Sesión sobre "Fármacos habituales en pediatria" por Marta Redondo Gago, pediatra de atención primaria

1. FÁRMACOS HABITUALES
EN PEDIATRÍA
Marta Redondo Gago
Pediatra CS Coll d'en Rabassa
Marzo 2012

2. INTRODUCCIÓN
Historia clínica en pediatría
Enfermedad actual
Antecedentes personales:
• Embarazo controlado, patología materna. FR infeccioso.
Parto eutócico/distócico/cesárea. RNAT (37-41SG) PAEG
(2.500-3.500g). Lactancia materna/artificial. Beikost
• Vacunación
• Alergias medicamentosas
• Guardería
• Ingresos
• Patología de base
Antecedentes familiares
Exploración pediátrica

3. PEDIATRÍA EN INTERNET
Protocolos de urgencias pediátricas
Protocolos HSLL
Protocolos Hospital de Cruces
www.urgenciaspediatria.hospitalcruces.com
Protocolos AEPED
www.aeped.es/protocolos/urgencias/index.htm
Plan de Asma Illes Balears
www.respirar.org/pdf/asma_baleares_cast.pdf
Hojas informativas para padres (SEUP)
www.seup.org/seup/html/pub/hojasInformativasPadres.htm

4. DOSIFICACIÓN EN PEDIATRÍA
Dosis en mg/kg/día o mg/kg/Dosis
Jarabes en ml
Peso: 10 kg
50mg/kg/día → 500mg/día→ 166mg cada 8horas
Jarabe 250mg → 5ml
166mg → x ml
X= 3,5ml cada 8horas

5. ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS
APIRETAL®, APIRETAL FLAS®, FEBRECTAL,
PARACETAMOL EFFERALGAN®, GELOCATIL®, TERMALGIN®,
MELABON®, DOLOSTOP®
PRESCRIPCIÓN
Via oral: 60mg/kg/día = 15mg/kg/6horas o 10mg/kg/4horas
Vía rectal: Inicial 40mg/kg + 20-30mg/kg/ 4-6horas
Vía intravenosa: 15-20mg/kg/6horas
MÁXIMO 90mg/kg/día
Antitérmico de primera elección
Causa más frecuente de intoxicacción medicamentosa en la infancia

6. ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS
APIRETAL®, APIRETAL FLAS®, FEBRECTAL,
PARACETAMOL EFFERALGAN®, GELOCATIL®, TERMALGIN®,
MELABON®, DOLOSTOP®
Apiretal gotas 30 y 60cc
Solución oral: 100mg = 1cc
Comprimidos de 160mg y 250mg (Apiretal Flas) y de 500mg, 650mg,
1gr
Sobres de 500mg, 650mg y 1gr
Supositorios: lactantes 150mg, Niños 250mg, 300mg y 350mg.
Peso: 7 kg
15mg/kg/6h →105mg/6h
Jarabe 100mg → 1ml PESO x 0.15= dosis cada 6 horas
105mg → x ml
X= 1ml cada 6horas

7. ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS
DALSY®, JUNIFEN®, PAIDOFEBRIL®, BABYPIRIL®,
IBUPROFENO DOLBUFEN®, IBUMAC®, PIREXIN®, TEDIFEBRIN®,
TERMAFENO®, ALGIDRIN INFANTIL®, FRENATERMIN®
PRESCRIPCIÓN
Via oral: 20-30 mg/kg/día = 6,5-10mg/kg/8horas o
5-7,5mg/kg/6horas
MÁXIMO 90mg/kg/día
Suspensión oral 100mg = 5cc
Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y
600mg
Sobres de 200, 400 y 600mg

8. ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS
DALSY®, JUNIFEN®, PAIDOFEBRIL®, BABYPIRIL®,
IBUPROFENO Alternativa eficaz al paracetamol con prolongada acción
DOLBUFEN®, IBUMAC®, PIREXIN®, TEDIFEBRIN®,
antipirética y sus márgenes de seguridad
TERMAFENO®, ALGIDRIN INFANTIL®, FRENATERMIN®
PRESCRIPCIÓN
Via oral: 20-30 mg/kg/día = 6,5-10mg/kg/8horas o
5-7,5mg/kg/6horas
MÁXIMO 90mg/kg/día
Suspensión oral 100mg = 5cc
Comprimidos de 200 (dispersables), 400 y
Peso: 10 kg
600mg
10mg/kg/8h →100mg/8h
Jarabe 100mg → 5ml
Sobres de 200, 400 y 600mg / 3 = dosis cada 8 horas
100mg → x ml PESO
X= 5ml cada 8horas PESO / 2 = dosis cada 8 horas

