2. Detta dokument har framtagits av Apoteket Omstrukturering AB (âOABâ) i anslutning till försĂ€ljningen av delar av Apotekets apoteksverksamhet
genom försĂ€ljning av aktierna i portföljbolag dit sĂ„dana verksamheter hĂ„ller pĂ„ att överföras. Apoteket Aktiebolag (publ) (âApoteketâ) har pĂ„ OAB:s
begÀran tillhandahÄllit information i samband med utarbetandet av ett konfidentiellt Informationsmemorandum, som detta dokument baseras pÄ.
Informationen i detta dokument har erhÄllits frÄn Apoteket samt hÀmtats frÄn offentliga kÀllor och har inte verifierats av OAB. Samtidigt som informa-
tionen hÀri anses vara korrekt, frÄnsÀger sig Apoteket och OAB, samtliga personer i deras styrelser och ledningar, samt rÄdgivare till och andra ombud
för dessa parter, allt eventuellt ansvar för innehÄllet eller utelÀmnanden i dokumentet och Àven för eventuell skriftlig eller muntlig kommunikation
som överförts till eller som tillgÀngliggjorts en blivande köpare eller dess rÄdgivare. Det bör sÀrskilt uppmÀrksammas, dock utan att detta pÄverkar
det allmÀngiltiga i det föregÄende, att inga utfÀstelser görs rörande, och ej heller nÄgra garantier lÀmnas betrÀffande, korrektheten eller fullstÀndig-
heten i uppgifter, berÀkningar och prognoser. Endast sÄdana sÀrskilda utfÀstelser och garantier som lÀmnas till köparen i ett slutgiltigt förvÀrvsavtal,
nÀr ett sÄdant ingÄs, kan skapa nÄgra rÀttigheter eller skyldigheter.
Informationen i dokumentet kan vara föremÄl för förÀndringar, kompletteringar eller tillÀgg utan föregÄende meddelande. TillhandahÄllandet av detta
dokument innebÀr inte att OAB eller Apoteket pÄtar sig nÄgra skyldigheter att ge lÀsaren tillgÄng till ytterligare information, att uppdatera dokumen-
tet eller att korrigera eventuella oriktigheter hÀri, Àven om dessa Àr uppenbara. Detta dokument ger sig inte ut för att innehÄlla all den information
som en blivande köpare kan krÀva vid beslut om att köpa delar av Apoteket eller ej. För ytterligare information, se www.omstruktureringsbolaget.se.
3. InnehÄllsförteckning
1. Sammanfattning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 6. Prismodell ............................................... 15
2. Omregleringen i korthet ................................ 4 7. Hur drivs ett apotek? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
3. Ăversikt över Apoteket ................................. 7 8. Ăversikt över apotekskluster till försĂ€ljning och
4. Finansiell information om Apoteket . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 försÀljningsstruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
5. Marknadsöversikt ....................................... 12 9. ĂvergĂ„ngs- och separationslösningar ................. 27
Definitioner och ordlista
AIP (Apotekets inköpspris): Det pris till vilket Apoteket köper in LMV: LÀkemedelsverket. Ansvar för godkÀnnanden och kontroll av
lÀkemedel och varor. lÀkemedel, naturlÀkemedel och medicintekniska produkter.
ApoDos eller Apoteket Dos: Apotekets portionsservice. Tillverk- LÀkemedelsnÀra förbrukningsartiklar: HjÀlpmedel som anvÀnds för
ning och expedition av portionsförpackade lÀkemedel som de att tillföra kroppen lÀkemedel eller till egenkontroll av medicinering.
anslutna patienterna fÄr hemskickat eller sjÀlva hÀmtar ut. Dessa Àr kostnadsfria inom förmÄnen om TLV har godkÀnt pris och
de förskrivs pÄ hjÀlpmedelskort.
Apoteket: Apoteket Aktiebolag (publ).
NikotinlÀkemedel: GodkÀnda lÀkemedel vars enda aktiva substans
Apotekens Service AB: Bolag dÀr gemensam infrastruktur i form av Àr nikotin. I materialet avses de produkter som Àr receptfria och inte
databaser nödvÀndiga för att driva apotek samlas. har förskrivits. Dessa produkter omfattades tidigare av apoteks-
Apoteket Omstrukturering AB (âOABâ): Apoteket AB:s moderbo- monopolet men fĂ„r sedan den 1 mars 2008 sĂ€ljas i detaljhandeln2).
lag och det bolag som Àr ansvarigt för omstruktureringen av mark- Planogram: Schema över produkters placering i en butikshylla för
naden samt för försÀljningen av apotek. att planera och effektivisera försÀljning per kvadratmeter.
Apoteksombud: UtlĂ€mningsstĂ€lle för lĂ€kemedel pĂ„ platser som sak- Receptbelagda lĂ€kemedel (âRxâ): LĂ€kemedel som normalt lĂ€mnas
nar öppenvÄrdsapotek. ut frÄn apotek endast mot recept eller rekvisition. Ett exempel pÄ
AUP (Apotekets utpris): Det pris till vilket Apoteket sÀljer lÀkemedel ett receptbelagt lÀkemedel Àr Crestor.
och andra varor. Receptförskrivet: LÀkemedel, förbrukningsartiklar eller livsmedel
Dosdispensering: Att förpacka lÀkemedel i dospÄsar dÀr varje pÄse som skrivs ut av lÀkare.
innehĂ„ller alla lĂ€kemedel som patienten ska ta vid ett och samma Receptfria lĂ€kemedel (âExâ eller âOTCâ): LĂ€kemedel som fĂ„r sĂ€ljas
tillfÀlle. utan recept eller rekvisition. Ett exempel pÄ ett receptfritt lÀkeme-
Distribution & Produktion (D&P): Enhet inom Apoteket som ansva- del Àr Alvedon i mindre förpackningar.
rar för varuförsörjning, produktion och service. Rekvisition: BestÀllning av lÀkemedel eller teknisk sprit frÄn apotek
Extempore: LÀkemedel som tillverkas pÄ apotek specifikt för en viss av en behörig förordnare (t.ex. lÀkare).
patient, viss sjukvÄrdsinrÀttning, visst djur eller viss djurbesÀttning. Stomiartiklar: HjÀlpmedel för patienter med stomi. (Stomi innebÀr
Farmaceut: Den som Àr behörig att arbeta som apotekare eller att en bit av tarmen lÀggs upp pÄ huden och sys fast. Anledningen
receptarie. Apotekar- och receptarielegitimation ges ut av till att en stomi anlÀggs kan vara kronisk tarmsjukdom, cancer eller
Socialstyrelsen efter godkÀnd utbildning (fem Är för apotekare, tre missbildningar).
Är för receptarier1)). TLV (TandvÄrds- och lÀkemedelsförmÄnsverket): Den myndighet
Förordnade lÀkemedel: Receptförskrivna lÀkemedel samt rekvirerade som har till uppgift att pröva om ett lÀkemedel, en förbrukningsarti-
lÀkemedel (lÀkemedel som sjukvÄrden bestÀllt frÄn apotek). kel eller en tandvÄrdsbehandling ska subventioneras av samhÀllet.
Myndigheten Àr Àven ansvarig för att sÀtta priser pÄ de lÀkemedel
Handelsvaror: Ăvriga produkter (ej lĂ€kemedel) som sĂ€ljs pĂ„ apotek. som ska ingĂ„ i lĂ€kemedelsförmĂ„nen.
Omfattas inte av det svenska apoteksmonopolet men delar av sorti-
mentet, exempelvis förskrivna förbrukningsartiklar, omfattas av VÀgd volym: VÀgd volym Àr ett internt produktivitetsmÄtt inom
lÀkemedelsförmÄnen. Exempel pÄ handelsvaror Àr tandkrÀm och Apoteket som innebÀr att volymer för olika produkter/tjÀnster viktas
schampo. efter den arbetsinsats som krÀvs för dess hantering. En receptrad
förskrivet motsvarar 1,0 medan en OTC-/handelsvara motsvarar
IHE: Institutet för HÀlso- och SjukvÄrdsekonomi. Dotterbolag till 0,25 (tidigare 0,4 per egenvÄrdskund).
Apoteket. Forsknings- och utredningsinstitut för hÀlsoekonomisk
utredning av vÄrd och omsorg.
1) Receptarieutbildningen Àr för nÀrvarande tre Är. Vissa receptarier har tvÄ-Ärig utbildning eller en ett-Ärig tillÀggsexamen och en apoteksteknikerutbildning.
2) Det finns Àven andra produkter utöver nikotinlÀkemedel som inte omfattas av monopolet och dÀrför kan sÀljas utanför Apotek. Exempel pÄ dessa Àr naturlÀkemedel.
