA GESTÃO DE COMPRAS

Ordem de Compras

Relatório de Notas Fiscais

GARANTIA DOS CINCO CERTOS

 Paciente Certo

 Medicamento Certo

 Dose Certa

 Horário Certo

 Via Certa

DISPENSÁRIOS ELETRÔNICOS

 VÍDEO

RASTREABILIDADE

 Trata-se da identificação da origem do produto
desde as matérias primas utilizadas, processo de
produção, distribuição no mercado, até o
consumo.

RASTREABILIDADE

No âmbito hospitalar:

 É a capacidade do hospital em monitorar o

recebimento, distribuição, dispensação e administração

mantendo-se o controle sobre LOTE e VALIDADE dos

medicamentos nestes processos.

CÓDIGO DE BARRAS

É uma combinação binária, representado por barras
claras e escuras, estreitas e largas, compreendidas
por leitores ópticos ou coletores de dados que, nos
sistemas informatizados, efetivam a rastreabilidade
através da utilização de um sistema de cofificação,
que pode ser numérico ou alfa-numérico, conhecido
tecnicamente como European article numbering
(EAN)

INFORMAÇÕES QUE O CÓDIGO DE BARRAS
PODE OFERECER

Identificação de prontuários médicos:

 Identificação do paciente;

 Identificação do médico por especialidade;

 Número de leito e setor de internação;

 Rastreabilidade do prontuário dentro da instituição;

 Número de volume de prontuário por paciente.

INFORMAÇÕES QUE O CÓDIGO DE BARRAS
PODE OFERECER

Identificação de pacientes através de pulseiras:

 Imediata identificação do paciente;
 Resgate da documentação médica e terapêutica;

 Redução de custos principalmente nos serviços de
diagnósticos;
 Débito automático de todos os procedimentos da
enfermagem, cirúrgicos, terapêutica, coleta de exames,
entre outros, realizados no paciente;
 Melhora dos padrões assistenciais;

 Segurança do paciente.

GESTÃO DE ESTOQUE
 Controle efetivo da movimentação do estoque;
 Controle de validade dos produtos;

 Controle de consumo de medicamentos por:

- classe terapêutica,
- quantidade por item,
- por centro de custo,
- especialidade médica
- paciente;

GESTÃO DE ESTOQUE

 Processamento dos medicamentos com exigência

de controle especial (Portaria 344/98), gerando

relatório à vigilância sanitária local;

 Registro de compras e cálculo de preço médio;

 Busca de produtos pelo nome comercial ou

princípio ativo;

GESTÃO DE ESTOQUE

 Curva ABC: ordena os itens de acordo com a sua
importância na produtividade X custos, reconhecida
como ferramenta essencial;

 Inventário: apura os itens que compõem estoque físico e
contábil, incorporando-os ao patrimônio da instituição e
dando o suporte à produção e ao planejamento;

 Emissão rápida de relatórios operacionais,
administrativos, contábeis e gerenciais por período
(diário, mensais,anuais)

CÓDIGO DE BARRAS EAN - 13
 Características:

 O mais utilizado nos produtos

 Informa o país de origem do produto

 Informa o código do fabricante

 Informa o produto

www.gs1br.org

A SOLUÇÃO DOMÉSTICA OFERECE RISCO

 Elevado custo de mão-de-obra

 Possibilidade de inserção de informações
incorretas, incompletas ou trocadas
 Erro de cópia de informações comprometendo o
processo de rastreabilidade

 Qualidade da impressão das etiquetas

RDC Nº 67, DE 8 DE OUTUBRO DE 2007

 No caso de fracionamento em serviços de saúde onde
há o rompimento da embalagem primária, o prazo de
validade será, quando não houver recomendação
específica do fabricante, de no máximo 25% do tempo
remanescente constante na embalagem original,
desde que preservadas a segurança, qualidade e
eficácia do medicamento

CÓDIGO GS1 DATABARTM
ESTACADO OMNIDIRECIONAL

 Apresentação Linear como o EAN - 13

 Tamanho de impressão muito grande

 Conteúdo de dados variável ( lote e validade)

CÓDIGO DATA MATRIX

 Maior capacidade de inserção de dados

 Tamanho apropriado para embalagens de tamanho

diminuto

 Leitura fiel do conteúdo do código

PRODUTOS COM CÓDIGO DATA MATRIX

DADOS ESTATÍSTICOS

 300 mil unidades etiquetadas/mês

 180 mil sólidos orais re-etiquetados

 150 a 170 mil unidades (36%) não mais etiquetados

 Redução de até 470 horas de trabalho ( 10’/ampola )

HOSPITAL ISRAELITA ALBERT EINSTEIN

MODELO DO QUEIJO SUIÇO DE REASON

FLUXO DO MEDICAMENTO X RASTREABILIDADE

PROGRAMAÇÃO

Garantia da disponibilidade dos medicamentos
previamente selecionados nas quantidades
adequadas e no tempo oportuno para atender às
necessidades de uma população-alvo

AQUISIÇÃO

 Conjunto de procedimentos articulados que visam a
selecionar o licitante com a proposta mais vantajosa
para satisfazer uma determinada necessidade
 Aspectos legais e documentação sanitária

 Requisitos técnicos e operacionais

 Qualificação de Fornecedores

ARMAZENAMENTO

 Ordenar adequadamente os produtos em áreas
apropriadas, de acordo com suas características
específicas e condições de conservação exigidas
(termolábeis, psicofármacos, inflamáveis)