9. ANTITÉRMICOS Y ANALGESICOS
METAMIZOL NOLOTIL®, NEO MELUBRINA®
PRESCRIPCIÓN
Vía oral: 10-20 mg/kg/6-8horas
Vía rectal: 20-40mg/kg/ 6-8horas
Vía intravenosa: 20-40mg/kg/ 6-8horas
MÁXIMO 2g/dosis
Cápsulas de 575 mg
Ampollas : 5 ml conteniendo 2 g de metamizol
Supositorios: 300 0 500mg

10. ANTIBIÓTICOS
Selección del antimicrobiano en función:
Gravedad y estado general del niño
Microorganismo más probable según el foco
de infección
Conocimiento de las resistencias antibióticas
Farmacocinética y farmacodinamia
Efectos 2º y coste
Vía de administración
Duración del tratamiento

11. ANTIBIÓTICOS
FENOXIMETILPENICILINA PENILEVELl®
Vía oral: 25-50 mg/Kg/día cada 6-12 horas
PRESENTACIONES: Tto de elección FAA estreptocócica
Sobres 250 mg y escarlatina
cápsulas 400 mg
DOSIS FAA <12 años 250 mg cada 12 hs 10 días
>12 años 500 mg cada 12 hs 10 días
PENICILINA G BENZATINA BENZETACIL®
Vía im FAA dosis única
DOSIS FAA < 30 kg: 600.000 UI
> 30 kg: 1.200.000 UI
PRESENTACIONES: Amp 600.000 y 1.200.000.

12. ANTIBIÓTICOS
AMOXICILINA EFG, Clamoxyl®, Hosboral®
PRESCRIPCIÓN: 50-80 mg/k/día c/8 horas VO
MÁXIMO 1g/8horas
PRESENTACIONES:
Suspensión 250 (5 cc= 250 mg)
Sobres 250 mg, 500 mg, 1 gr
Cápsulas 500 mg

13. ANTIBIÓTICOS
AMOXICILINA EFG, Clamoxyl®, Hosboral®neumococo
Atb oral + efectivo frente a
A dosis altas: sinusitis, OMA y neumonía
PRESCRIPCIÓN: 50-80 mg/k/día c/8 horas VO
MÁXIMO 1g/8horas
PRESENTACIONES:
Suspensión 250 (5 cc= 250 mg)
Sobres 250 mg, 500 mg, 1 gr
Cápsulas 500 mg
Peso: 15 kg
750mg/kg/día →250mg/8h
Jarabe 250mg → 5ml
250mg → x ml
X= 5ml cada 8horas

14. ANTIBIÓTICOS
Gobemicina®, Britapen®
AMPICILINA Tto de elección ev de la neumonía típica
PRESCRIPCIÓN:
(Vía oral: 50-80 mg/Kg/día cada 8 horas)
Vía endovenosa: 100-200 mg/k/día cada 6 horas
MÁXIMO 10g/24horas
PRESENTACIONES:
Suspensión : 5 cc = 250 mg
Caps 500mg. Comp 1g
Amp 0.5 o 1 gr.

15. ANTIBIÓTICOS
Augmentine®, Amoclave®,
AMOXICILINA-CLAVULANICO Clavumox®
PRESCRIPCIÓN:
Vía oral: 50-80 mg/Kg/día cada 8 horas
Vía endovenosa: 100mg/k/día cada 6 horas
MÁXIMO 1g/6-8horas
PRESENTACIONES:
Suspensión 100/12,5: 1 cc = 100 mg
Amp 0.5 o 1 gr.

16. ANTIBIÓTICOS
Augmentine®, 10kg
Peso: Amoclave®,
AMOXICILINA-CLAVULANICO Clavumox® →166mg/8h
500mg/kg/d
Jarabe 100mg → 1ml
PRESCRIPCIÓN: 166mg → x ml
X= 1,7ml cada 8horas
Vía oral: 50-80 mg/Kg/día cada 8 horas
Vía endovenosa: 100mg/k/día cada 6 horas
MÁXIMO 1g/6-8horas
PRESENTACIONES:
Suspensión 100/12,5: 1 cc = 100 mg
Amp 0.5 o 1 gr.

