1. FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DESNUTRICIÓN EN NIÑOS MENORES DE TRES AÑOS ASOCIADOS
A LA FALTA DE EDUCACIÓN NUTRICIONAL
AUTOR:
LECCA BARTRA ADRIAN
MOTIVO:
REQUISITO PRINCIPAL PARA APROBAR
EL CURSO DE SALUD PÚBLICA I
ASESOR:
MIGUEL GONZÁLES SAAVEDRA
CHICLAYO, JUNIO DE 2012

2. DEDICATORIA:
A mis padres, como
agradecimiento a su esfuerzo,
amor y apoyo incondicional,
durante nuestra formación tanto
personal como profesional.
AGRADECIMIENTO:
A todas aquellas personas que nos
han brindado su apoyo y que
estamos seguros que seguiremos
contando con ellas para salir
adelante.

3. ÍNDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN Y ABSTRACT
INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………………..01
RESULTADOS ………………………………………………………………………………………02
CAPITULO I: EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL NIÑO MENOR DE
TRES AÑOS
1.1. EDUCACIÓN NUTRICIONAL
1.1.1. NUTRICIÓN
1.1.2. ALIMENTACIÓN
1.1.2.1. ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA
1.1.2.2. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
1.1.3. RELACIÓN ENTRE LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN ……………03
1.1.4. DIETÉTICA
1.2. LOS ALIMENTOS Y SUS NUTRIENTES
1.3. CLASES DE NUTRIENTES
1.3.1.1. HIDRATOS DE CARBONO………..........................................04
1.3.1.2. PROTEÍNAS ………………………………………………………...05
1.3.1.3. GRASAS.
1.3.1.4. VITAMINAS
1.3.1.5. MINERALES ……………………………………………………….…06
1.4. LACTANCIA MATERNA
1.4.1. IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA
1.4.1.1. UNE A LA MADRE Y AL NIÑO.
1.4.1.2. PROTEGE AL NIÑO DE ENFERMEDADES.
1.4.1.3. AYUDA A LA RECUPERACIÓN DESPUÉS DEL PARTO……….07
1.4.1.4. CONTIENE ALTO CONTENIDO NUTRICIONAL
1.4.1.5. ALIMENTO IDEAL DURANTE LOS PRIMEROS SEIS MESES..08
1.5. ABLACTANCIA ……………………………………………………………………09
1.6. DESNUTRICIÓN
1.6.1. DESNUTRICIÓN AGUDA……………………………………………….10-11
1.6.2. DESNUTRICIÓN CRÓNICA……………………………………...........12
1.6.3. DESNUTRICIÓN GLOBAL

4. CAPITULO II: COMO ALIMENTAR AL NIÑO MENOR DE TRES AÑOS ………………13
NUTRITIVAMENTE
2.1. LAVADO DE MANOS
2.2. LA TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN
2.3. HIGIENE Y PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS……………….............14
2.4. REGLAS PARA UNA ALIMENTACIÓN NUTRITIVA ……………………..…..15
2.4.1. COMBINACIÓN
2.4.2. CALIDAD
2.4.3. CONSISTENCIA
2.4.4. FRECUENCIA
2.4.5. CANTIDAD
2.5. PREPARACIÓN DE ALIMENTOS DE ACUERDO A LA EDAD
2.5.1. PARA NIÑOS DE 6 A 7 MESES DE EDAD
2.5.2. PARA NIÑOS DE 7 A 8 MESES DE EDAD …………………………..16
2.5.3. PARA NIÑOS DE 9 A 11 MESES DE EDAD
2.5.4. PARA NIÑOS MAYORES A UN AÑO
2.6. PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA ALIMENTACIÓN Y
NUTRICIÓN
2.6.1. ¿A qué edad el niño o niña puede comer menestras como
frijoles, habas, lentejas, arvejas?
2.6.2. ¿Es bueno que el niño o niña coma papillas espesas sólo de
hígado con zapallo y aceite?
2.6.3. ¿Por qué las sopas espesas y licuadas no son buenos
alimentos?
2.6.4. ¿Si como menestras con arroz y ensalada de verduras o
frutas, necesito …………………………………………………………...17
de todas maneras agregar carne?
2.6.5. ¿Qué jugo de frutas se debe tomar cuando se come
menestras?
2.6.6. ¿Hay alimentos que no se deben comer durante el
embarazo?
2.6.7. ¿La quinua ayuda a tener más leche durante la lactancia
materna?
2.6.8. ¿Es bueno el hierro de las espinacas?
CONCLUSIONES …………………………………………………………...……....18
ANEXOS ……………………………………………………………………………...19
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS …………..……………………………………22

5. RESUMEN:
Objetivos: Conocer la importancia de la evaluación nutricional del niño menor de
tres años y conocer la preparación adecuada de la alimentación del niño menor de
tres años. Métodos y Materiales: Se ha utilizado la técnica del fichaje para
recolectar datos de los textos, páginas de internet, revistas científicas, dialogo con
los médicos especialistas en el tema a tratar. Resultados: La desnutrición es el
resultado de enfermedades infecciosas frecuentes, prácticas inadecuadas de
alimentación, de higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos
nutritivos, entre otros, todos ellos asociados generalmente a la pobreza de la
familia, bajo nivel educativo, escasa inversión social, falta de priorización en los
grupos más vulnerables y uso ineficiente de los recursos del Estado. La
desnutrición crónica no es sólo un problema de salud, es un indicador de
desarrollo del país, por lo tanto, limita el potencial intelectual del país y atenta
contra el derecho fundamental de la salud y la vida. La desnutrición crónica está
asociada a la pobreza. El 35% de los niños menores de 5 años de hogares en
pobreza extrema padecen de desnutrición crónica, comparado con el 13% de los
niños que no son pobres. Conclusiones: Se logró conocer la importancia de la
evaluación nutricional del niño menor de tres años y se logró conocer la
preparación adecuada de la alimentación del niño menor de tres años
Palabras Clave: Desnutrición, nutrición, alimentación, nutrientes, higiene, dieta,
lactancia materna.
ABSTRACT

6. Objectives: To determine the nutritional assessment of children under three years
and know the proper preparation of food of children under three years. Methods
and Materials: We have used the technique of signing for collecting data from
texts, websites, journals, dialogue with medical specialists in the topic at hand.
Results: Malnutrition is the result of common infectious diseases, poor feeding
practices, hygiene, unsanitary, inadequate consumption of nutritious foods, among
others, all generally associated with family poverty, low education, low social
investment , lack of priority on the most vulnerable and inefficient use of state
resources. Chronic malnutrition is not only a health problem, is an indicator of
national development, therefore, limits the country's intellectual potential and
undermines the fundamental right to health and life. Chronic malnutrition is
associated with poverty. 35% of children under 5 years of extremely poor
households suffer from chronic malnutrition, compared with 13% of children who
are not poor. Conclusions: It was possible to know the importance of nutritional
assessment of children under three years and managed to learn the proper
preparation of food of children under three years.
Keywords: Malnutrition, nutrition, food, nutrients, health, diet, breastfeeding.