1
4. 1. Sammanfattning
Inledning och omregleringen i korthet Finansiell information om Apoteket
Den svenska regeringen lade den 19 februari 2009 fram en pro- Apoteket hade 2008 en omsÀttning pÄ 41 710 MSEK och ett
position i syfte att omreglera den svenska apoteksmarknaden rörelseresultat pÄ 950 MSEK1). TillvÀxten var 5,6 procent jÀm-
frÄn dagens statsÀgda monopol. I propositionen anges att högst fört med 2007. Bolaget hyr i stort sett alla lokaler och tillgÄng-
hÀlften av de svenska apoteken ska avyttras. MÄlet Àr att uppnÄ arna bestÄr i huvudsak av inventarier och rörelsekapital.
en god konkurrens pÄ apoteksmarknaden och samtidigt lÄta det
statsĂ€gda Apoteket AB (publ) (âApoteketâ) vara en central Marknadsöversikt
aktör pÄ den omreglerade marknaden i syfte att sÀkerstÀlla en Den sammanlagda försÀljningen av lÀkemedel till privatkun-
god lÀkemedelsförsörjning i hela landet. Sveriges riksdag der i Sverige uppgick till 27 948 MSEK 2008. TillvÀxten var
beslutade den 29 april 2009 att genomföra den föreslagna 3,6 procent jÀmfört med 2007. FörsÀljningen av handelsvaror
omregleringen och att marknaden ska omregleras den 1 juli till privatkunder uppgick till 3 011 MSEK 2008. TillvÀxten var
2009. Cirka 150 apotek av de apotek som efter försÀljningen 15,5 procent jÀmfört med 2007. FörsÀljningen pÄ de svenska
finns kvar i statlig Àgo ska avyttras till entreprenörer och smÄ- apoteken har vuxit med i genomsnitt 4,9 procent Ärligen sedan
företagare i en sÀrskild process. 1999. Apoteket Àr i dagslÀget den enda detaljisten pÄ markna-
De övergripande mÄlen med apoteksreformen Àr att ge kon- den och i distributionsledet innehar Tamro och Oriola-KD
sumenterna ökad tillgÀnglighet till lÀkemedel, bÀttre service, cirka halva marknaden var. Sverige har förhÄllandevis fÄ apo-
bÀttre tjÀnsteutbud samt att skapa prispress pÄ receptfria och tek per invÄnare i en internationell jÀmförelse vilket Àr en av
receptbelagda lÀkemedel. Omregleringen skall Àven tillvarata anledningarna till omregleringen.
apotekens bidrag till en förbÀttrad lÀkemedelsanvÀndning i
kombination med de insatser som görs inom hÀlso- och sjuk- Prismodell och andra regleringar
vÄrden. I juni 2008 bildades Apoteket Omstrukturering AB Idag bestÀmmer TandvÄrds- och lÀkemedelsförmÄnsverket
(âOABâ) som ett moderbolag till Apoteket. Det övergripande (TLV) bĂ„de Apotekets inköpspriser (AIP) och försĂ€ljningspri-
ÀndamÄlet med bolagets verksamhet Àr att leda och övervaka ser (AUP) pÄ lÀkemedel inom lÀkemedelsförmÄnen 2), medan
de processer som Àr nödvÀndiga för att omstrukturera Apote- prissÀttningen pÄ lÀkemedel utanför förmÄnen och pÄ handels-
ket inför omregleringen av den svenska apoteksmarknaden. varor Àr fri. Efter omregleringens ikrafttrÀdande kommer TLV
att faststÀlla AUP och maximalt AIP för icke utbytbara lÀke-
Ăversikt över Apoteket medel. För parallellimporterade lĂ€kemedel kommer TLV att
Apoteket har sedan 1971 haft statens uppdrag att med ensam- faststÀlla maximalt AIP och maximalt AUP. TLV kommer att
rÀtt bedriva detaljhandel med lÀkemedel i Sverige. Apoteket Àr faststÀlla sÄvÀl AIP som AUP för generiska lÀkemedel. I en
idag uppdelat i fyra rörelsegrenar: Egendrivna apotek, Apote- proposition beslutad den 23 april 2009 har regeringen före-
ket Farmaci, Distribution & Produktion samt Ăvrig verksam- slagit att prissĂ€ttningen för receptfria lĂ€kemedel (OTC) och
het. Egendrivna apotek svarar för driften av öppenvÄrdsapote- handelsvaror ska vara fri och att delar av OTC-sortimentet ska
ken och Apoteket Shop. Apoteket Farmaci stÄr för driften av slÀppas fritt för försÀljning i övrig detaljhandel. I propositionen
sjukhusapoteken och erbjuder farmaceutiska tjÀnster. Distribu- föreslÄs att det nya regelverket för OTC ska trÀda i kraft
tion & Produktion ansvarar för varuförsörjning, produktion 1 november 2009.
och service och innefattar bland annat Apoteket Dos, e-han- För att driva apotek efter omregleringen kommer tillstÄnd
delskanalen, kundcentrum, distansapoteken och koncernens frÄn LÀkemedelsverket (LMV) att krÀvas. TillstÄnd kommer
IT. Största delen av Ăvrig verksamhet utgörs av Apoteket som regel inte att beviljas tillverkare eller förskrivare av lĂ€ke-
Produktion & Laboratorier som tillverkar speciallÀkemedel. medel. Utöver tillstÄnd krÀvs bl.a. att det pÄ varje apotek ska
1) Inklusive omstruktureringskostnader om cirka 160 MSEK.
2) Subventionen frÄn samhÀllet via skattsedeln.
2
5. 1. Sammanfattning
finnas minst en farmaceut tillgÀnglig under öppettiden samt Apoteket kommer att tillÄtas behÄlla sin firma och sitt nuva-
minst en lÀkemedelsansvarig per tre apotek. TÀnkta lokaler rande figurvarumÀrke. De varumÀrken som Apoteket idag
mÄste vara lÀmpliga för ÀndamÄlet och förskrivna lÀkemedel anvÀnder som kÀnnetecken för enskilda apoteksverksamheter
mÄste kunna tillhandahÄllas inom 24 timmar (sÄvida sÀrskilda kommer fortsatt att fÄ nyttjas för sÄdan verksamhet. Apoteket
skÀl inte finns, till exempel i glesbygd1)). Byten till det billigaste ska inte hindra nÄgon ny aktör frÄn att anvÀnda och registrera
utbytbara lÀkemedlet mÄste genomföras i fall dÀr det finns firma och varumÀrke dÀr ordet apotek eller apoteket ingÄr.
generisk konkurrens. Regeringen har gett LĂ€kemedelsverket i uppgift att utforma en
nationell symbol för apoteksverksamhet, vilken ska skilja sig
Ăversikt av apotekskluster till försĂ€ljning och frĂ„n Apotekets figurvarumĂ€rke.
försÀljningsstruktur 2) I samband med omregleringen har Apoteket undertecknat
Antalet apotek som ska avyttras uppgĂ„r till 4663) och kommer ett s.k. âstand stillâ-avtal, vilket i korthet innebĂ€r att Apoteket
att organiseras i aktiebolag (kluster) bestÄende av mellan 10 inte kommer att fatta beslut om eller genomföra ÄtgÀrder som
och 199 apotek med en omsÀttning om mellan 660 MSEK och negativt kan pÄverka omstruktureringen eller avyttringspro-
5,8 miljarder SEK. Det kommer att vara möjligt för en enskild cessen av apotek, eller som kan medföra konkurrensfördelar
aktör att förvÀrva mer Àn ett kluster enligt vissa fördefinierade gentemot andra aktörer pÄ den nya apoteksmarknaden, utan att
regler. Cirka 150 apotek kommer att avsÀttas till en sÀrskild första inhÀmta OAB:s samtycke dÀrtill. Syftet med avtalet Àr
försÀljning till smÄföretagare. För mer information hÀnvisas att skapa konkurrensneutralitet fram till dess att nya aktörer
till kapitel 8, âĂversikt över apotekskluster till försĂ€ljning och kan agera pĂ„ lika villkor pĂ„ den nya marknaden.
försĂ€ljningsstrukturâ.
ĂvergĂ„ngs- och separationslösningar
IT-lösningen Àr en viktig del av separationslösningen, dÀr de
apotek som ska sÀljas ska separeras frÄn Apoteket. Den IT-
infrastruktur som behövs för att sÀkerstÀlla bibehÄllen patient-
sÀkerhet och tillgÄng till nödvÀndig statistik kommer att sepa-
reras frÄn Apoteket för att placeras i det fristÄende Apotekens
Service AB. Separationslösningen reglerar förutom IT Àven
hur en rad andra punkter ska hanteras i samband med och efter
försÀljningsprocessen, dÀribland pensionslösningar, avtal, lös-
ningar för blod- och gasapotekservice samt tillhandahÄllande
av dostjÀnster.
1) Lista over glesbygdsapotek kommer att bilÀggas förvÀrvsavtalet.
2) Klustren kan komma att förÀndras i begrÀnsad utstrÀckning pÄ grund av hÀndelser utanför OAB:s kontroll, till exempel om problem uppstÄr vid överföring av
nödvÀndiga avtal.
3) 451 apotek per den 31 mars 2009 samt 15 hyreskontrakt för nyetableringar.