17. ANTIBIÓTICOS
CEFALOSPORINAS
2ª CEFUROXIMA AXETIL (Zinnat®) oral: 15-30mg/kg/día cada 12 hs
PRESENTACIONES:
Solución 125: 5 cc = 125 mg
Solución 250: 5 cc = 250 mg
3ª CEFIXIMA (Denvar®, Necopen®) oral: 8mg/kg/día
PRESENTACIONES:
Solución: 5 cc = 100 mg
Sobres 100 - 200 mg
3ª CEFTRIAXONA (Rocefalin®) iv-im: 50-75mg/kg/día cada 12-24hs
PRESENTACIONES: Vial IM 250-500-1000mg,
Vial IV 250-500mg
3ª CEFOTAXIMA iv: 100-200 mg/k/día cada 8 hs
Meningitis 200-300mg/k/día cada 6 hs (máx 12 gr/día)
PRESENTACIONES: Vial 250-500-1000-2000mg

18. ANTIBIÓTICOS
CEFALOSPORINAS
2ª CEFUROXIMA AXETIL (Zinnat®) oral: 15-30mg/kg/día cada 12 hs
PRESENTACIONES:
Solución 125: 5 cc = 125 mg
Solución 250: 5 cc = 250 mg
3ª CEFIXIMA (Denvar®, Necopen®) oral: 8mg/kg/día
PRESENTACIONES:
Solución: 5 cc = 100 mg
Sobres 100 - 200 mg
3ª CEFTRIAXONA (Rocefalin®) iv-im: 50-75mg/kg/día cada 12-24hs
PRESENTACIONES: Vial IM 250-500-1000mg,
Vial IV 250-500mg
3ª CEFOTAXIMA iv: 100-200 mg/k/día cada 8 hs
Betalactámicos más eficaces
Meningitis 200-300mg/k/día cada 6 hs (máx 12 a neumococo
frente
gr/día)
PRESENTACIONES: Vial 250-500-1000-2000mg

19. ANTIBIÓTICOS
MACRÓLIDOS
CLARITROMICINA (Kofron®, Klacid®, Bremon®) oral:
DOSIS: 15 mg/kg/día cada 12 hs (vo o iv)
PRESENTACIONES:
Suspensión 125: 5 cc = 125 mg
Suspensión 250: 5cc = 250 mg
Sobres 500 mg
AZITROMICINA (Toraseptol®, Zitromax®)
DOSIS: 10 mg/kg/dia cada 24 hs 3-5 días
PRESENTACIONES:
Suspensión 200mg = 5cc.
Sobres 150/200/250/500/1000mg

20. ANTIBIÓTICOS
Útiles para neumonía atípica, tos ferina y
GEA por Campylobacter
MACRÓLIDOS Alternativa a Peni si alergia en infec leves!!!
CLARITROMICINA (Kofron®, Klacid®, Bremon®) oral:
DOSIS: 15 mg/kg/día cada 12 hs (vo o iv)
PRESENTACIONES:
Suspensión 125: 5 cc = 125 mg
Suspensión 250: 5cc = 250 mg
Sobres 500 mg
AZITROMICINA (Toraseptol®, Zitromax®)
DOSIS: 10 mg/kg/dia cada 24 hs 3-5 días
PRESENTACIONES:
Suspensión 200mg = 5cc.
Sobres 150/200/250/500/1000mg

21. OTROS ANTIBIÓTICOS
GENTAMICINA Gentamicina Llorénte®, Gevramycin®
PRESCRIPCIÓN: Vía ev : 5-7,5 mg/k/día cada 8-12 hs
PRESENTACIONES:
Tto de elección ev de la ITU
Víal: 20,40,80,240mg
COTRIMOXAZOL Septrin®, Soltrim®
PRESCRIPCIÓN:
Vía oral / im / ev: 4-20 mg/k/día cada 8-12 hs ev
PRESENTACIONES:
Solución 200/40mg/5ml
Víal: 800 mg SMZ

22. CONTRAINDICACIONES
Las tetraciclinas están contraindicadas
en < 8 años y embarazadas (se
acumulan en zonas de crecimento de
los huesos y dientes)
No se deben utilizar quinolonas en
niños ni adolescentes (afectan al
desarrollo del cartílago)