7. 1
INTRODUCCIÓN
La desnutrición es el resultado de enfermedades infecciosas frecuentes,
prácticas inadecuadas de alimentación, de higiene, ambiente insalubre, consumo
insuficiente de alimentos nutritivos, entre otros, todos ellos asociados
generalmente a la pobreza de la familia, bajo nivel educativo, escasa inversión
social, falta de priorización en los grupos más vulnerables y uso ineficiente de los
recursos del Estado. La desnutrición crónica no es sólo un problema de salud, es
un indicador de desarrollo del país, por lo tanto, limita el potencial intelectual del
país y atenta contra el derecho fundamental de la salud y la vida. La desnutrición
crónica está asociada a la pobreza.
El 35% de los niños menores de 5 años de hogares en pobreza extrema
padecen de desnutrición crónica, comparado con el 13% de los niños que no son
pobres, sin embargo, estos índices esconden grandes diferencias entre grupos
socioeconómicos, tanto en ámbitos urbanos como rurales.
La desnutrición infantil es una condición asociada por la inadecuada
ingesta o digestión de nutrientes. Puede resultar del consumo de una dieta
inadecuada o desequilibrada, por trastornos digestivos, problemas de absorción u
otras condiciones médicas produciéndose que el e cuando el crecimiento y
desarrollo se vuelven más lentos debido, entre otros factores, a la falta de calidad
y cantidad de los alimentos que recibe el niño. Es una enfermedad muy seria que
si avanza poco a poco y que si no es controlada a tiempo generalmente termina
con la vida del niño
La desnutrición crónica y la anemia por deficiencia de hierro son
problemas muy serios en el Perú. Actualmente, en las zonas rurales del país,
cuatro de cada 10 niños y niñas están afectados por la desnutrición crónica,
mientras que la anemia afecta a la mitad de los niños y niñas, y a cuatro de cada
10 gestantes.
Por lo expuesto se considera plantear la siguiente interrogante ¿Cuánto
influye la falta de educación nutricional de la madre en la desnutrición de los niños
menores de 3 años?
A la vez se han elaborado los siguientes objetivos: Conocer la evaluación
nutricional del niño menor de tres años y Conocer la preparación adecuada de la
alimentación del niño menor de tres años.
Se ha estructurado el trabajo en dos capítulos: I Capítulo titulado
Evaluación Nutricional y el II Capitulo Preparación de Alimentos; así mismo se han
considerado las respectivas conclusiones que darán respuesta a los objetivos
planteados.
Se espera que la presente información sirva para el despertar de diferentes
trabajos de investigación

8. 2
RESULTADOS
CAPITULO I: EVALUACIÓN NUTRICIONAL DEL NIÑO MENOR DE TRES
AÑOS
1.1. EDUCACIÓN NUTRICIONAL
1.1.1. NUTRICIÓN
Según Javier Martínez Monzó, la nutrición es la ciencia que se dedica
al estudio de los alimentos y de su digestión, absorción, asimilación y
secreción.
La nutrición es el proceso de incorporación y utilización de las
sustancias alimenticias absorbidas durante el proceso digestivo. Según la
OMS (organización mundial de salud), se puede definir la nutrición como “el
conjunto de procesos mediante el cual los seres vivos incorporan, modifican y
eliminan sustancias procedentes del exterior”.1
La nutrición es conjunto de procesos inconscientes e involuntarios
que realiza el organismo digiriendo, absorbiendo, transformando y
metabolizando los nutrientes.
La nutrición adecuada durante la infancia y niñez tempranas es
fundamental para el pleno desarrollo del potencial humano de cada niño. Es
bien reconocido que el periodo entre el nacimiento y los dos años de edad es
una "ventana de tiempo crítica" para la promoción del crecimiento, la salud y
el desarrollo óptimos. En estudios longitudinales se ha comprobado
sistemáticamente que esta es la edad crítica en la que ocurren fallas
de crecimiento, deficiencias de ciertos micronutrientes y enfermedades
comunes de la niñez como la diarrea. Después que un niño alcanza los dos
años de edad, es muy difícil revertirla falla de crecimiento ocurrida
anteriormente. 2
1.1.2. ALIMENTACIÓN
La alimentación, por su parte, es un fenómeno dinámico que sirve de
sustrato al crecimiento y desarrollo, en estrecha relación con las
características genéticas del niño.
La alimentación es una acción voluntaria y consciente que consiste en
proporcionar al cuerpo esa serie de productos nutritivos que, contenidos en los
alimentos, son necesarios para la nutrición .es decir es la forma y manera de
proporcionar al organismo los alimentos que le son indispensables. 1
La alimentación puede considerarse como el factor más importante de
la higiene individual, ya ningún otro factor aislado ejerce tanta influencia sobre
la salud y sobre la vida como los alimentos. 1