3
6. 2. Omregleringen i korthet
Bakgrund till omregleringen I en proposition frÄn regeringen den 23 april 2009 föreslÄs
Den svenska riksdagen har beslutat att omreglera den svenska att delar av OTC-sortimentet ska slÀppas fritt för försÀljning i
öppenvÄrdsapoteksmarknaden frÄn dagens statsÀgda monopol. övrig detaljhandel frÄn och med den 1 november 2009. LÀke-
Marknaden för lÀkemedelsförsörjningen till sjukhus öppnades medlen som ska fÄ sÀljas utanför öppenvÄrdsapoteken ska upp-
för konkurrens den 1 september 2008. 466 öppenvÄrdsapotek1) fylla sÀrskilda kriterier, som att lÀkemedlet Àr lÀmpligt för
kommer att avyttras till utomstÄende. Utöver dessa ska cirka sÄdan försÀljning med hÀnsyn till patientsÀkerheten och skyd-
150 apotek avsÀttas till ett kluster avsett för smÄföretagare. det för folkhÀlsan.
Apoteket har sedan 1971 statens uppdrag att med ensamrÀtt
bedriva detaljhandel med lÀkemedel. Sedan 2008 har Apoteket Avyttring av apotek
förlorat delar av ensamrÀtten eftersom försÀljning av receptfria För att skapa bÀsta möjliga förutsÀttningar för en vÀl fungeran-
nikotinlÀkemedel och lÀkemedelsförsörjningen till sjukhus de apoteksmarknad med konkurrens har det beslutats att högst
konkurrensutsatts. hÀlften av de nuvarande apoteken ska avyttras. Antalet apotek
Det svenska apoteksmonopolet kÀnnetecknas i en interna- som ska sÀljas uppgÄr till 4661). Apoteken kommer att sÀljas i
tionell jÀmförelse av i genomsnitt fÄ apotek per invÄnare och aktiebolag (kluster) som innehÄller mellan 10 och 199 apotek.
begrĂ€nsade öppettider. I Sverige finns ett apotek per cirka En beskrivning av apoteksklustren Ă„terfinns i kapitlet âĂver-
10 000 invĂ„nare. De flesta EU-lĂ€nder har cirka 5 000 invĂ„nare sikt över apotekskluster till försĂ€ljningâ. Endast apotek inom
per apotek och endast Danmark har fler invÄnare per apotek Àn Apotekets affÀrsomrÄde Egendrivna apotek omfattas av för-
Sverige. sÀljningen. Ett flertal verksamheter, kommer dÀrför helt att
Den 26 december 2006 beslutade regeringen att tillsÀtta en kvarstanna i Apoteket. För en beskrivning av dessa verksam-
sĂ€rskild utredare med uppdrag att lĂ€mna förslag som gör det heter och av Apoteket i stort hĂ€nvisas till kapitel 3, âĂversikt
möjligt för andra aktörer Ă€n Apoteket att bedriva detaljhandel över Apoteketâ.
med receptbelagda och receptfria lÀkemedel. Utredare var Lars
Reje, tidigare sjukhus- och planeringsdirektör i Söderman- Speciell avsÀttning av apotek för
lands lÀns landsting samt konsult med uppdrag för Landstings- smÄföretagare
förbundet, SKL och Apoteket. Utredningen överlÀmnade sitt Entreprenörers och smÄ företags möjligheter att förvÀrva och
betÀnkande till regeringen den 8 januari 2008. driva apotek Àr en viktig aspekt i de politiska mÄlen vid sidan
Utredningens slutsatser var följande: Handeln med lÀkeme- av efterstrÀvandet av en sund konkurrens pÄ apoteksmarkna-
del kÀnnetecknas idag av hög kompetens, sÀkerhet och kvali- den. För att uppnÄ dessa mÄl kommer cirka 150 apotek av de
tet. PÄ apoteksmarknaden finns det dock omrÄden som kan för- apotek som kvarstÄr i statlig Àgo efter nÀmnda avyttring att
bÀttras. Konsumenternas tillgÀnglighet till lÀkemedel, t.ex. avsÀttas för försÀljning till entreprenörer och smÄföretagare.
öppettider och vÀntetider vid de lokala apoteken, samt apoteks- En centralorganisation kommer att skapas i syfte att stödja
servicen i övrigt Àr nÄgra exempel. Apoteksmonopolet har, smÄföretagarapoteken genom samordning av framförallt inköp
enligt OECD, resulterat i begrÀnsad tillgÀnglighet för den och IT-system.
svenska befolkningen. OECD ser genomförda reformer i
Norge och Island som positiva ur tillgÀnglighetssynpunkt. MÄl för reformen
Utredarens förslag lÀmnades pÄ remiss till ett flertal intres- De övergripande mÄlen med apoteksreformen Àr:
senter och remissvar frÄn dessa intressenter har beaktats i den
lagrĂ„dsremiss som regeringen lĂ€mnade i december 2008 och â Att ge konsumenterna ökad tillgĂ€nglighet till lĂ€kemedel,
som i februari 2009 följdes av en proposition till Sveriges riks- bÀttre service och bÀttre tjÀnsteutbud.
dag. Riksdagen beslutade den 29 april 2009 att genomföra den â Att skapa prispress pĂ„ receptfria och receptbelagda lĂ€ke-
i propositionen föreslagna omregleringen av den svenska apo- medel.
teksmarknaden. Den nya regleringen trÀder i kraft den 1 juli
2009. Nya aktörer kommer dock att behöva tillstÄnd frÄn LÀke- Omregleringen ska Àven tillvarata apotekens bidrag till en för-
medelsverket (LMV) innan de tillÄts vara verksamma pÄ bÀttrad lÀkemedelsanvÀndning i kombination med de insatser
marknaden. som görs inom ramen för hÀlso- och sjukvÄrden.
1) 451 apotek per den 31 mars 2009 samt 15 hyreskontrakt för nyetableringar.
4
7. 2. Omregleringen i korthet
En grundlÀggande förutsÀttning för en lyckad omreglering Krav för att fÄ driva apotek
Àr att samma krav pÄ kompetens och sÀkerhet i lÀkemedelsför- Nedan Äterges ett antal av de krav som kommer att stÀllas pÄ
sörjningen som prÀglar dagens handel med lÀkemedel bibe- nya aktörer efter omregleringen. FullstÀndiga krav finns i
hÄlls eller ökar. regeringens proposition till riksdagen1) och i LÀkemedelsver-
kets föreskrifter.
Medel för reformen
Det grundlĂ€ggande medlet för att nĂ„ de uppsatta mĂ„len Ă€r att â TillstĂ„nd frĂ„n LĂ€kemedelsverket: TillstĂ„nd kommer som
utsÀtta marknaden för konkurrens. Marknaden ska kÀnneteck- regel ej att beviljas tillverkare av lÀkemedel, förskrivare
nas av likvÀrdiga villkor oavsett företagsstorlek och av stabila, (lÀkare) eller den som innehar godkÀnnade för försÀljning
förutsÀgbara och rÀttssÀkra regler. Genomförandet av omreg- av lÀkemedel. I denna bestÀmmelse inkluderas Àven företag
leringen ska ske i en transparent, ordnad och uppföljningsbar som inte Àr tillverkare men som en tillverkare av lÀkemedel
process. har ett bestÀmmande inflytande över eller som sjÀlvt har ett
I juni 2008 bildades OAB som ett moderbolag till Apoteket. bestÀmmande inflytande över en tillverkare. Anledningarna
Det övergripande ÀndamÄlet med bolagets verksamhet Àr att till att lÀkemedelstillverkare ej beviljas tillstÄnd Àr tvÄ: dels
leda och övervaka de processer som Àr nödvÀndiga för att vill regeringen undvika helintegrerade kedjor vilka den tror
omstrukturera Apoteket inför omregleringen av den svenska skulle hÀmma konkurrensen, dels anser den att en intresse-
apoteksmarknaden frÀmst genom att: konflikt kan uppstÄ dÀr det egentillverkade lÀkemedlet
rekommenderas till kunderna. Aktörer verksamma inom
â Leda och genomföra processen för försĂ€ljning av verksam- dosdispensering, tillverkning av extempore eller lagerbe-
heter som Àgs av Apoteket. redningar och ompackning av lÀkemedel omfattas inte av
â SĂ€kerstĂ€lla överföring av branschgemensam infrastruktur denna bestĂ€mmelse. Ett tillstĂ„nd per apotek krĂ€vs.
och servicefunktioner frĂ„n Apoteket till fristĂ„ende bolag. â Lokal: Lokalen ska vara lĂ€mplig för Ă€ndamĂ„let inklusive
â SĂ€kerstĂ€lla att konkurrensneutralitet uppnĂ„s och att bĂ€sta kvalitet, minimering av risk för stöld, respekt för enskildas
möjliga förutsÀttningar för en avyttring upprÀtthÄlls i pe- integritet och anpassning för personer med nedsatt rörelse-
rioden fram till att övertagandet av apotek och övriga verk- och orienteringsförmÄga.
