Pelatihan Pengalaman Kadinkes Aceh (1993-2013

oJudul Pelatihan
oNama Peserta
oTindaklanjut

dr.Taqwallah,M.Kes (Kadinkes Aceh) : Berbagi Pengalaman (1993-
2013)
Sukses Karir – Nyaman Lingkungan – Dapur Berasap
1993 - 2000 :
Ka. Puskesmas Seuneudon
2000 - 2006:
Ka.Dinkes & Dir RSUD Simeulue
2010:
PNS ber Prestasi Nasional
2010- 26 Juni 2013
Staf Ahli Gub Aceh/Ka.P2K & Staf Ahli UKP4
7 Juni 2013 - Sekarang
Kadinkes Aceh/Ka.P2K & Staf Ahli UKP4
1

1. Upaya Pelayanan Kesehatan
Preventif Kuratif
Promoti
f
Rehabilitatif
Penyuluhan Pencegahan Pengobatan Pemulihan
Imunisasi
Periksa Kehamilan
Vit A dll
Fisik – Mental
Sosial – Aestheis
Perawatan di
Polindes – Pkm
RSU
Peningkatan Kes
Individu – Keluarga
Klp – Masy
2

A. Lingkungan
 Bebas dari Sarang
Penyakit
- Tumbuh & Kembang
 Ketersediaan Saran
Utama
- Air Bersih
- Jamban
C. Peny Keturunan
 Deteksi Dini
 Cegah Dominan
 Penanganan
B. Perilaku
Menguntungkan
Kesehatan
- Cuci Tangan Sebelum Makan
- Jaga Kebersihan
Lingkungan
(Pribadi & Masyarakat)
D. Pelay Kesehatan
 Sarkes
Nyaman & Asri
 SDM
Terampil & Cita Rasa
 Sistem Pelayanan
Pasti & Prima
Persiapkan Jiwa & Raga  SDM Peningkatan Derajat- Kes > 2017
2. Kenapa Dokter di Butuhkan Masyarakat ?
Derajat
Keseha
tan
3

2. Kenapa Dokter Dibutuhkan di Masyarakat ?
Meningkatkan Derajat Kesehatan Masyarakat
A.Lingkungan
 Bebas Dari Sarang Penyakit
“ Tumbuh & Kembang”
 Ketersediaan Sarana Utama
- Air Bersih
- Jamban
4

SALURAN AIR TP.SELATAN PRA BENCANA
B. Perilaku
 Menguntungkan Kesehatan
- Cuci Tangan Sebelum Makan
- Jaga Kebersihan Lingkungan
(Pribadi & Masyarakat)
5

C. Penyakit Keturunan
 Deteksi Dini
 Cegah Dominan
 Penanganan
6

2.Kenapa Dokter Dibutuhkan di Masyarakat ?
+ 5 –7 Th  Dokter Umum (Th 2017)
667
16/100.000
pddk
Tersedia Rasio Saat ini
1.013
24/100.000
pddk
Kebutuhan Rasio Seharusnya
D. Pelayanan Kesehatan
- Sarkes : Nyaman & Asri
- SDM : Terampil & Cuta
Rasa
- Sistem Pelayanan :
Pasti & Prima
7

3. Siapa Kelompok Rentan dlm Masyarakat
A. Ibu Hamil B. Bayi & Balita
 Proses Perkembangan Janin
.
 Status Gizi Ibu
 Persiapan Melahirkan
- Proses Melahirkan
- Ketersediaan ASI
 Status Gizi .
 Ketersediaan Imunisasi.
 Cegah Sakit
C. Peny Menular D. Program
Khusus
 Diare  Rutinitas
 Malaria
 TBC
 Kusta
 Filariasis
 DBD
 HIV
 Posyandu
 UKS
 Imunisasi
 UKGS
 Kes. Jiwa
 dst
Jiwa yang Idealis & Kreatifitas  Kondisi Giografis
Gejala Priodik
Sangat Tersembunyi
K e Kota ?
Isue
Kesmas
8

3. Siapa Kelompok Rentan Dalam Masyarakat
A. Ibu Hamil
 Proses Perkembangan
Janin
 Status Gizi Ibu
 Persiapan Melahirkan
- Proses Melahirkan
- Ketersediaan ASI
9

3. Siapa Kelompok Rentan Dalam Masyarakat
B. Bayi & Balita
- Status Gizi
- Ketersediaan
Imunisasi
- Cegah Sakit
10

3.Siapa Kelompok Rentan Dlm Masyarakat
(Isue)
C. Penyakit Menular
 Diare  Rutinitas
 Malaria
 TBC
 Kusta
 Filariasis
 DBD
 HIV
 dst
Gejala Priodik
Sangat Tersembunyi
K e Kota ?
11

3.Siapa Kelompok Rentan Dlm Masyarakat
(Isue)
D. Program
Kesehatan
 Posyandu
 UKS
 Imunisasi
 UKGS
 Kes. Jiwa
 dst
12

MDG 2015
Poverty & Hunger
EDUCATION
GENDER
CHLD HEALTH
Maternal Health
Comm. Diseases
ENVIRONMENT
PARTNERSHIP
8 Tujuan
Meningkatnya
UHH menjadi
72,0 thn
Menurunnya AKB
menjadi 24 per
1000 KH
Menurunnya AKI
menjadi 118 per
100.000 kh
Menurunnya
prevalensi gizi-
kurang pada anak
balita menjadi 15%.
CAPAIAN 2007
13

Semua Tujuan MDGs terkait
dengan kesehatan
-Semua tujuan MDG saling terkait
-Issue MDGs pada tatanan lokal
Poverty & Hunger
EDUCATION
GENDER
CHLD HEALTH
Maternal Health
Comm. Diseases
ENVIRONMENT
PARTNERSHIP
14