9. 3
La alimentación del hombre comienza desde que estamos en el
vientre de la madre. Por lo general, aquí pueden empezar los problemas, ya
que la misma madre no se alimenta adecuadamente. 3
Según Margarita Baeza, Pilar Benito y José simón dice que la
alimentación se puede definir como la parte externa del proceso del proce so
nutritivo, es decir, el acto mediante el cual introducimos en nuestro organismo,
fundamentalmente por la boca, distintos alimentos que nos sirven de
sustentos. 4
1.1.2.1. ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA,
Una alimentación equilibrada hace referencia al aporte calórico de
proteínas (15%), glúcidos (55-60%) y lípidos (30%). Se recomienda consumir
todos los días: cereales, pan, pastas, verduras y hortalizas; así como las
frutas.
1.1.2.2. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA.
Los alimentos complementarios se introducen gradualmente, proceso
durante el cual el niño debe seguir recibiendo la leche materna como fuente de
nutrientes, al mismo que se va integrando progresivamente a la dieta de la
familia, de tal modo que hacia el final de los dos años la leche materna ha sido
reemplazada casi en su totalidad por los alimentos que se consumen
usualmente en la familia.
1.1.2.3. RELACIÓN ENTRE LA NUTRICIÓN Y LA ALIMENTACIÓN
La nutrición depende de la forma en que se produzca la alimentación.
Se debe recordar que la alimentación es voluntaria y consciente y, como tal, se
puede enseñar y educar a las personas para optimizar la alimentación en su
relación directa con la nutrición, ya que no debe olvidarse que allí donde
termina la alimentación comienza la nutrición. 1
1.1.3. DIETÉTICA
La dietética aborda el conjunto de combinaciones de alimentos
equilibradas, para presentar a cada individuo una nutrición correcta. Es la
técnica que nos permite utilizar los alimentos de forma adecuada para
proponer formas de alimentación que deben ser suficientemente equilibradas,
variadas, entre otros. 1
La dietética se define como la técnica y el arte de utilizar los
alimentos de forma adecuada. Esta ciencia propone formas de alimentación
equilibradas, variadas y suficientes, que permiten cubrir los requerimientos
nutricionales en situaciones de salud y enfermedad, respetando los gustos, las
costumbres y las posibilidades individuales. 4
La dietética es la parte de la ciencia de la nutrición que estudia los
alimentos que se ingieren en función de las condiciones personales (trabajo,
edad, sexo, posibles patologías, etc.) con la finalidad de conseguir una
alimentación suficiente o complementando un tratamiento médico que afecte al
metabolismo, teniendo en cuenta los principios bioquímicos de la alimentación.
Por lo tanto, la dietética es la aplicación al ser humano, individual o colectiva,
de los principios científicos en la nutrición. 4

10. 4
1.2. LOS ALIMENTOS Y SUS NUTRIENTES
Para mantener sus funciones vitales, el ser humano necesita un
aporte continuo de energía y de nutrientes. La energía es necesaria para el
mantenimiento de la temperatura corporal, para la actividad física y para el
funcionamiento de los múltiples órganos y sistemas que constituyen el cuerpo
humano. Los nutrientes son las sustancias que, transformadas a través del
metabolismo, se convierten en partes integrales del propio organismo, que
está en continuo cambio. 5
La energía y los nutrientes se adquieren, en la mayoría de ocasiones,
a través de la alimentación aunque no siempre, por ejemplo, durante la vida
intrauterina el feto los adquiere suministrados por la madre a través de la
placenta.6
Los nutrientes son las sustancias químicas que, contenidas en los
alimentos, permiten al organismo obtener energía, formar y mantener las
estructuras corporales y regular los procesos metabólicos. 6
1.2.1. CLASES DE NUTRIENTES
Se distinguen dos grandes tipos de nutrientes: macronutrientes y
micronutrientes.
Los macronutrientes son los sustratos que contienen la energía que
utiliza el organismo.
Los micronutrientes son muy numerosos y sirven para activar muchas
funciones vitales y para reponer la enorme cantidad de compuestos que
existen en el cuerpo humano.
1.2.1.1. HIDRATOS DE CARBONO
Son necesarios como aporte energético y no se pueden reemplazar
por otro tipo de nutrientes. La lactosa es el disacárido predominante
sintetizado por la glándula mamaria de los mamíferos. Proporciona doble
cantidad de energía sin elevar la osmolaridad. La lactosa es fuente de
galactosa para la formación de galacto cerebrósidos. La cantidad aconsejada
es de 8-12 g. por 100 kcal. (5,4-8,2 g/100 ml de fórmula). Debe proporcionar el
50-55% de las calorías de la dieta.
Los hidratos de carbono constituyen la mayor fuente de energía de la
dieta, especialmente en los niños mayores de seis meses. Son importantes
determinantes de sabor, textura y viscosidad del alimento. Aportan carbonos
para la síntesis de triglicéridos y aminoácidos. La lactosa es el principal hidrato
de carbono de la dieta, especialmente hasta el año. Cuando se introducen los
alimentos complementarios a la lactancia, los almidones son una gran fuente
de energía, así como la dextrina.
Las recomendaciones se basan en mantener un balance energético
adecuado cuando se cubren las necesidades de proteínas y grasas. Se debe
dar prioridad a los hidratos de carbono complejos que incluyan almidones y
fibras.

11. 5
La fibra aumenta el volumen de la dieta, disminuye la densidad
energética en forma proporcional a su contenido y puede inferir con la
absorción de minerales como el hierro el zinc, por acción del ácido fítico (lo
que debe tenerse muy en cuenta en las poblaciones con ingesta marginal de
estos elementos). Por esta razón en los menores de dos años la fibra dietaría
no debe superar 1g/100g de alimento
Los hidratos de carbono constituyen la mayor fuente de energía en los
lactantes mayores de 6 meses cuando se incorpora la alimentación
complementaria. 7
Según Meneghello, su función principal es energético ( 45% a 60 %
de calorías en una dieta normal) , cumpliendo papel fundamental en moléculas
complejas.6
1.2.1.2. PROTEÍNAS
El aporte de proteínas debe incluir los requerimientos Según
necesarios para mantenimiento y crecimiento. La expresión de los
requerimientos de proteínas en gramos /día evita la subestimación en los
niños de peso bajo para la edad. Otra manera de expresarlos es en gramos de
proteína por cada 100 kcal requerida. La calidad de la proteína depende su
composición en aminoácidos esenciales, de la capacidad para reponer el
nitrógeno del organismo y del que pueda ser utilizado. Un aminoácido esencial
deficitario en la dieta limita la utilización de los demás aminoácidos,
condicionando la cantidad total de proteínas que sintetice. 7
El cálculo de la ingesta proteica en el lactante se basa en el de los
alimentados a pecho es decir: 2,04 g/kg/día en los primeros 3 meses y 1,73
g/kg/día de los 3 a los 6 meses.8
1.2.1.3. GRASAS
Las recomendaciones de ingesta grasa son de 3,3 g por 100 kcal
(30% de las calorías totales), siendo 300 mg de ácido linoleico/100 kcal (2,7%
del total energético) según la AAP. El Comité de ESPGAN recomienda cifras
de 4-6 g/100 ml de fórmula (40-55% de calorías totales) y del 1-3 g/100 del
aporte calórico como linoleico. Para el ácido linolénico no se han determinado
cifras exactas, pero debe mantenerse la relación linoleico/linolénico de 10/1
como en la leche materna. 8
Según Javier Martinez Monzo Las grasas conforman el tipo de
nutriente con mayor capacidad para producir energía. Las grasas no solo son
utilizadas en las necesidades energéticas sino también para la absorción y
utilización de la vitamina .Además, participan en la síntesis de hormonas, en la
conservación de la temperatura y en el desarrollo del sistema nervioso central.