samheter Ă€r genomförd. â Personal: Det ska pĂ„ varje apotek finnas personal som till
antal och kompetens sÀkerstÀller en god kvalitet och sÀker-
En sund konkurrens pÄ den framtida apoteksmarknaden kom- het vid bedrivandet av verksamheten. Det ska under öppet-
mer att efterstrÀvas. DÀrtill ska aspekter som smÄ företags tiden pÄ varje apotek finnas farmaceuter nÀrvarande i det
möjligheter att förvÀrva och driva apotek, lÀkemedelssÀkerhet, antal och med den kompetens som krÀvs för bedrivandet av
miljöpÄverkan, möjligheter att lÄngsiktigt kontrollera samhÀl- verksamheten. Det ska vidare finnas en lÀkemedelsansvarig
lets utgifter för lÀkemedel och Apotekets utvecklingsmöjlighe- per högst tre apotek. Den lÀkemedelsansvarige ska vara
ter beaktas i genomförandet av OAB:s uppdrag. apotekare eller receptarie och vara legitimerad eller ha ett
Apoteket kommer efter försÀljningsprocessen och avskil- sÀrskilt förordnande att utöva yrket. En receptarie ska dess-
jandet av apotek för smÄföretagare att ha en marknadsandel pÄ utom ha flerÄrig yrkeserfarenhet frÄn apoteksverksamhet,
cirka 35 procent. Regeringen har som mÄlsÀttning att bibehÄlla sÀrskilt frÄn kvalitetsrelaterade arbetsuppgifter. Den lÀke-
ett statligt inflytande för att sÀkerstÀlla en god lÀkemedelsför- medelsansvarige Àr framför allt ansvarig för att tillse att
sörjning i hela landet. Samtidigt anses denna marknadsandel reglerna om hantering av lÀkemedel följs.
inte vara sĂ„ hög att Apoteket fĂ„r en för stark stĂ€llning pĂ„ mark- â Förordnade lĂ€kemedel: Samtliga förordnade lĂ€kemedel
naden. Regeringen avser att noga följa utvecklingen för att ska kunna tillhandahÄllas inom 24 timmar helgfri mÄndag
sÀkerstÀlla att marknadsandelen för Apoteket efter omregle- till fredag (inklusive extempore, licens och medicinsk gas).
ringen blir av sÄdan storlek att konkurrens pÄ lika villkor möj- Tidskravet pÄ 24 timmar gÀller dock inte om beaktansvÀrda
liggörs. Apoteket ska ges möjlighet att agera som en aktör som skÀl finns (exempelvis pÄ glesbygden). Apoteken ska Àven i
alla andra pÄ en omreglerad marknad. framtiden ta emot kasserade lÀkemedel.
1) Regeringens proposition, 2008/09:145, Omreglering av apoteksmarknaden.
5
8. 2. Omregleringen i korthet
â Expediering: Apoteksaktörer ska genomföra utbyten av â Schengenintyg: Skall utfĂ€rdas pĂ„ begĂ€ran. Detta behövs
lÀkemedel till det billigaste alternativet om: för att kunna resa mellan SchengenlÀnder, Norge, Island
â Förskrivaren ej motsatt sig byte, och och Schweiz, om man har behov av att medta lĂ€kemedel
â Patienten ej Ă€r villig att betala mellanskillnaden mellan som Ă€r narkotikaklassade i vĂ€rdlandet.
det billigaste utbytbara och det förskrivna lĂ€kemedlet. â Egenkontroll: Apoteksaktörer ska utöva sĂ€rskild kontroll
Skall byte ske till ett annat utbytbart lÀkemedel fÄr endast över detaljhandeln och hanteringen i övrigt och se till att det
ske om patienten sjÀlv betalar hela kostnaden för det finns ett för verksamheten lÀmpligt egenkontrollprogram.
lÀkemedlet för det önskade lÀkemedlet.
â Delbetalning: Delbetalning skall erbjudas för lĂ€kemedel OTC-REFORM
och varor som omfattas av lÀkemedelsförmÄnen. Delbetal- Som en del av omregleringen har regeringen för avsikt att
ningssystemet innebÀr att lÀkemedelskostnaden för en kon- tillÄta försÀljning av vissa receptfria lÀkemedel pÄ andra plat-
sument (maximalt 1 800 SEK inom ramen för förmÄnssys- ser Àn apotek. Den 23 april 2009 lades en proposition1) fram i
temet) kan delas upp mÄnadsvis under ett Är frÄn första vilken regeringen föreslÄr att dessa lÀkemedel ska omfatta
köpet. receptfria humanlÀkemedel som inte har förskrivits och som
â Information: Individuell och producentoberoende informa- uppfyller vissa kriterier (att lĂ€kemedlet Ă€r lĂ€mpligt för egen-
tion och rÄdgivning ska tillhandahÄllas om lÀkemedel, lÀke- vÄrd, att allvarliga biverkningar Àr sÀllsynta samt att det Àr
medelsanvÀndning och egenvÄrd till konsumenter. Informa- lÀmpligt med hÀnsyn till patientsÀkerheten och skyddet för
tionen ska endast lÀmnas av personal med tillrÀcklig folkhÀlsan).
kompetens för uppgiften. Syftet med OTC-reformen Àr att öka tillgÀngligheten till
â Statistik: Vid expediering ska uppgifter lĂ€mnas till Apote- dessa lĂ€kemedel. LĂ€kemedelsverket ges i propositionen ansva-
kens Service AB som kommer att föra statistik över lÀke- ret för tillsynen över efterlevnaden av lagen samt uppgiften att
medelsanvÀndningen samt hÄlla register och databaser upp- pröva och besluta om vilka lÀkemedel den ska omfatta. Recept-
daterade. fria nikotinlÀkemedel föreslÄs Àven fortsÀttningsvis fÄ sÀljas
utanför öppenvÄrdsapoteken. Det nya regelverket föreslÄs trÀda
i kraft den 1 november 2009.
1) Regeringens proposition 2008/09:190. Handel med vissa receptfria lÀkemedel.
6
9. 3. översikt över Apoteket
Apoteket i korthet â Rörelsegren Distribution & Produktion (âD&Pâ), som
KUNDER ansvarar för varuförsörjning, produktion och service pÄ
â Cirka 315 000 kundbesök om dagen, eller cirka 90 miljoner uppdrag av koncernens affĂ€rsverksamheter och dotter-
kundbesök/Är.1) bolag. Verksamheten innefattar bland annat ansvar för
â Cirka 220 000 expedierade recept om dagen, eller cirka 36 Apoteket Dos, e-handelskanalen, kundcentrum, distans-
miljoner receptkunder/Ă„r. apoteken och koncernens IT.
â Cirka 190 000 sĂ„lda receptfria lĂ€kemedel om dagen, eller â Rörelsegren Ăvrig verksamhet, som bland annat innefattar
cirka 66 miljoner egenvÄrdskunder/Är. Apoteket Produktion & Laboratorier AB, Apoteket Interna-
tional, IHE.
Organisationsstruktur
Apoteket Àr organiserat enligt bilden nedan: Som stöd för enheterna ovan finns ett antal koncernstaber:
Figur 1 â Ledningsstab.
APOTEKETS ORgANISATION â Ekonomi & Finans.
â Sortiment & Inköp (tillhandahĂ„ller ett sortiment av lĂ€ke-
Apoteket
medel och övriga hÀlsoprodukter för hela koncernen).
â VarumĂ€rke & Kommunikation (ansvarar för Apotekets
VD och Ledningsstab varumÀrke, kommunikationsarbete i hela koncernen samt
koncernchef genomför all marknadsföring till konsumentmarknaden).
â Human Resources.
Ekonomi & finans
Sortiment och inköp
Marknad och kommunikation Utöver enheterna ovan ingÄr Àven Giftinformationscentralen i
HR
Apoteket, vilken informerar sjukvÄrdsinstanser och allmÀnhet
om risker och symtom vid olika typer av akut förgiftning, samt
Rörelsegren Rörelsegren Rörelsegren ger rÄd om lÀmplig behandling. Giftinformationscentralen
Egendrivna apotek Apoteket Farmaci Ăvrig verksamhet
ĂppenvĂ„rdsapotek Sjukhusapotek, APL, Apoteket drivs pĂ„ uppdrag av den svenska staten. Efter omregleringen
och Apoteket Shop farmaceutiska tjÀnster International, IHE &
av marknaden kommer verksamheten fortfarande att drivas
Apoteket AS
men inte lÀngre av Apoteket.
Rörelsegren Distribution och produktion
Distansapotek, dosapotek, IT och kundcentrum RöRELSEgREN EgENDRIVNA APOTEK
Rörelsegren Egendrivna apotek svarar för driften av 9162) apo-
KĂ€lla: Apoteket
tek, vilka erbjuder receptbelagda lÀkemedel, receptfria lÀke-
medel samt handelsvaror med hÀlsoinriktning (t.ex. schampo,
Apoteket Àr indelat i fyra huvudsakliga enheter: hudkrÀmer, solskyddsmedel etc.). I affÀrsomrÄdet ingÄr tvÄ
sorters apotek: ĂppenvĂ„rdsapotek (876 st.) och Apoteket Shop
â Rörelsegren Egendrivna apotek, som svarar för driften av (40 st.3)).
apoteken inklusive rĂ„dgivning till konsumenter och försĂ€lj- ĂppenvĂ„rdsapoteken omfattar alla fullsortimentsapotek.
ning av apotekssortimentet. Bland dessa finns bÄde apotek i vÄrdcentralslÀgen (i nÀrheten
â Rörelsegren Apoteket Farmaci, som bland annat stĂ„r för av eller i anslutning till vĂ„rdcentraler och dylikt), apotek i
driften av sjukhusapoteken och tjÀnsteförsÀljning till fram- kommersiella lÀgen (t.ex. citylÀgen och köpcentrum) och expe-
förallt vÄrden. ditionsapoteken (belÀgna i anslutning till sjukhus och i regel
1) Kassaregistreringar.