GERAKAN SUKSES MENUJU TARGET PEMBANGUNAN MILLENIUM
BIDANG KESEHATAN TAHUN 2015
NO INDIKATOR MDGS
DAN IND. PROKSI
KONDISI
SEKARANG
SEMESTER I
KONDISI
HARAPAN
KEGIATAN GERAKAN
1 MENURUNKAN ANGKA
PREVALENSI GIZI KURANG
PREVALENSI KASUS GIZI
BURUK
PEMANTAUAN TUMBUH
KEMBANG / STATUS GIZI
ANAK
BALITA KURANG
GIZI (6,73% ) ~
29.957 ANAK
BALITA
0,08% GIZI BURUK
~ 366 ANAK
D/S ~ 68,5%
< 15% BAHKAN
NOL
TATALAKSANA
KASUS (100%)
D/S ~ 100%
SEMUA BALITA DI
PANTAU TUMBUH
KEMBANG
SURVEILENS GIZI
PEMANTAUAN
TUMBANG
BENTUK PONDOK
GIZI DESA
PASTIKAN
LOGISTIK
POSYANDU &
LOGISTIK GIZI “
ADA”
LATIH TENAGA
“KOMPETEN”
MANAJEMEN
KASUS
BANGKIT
POSYANDU
MITRA PAUD
GERAKAN
SADAR GIZI
DAERAH
PEMBERDAYAAN
MASYARAKAT
PENYEDIAAN
DANA
OPERASIONAL
15

3 MENURUNKAN JUMLAH
KEMATIAN BAYI DAN BALITA
KUNJUNGAN NEONATAL LENGKAP
ASI EXCLUSIF
IMUNISASI CAMPAK
PENANGANAN KOMPLIKASI
NEONATAL (PK)
JUMLAH KEMATIAN
BALITA 660 KASUS ~
16,2/1000 LH
BAYI 605 KASUS ~
14,8/100 LH
NEONATAL
492~12/1000 lh
27%
ASI-EXC ~ 48%
36% (37430) BAYI
PK 45%
AKABA ~ 32/1000 LH
Angka Kematian BAYI
~AKB 23/1.000 LH
AKN 12/1000 LH
80%
ASI –EXC ~ 70%
45 % SM I -90%
65 %
HOME VISIT ~ BOK
PASTIKAN LOGISTIK
UNTUK BAYI BARU
LAHIR “ADA” DI
FASKES
BENTUK KELAS IBU
LATIH TENAGA
“KOMPETEN” untuk
tatalaksana KASUS
CONTINUUM OF
CARE
INISIASI MENYUSU
DINI ( GERAKAN
IMD)
GERAKAN
KELOMPOK
PEMINAT
KESEHATAN IBU
DAN ANAK (KP-KIA)
NO INDIKATOR MDGS
DAN IND PROKSI
KONDISI SEKARANG
SEMESTER I
KONDISI HARAPAN KEGIATAN GERAKAN
16

2 MENURUNKAN JUMLAH
KEMATIAN IBU
KUNJUNGAN I ANC
KUNJUNGAN 4 ANC
PERTOLONGAN PERSALINAN
OLEH TENAGA PROFESIONAL
( PN )
CONTRASEPTIE PREVALENCE
RATE (CPR)
UNMEET NEED
PENANGANAN KOMPLIKASI
NEONATAL (PK)
JUMLAH KEMATIAN
IBU 63 KASUS ~ RATIO
KEMATIAN IBU
154/100.000 LH
37,35%
30,4%
PN ~ 31 %
CPR ~ 32,49 %
15,9%
22,8%
Angka Kematian Ibu
~AKI 118/100.000
LH
47,5% SM I – 95%
/TH
PN ~ 100 %
CPR ~ 65 %
UNMEET NEED ~ 6 %
65%
JAMPERSAL
DENGAN STANDAR
MUTU
KAMPANYE P4K
DAN KB
GIRING PERSALINAN
KE FASILITAS
KESEHATAN
KB PASCA SALIN ;
KIP-K
PASTIKAN ALOKON
“ADA” DI FASKES
LATIH TENAGA
“KOMPETEN”
MANAJEMEN KASUS
SAYANG IBU
PROGRAM
BERSAMA KB - KES
- ABRI
YANKES PEDULI
REMAJA & KtP
RUMAH TUNGGU
~ UNTUK DTPK
PUSK. NON RRI
HARUS ADA
MINIMAL 1 TT
UNTUK BERSALIN
NO INDIKATOR MDGS
DAN IND PROKSI
KONDISI SEKARANG
SEMESTER I
17

4 MENURUNKAN PREVALENSI
PENYAKIT MENULAR
PREVALENSI TB DAN ANGKA
KESEMBUHAN
ANUAL PARACITE INDEX
PREVALENSI HIV/AIDS/TOTAL POP
AKSES AIR BERSIH DAN SANITASI
CDR - TB ~ 56 %
ANGKA KESEMBUHAN
API ~ 0,003/1000 PDDK
JUMLAH KASUS
HIV/AIDS (206 )
4,36/TOTAL POP
AKSES AIR BERSIH
~59%
AKSES SANITASI ~ 63%
CDR- TB ~ 80%
ANGKA
KESEMBUHAN > 85%
API ~ < 1/1000 pddk
Prevalensi <1 PER
TOTAL PENDUDUK
65%
72%
PENEMUAN KASUS
AKTIF
PEMANTAU MINUM
OBAT (TB)
PASTIKAN LOGISTIK
DAN OBAT “ADA” DI
FASKES
MITRA KERJA LS ~
AKSES AIR BERSIH
TERAPKAN AMDAL ~
KERJASAMA
SEKTORAL
ELIMINASI MALARIA
GERAKAN JUM’AT
BERSIH
KOTA SEHAT
Konseling
FORUM PEDULI
ODHA, Sero
survellens
PMTCT training
Pengendalian
kel.berisiko
PENGHIJAUAN
REGULASI UNTUK
PEMBANGUNAN
RAMAH
LINGKUNGAN
NO INDIKATOR MDGS KONDISI SEKARANG
SEMESTER I
18

Memenuhi Harapan 4,7 Juta Warga Aceh &
Berdaya 30 RSU - 334 PKM - 2.116 Pustu/Pokesdes
Terlindungi Kelompok Rentan :
117.907 Bumil, 112.547 Bulin, 103.971 Bayi, 417.778 Balita
Terlayani Penderita TB-Malaria-Kusta-Filariasis-DBD-Gizi Buruk & Masalah Kejiwaan
8 Sukses Aktifitas Kesehatan untuk Masyarakat & NAKES
1. Cita Rasa, Peka dan Bersahaja Yankes Semua Lini,
Nyaman Pasien dan Nakes.
2. Peduli pada kelompok Rentan : Bumil, Bayi, Balita,
Remaja, Lansia, TB, Kusta, Malaria, DBD, Gizi Buruk &
Masalah Kejiwaan.
3. Berdayaguna Jam-kes : Masyarakat Nyaman & Syafaat
Nakes per tgl 15.
4. Kemitraan : Pesantren Mitra dan Paud
5. Penguatan Kompetensi Tenaga Kesehatan
7. Sukses Rapim-Kes dan Kejar Komitmen
6. Standarisasi Tampilan Fisik Fasilitas Pelayanan
Kesehatan 2014
8. Reformasi Birokrasi Kesehatan 19