12. 6
La energía producida por las grasas evita que otros nutrientes, como
las proteínas, sean utilizados para obtener energía. Una alimentación normal
debe contener en grasas de 3,5 a 4,5 gr/kg de peso por día. 1
Según Meneghello, los alimentos aportan habitualmente ácido
linolénico (aceite de maravilla, maíz, pepa de uva), que es desaturado en el
hígado a ácido gammalinolénico. A porta 9,1 K calorías. 6
1.2.1.4. VITAMINAS
Según Margarita Baeza Las vitaminas son sustancias orgánicas que
participan en la construcción de las células. Su deficiencia da lugar a estados
carenciales en el organismo. Las vitaminas son componentes esenciales de
los alimentos y normalmente todos los alimentos contienes todas las vitaminas
en cantidades suficientes. El organismo no puede sintetizarlas, pero las
necesita en pequeñas cantidades.
Podemos destacar las siguientes características de las vitaminas:
Ejercen función reguladora en las reacciones metabólicas, actuando
como coenzimas.
Son imprescindibles para el buen funcionamiento del organismo.
Es necesario tomarlas del exterior. 4
Según Meneghello, son sustancias orgánicas, requeridas para funciones
metabólicas específicas dentro de células.6
1.2.1.5. MINERALES
El hierro es el que puede dar lugar a deficiencias. Aunque la leche
materna es pobre en hierro, su biodisponibilidad es muy elevada y puede
cubrir las necesidades hasta los 4-6 meses. Las fórmulas, sin embargo, deben
ser suplementadas.8
Los minerales representan un 6 y 5 % del peso corporal en el hombre
y en la mujer respectivamente. Sin embargo, desde el punto de vista
estructural, solo son importantes unos pocos.
Son calcio y fosforo, que son la base de la estructura ósea. El otro
mineral con función estructural es el flúor que forma parte además de huesos,
del diente, estando siempre en muy pequeña proporción. 9
Según Meneghello, cumplen funciones catalíticas y de regulación
metabólica en la alimentación consumada, además, cumplen funciones
estructurales. 6

13. 7
1.3. LACTANCIA MATERNA
1.3.1. IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA
1.3.1.1. UNE A LA MADRE Y AL NIÑO.
Según Marta Díaz Gómez, la leche materna es el mejor alimento que
una madre puede ofrecer a su hijo recién nacido. No sólo considerando su
composición, sino también en el aspecto emocional, ya que el vínculo afectivo
que se establece entre una madre y su bebé amamantado constituye una
experiencia especial, singular e intensa. Existen sólidas bases científicas que
demuestran que la lactancia materna es beneficiosa para el niño, para la
madre y para la sociedad. 10
El amamantamiento, por otra parte, favorece la relación madre hijo(a)
al permitir el contacto piel a piel entre ambos, ayudando a mantener la
temperatura corporal del niño(a) y evitando el estrés; favorece el desarrollo
normal de los maxilares, dados los movimientos antero posteriores que realiza
la mandíbula y las posiciones que adopta la lengua para extraer la leche;
esto constituye la deglución visceral o infantil. 11
1.3.1.2. PROTEGE AL NIÑO DE ENFERMEDADES.
La leche materna contiene todo lo que el niño necesita durante los
primeros meses de la vida. Protege al niño frente a muchas enfermedades tales
como catarros, bronquiolitis, neumonía, diarreas, otitis, meningitis, infecciones
de orina, enterocolitis necrotizante o síndrome de muerte súbita, lactante,
mientras el bebé está siendo amamantado; pero también le protege de
enfermedades futuras como asma, alergia, obesidad, enfermedades
inmunitarias como la diabetes. 10
La succión precoz y frecuente del calostro mantiene en el niño(a) la
glicemia en niveles adecuados, evita la deshidratación y la pérdida exagerada
de peso en el recién nacido, proporciona además inmunoglobulinas y otras
proteínas que son parte del sistema inmune y por lo tanto, de gran importancia
para un recién nacido. El volumen relativamente pequeño del calostro durante
los primeros días post parto, contribuye además a que el lactante pueda
establecer en forma adecuada la coordinación entre las funciones de succión,
respiración y deglución, y permite la baja de peso fisiológica de los primeros días
de vida.11
1.3.1.3. AYUDA A LA RECUPERACIÓN DESPUÉS DEL PARTO.
Los beneficios de la lactancia materna también se extienden a la
madre. Las mujeres que amamantan pierden el peso ganado durante el
embarazo más rápidamente y es más difícil que padezcan anemia tras el parto,
también tienen menos riesgo de hipertensión y depresión postparto. La
osteoporosis y los cánceres de mama y de ovario son menos frecuentes en
aquellas mujeres que amamantaron a sus hijos. 10

