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Estado actual de los tumores benignos de mama
 

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    Estado actual de los tumores benignos de mama Estado actual de los tumores benignos de mama Document Transcript

    • ESTADO ACTUAL DE LOS TUMORES BENIGNOS DE MAMA Autores JENNY PATRICIA NIÑO GALVIS LILIANA ROCIO LAGOS VARGAS MARTHA LILIANA SOCHA PABON YENNY ASTRID PARRA MERCHAN LESLY SEGRITH PEINADO TORRES MARILYN ANNELOREN CEBALLOS CUBILLOS EDISON HUMBERTO RODRIGUEZ PACHECO MASTOLOGÍA X SEMESTRE MEDICINA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIVERSIDAD DE BOYACÁ TUNJA 2011
    • JUSTIFICACION
    • ESTADO ACTUALEste apartado se desarrollara con base en la revisión de la literatura quereporta resultados de investigación en torno
    • ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD BENIGNA DE LA MAMA Y RIESGO DE CÁNCER DE MAMA TÍTULO ENTRE LAS MUJERES EN CHINA: UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES1 Evaluar la relación entre la enfermedad benigna de la OBJETIVO mama y el cáncer de mama entre las mujeres chinas. Es un estudio realizado por el Shanghai Breast Cancer Study mediante dos fases, basado en la población, de control de estudio de casos de cáncer de mama incidente entre agosto de 1996 marzo de 1998 (Fase I) y entre abril de 2002 febrero de 2005 (Fase II). En el cual participaron 3.452 casos de cáncer de mama y 3.474 controles de población. En la Fase I, 1455 (91,1%) y 1.556 (90,3%) controles fueron escogidos, mientras que en la Fase II, 1.997 (83,7%) casos y 1 918 (70,4%) controles fueron METODOLOGÍA escogido. Además el rango de edad de elegibilidad para la fase I fue de 25 a 64 años, mientras que para la Fase II, el rango fue de 25 a 70 años. La edad media para la fase I fue de 46 y para la Fase II fue de 50. En las cuales, se realizaron entrevistas para recoger información sobre las características demográficas y factores de riesgo de sospecha de cáncer de mama, incluyendo una historia detallada. El diagnóstico de cáncer se confirmo mediante el examen de patológico y registros médicos. La edad promedio fue de 49,6 años para los casos y 49,7 años para los controles. Las mujeres con BBD eran más jóvenes, tenían el nivel educativo más alto, y eran más propensas a tener un trabajo profesional que las mujeres sin BBD. En ambas fases, las personas con TDC también fueron menos propensas a ser posmenopáusicas En la Fase II, en comparación con mujeres sin BBD, los que tienen BBD tenían menos probabilidades de haber usado RESULTADOS los anticonceptivos hormonales, más probabilidades de tener un grado de historia familiar y uno de cáncer de mama,o tener sobrepeso o ser obesos y tenían más probabilidades de haber tenido menos hijos, que las que han tenido hijos a una edad más avanzada. El consumo de frutas y vegetales, y la ingesta de carne no difirió significativamente entre las mujeres con y sin BBD por tener una corta duración de la lactancia materna, y aborto. BBD categoría baja puede ser contribuyentes importantes CONCLUSIONES para el desarrollo posterior de cáncer de mama entre las1 Tsogzolmaa Dorjgochoo, MD, MPH1, Sandra L Deming, PhD, MPH1, Yu-Tang Gao, MD2, History of benign breastdisease and risk of breast cancer among women in China: a case control study. 1Department of Medicine, VanderbiltEpidemiology Center, Institute of Medicine & Public Health, Vanderbilt University Medical Center and Vanderbilt-Ingram Cancer Center, Nashville, USA. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2652858/pdf/nihms-83788.pdf
    • mujeres de mediana edad, lo que sugiere la necesidad de futuros estudios de investigación para caracterizar el riesgo específico. La historia personal de BBD se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama entre las mujeres en el futuro de China. Ayudarse en las zonas donde no hay cáncer de mama con la mamografía para una detección precoz. La intervención quirúrgica para el fibroadenoma puede reducir el riesgo. LA DIFERENCIACIÓN DE LAS LESIONES TÍTULO MAMARIAS BENIGNAS Y MALIGNAS DE LA PROYECCIÓN DE IMAGEN MECÁNICA2 Evaluación clínica de la mecánica de imágenes del seno de OBJETIVO la lesión de la caracterización de mama y la diferenciación entre lesiones benignas y malignas. Se llevó a cabo específicamente para las áreas de