20

Taman Resepsionis Ruang Kartu
UGD Poli Umum Poli KIA
1. Cita Rasa, Peka dan Bersahaja Yankes Semua Lini, Nyaman Pasien dan Nakes
Poli Gigi Ruang Apotik Ruang Rawatan
21

MANTAP SARKES UTAMA 334 PKM  H: 265, M: 79
1.a
T.
Tidur
Dokter
Pas
ien
T i r a i
Perawat
T i r a i
Contoh Benar
T.
Tidur
Dokter
Pas
ien
Perawat
Contoh S
alah
KIA Salah
KIA Benar
Loket Salah
Loket Benar
No
Kab/
Kota
Jml
H M H M H M H M H M H M H M H M H M
1 Sabang 6 5 1 6 6 6 6 6 6 4 5 1
2 Bna 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1
3 Abes 28 28 28 28 28 28 28 28 24 28
4 Pidie 26 1
9 7 26 26 26 26 26 26 1
2 1 1
9 7
5 Pijay 1
1 1
0 1 1
0 1 1
0 1 1
1 1
1 2 1
1 1
1 5 9 2
6 Birn 1
8 1
8 1
8 1
8 1
8 1
4 4 1
8 1
8 6 1 1
4 4
7 Lhok 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6
8 Acut 31 31 2 31 31 31 6 31 6 31 31 1
3 31 6
9 Atim 26 26 26 26 26 26 26 20 6 5 20 6
1
0 Langsa 5 2 3 4 1 5 4 1 4 1 5 2 3 2 2 3
1
1 Atam 1
4 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 3 1
1 9 1
1 3 1
1 3 4 1
1 9
1
2 Bener 1
0 3 7 3 7 4 6 1
0 3 7 1
0 1
0 1 3 3 7
1
3 Ateng 1
4 1
1 3 1
1 3 1
3 1 1
3 1 1
3 1 1
2 2 1
3 1 1
3 1 9 5
1
4 Galu 1
2 1
1 1 1
2 1
1 1 1
2 1
1 1 1
1 1 1
1 1 5 1 1
1 1
1
5 Agara 1
8 1
7 1 1
7 1 1
8 1
8 1
7 1 1
8 1
8 8 1
7 1
1
6 Ajay 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 1
0 9 1 9 1
1
7 Abar 1
3 1
3 1
3 1
3 1
3 1
3 1
3 1
3 5 2 1
2 1
1
8 Nagan 1
3 9 4 1
3 1
3 1
3 1
1 2 1
3 1
1 2 3 9 4
1
9 Abdya 1
3 1
3 1
3 1
3 1
3 1
3 1
3 1
3 2 1
3
20 Asel 23 7 1
6 20 3 1
9 4 1
8 5 23 23 21 2 1 4 5 1
8
21 Singkil 1
1 1
1 1
1 1
1 1
0 1 1
1 5 1
0 1 1
1 2 1 1
0 1
22 Sblm 5 5 5 5 5 3 2 5 5 1 3 2
23 Sml 1
0 8 8 8 8 8 8 8 7 8
334 285 49 31
3 1
9 31
6 1
6 321 1
7 31
0 41 325 7 31
4 1
8 1
49 1
5 265 79
Juli 334 258 64 297 45 286 45 281 51 275 54 274 56 248 62 1
44 29 221 1
1
1
Rawatan
Status
Akhir
Poli
Umum
Apotik
Kartu UGD
Status
Total
Recep
tionis
KIA
Taman
Bunga
22

KIA Benar
T.
Tidur
Dokter
Pasien
Perawat
Contoh Salah
T.
Tidur
Dokter
Pasien
T i r a i
Perawat
T i r a i
Contoh Benar
Poli Umum Salah
Poli Umum Benar KIA Salah
Sketsa & Contoh Poli Umum & KIA Yang Benar & Salah
23

TEMPAT PENGAMBILAN
OBAT/KARTU
TEMPAT PENGAMBILAN
OBAT/KARTU
Contoh Sketsa & Foto Loket Kartu Puskesmas Yang Salah
Contoh Sketsa & Foto Loket Kartu Puskesmas Yang Benar
Sketsa & Foto Loket Yang Benar & Salah
24

2. Peduli pada kelompok Rentan : Bumil, Bayi, Balita, TB,
Kusta, Malaria, DBD, Gizi Buruk & Masalah Kejiwaan.
25

AKI 2012 :174(192/100.000 KH)
2013:114
AKB 2012 :982(8,2/1000 LH)
2013:803
Gizi Buruk 2012 :759(3,5%)
2013:439
Keswa 2012 :Mandiri 54%/ Bebas
Psg:82 2013:Mandiri 49% /Bebas
Psg:32
Malaria : 2012 :4028 kasus 2013:1.327
kasus
DBD : 2012 :2269 kasus 2013: 883
kasus
Peduli Kelp. Rentan : Bumil, Bayi, Balita, Gizi Buruk, TB, Kusta, Filariasis, Malaria, DBD & Keswa
TB 2012 : 4028 kasus 2013: 1.853
kasus
Kusta 2012 : 595 Kasus 2013: 329 Filariasis : 2012 : 322 kasus 2013:323
kasus
Kegiatan Non Fisik OTSUS Kab/Kota 2014
Keg Rp.M Keg Rp.M Keg Rp.M Keg Rp.M Keg Rp.M Keg Rp.M Keg Rp.M
1
3 4,23 56 9,90 56 9,50 22 5,94 9 2,49 1
1 2,1
0 1
67 34,1
6
Farmas
i Diklat Total
Gizi KIA P2P Promkes
26