23. CASOS CLÍNICOS
Niña de 6meses con OMA bilateral.
Peso 7kg
Amoxicilina 250mg/5ml vo
a 80mg/kg/día cada 12horas
(5cc=250mg)
Dalsy vo
Apiretal vo

24. CASOS CLÍNICOS
Niña de 6meses con OMA bilateral.
Peso 7kg
Amoxicilina 250mg/5ml vo
a 80mg/kg/día cada 12horas
Amoxicilina 250mg/5ml
250mg/5ml:
(5cc=250mg) 12horas 7 días
3,8ml cada
Dalsy vo
Dalsy 2,3-3,5ml cada 8horas
Apiretal vo1ml cada 4horas
Apiretal

25. FÁRMACOS NEBULIZADOS
Bronquiolitis
Nebulizador de chorro
SSF/SSH (tipo Hudson con mascarilla de lactante)
Salbutamol Vías bajas a 7-8l/min, 02 al 100%.
Vías alta a 5-6l/min, 02 al 100%.
Adrenalina
Crisis de asma
Salbutamol +/- B. Ipratropio
Laringitis aguda
SSF
Budesonida SSH (al 3%):
1ml NaCl 20%+9ml SSF-->3ml
Adrenalina

26. FÁRMACOS NEBULIZADOS
L- Adrenalina 1:1000
0,5 cc/Kg/dosis cada 4 horas +
SFF/SSH hasta completar 4-10 cc
4-
Dosis máxima 5mg. Hsta 3 dosis con intervalos de 30 min
Salbutamol 0,03 ml/Kg/dosis diluído en 3 cc de SSF/SSH
Dosis mínima 0,5 cc y dosis máxima 1 cc
Hasta 3 dosis en una hora. Pautado cada 3-4-6horas.
B. Ipratropio (alterno con salbutamol cada 6-8-12horas)
250mcg <30kg o 500mcg >30kg
Budesonida 2mg (cápsula de 2 cc = 1mg) hasta 4 cc de SSF

27. CASOS CLÍNICOS
Niña de 7años. Broncoespasmo
moderado. Peso 25kg.
Salbutamol nebulizado +
Atrovent nebulizado
Estilsona a 1mg/kg/día

28. CASOS CLÍNICOS
Niña de 7años. Broncoespasmo
moderado. Peso 25kg.
Salbutamol nebulizado +Salbutamol nebulizado 0,75ml+
Atrovent nebulizado B.Ipratropio nebulizado 250mcg+
3ml de SSF
Estilsona a 1mg/kg/día
Estilsona 3,5ml cada 24h

29. OTROS FÁRMACOS
ANTIHISTAMÍNICOS No en <2 años
Dexclorfeniramina (Polaramine®):
0,15-0,3 mg/Kg/día en 3-4 dosis EV o vo.
VO: Solución 5 ml = 2 mg
Comprimidos de 2 y 6 mg.
EV ó (IM): Vial 1 ml = 5 mg.
0,5ml/kg/día cada 6-8horas

30. CORTICOESTEROIDES
PRESCRIPCIÓN:
PREDNISONA /PREDNISOLONA: 1-2mg/kg/d
MÁXIMO 20-40 mg/Kg/d
CORTICOIDES SISTÉMICOS de acción corta: 8-12 horas
Dosis equivalentes a Presentaciones
1mg de Prednisona
Hidrocortisona 4 mg Viales im/iv
(Actocortina) 100, 500 y 1000 mg

31. CORTICOIDES SISTÉMICOS
de acción intermedia: 8-12 horas
Dosis equivalentes a Presentaciones
1mg de Prednisona
1,5 mg Comprimidos de 6 y 30mg
Deflazacort Gotas 1mg/gota
(Zamene, Dezacor)
Comprimidos 4, 16, 40 mg
Metilprednisolona 0,8 mg Viales im/iv 8, 20 y 40 mg
(Urbason)
PESO x 0.15= dosis cada 24 horas
40gotas (1ml)=7mg
Prednisolona 1mg
(Estilsona)
1mg Comprimidos 30mg
Prednisona