mama ocupa de las lesiones sospechosas. características de la lesión se calcula a partir de los datos registrados examen IMC y se utilizaron para la caracterización de la lesión. Información adicional de diagnóstico proporcionado por otras modalidades de diagnóstico fue recogido y utilizado para el análisis del potencial de diferenciación de las lesiones benignas y malignas por BMI. Se tomo el índice de masa corporal mediante un ordenador portátil con pantalla táctil. Después de dar consentimiento informado por escrito Inicialmente, 219 mujeres se inscribieron en el estudio en cuatro centros clínicos METODOLOGÍA diferentes. Sin embargo, debido a diversos factores clínicos y de procedimiento, un total de 40 pacientes resultaron no elegibles y fueron excluidos del análisis de datos. Entre ellos, 13 pacientes que fueron recomendados para biopsia no tenían la biopsia por diversas razones (como por ejemplo: no a cambio de la designación, el seguro de cambio, se mueve o se cambia a otro médico), 9 pacientes tenían la biopsia antes de el examen de IMC, no hemos podido determinar a partir del registro de la ubicación de la lesión en 3 pacientes y 2 pacientes tenían un quiste epidérmico. Otros 13 pacientes fueron excluidos debido a las limitaciones específicas que implica el procedimiento de los requisitos del examen, tales como la2 Vladimir Egorov1, Thomas Kearney2, Stanley B. Pollak3, Chand Rohatgi4, Differentiation of benign and malignantbreast lesions by mechanical imaging. 1 Artann Laboratories, 1459 Lower Ferry Rd, Trenton, NJ 08618, USA. 2 TheCancer Institute of New Jersey, New Brunswick, NJ 08901, USA. 3 Mercy Medical Center, Rockville Centre, NewYork, NY 11510, USA. 4 The Breast Care Center & General Surgery Practice, Easton, PA 18045, USA.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803347/pdf/nihms164459.pdf
    • mala distribución de los patrones de la presión registrada en relación con la fuerza aplicada (7 pacientes), la imagen de la lesión fue fotografiada en el perímetro de la matriz de sensores de presión (3 pacientes) , sensores de presión se concentró en un nivel incorrecto (2 pacientes), y el nivel de la fuerza aplicada a la sonda de IMC fue más allá del radio de acción (1 paciente). Para comparar el rendimiento diagnóstico de una prueba para las características que caracterizan a la lesión y evaluar la eficacia combinada característica, se utiliza la característica de operación del receptor (ROC) análisis de la curva. 9 lesiones mamarias (7 benignos y malignos 2) de 179 no se palpa en el área de preocupación durante el CBE correspondiente, sin embargo, fueron descubiertos por el examen de mamografía. El índice de masa corporal proporcionan detección y composición de la imagen de los 179 temas, entre ellos 9 con lesiones no palpables. Aparte del género, la edad es el RESULTADOS factor más importante que afecta el riesgo de cáncer de mama. La mamografía es generalmente la herramienta recomendada para detección de cáncer de mama y es reconocido en todo el mundo. Los resultados de la mamografía se utilizan como base para tomar una decisión sobre la realización de una biopsia de mama en los sitios sospechosos. El estudio clínico multicéntrico, demostró la capacidad de proyección de imagen mecánica para la caracterización en tiempo real y la diferenciación de las lesiones mamarias benignas y malignas. El IMC tiene el potencial para ser utilizado como un dispositivo rentable para el diagnóstico de cáncer, y que efectivamente podría reducir la tasa de CONCLUSIONES biopsias benignas. El IMC tiene el potencial para ser colocado como un complemento a la mamografía y se utiliza como dispositivo de la investigación para la detección del cáncer de mama. La palpación computarizado es más sensible que un dedo humano LA ANGIOGÉNESIS TUMORAL Y LA EXPRESIÓN TÍTULO DE LA PROTEÍNA P53 EN LOS TUMORES PHYLLODES DE MAMA33 Gary M.K . Tse, F.R.C.P.C., Philip C.W . Lui, M.B.,B.S., Richard A. Scolyer, F.R.C.P.A. Tumour Angiogenesis andp53 Protein Expression in Mammary Phyllodes Tumors. Departments of Anatomical and Cellular Pathology (GMKT,FYLK) and Surgery (BKBL), Prince of Wales. Hospital, Hong Kong; Department of Statistics, Chinese University ofHong Kong (T-SL), Hong Kong; Department of Pathology, United Christian Hospital (PCWL), Hong Kong; Departmentof Pathology.