2) Per den 31 mars 2009.
3) TvÄ shopar som Àr delar av vanliga öppenvÄrdsapotek exkluderade.
7
10. 3. översikt över Apoteket
större Àn de vanliga öppenvÄrdsapoteken). Expeditionsapote- Kundcentrum
ken skiljer sig frÄn övriga apotek framför allt genom att deras Apoteket Kundcentrum verkar bÄde som farmaceutisk rÄdgi-
kundgrupp behöver mer lÀkemedel och mer komplexa tjÀnster vare och som mottagare av lÀkemedelsbestÀllningar frÄn all-
Àn de genomsnittliga apotekskunderna. En naturlig följd av de mÀnheten. Under 2008 hanterade enheten över 4 miljoner
sjukhusnÀra lÀgena Àr att andelen receptbelagda lÀkemedel av Àrenden. Huvudsyftet med verksamheten Àr, förutom att vara
försÀljningen Àr högre för dessa apotek. Expeditionsapoteken ytterligare en lÀkemedelsrÄdgivningskanal, att avlasta apoteken
avskildes organisatoriskt frÄn sjukhusapoteken (se Apoteket gÀllande frÄgor om öppettider och lagerlÀge för produkter.
Farmaci nedan) 2005 med syftet att hÄlla isÀr Apotekets
avtalsverksamhet med landstingen som kunder och konsu- Apoteket Distans
mentverksamheten. Apoteket Distans bedrivs vid tvÄ anlÀggningar i HÀssleholm
Apoteket Shop Àr mindre apotek med inriktning pÄ handels- och Falun. Distansapoteken förser bland annat apoteksombu-
varor och OTC. Ăven receptbelagda lĂ€kemedel kan tillhanda- den, Apotekets e-handel (via internetsidan www.apoteket.se),
hÄllas men lagerförs inte. MÄlet med satsningen Àr ökad till- dialyspatienter och slutenvÄrdsavdelningar med lÀkemedel och
gÀnglighet och butikerna Àr belÀgna i bra handelslÀgen med hÀlsoprodukter. Enheterna levererar Àven den del av dospatien-
öppettider i paritet med övrig handel i omrÄdet. Apoteket Shop ternas konsumtion som ej kan dosdispenseras (t.ex. flytande
Àr ett koncept som pÄbörjades 2005 nÀr den första butiken med lÀkemedel). Verksamheten har konsoliderats under 2008 och
detta koncept öppnade. gÄtt frÄn fyra till tvÄ anlÀggningar. Distansapoteken har inga
egna fordon utan all transport upphandlas i samverkan med
RöRELSEgREN APOTEKET FARMACI Posten AB.
Den första juli 2008 bolagiserades Apotekets drift av sjukhus-
apotek och tillhandahÄllande av av vissa konsulttjÀnster till ApoDos
dotterbolaget Apoteket Farmaci AB. Kunderna utgörs av Apoteket Dos (ApoDos) dispenserar maskinellt portioner av
landsting, kommuner och företag. lÀkemedel till bÄde privatkunder och avtalskunder. Varje dos-
I driften av de 741) sjukhusapoteken, vilka Àr belÀgna inne i pÄse innehÄller alla lÀkemedel som skall tas vid ett och samma
sjukhusens lokaler ingÄr bland annat lÀkemedelshantering och tillfÀlle. DospÄsen Àr mÀrkt med namn, födelsedatum, inne-
beredning av extempore. Extempore Àr specialtillverkade lÀke- hÄll, datum och klockslag nÀr dosen skall intas. I regel expe-
medel med möjlighet till individanpassning. Dessa lÀkemedel dieras dosförpackade lÀkemedel för tvÄ veckors förbrukning.
kan normalt inte tillverkas pÄ kommersiell basis pÄ grund av Dispenseringen sker vid 11 dosenheter utspridda över landet.
bristen pÄ skala i tillverkningen eller att hÄllbarhetstiden Àr Antalet Àr en avvÀgning mellan stordriftsfördelar och den regi-
begrÀnsad. Den extempore som framstÀlls pÄ sjukhusapoteken onala nÀrhet som krÀvs för att ledtiderna mot kund ska vara sÄ
Àr i huvudsak cancerrelaterade preparat. korta som möjligt. Inom 48 timmar frÄn att en person fÄr Ànd-
Driften av sjukhusapoteken sker pÄ uppdrag av landstingen. rad ordination ska första förpackningen med doser för varje
Löptiden pĂ„ försörjningsavtalen Ă€r normalt 2â3 Ă„r, ibland med intagningstillfĂ€lle finnas för avhĂ€mtning. Det som inte kan
option pÄ ytterligare ett Är. portionsförpackas (t.ex. flytande lÀkemedel) levereras i origi-
Exempel pÄ de konsulttjÀnster som erbjuds av Apoteket nalförpackning. Denna leverans ombesörjs av distansapote-
Farmaci Àr lÀkemedelsutbildningar för lÀkare, vÄrdpersonal ken. Kunderna bestÄr av vÄrdtagare som bor hemma, aktiva
och anhöriga, lÀkemedelsbudgetering, lÀkemedelsgenomgÄng- kroniker (en person med en kronisk sjukdom men som Àr i
ar (genomgÄngar av patienters lÀkemedelskonsumption för att arbetsför Älder och som lever ett aktivt och normalt liv tex.
optimera anvÀndingen) och kliniska prövningar (tester av nya diabetiker och astmatiker), den kommunala vÄrden, den slutna
preparat). vÄrden samt kriminalvÄrden. Leverans sker dels direkt till
vÄrdinrÀttningar men ocksÄ till apoteken, dÀr dospatienter som
DISTRIBUTION & PRODUKTION bor hemma kan hÀmta ut sina paket.
Distribution & Produktion ansvarar för varuförsörjning, pro- AnvÀndningen av ApoDos ökar stadigt och tjÀnsten har
duktion och service pÄ uppdrag av koncernens affÀrsverksam- idag cirka 165 000 anvÀndare. Dock Àr fortfarande anvÀnd-
heter och dotterbolag. ningen av s.k. dosetter, som förpackas manuellt av anhöriga
och sjuksköterskor, avsevÀrt högre. Den genomsnittliga dos-
patienten Ă€r mellan 75 och 80 Ă„r och har i genomsnitt 10â12
lÀkemedel. Den förÀdlade receptexpeditionen kostar 6 SEK
per dag och patient, vilket betalas av landstinget. Denna intÀkt
1) Per den 31 december 2008.
8
11. 3. översikt över Apoteket
allokeras tillsammans med intÀkten för lÀkemedlen i frÄga till Kunder
rörelsegrenen Distribution och Produktion. Apotekets kunder kan delas upp i privatkunder och avtalskun-
Fördelarna med dosanvÀndning Àr bland annat förbÀttrad der. Privatkunderna Àr enskilda personer, det vill sÀga i stort
lÀkemedelsanvÀndning och ökad patientsÀkerhet. För att fÄ sett hela Sveriges befolkning, som anvÀnder Apotekets pro-
anvÀnda dostjÀnsten krÀvs ordination frÄn lÀkare. dukter och tjÀnster. Privatkunderna inhandlar sina varor pÄ de
Inom rörelsegrenen Distribution och produktion finns Àven lokala apoteken eller hos nÄgot av de apoteksombud som finns
cirka 850 apoteksombud. runt om i landet. Avtalskunder Àr institutioner som landsting,
kommuner och företag (frÀmst lÀkemedelsföretag) som köper
öVRIg VERKSAMHET produkter och tjÀnster via avtal. HÀr ingÄr bland annat lÀkeme-
Apoteket Produktion & Laboratorier AB (APL) delsinformation, tillverkning, utbildning och dosexpedierade
APL Àr en av Europas största tillverkare av speciallÀkemedel lÀkemedel.