32. CORTICOIDES SISTÉMICOS de acción larga:
más de 36 horas
Dosis equivalentes a 1mg Presentaciones
de Prednisona
0,12 mg Comprimidos o,5 mg
Betametasona Gotas ( 80 gotas=1mg)
(Celestone) Inyectable im/iv 4mg
0,15 mg Tabletas 1mg
Dexametasona Viales im/iv 4mg
(Fortecortin, Belmac,
Dexametasona)

33. CORTICOIDES SISTÉMICOS de acción larga:
más de 36 horas
Dosis equivalentes a 1mg Presentaciones
de Prednisona
0,12 mg Comprimidos o,5 mg
Betametasona Gotas ( 80 gotas=1mg)
(Celestone) Inyectable im/iv 4mg
Tabletas 1mg dosis
0,15elección en la laringitis (0,3-0,6mg en4mg única)
De mg
Dexametasona Viales im/iv
(Fortecortin, Belmac,
Dexametasona)

34. FÁRMACOS EN URGENCIAS
ANAFILAXIA ADRENALINA IM
Grado Piel Digestivo Respiratorio Cardio- Neuro-
Vascular lógico.
LEVE Urticaria, Picor oral, n. y Congestión nasal, Taquicardia Ansiedad
picor, vómitos, dolor, rinorrea, picor,
flushing, diarrea, cólico estornudos
angioedema
MODE- Igual Igual Estridor, disnea, Igual Ansiedad,
RADA broncoespasmo, mareo,
opresión
torácica,
obstrucción vías
altas
GRAVE Igual Igual Igual, cianosis, Hipotensión Confusión,
fallo respiratorio y/o arritmia, depresión
bradicardia, nivel
fallo conciencia
cardíaco

35. Sospecha de Anafilaxia
Sólo urticaria o
angioedema
-Antihistamínico vo
-Corticoides vo si extensa
-B2 si asmático
-Observación 2-4 h.
-Adrenalina si: anafilaxia previa,
asma moderada o activa, alergeno
conocido, síntomas digestivos
persistentes
The Management of
anaphylaxis on chilchood:
Muraro et all Allergy 2007

36. Sospecha de Anafilaxia
Síntomas respiratorios o
cardiovasculares
Adrenalina IM
0’01mg/kg
Shock
anafiláctico Estridor Disnea
UCIP Oxigenoterapia Oxigenoterapia
Oxigenoterapia Adrenalina neb. Salbutamol
Fluidoterapia 20ml/kg nebulizada
Corticoesteriodes EV IM adrenalina
Adrenalina ev Cortioesteroide IM adrenalina
0’1mcg/kg/min nebulizado
Acceso ev
Antihistaminínico ev Acceso ev
B2 inhalado
observación Adrenalina nebulizada
hospitalaria 6-12 3ªadrenalina IM
3ªadrenalina IM
horas. R. bifásicas Corticoides ev
The Management of
Corticoesteroides ev
Antihistamínicos ev anaphylaxis on chilchood:
Antihistamínicos ev Muraro et all Allergy 2007

37. FÁRMACOS EN URG
CONVULSIÓN
Min 0
• VIA AEREA LIBRE (Guedel)
• Oxigeno
• Monitorizar
• Realizar glucemia capilar
Si hipoglucemia: SG 10%: 5-10ml/kg

38. FÁRMACOS EN URG
CONVULSIÓN
5 min
• Diazepam rectal
– 5Mg <20kg
– 10mg >20kg
• Diazepam (0,3mg/kg)/ Midazolam
(0,2mg/kg) ev
STATUS PRECOZ

39. FÁRMACOS EN URG
CONVULSIÓN
10 min
• 2ª dosis de BDZ
STATUS

40. FÁRMACOS EN URG
CONVULSIÓN
15 min
• FENITOÏNA EV: 20mg/kg (máx 1g)
diluido en 50ml de SSF en 20min

41. FÁRMACOS EN URG
CONVULSIÓN
A los 10 min de pasar fenitoïna
• VALPROATO SÓDICO ev (Depakine®)
: 20mg/kg sin diluir
• LEVETIRACETAM ev (Keppra®):
20mg/kg
STATUS REFRACTARIO UCIP

42. SUEROTERAPIA A
NECESIDADES BASALES
NECESIDADES BASALES DE LÍQUIDO
Estimación de Holliday: requerimientos de agua x 24 horas
3 - 10 kg 100 cc/kg
10 - 20 kg 1000 cc + 50 cc/kg >10kg
> 20 kg 1500 cc + 20 cc/kg >20kg
Máximo 2-2.5 litros