    • Mostrar la relación de La angiogénesis tumoral y la OBJETIVO expresión de la proteína p53 en los tumores phyllodes de mama. En este estudio, los autores investigaron la angiogénesis de 186 tumores filoides recogidos en cuatro instituciones y se correlacionó con los parámetros de este histológico de los tumores phyllodes, junto con la expresión de la proteína p53. Se revisaron todas las diapositivas con los parámetros histológicos de: 1. celularidad del estroma, 2. pleomorfismo nuclear, 3. el crecimiento excesivo del estroma, 4. el índice mitótico, y 5. El margen del tumor, ya sea infiltrante o redondeadas. Los parámetros 1 y 2 fueron clasificadas como de baja o leve, moderada o severa, crecimiento excesivo del estroma se clasificó como leve, moderada (elementos epiteliales escasos dentro de un campo de baja potencia ( 40, Nikon Labophot, zona de campo, 1,9 mm 2 ) o grave (falta de elementos epiteliales en un campo de baja potencia), y el recuento mitótico fue dado como el número de mitosis por 10 campos de alta potencia. El diagnóstico de tumor phyllodes benigno se METODOLOGÍA hizo cuando se baja celularidad, sin sobrecrecimiento estromal, pleomorfismo leve, un margen redondeado, y un recuento mitótico de dos o menos por 10 campos de alto poder. Maligna del tumor phyllodes se diagnostica cuando el recuento mitótico fue de cinco o más por cada 10 campos de alta potencia, junto con el crecimiento excesivo del estroma y un margen infiltrativo. Límite del tumor filodes se diagnostica cuando las características histológicas fueron entre benignidad y malignidad. Para el análisis estadístico, PROC LOGISTIC de SAS fue usado para estudiar la asociación entre la p53, la densidad de microvasos, y el diagnóstico con la presencia de los cinco factores histológico y la recurrencia. Student t test y ANOVA se utilizó para comparar el tamaño del tumor, edad del paciente y el diagnóstico de los tumores filoides. La significación estadística se estableció en P <0,05. Un total de 186 casos de tumores phyllodes se recuperaron. Entre estos, 106 fueron diagnosticados como benignos 51, como límite, y 29 como malignos. Estos tumores filodes se obtuvieron de 180 pacientes, RESULTADOS incluyendo 19 pacientes con una recidiva, dos pacientes con dos repeticiones y 3 pacientes que tenían lesiones metastásicas (2 con metástasis a órganos distantes y uno con cabezas de serie intramamaria). Esta serie de 186 tumores filoides incluyó 14 recurrencias primero y doshttp://www.nature.com/modpathol/journal/v16/n10/pdf/3880878a.pdf
    • segundos recurrencias. Todos los pacientes eran mujeres, y sus edades oscilaban entre los 14 a 77 años (media, 42 años). Ciento diez pacientes eran chinos, 30 eran de raza blanca, 12 fueron de Malasia, 7 eran indios, 7 fueron de Indochina, y en 14 pacientes, el origen étnico no se conocía. Noventa y tres tumores filodes fueron a la izquierda, 90 fueron a la derecha, y en 3, el lado de las lesiones no se conocía. El tamaño de los tumores filoides varía entre el 0,8 a 22 cm (media, 4,8 cm). Para los 106 tumores filoides benignos, rango de edad de los pacientes fue de 17 a 62 años (media, 40 años). El tamaño de los tumores filoides varía entre el 0,8 a 22 cm (media, 4 cm). Para los 51 filoides tumores borderline, rango de edad de los pacientes fue de 20 a 77 años (media, 45 años). El tamaño de los tumores filoides fue de 1 a 20 cm (media, 5,4 cm). En los 29 tumores filoides malignos, rango de edad de los pacientes fue de 35 a 76 años (media, 47 años). El tamaño de los tumores filoides oscilaron entre 1.5 y 22 cm (media, 6,6 cm). Entre los benignos y borderline, los