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  • 1. SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD "Experiencias y Desafíos ante la implementación de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su Reglamento" Experiencias y Desafíos en la adecuación a las exigencias de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud del Piloto Pachacutec en la Región Callao José Carlos Del Carmen Sara Gerente Regional de Salud del Callao Mayo de 2010
  • 2.
  • 4.
  • 12.
  • 13. RESPUESTA FRENTE A LA PANDEMIA POR LA NUEVA INFLUENZA A H1N1 EN LA REGIÓN CALLAO “Debo mencionar que el sistema de salud, sus técnicos y profesiones y otras autoridades, muy especialmente el Gobierno Regional del Callao, han actuado con gran decisión por lo que los efectos de la pandemia parecen hasta ahora mejor controlados que en otros países”. Dr. Alan García Pérez Mensaje Presidencial del 28 de julio de 2009
  • 14. Proyectos de Inversión Pública Gobierno Regional del Callao 2009
  • 15. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DE DIRESA Construcción y Equipamiento C.S. El Alamo. Entregado: 05 Diciembre 2008 Inversión S/. 1,533,914
  • 16. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN LA RED DE SERVICIOS DE SALUD DE DIRESA Ampliación y Equipamiento C.S. San Juan Bosco. Entregado: 23 Enero 2009 Inversión S/.1,410,679
  • 17. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION IMPLEMENTACION DEL SERVICIO DE CIRUGIA Y MEDICINA DE DIA MONTO EJECUTADO S/. 4,752,041.52 MEJORAMIENTO DEL SERVICIO DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA MONTO EJECUTADO S/ 4,547,233.00 MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE AIRE ACONDICIONADO EN EL CENTRO QUIRÚRGICO, UNIDAD DE QUEMADOS Y UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS MONTO EJECUTADO S/ 1,727,906.00 ADECUACION DE LA FARMACIA CENTRALMONTO EJECUTADO S/ 282,370.63
  • 18. OBRAS EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION MEJORAMIENTO SERVICIO DE CIRUGIA VASCULAR NEUROQUIRURGICA MONTO DE INVERSION S/ 1,552,000 ADQUISICIÓN DE EQUIPO DE RAYOS X DIGITAL MONTO DE INVERSION S/ 760,000 IMPLEMENTACION DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE NEONATOLOGIA MONTO DE INVERSION S/ 2,051,220 TOMOGRAFO HELICOIDAL MULTICORTE Monto de Inversión S/. 3,770,000
  • 19. OBRAS EJECUTADAS Y ADQUISICIÓN DE EQUIPOS EN EL HOSPITAL SAN JOSE 2009 REUBICACION Y AMPLIACION DE LOS SERVICIOS DE HOSPITALIZACION Y PROCEDIMIENTOS DEL HOSPITAL SAN JOSE MONTO DE INVERSION S/. 2,550,000
  • 20.
  • 21.
  • 22. Interconexión de 53 locales de Salud de la DISA I Callao.
  • 23. Equipamiento de comunicaciones para la conectividad y los servicios futuros.
  • 24. Implementación del Servicio de Internet a los 53 Locales de Salud.
  • 25.
  • 26. LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO EN SALUDCaracterísticas Obligatorio Progresivo Garantizado Regulado Descentralizado Portable Transparente Sostenible
  • 27. EJES ESTRATEGICOS DE LA POLÍTICA DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
  • 28.
  • 29. Superintendente de la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud,
  • 30. Director General de la Dirección Regional de Salud del Callao;
  • 31. Gerente de la Red Sabogal- ESSALUD,
  • 32. Gerente General de Servicios Sociales y Culturales de la Municipalidad Provincial del Callao,
  • 33. Representante de la Oficina Descentralizada del Seguro Integral de Salud (ODSIS) del Callao,
  • 34. Representante de la Asociación de Clínicas Privadas;
  • 35. Representante de las Entidades Prestadoras de Salud
  • 36. Representante de la Sanidad de la Dirección General de Recursos Humanos para la Defensa del Ministerio de Defensa. 22 de octubre del 2009 Ley Nº 29344 Ley Marco De Aseguramiento Universal En Salud Resolución Ejecutiva Regional N° 399 – 2009 - Gobierno Regional del Callao
  • 37. Ciudadela Pachacutec Hace cerca de diez años, más de 10 mil familias procedentes de una invasión masiva efectuada en plenas fiestas navideñas del año 1999 en el área reservada para la zona agrícola en el distrito de Villa El Salvador, fueron trasladados con sus esteras y escasos bienes a un arenal despoblado, ubicado al norte del distrito de Ventanilla al que llamaron Ciudadela Pachacutec. Así nació Nuevo Pachacutec, cerca de los humedales y de la playa donde se asentaron más de 40,000 habitantes distribuidos en un total de 10,469 lotes de vivienda.