(extempore). Bolaget har egna anlÀggningar för tillverkning, Apoteket har ett kundlojalitetsprogram som heter Apoteket
tester och analyser av lÀkemedel. APL har specialiserat sig Plus. Medlemsskapet Àr kostnadsfritt och bland förmÄnerna
inom de tillverkande enheterna för att kvalitetsgarantera stor- ingÄr ett nyhetsbrev fyra gÄnger per Är, temakvÀllar med infor-
skalig produktion enligt GMP (Good Manufacturing Practise). mation om till exempel hudvÄrd eller kost samt rabatter pÄ
APL erbjuder en rad utvecklings- och laboratorietjÀnster utvalda produkter. Medlemmarna kan Àven samla poÀng pÄ
för sjukvÄrden i Sverige och lÀkemedelsindustrin i hela vÀrl- sina inköp som berÀttigar till rabatter pÄ Apotekets sortiment.
den. Bland kunderna finns bÄde stora och smÄ företag. Medlemskapet Àr pÄ central nivÄ men alla medlemmar har ett
Verksamheten Ă€r uppdelad i de tvĂ„ affĂ€rsomrĂ„dena Special- âvĂ€rdapotekâ. Antalet medlemmar per den 31 december 2008
lÀkemedel och Kontraktsverksamhet. SpeciallÀkemedelsdelen uppgick till cirka 810 000.
stÄr för cirka 80 procent av omsÀttningen och Àr en verksamhet
som drivs till sjÀlvkostnad. En viktig uppgift Àr att förse den Personal
svenska sjukvÄrden med extemporelÀkemedel nÀr ett godkÀnt Apoteket har totalt cirka 12 000 medarbetare varav cirka 8 300
lÀkemedel saknas och inte finns tillgÀngligt pÄ licens. inom apoteksverksamheten (dvs. de 916 apoteken inom affÀrs-
De övriga 20 procent av omsÀttningen utgörs av kontrakts- omrÄdet Egendrivna apotek). Av de anstÀllda inom apoteks-
verksamhet. Denna bestÄr av tillverkning av lÀkemedel, labora- verksamheten har cirka 60 procent farmaceutisk utbildning.
torietjÀnster (kemiska, mikrobiologiska och medicintekniska För en översikt av Äldersstrukturen för de anstÀllda inom
analyser), utvecklingstjÀnster samt tillverkning av kliniskt pröv- apoteksverksamheten, se figuren nedan.
ningsmaterial. Kontraktsverksamheten fyller upp tillgÀnglig
Figur 2
produktionskapacitet och finansierar pÄ sÄ sÀtt verksamheten.
Ă LDERSSTRUKTUR HOS PERSONALEN INOM
De fyra produktionsenheterna finns i Stockholm, UmeÄ, APOTEKSVERKSAMHETEN
Göteborg och Malmö. De Àr specialiserade pÄ olika typer av
lÀkemedel för ökad effektivitet och sÀkerhet. PÄ varje enhet 2 000
1 800
finns ett kontrollaboratorium. 1 600
1 400
1 200
Apoteket International AB 1 000
800
Apoteket International AB har uppdraget att verka för en 600
utveckling av Apotekets tjÀnsteexport. 400
200
0
Institutet för HĂ€lso- och SjukvĂ„rdsekonomi (IHE) â35 36 â45 46 â55 56 â60 61â
IHE Àr ett icke vinstsyftande forsknings- och utredningsinsti- TillsvidareanstÀllda VisstidsanstÀllda
tut med mÄlsÀttningen att bidra till vÀl underbyggda beslut om KÀlla: Apoteket
hÀlso- och sjukvÄrdens utveckling.
Apoteket International Norway AS
Apoteket AS Àr Apotekets nystartade bolag i Norge. Bolaget
skall sÀlja och distribuera dosförpackade lÀkemedel till vÄrd-
hem och hemsjukvÄrd.
9
12. 4. Finansiell information om Apoteket
Nedan visas finansiell data för Apoteket för perioden 2004â apotekskluster som sĂ€ljs, hĂ€nvisas till kapitlet âĂversikt över
2008. Observera att endast delar av verksamheten kommer apotekskluster till försĂ€ljning och försĂ€ljningsstrukturâ.
att sÀljas i denna process. För finansiell information om de
Figur 3
ResultatrÀkningar
(MSEK) 2004 2005 2006 2007 2008
NettoomsÀttning 34 092 35 444 37 269 39 493 41 710
Ăvriga intĂ€kter 19 14 15 12 11
Summa intÀkter 34 111 35 458 37 284 39 505 41 721
Varuinköp â27 421 â28 465 â29 813 â31 552 â33 263
Ăvriga externa kostnader â1 572 â1 620 â1 860 â2 224 â2 250
Personalkostnader â4 603 â4 839 â4 776 â4 896 â4 955
Av- och nedskrivningar â230 â242 â235 â245 â303
Rörelseresultat 285 292 600 588 950
Andelar i intresseföretags resultat â1 0 1 1 0
Finansiella intÀkter 12 12 40 29 39
Finansiella kostnader â14 â14 â20 â16 â20
Resultat före skatt 282 290 621 602 969
Inkomstskatt â77 â89 â174 â169 â258
Ă RETS RESULTAT 205 201 447 433 711
10
14. 5. Marknadsöversikt
Inledning att apoteken fÄr varor levererade i rÀtt tid och i rÀtt kvanti-
LÀkemedelsmarknaden i Sverige (receptbelagt och OTC) tet. I Sverige finns tvÄ rikstÀckande partihandlare, Tamro
omfattar försÀljning till allmÀnheten via öppenvÄrdsapotek, och Oriola-KD (Kronans Droghandel). Partihandelsledet i
distanshandel och dosdispensering samt till sjukhus via sjuk- Sverige bestÄr endast av lager och distribution. PÄ grund av
husapotek. Marknaden för lÀkemedelsförsörjningen till sjuk- detta tar partihandlarna heller ingen affÀrsrisk för varorna
hus öppnades för konkurrens den 1 september 2008. Apoteket och rörelsemarginalerna Àr förhÄllandevis lÄga i en interna-
har dock, via dotterbolaget Apoteket Farmaci, fortfarande tionell jÀmförelse. För nÀrvarande tillÀmpas sÄ kallad
avtal med samtliga landsting om drift av sjukhusapotek med en kanalsdistribution vilket innebÀr att varje produkt bara
ansvar för varuförsörjningen. distribueras av en grossist. Partihandlarna har sÄledes inget
överlappande sortiment och de tvÄ rikstÀckande partihand-
VÀrdekedja larna förser apoteken med ungefÀr halva sortimentet var.
Aktörer Efter tidigare ingripande frÄn Konkurrensverket fÄr dessa
â LĂ€kemedelstillverkare: Företag som utvecklar och sĂ€ljer distributionsavtal endast strĂ€cka sig över ett Ă„r för befintliga
lÀkemedel samt bedriver forskning och utveckling inom kunder och tvÄ Är för nya eller övertagna kunder. Efter
lÀkemedelsomrÄdet. Exempel pÄ lÀkemedelstillverkare Àr omregleringens ikrafttrÀdande kommer partihandlarna inte
Astra Zeneca, Baxter, GlaxoSmithKline, Merck och Pfizer. att ÄlÀggas ett fullsortimentsansvar utan endast en skyldig-
â Specialty pharma: Företag specialiserade pĂ„ att sĂ€lja lĂ€ke- het att leverera det sortiment man har tillstĂ„nd för till samt-
medel. Bedriver normalt sett inte forskning och utveckling. liga apotek i Sverige.
Exempel pĂ„ specialty pharma-bolag Ă€r Meda, Biophausia, â Apoteksdetaljister: I Sverige Ă€r Apoteket i dagslĂ€get den
Teva och Allergan. Kan i vÀrdekedjan placeras mellan lÀke- enda lÀkemedelsdetaljisten som sÀljer lÀkemedel till all-
medelsföretag och partihandlare. mÀnheten (bortsett frÄn nikotinlÀkemedel, naturlÀkemedel
â Partihandlare/distributörer: LĂ€nken i kedjan mellan lĂ€ke- och andra lĂ€kemedel som Ă€r undantagna monopolet).
medelstillverkarna/specialty pharma och apoteken. Ser till
Figur 6
LÀkeMedeLSMArknAdenS vÀrdekedjA
TILLVERKARE (exempel) PARTIHANDLARE DETALJIST KONSUMENT
Receptbelagt
Privatkund
(öppenvÄrd)
OTC
Patient
(Sjukhus) (slutenvÄrd)
Handelsvaror
KĂ€lla: Apoteket, Regeringens proposition 2008/09:145
12
15. 5. Marknadsöversikt
Marknadsstorlek och tillvÀxt ten var 15,5 procent jÀmfört med 2007. FörsÀljningen av lÀke-
Den sammanlagda försÀljningen av lÀkemedel (förskrivet och medel till privatkunder har vuxit med i genomsnitt 4,5 procent
OTC) till privatkunder i Sverige uppgick till 28 431 MSEK sedan 1999. I figuren nedan visas försÀljningen uppdelat pÄ
2008. TillvÀxten var 3,7 procent jÀmfört med 2007. FörsÀlj- receptförskrivet och OTC samt handelsvaror de senaste tio
ningen av handelsvaror uppgick till 3 011 MSEK 2008. TillvÀx- Ären samt tillvÀxten för dessa kategorier.