grupos, las diferencias en la edad media y la media de los tamaños de los tumores filodes fueron significativas ( P <0.05), pero las diferencias entre la frontera y los grupos no eran malignos. La diferencia entre la frontera y grupos benigna y entre la frontera y los grupos malignos fueron estadísticamente significativas. Cuando uno considera la relación entre la densidad de los microvasos y p53, las diferencias de los valores de densidad de microvasos entre los diferentes niveles de p53 fueron significativas mediante ANOVA. Se demostró que la densidad de los microvasos y p53 muestran una correlación positiva. La densidad de los microvasos y p53 contribuyen en la predicción de diagnóstico. No hubo diferencias estadísticamente significativas de estos parámetros entre el original y recurrentes lesiones. La función de predicción de laCONCLUSIONES densidad de microvasos de los parámetros histológicos de malignidad y, por tanto, el resultado parece ser variable y se ve afectada por el tipo de tumor. Aunque la mayoría de los estudios fueron realizados en el carcinoma ductal, dos estudios sobre el carcinoma lobulillar infiltrante sólo mostró una mayor densidad de microvasos en el carcinoma lobulillar infiltrante en comparación con el carcinoma ductal infiltrante, pero no pudo demostrar una correlación de la densidad de microvasos con parámetros histológicos de tumores y la supervivencia global. En nuestro estudio, la densidad de microvasos ha demostrado ser útil para predecir el grado de malignidad de los
    • tumores phyllodes, incluso en presencia de mitosis de células del estroma, pleomorfismo nuclear del estroma, y el crecimiento excesivo del estroma, que son los criterios histológicos clave. Esto sugiere que la evaluación de la vascularización del estroma mediante la evaluación de la densidad de microvasos puede añadir información en la clasificación de los tumores filoides.La correlación de la densidad de microvasos con celularidad del estroma y, en cierta medida de estado de los márgenes y la superposición de información por parte de estos parámetros, como se muestra en el modelo de regresión, que indican una estrecha relación entre la celularidad del estroma y la densidad de los microvasos.Esto corresponde a la observación hecha con frecuencia que las áreas celulares del estroma son más vasculares. Si el aumento de la vascularización es secundaria a la celularidad del estroma o viceversa Queda por determinar, y esto puede implicar liberados localmente factores de crecimiento. La diferencia altamente significativa en la densidad de microvasos entre los tres grupos de diagnóstico de los tumores filoides pueden indicar un importante papel de la angiogénesis en las etapas temprana y tardía de la progresión maligna. Por otra parte, la angiogénesis, como mitosis, pleomorfismo nuclear de células del estroma, y el crecimiento excesivo del estroma, se relaciona con el grado de los tumores phyllodes, lo que sugiere que moderadamente o muy elevada densidad de los microvasos puede ser un parámetro útil para evaluar la frontera franco y malignidad de los tumores filoides. Cuanto mayor sea la densidad de los microvasos y la expresión de p53, mayor es el grado de malignidad del tumor phyllodes. La correlación de la densidad de los microvasos y p53 sugiere que podrían estar involucrados en el mismo mecanismo en la patogénesis de los tumores filoides. EFECTO DE LOS ANTICONCEPTIVOS ORALES CON Y SIN ESTRIOL ASOCIADOS EN LAS TÍTULO MEDICIONES POR ULTRASONIDO DE FIBROADENOMA DE MAMA: ENSAYO CLÍNICO ALEATORIZADO44 Rodrigo Augusto Fernandes Estevão, Afonso Celso Pinto Nazário. Effect of oral contraceptive with and withoutassociated estriol on ultrasound measurements of breast fi broadenoma: randomized clinical trial. astology Sector,Department of Gynecology, Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina (Unifesp-EPM), SãoPaulo, Brazil.http://www.scielo.br/pdf/spmj/v125n5/04.pdf