43. SUEROTERAPIA A
NECESIDADES BASALES
NECESIDADES BASALES DE LÍQUIDO
Estimación de Holliday: requerimientos de agua x 24 horas
3 - 10 kg 100 cc/kg
10 - 20 kg 1000 cc + 50 cc/kg >10kg
Peso: 30kg
> 20 kg 1500 cc
Máximo 2-2.5 litros + 1000cc + 500cc + 200cc = 1700cc
20 cc/kg >20kg

44. SUEROTERAPIA A
NECESIDADES BASALES
NECESIDADES BASALES DE ELECTROLITOS
Cl Na 20%: 3 mEq/kg/día
1cc: 3,42 mEq
Cl K 15%: 2 mEq/Kg/día
1cc: 2 mEq
( ADMINISTRAR una vez haya orinado)
Ca: 0.5-1 mEq/kg/día en RN 1-2 mEq/ kg/día
Mg: 0.2-0.5 mEq/kg/día
Fosfatos 1 mmol/ kg/día

45. SUEROTERAPIA A
NECESIDADES BASALES
NECESIDADES BASALES DE ELECTROLITOS
Cl Na 20%: 3 mEq/kg/día EN LA PRÁCTICA
1cc: 3,42 mEq Cl Na 20%: 1cc/100ml
Cl K 15%: 1cc/100ml
Cl K 15%: 2 mEq/Kg/día
1cc: 2 mEq Peso: 10kg
Cl Na 20%: 3mEq/d
( ADMINISTRAR una vez haya orinado) X → 30 mEq
Ca: 0.5-1 mEq/kg/día en RN 1-2 1cc → 3,42NaCl
mEq/ kg/día
X= 9,5cc
mEq
Mg: 0.2-0.5 mEq/kg/día Cl K 15%: 2mEq/d
X → 20mEq
Fosfatos 1 mmol/ kg/día 1cc → 2 mEq
X= 10 cc ClK
(1000ml SG 5%→ 10ccNa y 10ccK)

46. DESHIDRATACIÓN
CLASIFICACIÓN
1. POR EL GRADO DE DESHIDRATACIÓN: según
la estimación de porcentaje de agua corporal perdida
LEVE MODERADA GRAVE
Lactantes <5% 5-10% >10%
Niños <3% 3-7% >7%
mayores

47. CLASIFICACIÓN
1. POR EL GRADO DE DESHIDRATACIÓN: según
la estimación de porcentaje de agua corporal perdida
CÁLCULO:
Pérdida porcentual de peso
Pérdida (g)/peso previo (g) x 100 =
% deshidratación
Peso actual: 950g
Peso previo: 1000g
Escalas clínicas 50/1000 x 100=5%

48. Escalas cínicas:
Una de fácil manejo es la de Gorelick
(pediatrics 1997;99 (5):e6):
• Ojos hundidos
• Mucosas secas
• Ausencia de lágrimas
• Pérdida de turgencia
cutánea
• Deterioro del estado general
• Relleno capilar >2 s
< 3 puntos: leve <5%
• Pulso radial débil 3-5 puntos: moderada 5-9%
• Taquicardia >150 6-10 puntos: severa >10%
• Respiración anormal
• Oliguria

49. CLASIFICACIÓN
2. POR CONTENIDO DE SODIO PLASMÁTICO:
HIPOTÓNICA (hiponatrémica) Na <130 mEq/L
Más frecuente
ISOTÓNICA (isonatrémica) Na 130-150 mEq/L
HIPERTÓNICA (hipernatrémica) Na >150 mEq/L

50. REHIDRATACIÓN ORAL
Sin signos de deshidratación.
10 ml/kg por cada deposición
2 ml/kg por cada vómito
Deshidratación leve.
30-50 ml/kg más pérdidas
Alimentación precoz
Deshidratación moderada.
75-100 ml/kg más pérdidas
Alimentación precoz
Deshidratación grave. Tratamiento e.v Hospital
e.v.

51. REHIDRATACIÓN ORAL
Sin signos de deshidratación.
10 ml/kg por cada deposición
2 ml/kg por cada vómito
Deshidratación leve.
30-50 ml/kg más pérdidas
Alimentación precoz
Deshidratación moderada.
75-100 ml/kg más pérdidas
Alimentación precoz
Deshidratación grave. Tratamiento e.v Hospital
e.v.