Capaian Program KIA & Gizi Kab/Kota
-Ayomi Klp Rentan  Deteksi Resiko  Intervensi Yg Adekuat & Fokus  Audit Pd Setiap
Kejadian
-Kenali Budaya & Nyaman Pelayanan Kesehatan
2a
Normal S
C VE J
ml
1 Sabang 6 72 58 61 0 5 1 32 37 2 47
2 B.Aceh 1
1 385 406 430 4 1
0 1
3 6 25 31
3 A.Besar 28 356 362 337 6 64 37 9 1 1
0
4 Pidie 26 590 729 607 3 89 26 43 1
1
5 0 1
58
5 Pijay 1
1 220 209 233 1 23 1
1 0 0 0 0
6 Bireuen 1
8 688 834 724 8 84 1
1
2 40 0 0 40
7 Lhoksw 6 296 299 306 3 1
9 27 tdk ada RS tdk ada RS
8 A.Utara 31 628 866 1
298 1
1 66 6 21 1
7 0 38
9 A.Timur 26 555 689 608 7 61 1
4 1
3 1
06 0 1
1
9
1
0 Langsa 5 1
1
7 247 273 1 1
0 6 1
9 1
9
1
1 A.Tamiang 1
4 405 476 41
8 1
4 44 67 52 50 5 1
07
1
2 Bener 1
0 289 285 331 2 40 3 46 23 69
1
3 A.Tengah 24 1
42 320 405 6 29 4 2 0 0 2
1
4 Galu 1
2 1
31 1
31 1
69 2 1
7 2 9 1
7 2 28
1
5 Agara 1
8 225 21
0 99 2 1
7 8 0 20 0 20
1
6 A.jaya 1
0 1
46 1
05 1
53 1 6 1
2 1 0 0 1
1
7 A.Barat 1
5 267 339 1
83 6 45 3 52 27 2 81
1
8 Nagan 1
3 289 240 293 3 1
4 24 1
5 8 2 25
1
9 Abdya 1
3 1
88 202 209 3 29 1
9 26 77 4 1
07
20 A.Selatan 23 237 253 1
66 2 24 1
0 1
29 456 2 587
21 Singkil 1
1 1
93 1
86 241 3 1
3 1
4 98 1
71 1
3 282
22 Ssalam 5 99 1
33 97 2 1 7 4 0 0 4
23 Simeulue 8 1
33 1
41 1
27 0 26 1
3 23 1
4 0 37
Total 344 6651 7720 7768 90 736 439 640 1
1
64 32 1
81
2
Thn 201
2 330 1
70 805
PartusRSagustus
Rekap Data KIA per Puskesmas/Kab/RSU Per 31Agustus201
3
No Kab/Kota
J
ml
Pkm
J
ml Bumil
Calon Partus
Bulan S
ep '1
3
J
ml bayi
lahir bulan
Agust'1
3
Bumil baru yg
terdeteksi
Agust 201
3
Kematian
ibu s/d
Agust '1
3
Kematian
Bayi s/d
Agust '1
3
Gizi Buruk
s/d
Agust'1
3
27

Capaian Program P2P per 31 Agust 2013
Tokoh Kunci : dr. Emiralda / 0811689809 / Kasie.
P2P
2b
Capaian Program Yg Masih Merah :
1
. Malaria : Aceh J
aya
2.TB : 7Kab (S
bg, Bener, Ateng, Galu,Abar, Nagan, As
el)
3.Kus
ta : 1
2 Kab(As
el,Abar,Pidie, Birn, Acut, Abdya, Galu, Nagan, Ajay,Pijay,Bna,Lhok)
4.DBD : 3 Kab(Bna, Langs
a, Lhok)
5.UCI : 4 Kab (Agara,Abar,Nagan , Ss
alam)
6.Campak : 6 Kab (Abar,Abes
,Pidie, Galu, Ajay , Pijay)
1 Siml O,01(1) 28,0(37) 0,35(1) 9,4(8) 83 51 4(3)
2 Singkil 0,03(3) 29,3(49) 0,1(0) 6,4(7) 76 60 0(2)
3 Asel 0,38(64) 11,6(37) 1,6(19) 3,7(8) 70 52 1(4)
4 Agara 0,2(39) 19,7(66) 0,98(11) 0(0) 40 60 1(15)
5 Atim 0,05(19) 24,3(143) 0,72(14) 7(27) 84 47 1(15)
6 Ateng 0,01(2) 12,6(37) 0,22(2) 15(28) 92 56 0(4)
7 Abar 0,64(117) 12,3(34) 1,54(18) 1(2) 49 36 1(5)
8 Abes 0,35(129) 25,9(145) 0,66(8) 31(114) 79 37 4(9)
9 Pidie 0,07(28) 31,9(198) 2,08(51) 12(48) 62 41 2(7)
10 Bireuen 0,02(10) 27,0(172) 1,16(30) 26(105) 63 46 7(12)
11 Acut 0,08(41) 24,3(211) 1,15(30) 2(12) 77 46 11(9)
12 Abdya 0,74(98) 36,8(76) 4,34(36) 2(2) 52 47 1(2)
13 Galu 0,01(1) 3,7(5) 3,49(16) 0(0) 76 43 0(3)
14 Atam 0,17(45) 36,4(149) 0,11(1) 6(15) 76 58 4(18)
15 Nagan 0,09(13) 9,4(23) 4,36(32) 6(9) 48 51 1(2)
16 Ajay 8,23(665) 22,8(28) 2,18(10) 0(0) 77 42 0(1)
17 Bener 0,02(3) 6,9(14) 0(0) 0(0) 84 62 1(3)
18 Pijay 0,03(4) 56,9(121) 3,71(22) 6(8) 51 45 1(4)
19 Bna 0,00 (1) 39,3(139) 1,43(16) 74(169) 89 49 5(9)
20 Sabang 0(0) 8,3(5) 0,53(1) 2(6) 100 59 0(3)
21 Langsa 0,03(4) 19,7(47) 0,07(1) 122(78) 85 64 1(10)
22 Lhok 0,02(4) 46,0(128) 1,11(10) 106(191) 56 50 15(4)
23 Sblm 0,03(2) 46,0(56) 0,14(0) 7(5) 50 47 0(1)
Total 0,28(1327) 25,1(1853) 1,32(329) 19(888) 69 48 61(145)
Juli 0,25(1204) 24 1,2(165) 17 (786) 69 38,3 61(145)
DBD
<55/100.
000
UCI
95%
CAM
PAK
95%
HIV/
AIDS
No Kab
MALARIA
<1/1.000
TB
≥70%
KUSTA
<1/10.000
28