14. 8
1.3.1.4. CONTIENE ALTO CONTENIDO NUTRICIONAL
La importancia de la leche materna para la nutrición se debe a su alto
contenido de carbohidratos y lípidos lo que favorece al crecimiento del niño en
los primeros seis meses de vida, por lo tanto la leche materna es la mejor en
calidad proteica y nutritiva. 12
Idoneidad para satisfacer las necesidades energéticas de los nutrientes
específicos del lactante. Satisface totalmente las necesidades nutritivas del
lactante. Su contenido en aminoácidos esenciales, su bajo contenido en sales y la
excelente biodisponibilidad de calcio, fósforo, magnesio y hierro, satisface las
necesidades requeridas por el lactante. Aporte de factores de crecimiento y de
hormonas gastrointestinales modulares de la maduración del tracto
gastrointestinal. Defensa frente a las infecciones gastrointestinales, este papel
protector se debe a la inmunoglobulina A secretora, lactoferina y lisozima ( con
capacidad bactericida). Establecimiento de una optima relación afectiva en el
binomio madre-hijo. Menos incidencia de dermatitis atópica.13
La leche materna es el único alimento capaz de satisfacer todas las
necesidades nutricionales durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otros
alimentos o agregados como agua o jugos. El niño(a) es capaz de mamar y tragar
solamente líquidos en los primeros meses de vida, por la presencia de los
reflejos de succión y deglución, que por definición son involuntarios.11
1.3.1.5. ALIMENTO IDEAL DURANTE LOS PRIMEROS SEIS MESES
Hasta los 4 meses los niños(as) presentan una menor capacidad para
digerir hidratos de carbono complejos (almidones), debido a la menor actividad
de la amilasa pancreática; la cual sólo alcanza un nivel de actividad significativo
a partir de esta edad. También está presente, hasta los 4 a 6 meses, el
reflejo de extrusión que determina que el alimento introducido en la parte
anterior de la cavidad bucal sea frecuentemente expulsado.
Entre los 4 y los 6 meses el niño(a) puede experimentar salivación más
abundante, picazón de encías y llevarse las manos frecuentemente a la boca. Debe
permitirse al niño(a)
que juegue y pruebe sus manos, para que registre nuevas percepciones en la
lengua
La lactancia materna nos brinda:
Para el niño:
Nutrición óptima
Fácil digestibilidad
Mayor protección inmunológica y menor frecuencia y gravedad de
infecciones como diarrea, otitis e infecciones respiratorias
Mejor desarrollo intelectual. Estudios han demostrado que existiría un
coeficiente intelectual 2,6 puntos más altos en los niños(as) alimentados al
pecho materno vs los alimentados con fórmulas y esta diferencia se acentúa

15. 9
en los recién nacidos prematuros.
Mejor organización biocronológica y del estado de alerta.
Patrones afectivos-emocionales más adecuados.
Mejor desarrollo dento maxilar y facial.
Menor frecuencia de trastornos alérgicos en el primer año de vida en los
niños(as) con factores de riesgo (familiares de primer grado con
enfermedades atópicas).
Menor riesgo de desarrollo de Diabetes Mellitus tipo 1, en niños(as) con
antecedente de familiares de primer grado con esta enfermedad.
Menor riesgo de obesidad en etapas posteriores de la vida, efecto que es
proporcional a la duración de la lactancia materna.
Existe además fuerte evidencia científica en relación a que la lactancia
materna podría disminuir el desarrollo de: meningitis, enfermedades
inflamatorias intestinales, Diabetes Mellitus tipo 2, hipercolesterolemia,
Linfoma de Hodgkin’s y trastornos de conducta alimentaria de la infancia.
Para la Madre:
Retracción precoz del útero.
Recuperación del peso, ayuda a perder grasa ganada durante el embarazo.
Prevención de cáncer de mamas y ovario.
Fortalecimiento de la autoestima
materna.
Establecimiento del apego madre
niño(a)
Satisfacción emocional de la
madre.
Menor costo económico.
Probable menor riesgo de depresión postparto.
Para la Familia y la Sociedad
Refuerzo de lazos afectivos familiares, prevención del maltrato infantil.
Espaciamiento de los nacimientos.
Ahorro en alimentos y gastos por enfermedad11
1.4. ABLACTANCIA
Hay un momento en la vida del bebe en que mamar solo leche es
insuficiente para satisfacer sus necesidades nutritivas y de crecimiento. Es
necesario entonces incorporar otros alimentos a su dieta. A esta etapa de su vida
se le conoce como la edad de la ablactancia.

16. 10
Para que el niño crezca, gane peso y talla mensualmente, es necesario
que sus alimentación incluya pescado, huevos, queso, quinua, frijol de soya y
carne en las cantidades que su edad y las normas recomiendan.3
1.5. DESNUTRICIÓN
La desnutrición infantil ocurre cuando el crecimiento y desarrollo se
vuelven más lentos debido, entre otros factores, a la falta de calidad y cantidad de
los alimentos que recibe el niño. Es una enfermedad muy seria que si avanza poco
a poco y que si no es controlada a tiempo generalmente termina con la vida del
niño.3
Es una condición asociada por la inadecuada ingesta o digestión de
nutrientes. Puede resultar del consumo de una dieta inadecuada o desequilibrada,
por trastornos digestivos, problemas de absorción u otras condiciones médicas.
Según el Ministerio de Salud La desnutrición es un problema que
requiere de muchas soluciones, pues es causado por muchos factores:
• La falta de acceso a alimentos nutritivos
• Poco conocimiento y prácticas inadecuadas de alimentación e higiene de los
padres, madres y cuidadores de niños y niñas, sobretodo la práctica de
lavado de manos con agua y jabón.
• La falta de agua potable y desagüe
• El limitado acceso a servicios de salud de calidad
• La falta de educación escolar, sobretodo de la madre
• La situación económica de la familia
La desnutrición crónica y la anemia por deficiencia de hierro son
problemas muy serios en el Perú. Actualmente, en las zonas rurales del país,
cuatro de cada 10 niños y niñas están afectados por la desnutrición crónica,
mientras que la anemia afecta a la mitad de los niños y niñas, y a cuatro de cada
10 gestantes.
Muchas personas no saben que el cerebro del bebe se forma en sus
primeros años de vida y depende de una alimentación variada y nutritiva para que
sea un niño o niña inteligente, con la capacidad de aprender más y con mayores
oportunidades de trabajo en el futuro. Los niños y niñas desnutridos y con anemia
tienen mayor riesgo de enfermar y morir, representando también riesgos durante
el embarazo y el parto.
Comprender los riesgos de la anemia y la desnutrición debe ser una
tarea permanente de orientación para la protección de la salud del niño y la niña,
de la gestante y de la madre que da de lactar abordando aspectos de
alimentación, cuidados en casa y prácticas de higiene y de lavado de manos con
agua y jabón.14
La Dirección General de Promoción de la Salud, el Instituto Nacional de
Salud – Centro Nacional de Alimentación y Nutrición del Ministerio de Salud, y
CARE PERÚ, impulsan la metodología de sesiones demostrativas para aprender a

