Este documento describe diferentes tipos de cuerpos extraños en varias partes del cuerpo, incluyendo el oído, nariz, orofaringe, laringe, esófago y vías respiratorias. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamiento para cada uno. El tratamiento depende del tipo y ubicación del cuerpo extraño, e incluye lavado de oído, extracción con instrumental, endoscopia rígida u otras técnicas. La atención temprana es clave para prevenir complicaciones.
2. Cuerpo extraño de OIDO
Niños, Adultos, Profesión, psiquiátricos
Los más frecuentes en el adulto son: algodón, arena, carbón en
mineros, semillas, insectos.
CLINICA
Asintomático u otorrea, acúfenos, otalgia, hipoacusia
DIAGNOSTICO
Se visualiza el cuerpo extraño por otoscopia.
El diagnostico diferencial debe hacerse con tapones de
cerumen y con tumores del CAE.
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4. Manejo
Depende del tipo de cuerpo extraño
Lavado de oído: Contra la pared posterior del conducto. Contraindicado
si hay perforación del tímpano y para extracción de semillas
Extracción con instrumental otológico: aspiradores, instrumentos con
extremo curvado. Peligro de introducir mas el cuerpo extraño.
Cuerpos Animados previamente: matarlos con lidocaína al 2 % y
posteriormente se extraen.
En caso de lesión tratar con: Gotas oticas(Fluocinolona o Neomicina)
6. Cuerpo extraño en Orofaringe
Espinas de pescado o huesos pequeños, prótesis dentales, monedas, alfileres, etc
Clínica: Dolor, Disfagia, cambios de voz
III.2. DIAGNÓSTICO
Inspección
Laringoscopia indirecta con espejillo laringeo
Rx PA y Lateral (Prótesis, alfileres, monedas, etc)
III.3. TRATAMIENTO
Extracción con pinzas
7. Cuerpos extraños de Laringe
Urgencia con riesgo vital.
Niños menores de 4 años
Alimentos impactados la laringe
CLINICA
Paciente agitado, intranquilo, don disnea. Peligro de asfixia por deglución
Lo habitual es que el paciente lo movilice con la tos y luego lo degluta
Según la localización:
Vestíbulo laríngeo: disnea inspiratoria, estridor, disfagia, estasis salivar.
Glotis: tiraje, bradipnea, estridor, alteraciones de la voz.
8. Manejo
Urgencia vital
Golpes interescapulares
Maniobra de Heimlich
Pinzas de Magill
Traqueotomía de urgencia
9. Cuerpos extraños de Esófago y Vía
respiratoria
GENERALIDADES
Causa importante de morbimortalidad pediátrica
150 muertes al año en US
Menores de 3 años.
10. Causas
Falta de molares y dentición completa
Menos coordinación al tragar
Inmadurez en la elevación laríngea y cierre glótico
Etapa oral
Corren, juegan y comen al mismo tiempo
Alteraciones neurológicas
Aspiración accidental
11. Materia vegetal es lo mas común, aspirado
Semillas de sandia en Egipto
Semillas de calabaza en Grecia
Cacahuates en US
Monedas es el MAS común (75%), ingerido
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14. Localización
La mayoría queda en bronquios
Objetos mas grandes en laringe o tráquea
Bronquio derecho mas común
Obstrucciones esofágicas mas común en esófago cervical, detrás del
musculo cricofaringeo
15. Prevención
Criterio tamaño mínimo (mayores de 3.17 cms de diámetro y 5.71 de
longitud)
Mayores de 5 años ingieren materiales de papelería
17. Imagenología
Rx Posteroanterior y lateral de cuello y del torax
Cuerpo extraño radioopaco
Atelectasias, infiltraciones, hiperiinflacion unilateral, desplazamiento
mediastinico.
Endoscopia rígida
Fluoroscopia de Via aerea
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20. Diagnostico diferencial
Interrogatorio a los padres
Pueden diagnosticarse Erroneamente como Faringitis o Gastroenteritis
Asma, Crup, Neumonia (Tos crónica o sibilancias)
21. Complicaciones
Sintomas iniciales: Cianosis, disnea, Insuficiencia respiratoria (Via resp)
Obstruccion parcial: efecto de válvula con hiperexpansion del pulmón
Obstruccion completa: Colapso pulmonar
Tardias: neumonía, empiema, fistula bronquial y neumotórax
Cuerpos extraños esofágicos.
Tardias: formación de tejido de granulación, erosiones mucosas,
perforación esofágica, fistula traqueoesofagica, mediastinitis
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24. Tratamiento
Endoscopia rigida con anestesia general
Metodos alternativos (catéter de Fogarty,, endoscopios flexibles) No.
Intubacion por anestesiólogo
Equipo ORL con Anestesiologo
25. Cuerpo extraño fácil de retirar, extubar y dar alta si logra ingestión
Cuerpo extraño por tiempo prolongado, signos de daño
mucoso, dexametasona .5-1 mg/kg DU IV si hay edema significativo
Hospitalizar. Rx de control