  • 38. PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009 03 DE FEBRERO C.S.M.I. PERU-COREA SANTA ROSA DE PACHACUTEC BAHIA BLANCA CIUDAD PACHACUTEC El piloto Ciudadela Pachacutec está ubicado al norte del distrito de Ventanilla de la Región Callao. Tiene una superficie de 2,792 hectáreas donde habitan aproximadamente 75,883 habitantes
  • 39. Oferta Pública de servicios de salud PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 40. Sistema de referencia de los establecimientos públicos PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 41. OBJETIVOS Y METAS DE EXTENSIÓN DE LA COBERTURA DE ASEGURADOS Identificar a la población pobre de la ciudadela Pachacutec utilizando el instrumento de focalización del Sistema de Focalización de Hogares SISFOH. Afiliar al 100% de la población pobre de Pachacutec identificada por el SISFOH al régimen subsidiado. Incrementar la afiliación en el régimen semicontributivo del aseguramiento universal en salud, de acuerdo a la categoría socioeconómica determinada por el SISFOH. Incrementar la afiliación en el régimen contributivo del aseguramiento universal en salud, de acuerdo a la IAFA que le corresponde. PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 42. Brechas poblacionales según regímenes de aseguramiento en Pachacutec – Ventanilla PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 43. Población de Pachacutec 77,421 Con algún tipo de seguro 73% Fuente: INEI 2010, ESSALUD 2009, CPV 2007, ODSIS 2010, ENAHO 2009
  • 44. Construcción y Equipamiento S/. 16,206,079 del Hospital de Ventanilla. Entregado: 01 Mayo 2007 OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS
  • 45. Construcción y Equipamiento S/. 2,092,181 del C.S. 03 de Febrero. Entregado: 02 Mayo 2007 OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS
  • 46. Construcción y Equipamiento S/. 1,452,800 del C.S.M.I. Pachacutec Perú-Corea. Entregado: 17 Noviembre 2007 OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS
  • 47. Ampliación y Equipamiento S/. 1 778,271 del C.S. Santa Rosa de Pachacutec Entregado: 14 Noviembre 2008 OBRAS DE INFRAESTRUCTURA EJECUTADOS POR EL GOBIERNO REGIONAL DEL CALLAO EN EL AREA DE IMPLEMENTACION DEL AUS INVERSION TOTAL: S/. 21,529,331
  • 48. OBJETIVOS Y METAS DE LA COBERTURA DE BENEFICIOS Asegurar durante el año 2010 la cobertura de atención integral a todos los grupos etáreos de la población de Pachacutec, priorizando 15 condiciones asegurables de población sana, maternas e infantiles comprendidas en el PEAS. Incrementar progresivamente los puntajes de la auto evaluación de los establecimientos de salud de la Ciudadela Pachachutec y el Hospital de referencia de Ventanilla hasta alcanzar 85% de la puntuación en al año 2012. Garantizar en el año 2010 la disponibilidad y uso de productos farmacéuticos y afines en el 100% de la red prestadora de servicios del piloto de aseguramiento universal en salud de la Región Callao. PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 49. Estimación de la brecha financiera para productos financieros y afines PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO Diciembre 2009
  • 51. Aprueban el inicio del proceso de Aseguramiento Universal en Salud a través de la implementación del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS) en la Ciudadela Pachacutec RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 012-2010/MINSA Lima, 7 de enero de 2010
  • 52. RELACION DE PERSONAL DEL PROYECTO ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
  • 53.
  • 54. ATENDIDOS Y ATENCIONES CONSULTORIO EXTERNO PROYECTO PILOTO 2009 - 2010 ↑ 45% ↑ 54% * Al mes de Abril
  • 55. ATENCIONES MENSUALES EN CONSULTA EXTERNA ZONA PILOTO CIUDAD PACHACUTEC 2005 – 2010* 2005 2006 2007 2008 2009 2010 * Al mes de Abril
  • 56. ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA POR RED DE SERVICIO Y HOSPITALES DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO 2005 – 2010* * Al mes de Abril
  • 57.
  • 58.
  • 59. (Mayo 2010) PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO Diciembre 2009
  • 60. Expansión del aseguramiento universal en salud en la Región Callao PLAN DE IMPLEMENTACION DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD EN EL PROYECTO CIUDADELA PACHACUTEC DEL DISTRITO DE VENTANILLA DE LA REGION CALLAO – Diciembre 2009
  • 61. Propuesta de expansión del aseguramiento universal en salud en Piloto Pachacutec
  • 62.
  • 63. Convenios sostenibles con cumplimiento de los compromisos
  • 64. Todos los involucrados compartan sus recursos disponibles
  • 65.
  • 66.
  • 67. Antecedentes Legales Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento en Salud - Decreto Supremo 008-2010 Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud - Ley 26790
  • 68. Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 XI de Población y VI de Vivienda Callao: Porcentaje de ingresos promedios (S/.) Fuente: INEI Encuesta Nacional de Hogares Condiciones de Vida y Pobreza, continua 2006
  • 69. Aportes a EPS según remuneraciones Evolución de afiliados a EPS según sector laboral (público o privado)
  • 70. Calculo del Aporte Artículo 92 y 93 .- Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento en Salud - Decreto Supremo 008-2010 Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud - Ley 26790
  • 71. José Carlos Del Carmen Sara GERENTE REGIONAL DE SALUD