    • Evaluar la actividad proliferativa de fibroadenoma de mama como lo demuestran las mediciones de ultrasonido, OBJETIVO tras la administración de anticonceptivos orales con y sin estriol asociados. Se seleccionaron 70 mujeres al principio, pero sólo 33 alcanzaron los criterios de inclusión. Estas mujeres acudieron a las consultas de Mastología para los trastornos mamarios benignos del Departamento de Ginecología, Universidad Federal de São Paulo, entre marzo de 2001 y enero de 2005. Los criterios de inclusión para los pacientes que tenían que ser mujeres sanas con tumores benignos de mama diagnosticados mediante evaluaciones clínicas, citológico y radiológico, con edades comprendidas entre 19 a 35 años. Ellos tenían que presentar menstruación regular en los últimos seis meses y tenía que saber cuando su último período menstrual ocurrió. Sus exámenes ginecológicos y colposcópico tenía que presentar resultados normales. Se excluyeron los pacientes que presentan trastornos endocrinos, las mujeres embarazadas, los pacientes en la etapa del puerperio y los pacientes con sospecha de carcinoma. LosMETODOLOGÍA 33 pacientes seleccionados para este estudio fueron divididos en dos grupos: grupo 1 (control) con 10 mujeres con fibroadenomas delimitado que usaron anticonceptivos orales que consiste de levonorgestrel (0,15 mg) y etinilestradiol (0,03 mg), junto con el material de placebo dentro de la misma cápsula , para un máximo de cuatro ciclos consecutivos con un intervalo de siete días entre ellos. El grupo 2 estuvo constituido por otros 23 pacientes con tumores de mama benignos que tomaron el anticonceptivo oral mismo, pero con 2 mg de estriol en lugar del placebo, dentro de la misma cápsula, para un máximo de cuatro ciclos consecutivos. Al final del estudio, todos los pacientes tenían tumores extirpados quirúrgicamente. En todos los casos, se midieron los niveles séricos de progesterona mediante una técnica de inmunoensayo en el día de la biopsia para determinar el efecto anovulatorio de los anticonceptivos orales. No se observó ninguna gran disparidad en las variables estudiadas (edad de la menarquia, el número deRESULTADOS gestaciones, paridad, número de abortos y el uso de la lactancia). Por lo tanto, se considero que los grupos eran homogéneos. El estriol pueden bloquear el efecto protector de los anticonceptivos orales en los fibroadenomas, ya que seCONCLUSIONES observó evidencia clínica de esto a través de la anchura de fibroadenomas disminuyó entre los pacientes del grupo
    • 1 (los anticonceptivos orales con el placebo) y no en el grupo 2 (anticonceptivos orales con estriol). ESTROMA LA SINTETASA DE ÓXIDO NÍTRICO TÍTULO (NOS) LA EXPRESIÓN SE CORRELACIONA CON EL GRADO DEL TUMOR PHYLLODES DE MAMA5 Investigar la expresión de la NOS en los tumores phyllodes OBJETIVO de diversos grados de malignidad. Se recopilaron archivos histológicos de cuatro instituciones en tres países diferentes en busca de tumores phyllodes de mama. El número de años fue de 4 a 15. Los parámetros histológicos se evaluaron teniendo en cuenta: 1.celularidad del estroma 2.pleomorfismo nuclear 3.sobrecrecimiento estromal 4.