17. 11
hacer preparaciones nutritivas en la comunidad, que contribuya a mejorar el
estado nutricional de la población más afectada.15
El principal activo de nuestro país es su capital humano, el cual debemos
proteger desde la gestación y a lo largo de toda su existencia, con políticas
económicas y sociales que garanticen su desarrollo físico e intelectual con el
desarrollo pleno de sus capacidades. Sin embargo el principal problema de
nuestra población infantil es la desnutrición, que la hace propensa a
enfermedades, elevando las estadísticas de morbilidad y mortalidad,
ocasionándole problemas de salud y desarrollo personal en su vida futura, lo que
perjudica el desarrollo y la formación del capital humano que en el futuro debe
garantizar la continuidad de nuestro país como nación. 15
El déficit de micronutrientes en la dieta, como el Hierro, Vitamina A,
Vitamina B, Zinc y Yodo, constituye una forma “escondida” de desnutrición y
representa un grave problema para la salud pública. 14
Los niños caen en la desnutrición cuando no reciben suficientes
nutrientes para que sus organismos puedan resistir las infecciones y mantener el
crecimiento. Cuando las carencias nutricionales pasan a ser importantes, los niños
empiezan a “consumirse” (consumir sus propios tejidos para obtener los nutrientes
necesarios). La consunción es un signo de desnutrición aguda.15
Esta poca ingesta de alimentos puede deberse a la falta de alimento en
lugares muy pobres del Perú, en los cuales no pueden acceder a una canasta
básica de alimentos.
Los que más sufren esta falta de alimentos son los niños, esta situación se ve
agravada por infecciones oportunistas que pueden producir entre otras cosas:
diarrea y deshidratación. La desnutrición implica tener un peso corporal menor a
lo normal para la edad, tener una estatura inferior a la que corresponde a la edad
(retraso en el crecimiento), estar peligrosamente delgado o presentar carencia de
vitaminas y/o minerales (malnutrición por carencia de micronutrientes o mejor
conocida como hambre oculta). 15
Las causas subyacentes de la desnutrición infantil son múltiples, entre
ellas, inseguridad alimentaria, cuidados y alimentación subóptimas de mujeres y
niños, comportamientos inadecuados y condiciones deficientes de salud, higiene y
medio ambiente. Un programa debe abordar la mayor cantidad de causas
subyacentes como sea posible para producir el máximo grado de reducción de la
desnutrición. Por ejemplo, el suministro temporal de raciones ayuda a resolver
problemas de acceso a los alimentos, mientras que las iniciativas para aumentar
los ingresos y la producción agrícola tienen efectos a más largo plazo. La
programación para el cambio de comportamiento mejora las prácticas de cuidados
y alimentación, mientras que el suministro y el fortalecimiento de servicios
preventivos y paliativos de salud y nutrición ayudan a asegurar que los niños se
enfermen con menos frecuencia y se recuperen antes, y a prevenir la desnutrición
y la muerte. 16

18. 12
1.5.1. DESNUTRICIÓN AGUDA
En general, refleja el peso corporal en relación a aquel esperado para los
niños de la población de referencia que son de la misma edad cronológica y el
mismo sexo.16
1.5.2. DESNUTRICIÓN CRÓNICA
Es la relación talla para la edad, refleja el nivel alcanzado en relación a
aquel esperado para los niños de la población de referencia que son de la misma
edad cronológica y el mismo sexo.16
1.5.3. DESNUTRICIÓN GLOBAL
La desnutrición global o deficiencia de peso con relación a la edad
refleja el peso corporal en relación a aquel esperado para los niños de la población
de referencia que son de la misma edad cronológica y el mismo sexo.16

19. 13
CAPITULO II: COMO ALIMENTAR AL NIÑO MENOR DE TRES AÑOS
NUTRITIVAMENTE
2.1. LAVADO DE MANOS
Las personas alrededor del mundo se lavan las manos con agua. La
creencia de que lavarse sólo con agua es suficiente para quitar la suciedad visible
y tener las manos limpias es común en la mayoría de los países. Pero lavarse las
manos sólo con agua es significativamente menos efectivo en cuanto a eliminar
gérmenes que lavarlos con jabón, cuya práctica es poco frecuente. El lavado de
manos con jabón es muy poco practicado. En todo el mundo, las tasas de lavado
de manos con jabón en momentos críticos van de cero a 34 por ciento. El uso del
jabón le da un valor adicional al tiempo que se usa para lavarse las manos, ya que
quita la grasa y la suciedad que contienen la mayoría de los gérmenes al facilitar
el lavado y la frotación y deja las manos con un olor agradable (lo que crea un
incentivo para su uso). Si se usan apropiadamente, todos los jabones son
igualmente efectivos para remover los gérmenes que causan enfermedades. 17
Según la Dirección de Salud del Cuzco Es el lavado de manos de rutina,
se define como la remoción mecánica de suciedad y la reducción de
microorganismos transitorios de la piel. Este lavado de manos requiere de
jabón común, de preferencia líquido, el que debe hacerse de forma vigorosa
con una duración no menor de 15 segundos.
Las manos sucias llevan la contaminación al cuerpo por la boca,
provocando diarrea, parasitosis y otras enfermedades del estómago.
También previene gripe, Hepatitis A y otros tipos de diarrea. El niño o niña
que tiene diarreas continuas está en mayor riesgo de tener anemia y desnutrición.
Para que se recupere hay que alimentarlo más de 5 veces al día en pequeñas
cantidades.
El contacto con la caca de los animales también provoca diarrea.
El lavado de manos con agua y jabón es la única forma de prevenir estas
enfermedades infecciosas. El agua sin jabón no elimina los microbios.
Es necesario lavarse las manos antes de preparar los alimentos y antes
de comer. También, después de ir al baño, de limpiarle el potito al bebe, cambiarle
los pañales y después de estar en contacto con los animales.
Es importante tener en casa un rincón de aseo con agua segura y jabón
para que niños y adultos se laven.
Lavarle al niño o niña las manos con agua y jabón ya que están en
permanente contacto con la tierra, los animales y la suciedad. Lavar también los
juguetes que se lleva a la boca.18
2.2. LA TÉCNICA DE LAVADO DE MANOS CON AGUA Y JABÓN
Sacarse los anillos, relojes, pulseras de las manos.
Jabonarse y frotarse las manos.
Las uñas deben estar cortas y sin pintarse.
Lavarse con agua de chor ro desde el codo hacia las manos.
Frotarse las uñas con la escobilla para eliminar la suciedad.