Simeulue
Aceh Singkil
Aceh
Selatan
Aceh
Tenggara
Aceh
Timur
Aceh
Tengah
Aceh
Barat
A.Besar Pidie
Bireuen
Abdya
Aceh
Utara
Lhokseumawe
Nagan
Raya
Gayo
Lues
Aceh
Jaya
Aceh
Tamiang
Langsa
Banda Aceh
Sabang
Bener Meriah
Pidie
Jaya
Subulussalam
Aceh
No Kab/ota UPIP
Pasien
Mandiri
(%)
Bebas
Pasung
J
umlah 49.0 32
1 Sabang 67.6 1
2 B.Aceh 50.1 0
3 A.Besar 30 53.9 0
4 Pidie 8 46.3 0
5 Pidie J
aya 54.9 0
6 Bireuen 1
0 46.8 1
0
7 A.Utara 42.2 9
8 Lhoksw 58.1 0
9 A.Timur 58.3 0
1
0 Langsa 55.8 0
1
1 A.Tamiang 51
.5 1
1
2 Bener M 50.1 0
1
3 A.Tengah 1
0 37.2 0
1
4 Galu 67.1 0
1
5 Agara 51
.5 0
1
6 Aceh J
aya 1
0 74.8 0
1
7 A.Barat 30 45 0
1
8 Nagan R 50.3 1
1
9 Abdya 63.2 3
20 A.Selatan 31
.3 5
21 Singkil 40.0 0
22 Ssalam 29.5 0
23 Simeulu 58.1 2
Capaian Keswamas per 31 Agust 2013
UPIP Pas
ien Mandiri BebasPas
ung
- Kes
iapan Managemen - Aks
esYankes
wa (Homevis
it -) - S
tigma (+
)
- Fas
kes(-) - Peran S
erta Mas
y (Kader & GS
S
J-) - Aks
esYankes
wa (-)
- S
DM (-) - Reguler Meeting (-) - Kepedulian Mus
pika,Toma,Mas
y
- Hijau Blm Tentu Bebas
2c
29

Rantai Dingin  Tujuan Moral Terjamin Vaksin  Aceh
Rantai Dingin Prov : 1 unit
Rantai Dingin Kab/Kota : 97 unit
Rantai Dingin PKM : 272 unit
Rantai Dingin Posyandu: 2.260
unit
Bangun Tidur-Mati Lampu : Gimana Nasib Rantai Dingin
Freezer
Baik Rsk Baik Baik Rsk
J
umlah 97 1
1 40 272 61 2.260
Provinsi 1 6 4
1 B.Aceh 9 1 1
1 1
0 73
2 S
abang 2 6 1
8
3 A.Besar 5 3 25 5 41
7
4 Pidie 5 24 1
0 1
67
5 A.Utara 3 2 1
7 88
6 A.Timur 4 3 1
8 2 321
7 A.Tengah 5 1 1
5 1 97
8 A.Tenggara 2 2 1
1 1
0 1
23
9 A.Barat 5 1
1 2 58
1
0 A.S
elatan 3 1 1 1
7 53
1
1 S
imeulue 1 3 1 5 1 1
26
1
2 Bireuen 3 4 1
1 1 82
1
3 S
ingkil 4 9 6 1
8 3 53
1
4 A.J
aya 6 1 1
1 2 32
1
5 N.Raya 2 3 1
1 35
1
6 ABDYA 4 1 1
1 45
1
7 Lhoksemawe 2 1 5 2 57
1
8 Langsa 7 3 5 1 20
1
9 Tamiang 1
0 3 9 4 1
64
20 G.Lues 4 1 1 8 2 59
21 B.Meriah 4 1 1
1 2 60
22 Pidie jaya 2 1 8 2 56
23 S
ubulussalam 3 1 4 1 56
Lemari Es
No Kab/Kota
Gudang Vaksin
DinkesProvinsi
Gudang Vaksin
DinkesKab/Kota
Gudang Vaksin
Puskesmas
J
lh
Vaccine
Carrier
Pos
yandu
Cold
Room
Lemari
Es
Freezer
Lemari Es
30

Nakes per tgl 15.
31

Cair Bagi Permasalahan Klaim Cair Bagi Permasalahan Cair Bagi Permasalahan Cair Permasalahan
1 Sabang 8 6 kapitasi Juli-Agt :1
3/9 8 6 6 Luncuran Thp I defisit 9 6 8
2 Banda Aceh 8 8 - 7 7 7 klaim Agt sdng diverif 9 8
SKKapitasi dr askesbr
diserahkan tgl 1
0 sep 201
3
8
3 Aceh Besar 8 - Blm ada persetujuan Kadinkes 8 - - Prosesverifikasi oleh Dinkes 8 6 Blm ada persetujuan Kadinkes 8
4 Pidie 8 6 8 7 7 6 6 8
5 Pidie Jaya 8 6 kapitasi Juli-Agt : 1
3/9 8 3 3 Jasmed Apr-Agt prosesdi DPKAD 8 8 8
6 Bireuen 8 7
Pertanggungjwban keu utk
askesblm final
8 5 5
Prosespertanggungjwban keu di
kasda
8 7 8
7 Lhokseumawe 8 6 kapitasi Juli-Agt : 1
3/9 8 8 8 - 8 8 7 Lap Pjwb Pkm terlambat
8 Aceh Utara 8 6
Kapitasi Juli : 1
1
/9,
kapitasi Agt :1
3/9
8 Nop-1
2 Nop-1
2
Jasmed Des1
2 s.d Jun 1
3 proses
DPKAD, Jul-Agust lunc. I tdk cukup
8 8 8
9 Aceh Timur 8 7 Kapitasi Agt: 1
3/9/1
3 8 1 1 Luncuran Thp I defisit 8 8 8
1
0 Langsa 8 6
Kapitasi Juli : 28/8 tanpa
konfirm ke pusk,
kapitasi Agt: 1
3/9
8 4 4 Luncuran Thp I defisit 8 8 7 KPPN
1
1 Aceh Tamiang 7 6 Kapitasi Jul: 28/8, Agt blm 7 3 3
klaim Juli-Agt sedang prosesverif
(devisit)
8 8 8
1
2 Bener Meriah 8 8 - 8 - - Sedang prosesAPBKperubahan 8 8 8
1
3 Aceh tengah 8 6 kapitasi Juli-Agt : 1
3/9 7 6 6
Klaim Agt: 5 pusk, jasmed Juli di
DPKAD
8 8 7 Lap Pjwb Pkm terlambat
1
4 Gayo Lues 6 6 kapitasi Juli-Agt : 1
3/9 6 3 3
klaim Juli-Agt sedang prosesverif
(devisit)
9 8 8
1
5 Aceh Tenggara 8 6 kapitasi Juli-Agt : 1
3/9 8 8 8 - 8 6 Menunggu APBK-P (Audit) 7 Lap Pjwb Pkm terlambat
1
6 Aceh Jaya 6 6 Kapitasi Juli-Agt blm 8 4 4 Luncuran Thp I defisit 8 8 6 Revisi DIPA
1
7 Aceh Barat 8 4
Kapitasi thp 2 : 1
3/9,
5 pusk tuntasjasmed s.d agt,
8 pusk akan dibyrkan 1
6/9
7 6 6 Luncuran Thp I defisit 8 8 8
1
8 Nagan Raya 8 3 kapitasi Apr-Agt : 1
3/9 8 3 3 Luncuran Thp I defisit 9 8 8
1
9 Abdya 6 6 kapitasi Juli-Agt blm dikirim 8 8 8 - 9 9 6 Lap Pjwb Pkm terlambat
20 Aceh Selatan 8 8 - 8 8 8 8 8 4 Dinkes
21 Aceh Singkil 8 8 - 8 6 6 klaim Juli-Agt ProsesDinkes 8 8 6 Lap Pjwb Pkm terlambat
22 Subulussalam 8 6 8 7 7 Jasmed Agt prosesdi DPKAD 8 6
Kesepakatan pusk pembg
jasmed 2 bln sekali
8
23 Simeulue 3 3 Belum prosesdi Provinsi 7 - -
Klaim Agt prosesVerif, Jasmed
Okt-Des201
2 devisit
8 8 6 Lap Pjwb Pkm terlambat
BOK
TuntasJ
asmed J
KA - J
amkesmas- Askessos- BOKDinkesKab/Kota s.d Bulan Agustus201
3
No Kab/Kota
ASKESSOS
JAMKESMAS
JKA
32