índice mitótico y 5. el margen del tumor (ya sea infiltrante o redondeadas). Los parámetros 1 y 2 fueron clasificadas como de baja o leve, moderada o severa, crecimiento excesivo del estroma se calificó como presente METODOLOGÍA o ausente, y el recuento mitótico fue expresado como el número de mitosis por cada 10 campos de gran aumento. Para la evaluación de la e-NOS y expresión de NOS-i, de cada caso se tiñeron con un anticuerpo contra la e-NOS e I-NOS con el método avidina biotina y la recuperación del antígeno de microondas. Tinción citoplásmica del estroma y las células epiteliales se evaluó la intensidad (clasificados como 0 si no hay manchas, bajo, intermedio o alto si la tinción fue débil, moderado o fuerte). En total, 167 tumores phyllodes de mama se recuperaron: 97 benignos, malignos límite de 47, y 23 tumores malignos. Estos tumores se obtuvieron de 163 pacientes, con dos tumores (un original y una recurrente) de cada uno de dos pacientes, y el tumor original y dos repeticiones de un paciente. En los restantes 160 tumores, había 148 tumores que no se repitan, tres tumores originales que más tarde se repitió, ocho repeticiones en primer lugar, y RESULTADOS una segunda recurrencia. Todos los pacientes eran mujeres, y, 98 chinos, 29 blancos, 11 malayos, indios siete, y siete otros asiáticos, y en 11 pacientes del grupo étnico no se conocía. El rango de edad global fue 17 a 77 años, con una media de 42 años. Ochenta y uno fueron los tumores en el lado izquierdo, y 85 estaban a la derecha. En un tumor, el lado no se sabía. El rango de tamaño del tumor fue 0.8 a 22 cm, con una media de 4,8. Hubo un aumento progresivo de5 G M K Tse, F C Wong, A K H Tsang, C S Lee, P C W Lui, A W I Lo, B K B Law. Stromal nitric oxide synthase (NOS)expression correlates with the grade of mammary phyllodes tumour. J Clin Pathol 2005;58:600–604. doi:10.1136/jcp.2004.023028. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1770683/pdf/jcp05800600.pdf
    • la edad del paciente y el tamaño del tumor de benigno a maligno límite a francamente malignas tumores phyllodes (p <0,05). En toda la serie, hubo 13 tumores phyllodes recurrente: cinco benigna, seis límite malignos, y dos tumores malignos. La expresión epitelial y del estroma de la i-NOS y NOS correo no mostró correlación con el grado del tumor. En general, la tinción para i-NOS y NOS electrónico fue positiva para el componente epitelial de todos los grados de tumor filodes, pero la expresión del estroma de las dos formas de NOS incrementó con el aumento de grado. No hubo diferencia significativa en la expresión epitelial de i-NOS o e-NOS en la población de estudio de los tumores filoides o entre tumores de diferentes grados de malignidad. Se demostró expresión de la NOS tanto para epiteliales y estromales en los tumores phyllodes, y ha demostrado una correlación positiva entre la expresión de la NOS en las células del estroma y el grado tumoral. Mayor expresión CONCLUSIONES significativa se observa en los tumores con potencial metastásico (borderline y malignos filoides francamente). Esto puede proporcionar evidencia biológica para apoyar el sistema de clasificación histopatológicos que se utiliza comúnmente para este raro tumor. La correlación entre la expresión de NOS-I y VEGF y la densidad de microvasos en el estroma puede indicar aumento de la vascularización como uno de los mecanismos efectores posible . La evaluación adicional de los casos con recidivas o metástasis, en particular, NOS / expresión de VEGF y la densidad de los microvasos del estroma, puede proporcionar nuevos conocimientos sobre la patogenia y facilitar el pronóstico de los tumores filoides. TUMOR FILODES DE LA MAMA. TÍTULO CARACTERIZACIÓN CLÍNICA E HISTOPATOLÓGICA DE 39 CASOS6 Presentar una caracterización clínica y patológica de pacientes portadoras de tumor filodes mamario manejadas OBJETIVO en el Hospital Regional de Valdivia en un periodo de 20 años Revisión retrospectiva de registros clínicos e METODOLOGÍA histopatológicos de pacientes con diagnóstico de tumor filodes de mama durante el período comprendido entre6 Drs. Juan a. Pérez p, gonzalo sánchez c, john bohle o. Breast phyllodes tumors. Review of medical records of 39patients. 