20. 14
2.3. HIGIENE Y PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS
La higiene alimentaria es parte de la microbiología que se ocupa de los
efectos adversos de los microorganismos que contienen los alimentos y de la
manera de evitarlos. Los estudios epidemiológicos han puesto de manifiesto que
entre las principales causas que provocan las enfermedades de origen alimentario
esta la falta de higiene unidas a ciertos errores como:
Preparación de alimentos con demasiada antelación a su consumo y
conservación realizada a una temperatura inadecuada, permitiendo así
la multiplicación de los microorganismos.
Consumo de alimentos crudos o con un tratamiento térmico insuficiente
para destruir o al menos reducir la carga microbiana hasta valores
seguros.
Fallo en la higiene de los manipuladores y en su formación. En
ocasiones, las personas que trabajan a lo largo de la cadena alimentaria
pueden ser portadores “sanos” de microorganismos patógenos, que se
transmiten a los alimentos que manipulan y contaminan a otras
personas.
Errores en los diseños de las instalaciones, que impiden el circuito
progresivo de los alimentos, y que favorecen un uso inadecuado de
equipos o de utillaje. Con ello se potencia la posibilidad de
contaminaciones cruzadas (intercambio de contaminación entre
alimentos crudos y cocidos a través del contacto de las manos y/o las
superficies de trabajo).
Según la OMS (organización mundial para la salud), la higiene
alimentaria se refiere al “conjunto de condiciones y medidas que deben estar
presentes en todas las etapas indicadas, para garantizar la salubridad de los
alimentos”.5
Los alimentos cocinados deben comerse inmediatamente para.
Los alimentos y comidas deben estar tapados y en lugares altos, fuera del alcance
de los animales.
Los utensilios tienen que estar limpios y tapados con un secador o tela limpia.
Las frutas y verduras, deben lavarse con abundante agua que caiga a chorro.
Tener siempre agua segura hervida o clorada para tomar en una jarra con tapa.
La basura y los restos de comida deben estar en depósitos tapados, fuera de la
casa y lejos de los niños y animales.
Los alimentos cocinados deben comerse inmediatamente para evitar que se
contaminen o malogren. Si va a comer lo que quedó, debe hervirlos otra vez.
Los animales no deben entrar a la cocina.15

21. 15
2.4. REGLAS PARA UNA ALIMENTACIÓN NUTRITIVA
Varía según la edad del niño o niña. Se comienza a los 6 meses con
alimentos aplastados. Conforme va creciendo se le da alimentos triturados, luego
picados y finalmente, de consistencia normal.
2.4.1. COMBINACIÓN: Mezcla de alimentos de diferentes grupos:
menestras, carnes, cereales, tubérculos, frutas, verduras, grasas, azúcares y sal
yodada.
2.4.2. CALIDAD: Incluir alimentos de origen animal ricos en hierro,
proteínas de buena calidad y fuente de Vitamina A como carne, hígado, bofe,
sangrecita.
2.4.3. CONSISTENCIA: Varía según la edad del niño o niña. Se comienza
a los 6 meses con alimentos aplastados. Conforme va creciendo se le da
alimentos triturados, luego picados y finalmente, de consistencia normal.
2.4.4. FRECUENCIA: Número de comidas que se deben comer al día.
Varía según la edad del niño o niña. La gestante debe comer tres comidas
principales más un refrigerio y la madre que da de lactar, tres comidas
principales más dos refrigerios.
2.4.5. CANTIDAD: Cuánta cantidad de comida debe darse cada vez.
Aumenta según la edad del niño o niña. La cuchara es la unidad de medida19
2.5. PREPARACIÓN DE ALIMENTOS DE ACUERDO A LA EDAD
2.5.1. PARA NIÑOS DE 6 A7 MESES DE EDAD
CONSISTENCIA: Alimentos aplastados (papillas o purés, mazamorras)
CANTIDAD: 2 a 3 cucharadas
FRECUENCIA: 2 comidas al día y leche materna
Ingredientes: Papa, zapallo y dos cucharadas de hígado. Agregar una
cucharadita de aceite vegetal.
Presentación: Papilla. Aplastar los tres alimentos hasta que quede suave
y espesa, agregando el aceite vegetal.
2.5.2. PARA NIÑOS DE 7 A 8 MESES DE EDAD
CONSISTENCIA: Alimentos triturados
CANTIDAD: 3 a 5 cucharadas
FRECUENCIA: 3 comidas al día y leche materna
Ingrediente:3 cucharadas de quinua sancochada, 2 hojas de espinaca
sancochada, pescado y una cucharadita de aceite vegetal.
Presentación: Puré. Desmenuzar el pescado y la espinaca y mezclar con
la quinua.