Figur 7
FöRSÀLjNINg TILL PRIVATKUNDER
35 000
3 011 (+15,5%)
30 000 2 607 (+17,5%)
2 219 (+18,9%)
1 669 (+10,5%) 1 867 (+11,9%)
25 000 1 474 (+4,6%) 1 510 (+2,4%)
3 252 (+8,0%)
3 459 (+6,4%)
1 410 (+6,1%) 2 770 (+7,6%) 3 012 (+8,8%)
1 328 (+2,4%) 2 424 (+11,0%) 2 575 (+6,2%) 24 971 (+3,3%)
2 183 (+9,9%) 24 163 (+4,2%)
20 000 1 298 1 986 (+8,8%) 21 734 (+9,2%) 22 137 (+1,9%) 22 353 (+1,0%) 22 475 (+0,5%) 23 181 (+3,1%)
1 826 (+5,9%)
1 724 19 909 (+5,9%)
18 807 (+7,9%)
15 000 17 433
10 000
5 000
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Receptförskrivet OTC Handelsvaror
KĂ€lla: Apoteket
Figur 8 Parallellimportens utveckling
FöRDELNINg AV FöRSÀLjNINg AV LÀKEMEDEL OCH Parallellimport av lÀkemedel innebÀr att exakt samma lÀkeme-
HANDELSVAROR TILL PRIVATKUNDER 2008
del som erbjuds pÄ den svenska marknaden importeras frÄn ett
Handelsvaror, 10%
annat land dÀr priset Àr lÀgre. FörsÀljningen av parallellimpor-
terade lÀkemedel uppgick 2008 till cirka 3,3 miljarder SEK,
OTC, 11%
mĂ€tt i apotekens inköpspriser (AIP). Under perioden 1997â
2008 har parallellimportens andel av totalmarknaden ökat frÄn
1,9 procent till 11 procent.2)
Receptförskrivet, 79 %
TillvÀxtutsikter de nÀrmaste Ären
KĂ€lla: Apoteket
Förskrivna lÀkemedel förvÀntas uppvisa en nominell tillvÀxt
pĂ„ 3â4 procent per Ă„r de nĂ€rmaste 5 Ă„ren. Den underliggande
E-handelns utveckling tillvĂ€xten för OTC förvĂ€ntas bli 5â8 procent per Ă„r medan det
E-handelns betydelse för handeln har ökat i takt med att Inter- utöver detta under en övergÄngsperiod bedöms att vara högre
netanvÀndningen i samhÀllet har ökat. I Sverige Àr generell tillvÀxt. Den underliggande tillvÀxten för handelsvaror totalt
e-handel fortfarande begrĂ€nsad men vĂ€xer stadigt. 2007 upp- pĂ„ marknaden bedöms bli 2,0â2,5 procent per Ă„r medan apo-
gav 37 procent av befolkningen att de e-handlat under Äret. tekskanalen förvÀntas uppvisa en betydande tillvÀxt utöver
Motsvarande siffra 2000 var 8 procent. För Apoteket omsatte detta under en övergÄngsperiod efter omregleringen.
e-handeln 260 MSEK under 2008, vilket motsvarade mindre
Àn 1 procent av den totala försÀljningen. Som jÀmförelse svarar Internationell jÀmförelse
e-handeln i USA för nÀra 20 procent av det receptbelagda lÀke- Sverige har i en internationell jÀmförelse förhÄllandevis fÄ
medelssortimentet.1) apotek per invÄnare. Figuren nedan visar apotekstÀthet i ett
antal europeiska lÀnder (sifforna inkluderar inte apoteks-
ombud).
1) Apotekets Ă„rsredovisning 2007.
2) IMS Health.
13
16. 5. Marknadsöversikt
Figur 9 större aktörer. Storbritannien, som har större etableringshin-
APOTEKSTÀTHET (APOTEK/1 000 000 INVà NARE) der, har ett antal större aktörer men cirka 50 procent av mark-
700 naden bestÄr av oberoende kedjor. Flera lÀnder har ocksÄ eta-
600 625
bleringshinder för apotekskedjor som till exempel Tyskland.
500 Recepthanteringen skiljer sig ocksÄ Ät lÀnder emellan vilket
500
400 pÄverkar antalet apotek. I Sverige förskrivs lÀkemedel pÄ
300 333 3-mÄnadersbasis medan de i vissa lÀnder skrivs ut mÄnadsvis,
200 250 263
vilket torde betinga fler kundbesök.
208 220
200
100 167
95
125 Flera lÀnder har omreglerat marknaden de senaste Ären,
0
e a
bland annat Island 1996 och Norge 2001 och planer för omreg-
ig ge rn ie
n
ie
n d d
an klan talie
n
rik
e
ie
n nd
er or de lg nn Isl I nk an kla lering finns i ett antal lÀnder. Ett exempel Àr den tyska markna-
Sv N
l Àn Be rita Ty
s
F ra Sp G
re
er or
b
N
ed St den, dÀr diskussioner förs för att i högre omfattning tillÄta ked-
jor att konkurrera med de oberoende apoteken. Det pÄgÄr för
KĂ€lla: SOU 2008:4
tillfÀllet mÄl i EG-domstolen huruvida det Àr en nationell frÄga
eller ej om kompetensmonopol kan behÄllas inom folkhÀlso-
Sverige Àr det enda europeiska landet med ett statligt apoteks-
sektorn. EG-domstolen har i princip godkÀnt den svenska
monopol. Det Àr dock inte mÄnga marknader internationellt
modellen av apoteksmonopol sÄ lÀnge inte enskilda lÀkeme-
som har en helt avreglerad apoteksmarknad. Regleringar Ă„ter-
delsföretag missgynnas, dock utan att pröva om skillnad ska
finns framförallt pÄ etablerings- och prissÀttningsomrÄdet.
göras mellan receptfria och receptbelagda lÀkemedel. I figuren
Etableringshinder fÄr stora effekter pÄ marknadsstrukturen
nedan presenteras en översikt över apoteksregleringarna i ett
som skiljer sig mycket Ät emellan lÀnderna i Europa. I Norge
flertal europeiska lÀnder.
domineras marknaden av tre större aktörer och pÄ Island av tvÄ
Figur 10
REgLERINg AV DEN EUROPEISKA APOTEKSMARKNADEN
Island Norge
â Kedjor tillĂ„tna â Kedjor tillĂ„tna
â Endast farmaceuter fĂ„r driva â OTC sĂ€ljs i butik
apotek
â OTC sĂ€ljs i butik
Finland
â Inga kedjor tillĂ„tna
Storbritannien â NikotinlĂ€kemedel sĂ€ljs
utanför apotek
â Kedjor tillĂ„tna
â BegrĂ€nsning i etablerings-
möjligheter för nya apotek
â OTC sĂ€ljs i butik Danmark
â Kedjor tillĂ„tna
â BegrĂ€nsningar i etablerings-
NederlÀnderna möjligheter för nya apotek
â OTC sĂ€ljs i butik
â Kedjor tillĂ„tna
â OTC sĂ€ljs i butik med licens
Tyskland
Frankrike â Inga kedjor tillĂ„tna
â BegrĂ€nsningar i etablerings-
â Inga kedjor tillĂ„tna möjligheter för nya apotek
â OTC endast pĂ„ apotek â OTC sĂ€ljs i butik
Spanien Italien
â Inga kedjor tillĂ„tna â Kommunala apotek nyligen
â OTC endast pĂ„ apotek privatiserade
â TillĂ„tet men svĂ„rt att skapa
större kedjor
KĂ€lla: Regeringens proposition, 2008/09:145 Omreglering av apoteksmarknaden, Euromonitor. â OTC sĂ€ljs i butik
14
17. 6. Prismodell
6. Prismodell
LÀkemedelsmarknaden kan delas in i lÀkemedel inom förmÄ- förskrivna), extempore, djurlÀkemedel (förskrivna och ej för-
nen och lÀkemedel utanför förmÄnen enligt nedan. LÀkemedel skrivna) och handelsvaror.
inom förmÄnen Àr alla förskrivna och kan delas in i receptbe- Prismodellerna ser olika ut för var och en av dessa grupper.
lagda lÀkemedel, receptfria lÀkemedel, förbrukningsartiklar, Dagens prismodell och prismodellen sÄ som den kommer att
stomiartiklar, extempore, livsmedel samt medicinska gaser fungera efter omregleringen sammanfattas i nedanstÄende
och tillbehör. LÀkemedel utanför förmÄnen kan delas in i tabell:
receptbelagda lÀkemedel (förskrivna), receptfria lÀkemedel (ej
Figur 11
PRISMODELLER â öVERSIKT
ANDEL AV
FĂRSĂ€LJNING
IDAG NY REGLERING 2008 (CIRKA)
â Förhandling av inköpspriser pĂ„ icke utbyt-
bara och parallellimporterade (PI) lÀkeme-
â Prisformel med en variabel del och en fast del
Receptbelagda del
â Samma ersĂ€ttning för original, generika och 66,5%
lĂ€kemedel â Möjlighet till lĂ€gre försĂ€ljningspriser pĂ„ PI
parallellimporterat
â 10 kr extra ersĂ€ttning pĂ„ generika (spec.