Klaim Cair Bagi Klaim Cair Bagi Klaim Cair Bagi
1 BPK RS
U dr.Zainoel Abidin J
uli J
uli
2 BPK J
iwa Provins
i Aceh J
uni J
uli Apr J
uli
3 RS
U Meuraks
a Mar
4 BP4 /BKPM Provins
i Aceh J
uli J
uni
5 RSIbu dan Anak Provins
i J
uli J
uli
6 RS
UD J
antho
7 RS
UD Pidie J
uni J
uli J
uli J
uli J
uni
8 RS
UD Beureunun Mei Mei Mei '1
2
9 RS
UD Pidie J
aya J
uli Apr -
1
0 RS
UD Bireun J
uli J
uli J
uli J
uli J
uli J
uli J
uli
1
1 RS
UD Cut Meutia J
uli J
uli J
uni
1
2 RS
UD Idi J
uni J
uni J
uni J
uni J
uni
1
3 RSRehab Medik J
uni Des'1
2
1
4 RS
UD Langs
a
1
5 RS
UD A. Tamiang J
uli J
uli J
uli J
uli
1
6 RS
UD Gayo Lues J
uni Feb
1
7 RS
UD A. Tenggara J
uli J
uli ? Mar J
uli Febr
1
8 RS
UD Bener Meriah J
uli J
uli J
uli -
1
9 RS
UD Bergerak B. Meriah J
uli J
uli -
20 RS
UD A. Tengah J
uli J
uni
21 RS
UD A. J
aya J
uli J
uli J
uni J
uni Mei
22 RS
UD A. Barat J
uli J
uni J
uni Mar J
uli J
uli
23 RS
UD Nagan Raya Mar
24 RS
UD Abdya J
uli J
uli J
uli J
uli Mar J
uli J
uli
25 RS
UD A. S
elatan J
uli J
uli J
uni
26 RS
UD A. S
ubulus
s
alam Mar -
27 RS
UD A. S
ingkil J
uni J
uni Apr
28 RS
UD S
abang J
uli J
uli J
uli J
uli J
uni
29 RS
UD A. S
imeulue J
uli J
uli J
uni J
uni J
uli J
uli
Belum Perjanjian Kerjas
ama
ama
ama
ama
TuntasJ
KA - J
amkes
mas- As
kes
s
osRS
UD s
.d Agus
tus201
3
No RS
UD Kab/Kota
J
KA J
AMKES
MAS AS
KES
S
OS
33

Selayang Pandang Ujicoba Aplikasi INA-CBGs 1 Sept’13 : JKA-JKN
Penddk 4,8 Juta Jiwa–Nakes–Tertib Adm
Keu
RI
Gakin-Jamkesmas
Aceh: 2.1 Jiwa/45%
Kemenkes
JKN
2014 : Gakin
2019: 100% Pddk
BPJS
Aceh
100% Pendk 4,8 Jt
Selisih-Jamkes-Askes
2,3 Jw/48%
PT Askes
RSU
Dinkes-Pimp
Pendanaan APBA Murni Manlak
Kepes
ertaan 1
00%<J
m ln Pergub 56
thn 201
1
Pelayanan As
kes+
+
Pembayaran Konpen .. INA
MR
Komponen
Yankes
Utama
Jasa
Medis
Obat/
BHP
Retribusi
UGD
Poli
Rawatan
ICU
Penun
Jang
Tindakan
Obat
-Rutin
-
Khusus
Rp
?
Aktifitas Konvensional INA - CBGs(RSU-Dinkes)
Perhitungan PerjenisPelayanan Satu Paket Penyakit (dx)
Metode Manual Komputerisasi
Waktu Pelayanan Lamban & Tanpa Resiko RSCepat & Sesuai Indikasi Medis
Kelemahan Boros& Tdk Bisa di Ukur Direktur RSUhrsProAktif
Pembayaran DinkesAceh → PT.Askes→ Pelayanan (RSU-Dinkes)
34