 Boas Práticas de Armazenamento

DISTRIBUIÇÃO

 Consiste no suprimento de medicamentos às
unidades de saúde, em quantidade, qualidade e
tempo oportuno

 Deve ser MONITORADO

SISTEMAS DE DISTRIBUIÇÃO DE
MEDICAMENTOS

 1. Coletivo

 2. Individualizado

 3. Combinado ou Misto

 4. Dose Unitária

* Com Farmácia Satélite – descentralizado

* Sem Farmácia Satélite - centralizado

SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO COLETIVO

VANTAGENS

 Grande disponibilidade de medicamentos nas Unidades
Assistenciais;

 Redução do número de solicitações e devoluções na
Farmácia;

 Necessidade de menor número de funcionários na
Farmácia;

DESVANTAGENS

 Transcrição das prescrições médicas;

 Falta de revisão das prescrições pelo farmacêutico;

 Maior incidência de erros na administração de medicamentos

 Aumento de Estoque nas Unidades Assistenciais;

 Perdas de medicamentos;

 Impossibilidade de faturamento real dos gastos por paciente;

 Alto custo institucional.

SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO INDIVIDUALIZADO

VANTAGENS

 Possibilidade de revisão das prescrições médicas;

 Maior controle sobre medicamentos;

 Redução de estoques nas unidades assistenciais;

 Permite estabelecer devoluções;

 Permite faturamento mais apurado dos gastos do

paciente.

 Erros de distribuição e administração de
medicamentos;

 Consumo significativo do tempo de enfermagem
em atividades relacionadas aos medicamentos;

 Necessidade por parte da enfermagem de cálculos
e preparo de doses;

 Perdas de medicamentos devido a desvios,
caducidade e uso inadequado.

SISTEMA DE DISTRIBUIÇÃO POR DOSE UNITÁRIA

VANTAGENS

 Identificação do medicamento até o momento da
administração, sem necessidade de transferências e
cálculos;

 Redução da incidência de erros de administração de
medicamentos;

 Redução do tempo da enfermagem com atividades
relacionadas a medicamentos;
 Faturamento mais exato do consumo de
medicamentos utilizados por cada paciente;

DESVANTAGENS

 Necessidade da aquisição de materiais e

equipamentos específicos;

 Necessidade inicial de alto investimento

financeiro.

 Aumento da necessidades de recursos humanos e

infra-estrutura da farmácia hospitalar;

DESVANTAGENS

 Dificuldade de se obter no mercado farmacêutico

todas as formas e dosagens para uso em dose

unitária;

 Resistência dos Serviços de Enfermagem;

A UTILIZAÇÃO DA INFORMÁTICA E AUTOMAÇÃO NOS
SISTEMAS DE DISTRIBUIÇÃO DE MEDICAMENTOS
“Quanto mais eletrônico melhor”

 Automação e Integração dos processos e áreas;

 Rastreabilidade das ações;

 Indução ao acerto;

 Agilidade da Informação;

 Proporciona a tomada de decisão “inteligente”

AUTOMAÇÃO

 Sistema MERCÚRIO

 Sistema PYXIS

PRESCRIÇÃO

 Relação terapêutica importante entre o médico e o
paciente e representa o produto da perspicácia
diagnóstica e da capacidade terapêutica do médico,
fornecendo instruções destinadas ao alívio ou a
restauração da saúde do paciente

DISPENSAÇÃO

 Ato farmacêutico de distribuir um ou mais
medicamentos a um paciente,geralmente como
resposta à apresentação de uma prescrição
elaborada por um profissional autorizado

EXPERIÊNCIA EM HOSPITAIS

 “Este tipo de tecnologia agrega segurança ao
plano de cuidado do paciente e que no processo
manual uma prescrição leva em média 10
minutos para ser separada e conferida, com
a nova tecnologia, o tempo por prescrição poderá
ser reduzido para até 3 minutos”.

Hospital Moinho de Ventos

Só pssaoes epsertas cnsoeugem ler itso.
Eu não cnogseui acreidatr que relmanet pidoa etndeer o que
etvsaa lndeno. O pdoer fnemoeanl da mntee huamna, de
aorcdo com uma psqueisa da Unvireisadde de Cmabrigde, não
ipmrota a odrem em que as lteras em uma plavara etsão, a
úcina cisoa ipmotratne é que a piremira e a útimla ltreas
etseajm no lguar ctreo. O rseto pdoe etasr uma ttaol bnauguça
e vcoê adnia pdoreá ler sem perolbmea. Itso pruqoe a mtene
haunma não lê cdaa lreta idnvidailuemtne, mas a pvrlaaa
cmoo um tdoo. Ipessrinaonte hien? É e eu smrepe pnenesi que
slortaer era ipmorantte! Se vcoê pdoe ler itso pssae aidntae !!

CONCLUSÃO

A missão das instituições hospitalares é atender os
seus pacientes da forma mais adequada. Por isso,
todo hospital deve preocupar-se com a melhoria
permanente da qualidade de sua gestão e
assistência, buscando uma integração harmônica
das áreas médica, tecnológica, administrativa,
econômica, assistencial e , se for o caso, de
docência e pesquisa.”
Ministério da Saúde 2002,Manual Brasileiro de Acreditação Hospitalar

OBRIGADO!!!

heitz9@gmail.com

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