av TLV)
Receptfria â Samma prisformel som för receptbelagda
â Hanteras som receptbelagda lĂ€kemedel 2,5%
lÀkemedel lÀkemedel
Inom förmÄnen
Förbruknings-
â Prisformel med en variabel del och en fast del â OförĂ€ndrad prisformel 2,6%
artiklar
Stomiartiklar â Prisformel med en variabel del och en fast del â OförĂ€ndrad prisformel 0,9%
â FaststĂ€lls av TLV genom kostnadsbaserade
Extempore â OförĂ€ndrad prissĂ€ttning 1)
diskussioner med APL
â Priser faststĂ€lls av Apoteket AB
â Livsmedel till barn under 16 Ă„r inom förmĂ„nen
Livsmedel â OförĂ€ndrad prissĂ€ttning 0,1%
â Ăvriga livsmedel ersĂ€tts geno landstingsstöd
eller betalas av konsument
â FaststĂ€lls av TLV genom diskussioner med
Medicinska gaser â OförĂ€ndrad prissĂ€ttning 0,2%
leverantörerna, ca 10 procent marginal
â Fri prissĂ€ttning
Receptbelagda
â Apoteket AB har valt att anvĂ€nda samma pris-
lĂ€kemedel â Fri prissĂ€ttning 4,2%
modell som för receptbelagda lÀkemedel inom
(förskrivna)
förmÄnen
Receptfria â Fri prissĂ€ttning
Utanför förmÄnen
lĂ€kemedel â Apoteket AB har valt att anvĂ€nda en prisformel â Fri prissĂ€ttning 11,2%
(ej förskrivna) som ger ca 32 procent bruttomarginal
â Apoteket AB har valt samma prisformel som för
Extempore â Fri prissĂ€ttning 1)
extempore inom förmÄnen
â Fri prissĂ€ttning
DjurlĂ€kemedel â Apoteket har valt en prisformel för receptbe- â Fri prissĂ€ttning 1,7%
lagda lÀkemedel och en för receptfria lÀkemedel
Handelsvaror â Fri prissĂ€ttning â Fri prissĂ€ttning 9,9%
KĂ€lla: Apoteket, Regeringens proposition 2008/09:145
1) IngÄr i receptbelagda lÀkemedel. Uppdelning ej möjlig.
15
18. 6. Prismodell
LÀkemedel inom förmÄnen betalas delvis av landstingen För att fÄ ett lÀkemedel att ingÄ i förmÄnen behöver lÀkeme-
genom det sÄ kallade högkostnadsskyddet dÀr landstingen stÄr delsbolagen göra en ansökan till TLV. Om TLV godkÀnner
för cirka 80 procent av kostnaden1). Högkostnadsskyddet inne- ansökan faststÀlls ett inköpspris och ett försÀljningspris för
bÀr att landstingen betalar en del av konsumentens kostnader lÀkemedlet. Prisformeln som anger förhÄllandet mellan
för lÀkemedel, dÀr de första 900 SEK betalas direkt av konsu- inköpspriser och försÀljningspriset ser olika ut för olika typer
menten. DÀrefter ökas landstingens andel av kostnaden stegvis av lÀkemedel.
Ànda upp till 4 300 SEK dÄ kostnaden till fullo bÀrs av lands- För lÀkemedel utanför förmÄnen Àr prissÀttningen fri.
tingen 2). Systemet Àr utformat sÄ att en konsument betalar Apoteket har för receptbelagda lÀkemedel utanför förmÄnen,
högst 1 800 SEK per Är för lÀkemedel (se figuren nedan). receptfria lÀkemedel utanför förmÄnen, extempore utanför
förmÄnen och djurlÀkemedel valt att skapa en egen prisformel
Figur 12
ur vilket försÀljningspriset berÀknas. Apoteket har i mÄnga fall
öVERSIKT öVER LÀKEMEDELSFöRMà NEN FöR INDIVIDEN
valt att sÀtta en prisformel som Àr identiskt med den prisform
Sammanlagda Konsumenten betalar
medicinkostnad som mest som TLV faststÀllt för motsvarande lÀkemedel inom förmÄnen.
4 300 1 800
3 300 1 700
1 700 1 300
900 900
KĂ€lla: TLV
Figur 13
APOTEKSMARKNADENS FöRHà LLANDE TILL ANDRA AKTöRER
LĂ€kemedelsverket Staten Landsting
Àgare Betalar ~80 procent* Förskriver
Ansöker om att fÄ sÀlja av förmÄnens lÀkemedel
ett lÀkemedel kostnad
SĂ€ljer
lÀkemedel
LĂ€kemedelsbolag Partihandlare Apoteket Konsument
Konsument
betalar ~20
Ansöker om att procent* av
fÄ ingÄ i förmÄn förmÄns-
berÀttigat
TLV
* Andel av förmÄnsberÀttigade lÀkemedel som betalas av stat / konsument. FörmÄnen omfattar i regel ej OTC och handelsvaror.
KĂ€lla: Apoteket, TLV, LĂ€kemedelsverket
1) Apoteket Ă„rsredovisning 2007.
2) Apoteket.
16
19. 7. Hur drivs ett apotek?
Detta avsnitt Àr baserat pÄ hur Apotekets apotek drivs idag. apoteken hade 2008 mellan 1 och 6 anstÀllda och ungefÀr lika
stor andel hade mellan 7 och 20. Ett mindre antal apotek hade
Ăversikt över 20 anstĂ€llda. I genomsnitt hade öppenvĂ„rdsapoteken
FöRSÀLjNINg 9,4 anstÀllda varav 5,5 var farmaceuter. MÄnga apotek lÄnar
ĂppenvĂ„rdsapotekens intĂ€kter kommer frĂ„n försĂ€ljning av Ă€ven in personal. Den inlĂ„nade personalen kan delas in i tre
produkter ur de tre produktkategorierna receptförskrivet, OTC kategorier:
och Ăvrigt (bestĂ„r till 90 procent av handelsvaror och till 10
procent av vissa övriga produkter och tjĂ€nster). I figuren nedan â Personal som regelbundet lĂ„nas in eftersom de extra tim-
visas fördelningen mellan produktkategorierna och de genom- marna som krÀvs inte Àr tillrÀckliga för att anstÀlla mer
snittliga bruttomarginalerna för dessa för öppenvÄrdsapoteken. personal (exempelvis för att mycket smÄ apotek ska kunna
hÄlla öppet under lunchen)
Figur 14 â Personal som behövs för att tĂ€cka upp behov vid semestrar
FöRSÀLjNINgSFöRDELNINg OCH BRUTTOMARgINALER FöR och sjukdom
öPPENVà RDSAPOTEKEN
â Specialistpersonal som endast behövs vid enstaka tillfĂ€llen.
Ăvrigt, 50 Exempel pĂ„ specialistpersonal Ă€r lagerspecialister och
10%
40 41,4% resursplanerare (som bland annat jobbar med att lÀgga
OTC, 11% scheman).
32,6%
30
20 Det finns ingen central enhet som handhar in- och utlÄnings-
16,6%
10 förfarandet utan detta sker med bas i upparbetade relationer
Recept- mellan nÀrliggande apotek.
förskrivet, 79 % 0
Recept- OTC- Ăvrigt PĂ„ varje apotek finns en apotekschef. Dennes primĂ€ra upp-
förskrivet lÀkemedel
gift Àr att ansvara för apotekets drift och dÀrmed sÀkerstÀlla en
KĂ€lla: Apoteket
god lÀkemedelsförsörjning. I chefens uppgifter ingÄr bland
annat resurs- och lagerplanering samt uppföljning av apotekets
Den genomsnittliga omsÀttningen för ett öppenvÄrdsapotek ekonomi och resultat. Apotekschefen bestÀmmer Àven över
var under 2008 33 MSEK, vilket med en genomsnittlig fördel- viss lokal marknadsföring men den mesta marknadsföringen
ning mellan produktkategorierna innebÀr en försÀljning pÄ och skyltningen planeras centralt.
cirka 26 MSEK receptförskrivet, 4 MSEK OTC och cirka 3 TvÄ fackförbund dominerar bland de anstÀllda, Sveriges
MSEK övrigt. Farmacevtförbund och Farmaciförbundet. Sveriges Farmacevt-
förbund Àr störst med cirka 7 500 medlemmar. För medlemskap
PERSONAL krÀvs examen som apotekare, farmacie magister, receptarie
Apotekspersonal kan delas in i farmaceuter (kan vara antingen eller farmacie kandidat. Farmaciförbundet har cirka 7 000
apotekare med 5 Ärs högskoleutbildning, eller receptarier med medlemmar och startade som ett renodlat fackförbund för
tre Ärs högskoleutbildning)1), apotekstekniker och personal i apotekstekniker. Med Ären har det dock utvecklats till sam-
övriga yrkeskategorier. Rollerna skiljer sig Ät genom att farma- lingsfack med en vÀxande andel högskoleutbildade medlem-
ceuter Àr behöriga att hantera och ge rÄdgivning avseende mar. Det finns Àven ett antal andra fackförbund representerade,
receptbelagda lÀkemedel och OTC, apotekstekniker hanterar dÀribland Sveriges Ingenjörer och Unionen, men deras med-
ger rÄd om och sÀljer egenvÄrdsprodukter, medan övriga lemmar hos Apoteket Àr frÀmst baserade pÄ Apotekets huvud-
anstÀllda frÀmst utgörs av kassapersonal. Cirka 37 procent av kontor.
1) Receptarieutbildningen Àr för nÀrvarande tre Är. Vissa receptarier har 2-Ärig utbildning eller en ettÄrig tillÀggsexamen och en apoteksteknikerutbildning.
17