Nakes per tgl 15.
37

Mitra Kesehatan dgn Pondok Pesantren & PAUD
Pesantren Mitra PAUD Mitra
Rencana Aksi Lintas Sektor
TelahDitindak Lanjut DinkesAceh
1.Sosialisasi Kepada Tenaga Promkes dari 138PKM
(Setiap Kab/Kota :5-6org)
2.MempersiapkanAnggaran(APBA-P) utk Rakor
dgPimp.Dayah,DinkesKab/kota,& PKMterkait
Okt/Nop 2013& Biaya Pelatiham 2014
3.ProsesPenulisanModul Pelatihanbagi Ustad &
Nakes(Dinkes,PKM,unsur L/SygMembina)
Perlu DitindaklanjutiDinkesKab/Kota
1.IdentifikasiMitra Pesantren& PAUD
2.MemilihPeserta Rakor Unsur Pesantren& PAUD
3.Membuat Kriteria Ustad/Guru Pesantren/PAUD
sbgPeserta Pelatihanbersama Nakes
4.Rencana Tindak Lanjut (Biaya & Pembinaan)
Kriteria POMPES Mitra
1. Komitmen pimpinan
2. Pengelolaan Pesantren ter
Struktur
3. Santri mondok/Inap
4. Ustad/Ustazah siap dilatih
Kriteria PAUD Mitra
1. Komitmen Pimpinan
2. Pengelolaan PAUD ter Struktur
3. Jumlah Murid ≥ 25 orang
4. Guru PAUD siap dilatih
5. Mandiri dlm pembiayaan
4
No Kab/Kota PAUD
J
umlah 289
1 S
imeulue 1
0
2 A.S
ingkil 1
1
3 A.S
elatan 1
8
4 Agara 1
6
5 A.Timur 24
6 A.Tengah 1
4
7 A.Barat 1
2
8 A.Bes
ar 23
9 Pidie 23
1
0 Bireuen 1
7
1
1 A.Utara 27
1
2 Abdya 9
1
3 Galu 1
1
1
4 A.Tamiang 1
2
1
5 Nagan R 1
0
1
6 A.J
aya 9
1
7 B.Meriah 1
0
1
8 Pijay 8
1
9 B. Aceh 9
20 S
abang 2
21 Langs
a 5
22 Lhoks
w 4
23 S
s
alam 5
S
tatus
Ket: Alokasi 2014 : 1 Paud / Kec
No Kab/Kota Dayah
J
umlah 338 1
59 68 1
1
1
1 S
imeulue 1 1
2 A.S
ingkil 9 4 6
3 A.S
elatan 26 6 4 1
6
4 Agara 1
7 6 3 8
5 A.Timur 1
2 5 4 3
6 A.Tengah 9 3 2 4
7 A.Barat 1
3 6 7
8 A.Bes
ar 50 28 8 1
4
9 Pidie 21 1
4 4 3
1
0 Bireuen 46 20 1
3 1
2
1
1 A.Utara 44 20 1
3 1
1
1
2 Abdya 1
4 8 3 3
1
3 Gayo Lues 5 3 2
1
4 A.Tamiang 2 1 1
1
5 Nagan R 2 1 1
1
6 A.J
aya 9 6 1 2
1
7 B.Meriah 8 4 4
1
8 Pijay 1
4 8 3 3
1
9 B.Aceh 6 5 1
20 S
abang 3 1 2
21 Langs
a 6 3 3
22 Lhoks
w 1
3 3 5 5
23 S
s
alam 8 3 2 3
S
tatus
Sumber : Badan Dayah, 18 Juli 2013
38

Nakes per tgl 15.
39

5. Penguatan Nakes : Pej. Struktural Dinkes/RSU, Ka.PKM, dr.PKM & Bidan Posk
Pejabat Struktural DINKES
Kepala & Dokter Puskesmas
Pejabat Struktural RSUD
Bidan Poskesdes
40

Baru
Apr Mei J
uni Sept Okt Nop Sept J
ml H K M
J
umlah 321 1
1
3 5 68 37 78 3 33 337 1
37 474 73 70 51 1
8 1
1 Sabang 6 1 3 1 5 1
0 1
5 1 1
2 Banda Aceh 1
1 5 5
3 Aceh Besar 28 20 1 1
1 6 6 1 1 46 5 51 1
5 7 6 1
Tdk Ada Rumdis,
1orientasi di Dinkes
4 Pidie 26 8 1 5 3 6 3 26 1
2 38 1 6 6
5 Pidie J
aya 1
1 4 3 2 1 1
0 1
0 3 2 2
6 Bireuen 1
8 6 6 3 5 1 21 1
2 33 5 4 2 2 Rumdissedang direhab
7 Aceh Utara 31 1
7 8 2 1
0 3 40 1
4 54 3 5 3 2 Tdk Ada Rmh Dinas
8 Aceh Timur 26 1
6 9 2 7 2 36 1
2 48 1
5 4 4
9 Langsa 5 1
2 1
2
1
0 A.Tamiang 1
4 3 2 2 2 2 1
1 1
4 25 5 2 2
1
1 Bener Meriah 8 4 2 2 2 2 1
2 1
2 3 4 4
1
2 Aceh Tengah 1
4 2 1 5 3 1 1
2 1
2 1 3 2 1 Tdk Ada Rmh Dinas
1
3 Gayo Lues 1
2 5 7 2 1
4 1
4 2 2 2
1
4 A.Tenggara 1
8 2 4 2 8 8 2 2 2 Rumdistdk layak huni
1
5 Aceh J
aya 1
0 6 3 4 1 1 1
5 1
5 6 5 5
1
6 Aceh Barat 1
3 6 1 4 1
1 1
4 25 1 -
1
7 Nagan Raya 1
0 3 1 1 2 5 2 1
4 1
4 2 4 4
1
8 Abdya 1
3 2 1 2 5 4 1
4 1
1 25 1 6 2 4 Rumdissedang direhab
1
9 Aceh Selatan 23 2 5 2 9 2 20 1
6 36 3 4 4
20 Aceh Singkil 1
1 3 1 1 2 2 9 9 4 3 3
21 Subulussalam 5 1 1 1 3 3 1 1 1 Tdk Ada Rumdis
22 Simeulue 8 3 1 1 5 1
0 1
0 5 5
Perpanjangan TMT
J
ml
Ket → H: Tinggal di Rumdis K: Tinggal di Rmh sewa diwilayah kerja M: Tdk Menetap/tdk Tinggal wilayah kerja
StatusTinggal
dr PTT : TMT Sept
Dokter
Internsip
Total
Dokter
No Kab/Kota
J
ml
PKM
Ket
Keberadaan Dokter PTT
Dokter
Gigi
Keberadaan Dokter Umum/Gigi PTT dan Internsip 5
41

