2. RADIOGRAFÍA SIMPLE
Uso limitado
Waters
Senos maxilar,
frontal y
esfenoidal
Cadwell
Lateral

3. PROYECCIONES RX
PROYECCION
SENOS VALORADOS
Caldwell
Frontal, etmoidal
Waters
Frontal, maxilar
Hirtz
Esfenoidal, etmoidal
Lateral
Esfenoidal, silla turca,
adenoides, frontal
(Occipitofrontal)
(Occipitomentoniana)
(Axial o Craneobasal)
(Bitemporal)

6. TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA
Información
detallada de
tejidos blandos
y óseos
Preferida en
enfermedad
inflamatoria
sinonasal
Radiación
ionizante
Márgenes y
limites bien
definidos
Simple o
contrastada

7. RESONANCIA MAGNÉTICA
Mejor valoración de
tejidos blandos que TC
Se requiere completa
cooperación del
paciente
T1 y T2
Secuencias Estándar
Tejidos blandos
Múltiples tipos de
secuencias
Enfermedad
inflamatoria
Extensión a otro lugar
anatómico

8. •
•
•
•

10. PATOLOGÍAS

16. INVASIVA AGUDA FULMINANTE
Mucormicosis y Aspergilosis
Necrosis vascular y de tejidos blandos
Destrucción ósea
Puede simular neoplasia agresiva.
Extensión orbitaria, seno cavernoso e
intracraneal
INVASIVA CRONICA
Mucormicosis
Enfermedad prolongada
Puede responder a medicamento
antifúngico y debridación quirúrgica.
Destrucción ósea lenta progresiva
MICETOMA
Bola micotica no invasiva. Aspergillus
Opacificacion parcial o total de senos
Engrosamiento de pared sinusal
Calcificaciones en 25%
Hiperintensidad en TC
SINUSITIS FUNGICA ALERGICA
Hipersensibilidad a agentes fúngicos
Pacientes con poliposis nasal y atopia
Edema de mucosa, hipointensidad
Opacificacion completa de la cavidad
central. Destrucción de pared sinusal
Material cálcico

31. ANATOMIA

32. Proceso
uncinado
Infundíbulo
etmoidal
Foramen
esfenopalatino
Hiato
semilunar
Complejo
ostiomeatal

33. 





35. Tipo I: Profundidad del
surco olfatorio de 1-3
mm
Tipo II: Profundidad del
surco olfatorio de 4-7
mm
Tipo III: Profundidad del
surco olfatorio de 8-16
mm
Asimetría del techo
etmoidal

36. CNL
CM
MM
SM
SE
Figura 4. Senos maxilares y esfenoidales. TC corte axial. CM = cornete
medio, CNL = conducto nasolagrimal, MM = meato medio, SE = seno
esfenoidal, SM = seno maxilar.

37. LC
BE
•
MM
HS
CM
PU
•
Figura 7. Unidad osteomeatal . TC coronal. El ostium de seno maxilar (
) se continúa con el
infundíbulo etmoidal ( línea roja), y éste con el hiato semilunar (HS, flecha azul) que conecta
con el meato medio (MM). El meato medio es lateral al cornete medio ( CM ) y medial al
proceso uncinado (PU). El cornete medio se inserta verticalmente en la lámina cribiforme ( LC )
y lateralmente a la lamela basal.

38. ACA
CO
SE
SE
AR
FP
SM
Figura 5. Senos esfenoidales( SE ).TC corte coronal. Son los senos más
posteriores, su pared superior se relaciona con el nervio óptico ( CO =
conducto óptico). ACA = apófisis clinoides anterior, AR = agujero redondo, FP
= fosa pterigoidea lateral, SM= seno maxilar .

39. A
B
Figura 12. Concha bullosa. A: TC corte axial. B: corte coronal. Imagen de concha bullosa
en cornete medio ( estrella amarilla ) y en cornete inferior ( flecha ) en el mismo
paciente. Es la variante anatómica más frecuente , puede ser unilateral o bilateral.

40. A
C
B
Figura15. Celdas de Onodi. A y B: TC corte
axial. C: corte coronal. Las celdas de
Onodi
(flechas) son una extensión
extraparietal de las celdas etmoidales
posteriores en el hueso esfenoidal.
Se relacionan con el nervio óptico y en
caso de cirugía sobre un seno esfenoidal
patológico es necesario conocer su
existencia, ya que suponen un mayor
riesgo quirúrgico.

41. Figura 16. Celdas de Agger Nassi. TC corte coronal. Las celdas etmoidales
anteriores pueden neumatizar el hueso lacrimal denominándose celdas de
Agger Nassi ( flecha).