22. 16
2.5.3. PARA NIÑOS DE 9 A 11 MESES DE EDAD
CONSISTENCIA: Alimentos picados, chiquitos como para la boquita del
bebe
CANTIDAD: 5 a 7 cucharadas
FRECUENCIA: 3 comidas al día 1 refrigerio y leche materna
Ingredientes: Papa, hígado, zapallo y una cucharita de aceite o grasa.
Presentación: Segundo. Picar todos los ingredientes y agregar el aceite.
Acompañar con un refresco de naranja.
2.5.4. PARA NIÑOS MAYORES A UN AÑO
CONSISTENCIA: Alimentos de consistencia normal. No es necesario
aplastarlo, desmenuzarlos o picarlos
CANTIDAD: 7 a 10 cucharadas
FRECUENCIA: 3 comidas al día, 2 refrigerios y leche materna
Ingredientes: Arroz, frijoles, sangrecita de pollo, acelgas y aceite.
Presentación: Segundo. Guiso de sangrecita con frijoles. Acompañar con
plátano en rodajas.15
2.6. PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA ALIMENTACIÓN Y
NUTRICIÓN
Pueden surgir dudas acerca de la nutrición y alimentación del niño, niña y
la gestante que es necesario responder. Aquí encontrarás, respuestas claras:
2.6.1. ¿A qué edad el niño o niña puede comer menestras como
frijoles, habas, lentejas, arvejas?
El niño y niña puede empezar a comer menestras desde los 6 meses.
Para el menor de un año es necesario que éstas no tengan cáscara. Para pelarlas,
hay que pasarlas por un colador, aplastarlos con un tenedor o cuchara para que la
pulpa del alimento pase al plato y las cáscaras queden en el colador.
También se puede utilizar harina de habas, de arveja o soya, en forma de
papilla o mazamorra. El niño o niña mayor de un año puede comer menestras sin
necesidad de quitarle la cáscara.
2.6.2. ¿Es bueno que el niño o niña coma papillas espesas sólo de
hígado con zapallo y aceite?
Es bueno combinar hígado con zapallo y aceite, pero además hay que
agregarle papa o camote, yuca, fideos o arroz. De esta manera la papilla estará
balanceada y se logrará el espesor y consistencia adecuados.
2.6.3. ¿Por qué las sopas espesas y licuadas no son buenos
alimentos?
Porque la sopa contiene mayor cantidad de agua que una papilla o un
segundo. Con la sopa el niño y niña se llena rápido y ya no quiere comer. Para
darle una comida espesa sólo se tiene que sacar de la olla diferentes alimentos y

23. 17
luego se aplastan. Así se consigue una buena papilla o puré y estará bien
alimentado.
2.6.4. ¿Si como menestras con arroz y ensalada de verduras o frutas,
necesito de todas maneras agregar carne?
Si. Este menú es bueno para algunos días de la semana, pero para el
niño o niña menor de 2 años, la gestante o la madre que da de lactar, debe
complementarse con un alimento de origen animal rico en hierro como hígado,
sangrecita, pescado, bazo, bofe.
2.6.5. ¿Qué jugo de frutas se debe tomar cuando se come menestras?
Prefiera la limonada y jugos de naranja, papaya, piña, maracuyá, u
otras frutas de la estación que estén disponibles en su localidad. Las frutas tienen
vitamina C, que ayuda a que el cuerpo absorba el hierro que contiene las
menestras.
2.6.6. ¿Hay alimentos que no se deben comer durante el embarazo?
La gestante debe comer todo tipo de alimentos. Todos son buenos. Si
existe temor en alguno, se recomienda comer pequeñas cantidades para
comprobar que no hace daño.
2.6.7. ¿La quinua ayuda a tener más leche durante la lactancia
materna?
La mujer tiene suficiente leche para su niño o niña si come alimentos
nutritivos, como la quinua, que deben preparase como segundos o mazamorras.
Para tener abundante leche hay que poner al niño o niña al pecho cuantas veces
lo pida. Cuanto más lacte, más leche tendrá la madre.
2.6.8. ¿Es bueno el hierro de las espinacas?
Las espinacas son buenas como el resto de alimentos y contienen además de
hierro, Vitamina A y C. El hierro de los alimentos vegetales no es tan fácil de
asimilar. Se recomienda comer sangrecita, bofe, pescado, bazo, hígado.
2.6.9. ¿Cuándo se cocinan mucho tiempo las verduras pierden sus
vitaminas?
Lo que pierden es Vitamina C, pero se mantienen otras como la Vitamina
A . No es necesario que las verduras hiervan mucho tiempo. Siempre es bueno
incluir alguna fruta o verdura fresca como parte de la comida.15

24. 18
CONCLUSIONES
1. Se logró conocer la importancia de la evaluación nutricional del niño menor
de tres años
2. Se logró conocer la preparación adecuada de la alimentación del niño
menor de tres años

25. 19
ANEXOS

26. 20

27. 21

28. 22
TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS

29. 23
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Martínez J. Nutrición y dietética. Madrid: Síntesis; 2003
2. OPS. Principios de orientación para la alimentación del niño no
amamantado entre los 6 a 24 meses de edad. Washington: OPS; 2007
3. Ramos R. Cómo Como Alimentación y Nutrición. Perú: Navarrete; 1995
4. Baeza M. Nutrición y Métodos de alimentación. 3°ed. España:
Panamericana; 2006
5. Salas J. Nutrición y Dietética Clínica.2 aed España: Masson; 2008
6. Menenghello J. Pediatría. 5a ed. España: Panamericana; 1997
7. Sociedad Argentina De Pediatría. Guía de Alimentación Para Niños Sanos
De 0 A 2 Años. Argentina: ISBN; 2001
8. Lazaro A. Problemas de Alimentación en el Niño. 2°ed. España:
Pirámide;2002
9. Mataix J, Carazo M. Nutrición Para Educadores. España: Díaz de Santos;
1995
10. Asociación Española de Pediatría. Recomendaciones para la Lactancia
Materna. España: Dirección General De Salud Pública; 2002
11. MINSA –Chile. Guía de alimentación del niño menor de 2 años. Chile:
MINSA; 2005
12. Ferraez M. Lactancia Materna. México: Mc Graw – Hill Interamericana;
1998
13. Vásquez C. Alimentación y nutrición: Manual Teórico- Práctico. Madrid:
Díaz de Santos; 1998
14. Ministerio de Salud. Atención Integral del Niño de 2 Meses a 4 Años. Perú:
MINSA; 2009
15. CARE. Sesión Demostrativa para hacer preparaciones nutritivas. ISBN.
Lima; 2006

30. 24
16. Tazza R. ¿Obesidad o Desnutrición?. Problema actual de los niños
peruanos menores de 5 años. Lima: Kreagraf; 2006
17. Guía para planificadores. Día Mundial del lavado de manos. (sede web)
18. . CARE. Atención a Niñas y Niños de 2 Meses a 4 Años. 4 a ed. Perú:
SINCO; 2007
19. . Frontera P, Cabezuelo G. Como Alimentar A Los Niños. España: Amat;
2004
20. Quevedo F, Rueda L. Preguntas de Madres. 4 a ed. Colombia: Médica
Internacional; 1998