Nakes per tgl 15.
Kesehatan 2014
42

7. Standarisasi Tampilan fisik fokus Puskesmas dan RSU 2014
Puskesmas  Sentuh 2014 : 68 Unit/Rp
117,1 M
RSUD  Sentuh 2014 : 52 Pkt/Rp 143,3
M
Unit Rp.M Unit Rp.M Unit Rp.M Unit Rp.M
32 1
1
4,8 1
6 1
9,3 4 9,2 52 1
43,3
TOTAL SentuhRSU 201
4
Pembangunan Rehab Rekontruksi Total
Unit Rp.M Unit Rp.M Unit Rp.M Unit Rp.M
81 1
32,5 1
34 51
,6 68 1
1
7,1 283 301
,2
Total
TOTAL S
entuh Puskesmas201
4
Pembangunan Rehab Rekontruksi
43

Selayang Pandang 29 RSUD Konstruksi & Operasional
Aceh Singkil
Aceh Selatan
Aceh Tenggara
Aceh
Timur
Aceh
Tengah
Aceh Barat
A.Besar
Pidie
Bireuen
Abdya
Aceh Utara
Lhokseumawe
Nagan Raya
Gayo Lues
Aceh Jaya
Aceh
Tamiang
Langsa
B.Aceh
Sabang
Bener
Meriah
Pidie Jaya
Subulussalam
5
4
3
9
2
1
7
8
6
10
11
12
17
13
14
15
16
26
18
19
20
21
22
23
24
25
1
0 RS
UD : Berfungs
i Baik
(Pemeliharaan Ged & Alat)
1
. RS
UD S
abang
2. RS
UD Meuraxa
3. RS
UD S
igli
4. RS
UD dr.Fauziah Bireuen
5. RS
UD Cut Meutia A.Utara
6. RS
UD Langsa
7. RS
UD Datu Beru Takengon
8. RS
UD Kutacane
9. RS
UD Cut Nyak Dhien Meulaboh
1
0. RS
UD Yuliddin Away
6 RSUD : Sedang Berkembang
(Ketersediaan dr ahli)
1
1
. RS
UD Aceh Tamiang
1
2. RS
UD Nagan Raya
1
3. RS
UD Abdya
1
4. RS
UD S
ingkil
1
5. RS
UD S
ubulussalam
1
6. RS
UD S
imeulue
1
0 RSUD : Kronis
(Pemb Fisik tdk tuntas)
1
7. RS
UD J
antho
1
8. RS
IA Bereunuen
1
9. RS
U Meureudu
20. RSKota Lhokseumawe
21
. RS
U Idi Rayeuk
22. RSRehab Medik
23. RS
UD Bener Meriah
24. RSRegional A.Tengah
25. RS
UD Gayo Lues
26. RSAceh J
aya
27. RS
UZA
28. RS
J
29. RS
IA
3 RSRujukan
Provins
i
44

Tindak Lanjut Pemetaan RSU Penanganan Pinjaman
Jerman Edisi: 17 Sept jam: 11.00 Wib
Kriteria : 1. Lahan 7,5-10 Ha 4. Mudah akses (metro)
2. Sepanjang Jalan Nasional 5. Tersedia dokter ahli (setara tipe B)
3. Lahan siap bangun 6. Izin Bongkar, IMB, Audit Fasilitas
Lama
No J
adwal Persiapan RATAS Tanggal Keterangan
1 Finalisasi Lokasi - Kebutuhan 1
6-S
ep PrioritasRS
U
2 S
osialisasi dgn Pemda Terkait 1
8-S
ep Kab/Kota
3 S
urvey dan Penetapan lokasi 20-S
ep RS
U Terpilih
4 Pengisian Format PP 1
0
- S
urat & Format
5 Desk dgn Bappenas-Kemenkes 27-S
ep S
ekjen dan Deputi
6 Finalisasi Format PP 1
0 28-S
ep
7 Penyerahan Format PP 1
0 30-S
ep
23-S
ep
Spesialis
PNSTetap
Lahan
(Ha)
A RS. Rujukan Provinsi
1 RSUZA 1
46 21 Rekon
2 RSJ 9 4,7 Relok
B RS. Wilayah/Kab
3 Bireuen (Matang) 20 2 Relok
4 Langsa 20 3,8 Relok
5 Aceh Tengah 1
8 3,5 Lanjut
6 Aceh Barat 1
7 2 Relok
7 Aceh Selatan 9 3,9 Relok
8 Pidie 25 6 Relok
9 PidieJaya 1 4 Revit
1
0 Aceh Utara (Lhoksukon) 26 1
0 Relok
1
1 Aceh Timur (Idi) 20 8,3 Revit
1
2 Aceh Tamiang 1
2 Revit
1
3 Bener Meriah 6 3 Revit
1
4 Gayo Lues 6 9 Revit
1
5 Aceh Jaya 1 4 Revit
1
6 Aceh Barat Daya 9 5,9 Revit
1
7 Aceh Singkil 3 4 Revit
1
8 Aceh Besar 1
4 9 Relok
Kesimpulan Lokasi
No Keb
Lama
Kesim
pulan
45

Nakes per tgl 15.
Kesehatan 2014
46

Sukses Rapim-Kes : Ka.Dinkes-RSU per bln dan Pimda per 6 bulan
RAPIM-KES I: Ka.Dinkes & Dir RSU per bln
RAPIM-KES I: Ka.Dinkes & Dir RSU per bln
25-26 Juli ‘13
25-26 Juli ‘13
RAPIM-KES II: Ka.Dinkes & Dir RSU per bln
19 Sept ‘13
RAPIM-KES II: Ka.Dinkes & Dir RSU per bln
19 Sept ‘13
19 Sept ‘13
47

Nakes per tgl 15.
Kesehatan 2014
8. Reformasi Birokrasi Kesehatan 48

8. Reformasi Birokrasi : Adm, Pelayanan dan Pelaporan
Bidang P2PL Bidang Yankes
Bidang Program
Bidang PSDK
49

Pelatihan Pengalaman Kadinkes Aceh (1993-2013

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (18)

Similar to Pelatihan Pengalaman Kadinkes Aceh (1993-2013

Similar to Pelatihan Pengalaman Kadinkes Aceh (1993-2013 (20)

More from Cut Ampon Lambiheue

More from Cut Ampon Lambiheue (20)

Pelatihan Pengalaman Kadinkes Aceh (1993-2013

Editor's Notes