52. REHIDRATACIÓN ORAL
Sin signos de deshidratación.
10 ml/kg por cada deposición
2 ml/kg por cada vómito
El ritmo de administración:
Deshidratación leve.
ISO O30-50 ml/kg más pérdidas
HIPONATRÉMICAS 4-6 horas.
HIPERNATRÉMICAS
Alimentación precoz 8-12 horas.
(preferible si Na>160mEq/L la rehidratación ev para
DeshidrataciónhiperNa, riesgo edema cerebral y convulsiones)
reducción lenta de la moderada.
75-100 ml/kg más pérdidas
Alimentación precoz
Deshidratación grave. Tratamiento e.v Hospital
e.v.

53. REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA
SUERO GLUCOSADO 5% (5g gluc/100ml o 50g gluc/litro)
PERFUSION DH: DÉFICIT cc + NECESIDADES BASALES cc
DEFICIT: % de la DH x 10 x Peso en Kg
NECESIDADES BASALES: según formula de HOLLIDAY
Cl Na 20% Cl K 15%
D. HIPOTÓNICA 2 cc/100 cc 1 cc/100 cc
Na <130mEq
D. ISOTÓNICA 1,5 cc/100 cc 1 cc/100 cc
Na 130-150mEq

54. REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA
SUERO GLUCOSADO 5% (5g gluc/100ml o 50g gluc/litro)
PERFUSION DH: DÉFICIT cc + NECESIDADES BASALES cc
DEFICIT: % de la DH x 10 x Peso en Kg
NECESIDADES BASALES: según formula de HOLLIDAY
Cl Na 20% Cl K 15%
D. HIPOTÓNICA 2 cc/100 cc 1 cc/100 cc
Na <130mEq
D. ISOTÓNICA 1,5 cc/100 cc 1 cc/100 cc
Na 130-150mEq

55. REHIDRATACIÓN ENDOVENOSA
SUERO GLUCOSADO 5% (5g gluc/100ml o 50g gluc/litro)
PERFUSION DH: DÉFICIT cc + NECESIDADES BASALES cc
DEFICIT: % de la DH x 10 x Peso en Kg
NECESIDADES INDICACIONES formula de HOLLIDAY
BASALES: según
En DA severas
En DA moderadas cuando exista contraindicación de la RHO
En Hiponatremia grave (<120mE/L)
Cl Na 20% Cl K 15%
En Hipernatremia grave (>160mEq/L)
Ritmo de pérdida muy intenso
D. HIPOTÓNICACuando fracase la RHO cc/100 cc
2 cc/100 cc 1
Na <130mEq
D. ISOTÓNICA 1,5 cc/100 cc 1 cc/100 cc
Na 130-150mEq

56. CASOS CLÍNICOS
Niño de 3 años que debes dejar en dieta
absoluta pre-cirugía. Peso:15kg
SUEROTERAPIA EV A NB
Analgesicos ev

57. CASOS CLÍNICOS
Niño de 3 años que debes dejar en dieta
absoluta pre-cirugía. Peso:15kg
SUEROTERAPIA EV A NB
Analgesicos ev
Sueroglucosado 5%:
5%:1500ml
NaCl20%: 15ml
ClK 15%: 15ml
PARACETAMOL ev 300mg/8horas
METAMIZOL ev 600mg/8horas

58. A RECORDAR …
Los AP en pediatría deben recoger los datos
perinatales
La exploración física debe ser completa
La dosificación en pediatría es en función del peso
(mg/kg/día o dosis)
La dosis de apiretal: Peso x 0,15= D cada 6h
La dosis de dalsy: Peso / 3= D cada 8h
Todo suero a necesidades basales debe incluir Na y
K.
La causa más frecuente de DH es la diarrea aguda
El diagnóstico de la DH es clínico
El cambio brusco de peso es el mejor índice
para evaluar el grado de deshidratación

59. GRACIAS

60. BIBLIOGRAFÍA
Manual de Diagnóstico y Terapéutica en
Pediatría. LA PAZ
Antibióticos en pediatría. Anales de Pediatría
Continuada
Antitérmicos en pediatría. Anales de Pediatría
Continuada
Rehidratación en pediatría. Anales de Pediatría
Continuada
Protocolos HSLL.
Protocolos de Urgencias del Hospital de
Cruces.