1Servicio de Cirugía, Hospital Regional Valdivia. 2Servicio de Anatomía Patológica, Hospital RegionalValdivia. 3Instituto de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad Austral de Chile.http://www.scielo.cl/pdf/rchcir/v59n3/art04.pdf
    • enero 1985 y enero de 2006. Las variables analizadas fueron edad, sexo, antecedentes mórbidos, método de detección del tumor, tipo de crecimiento, tiempo entre la detección y la consulta, compromiso de linfonodos axilares, exámenes practicados previo a la cirugía (mamografía, ecotomografía mamaria, citología), diagnóstico preoperatorio, tipo de cirugía realizada, tratamiento complementario y evolución de las pacientes. Se analizaron las placas histológicas de las 39 pacientes. En el estudio anatomopatológico se identificaron los siguientes caracteres macro y microscópicos: tamaño tumoral, margen tumoral, grado de celularidad estromal, pleomorfismo estromal nuclear, actividad mitótica, sobrecrecimiento estromal, presencia o ausencia de necrosis, quistes y estroma especializado. Estos parámetros se estudiaron acorde a los criterios establecidos por Hawkins: a) Tamaño tumoral, b) Margen tumoral, c) Grado de celularidad estromal, d) Pleomorfismo estromal, e) Mitosis, f) Sobrecrecimiento estromal, g) Necrosis, h) Quistes Las 39 pacientes del estudio fueron mujeres, con edad promedio 44.4 años con extremos de 20 y 66 años. Ninguna refirió antecedentes de carcinoma mamario. La detección del tumor fue en 37 (94,8%) casos por autopalpación. En 25 (64,1%) se localizó en mama derecha (16 en cuadrante superoexterno, 4 en cuadrante inferoexterno, 2 en región central, 2 en cuadrante superointerno y 1 comprometió toda la mama) y en 14 en mama izquierda (6 en cuadrante superoexterno, 2 en cuadrante inferoexterno, 3 en cuadrantes internos y 3 en región central). Las características clínicas de los tumores filodes fueron: A) Tamaño: Fluctuó entre 2 y 28 cm, con un promedio deRESULTADOS 8,3 cm. B) Consistencia: Dura en 29 pacientes, elástica o cauchosa en 6, blanda en 2 y mixta en 1. C) Movilidad: Móvil en 35 pacientes, fija en 4 pacientes. D) Dolor: Dolorosa en 6 pacientes e indolora en 33 pacientes. E) Superficie: Lisa en 30 pacientes e irregular en 9. F) Crecimiento: Lento en 27 pacientes y rápido en 12. Se efectuó mamografía a 27 casos observándose una imagen nodular redondeada en 20, imagen lobulada en 2 y aumento localizado de la densidad en 5. En 13 se efectuó ecotomografía mamaria, 12 revelaron nódulos sólidos y la restante un nódulo mixto. En 20 se hizo citología por punción aspirativa que informó citología benigna en 8, sospechosa de carcinoma en 4, citología benigna compatible con tumor fibroepitelial en 5 y citología
    • inflamatoria en 3. Todas las enfermas fueron tratadas quirúrgicamente realizándose 29 mastectomías parciales, 7 mastectomías simples, 1 mastectomía simple extendida, 1 mastectomía de aseo y 1 mastectomía subcutánea. Los linfonodos axilares de la mastectomía simple extendida fueron histológicamente negativos. Como procedimiento complementario a la cirugía inicial, en 4 casos en que se practicó mastectomía parcial. Los hallazgos microscópicos revelaron que todos los tumores presentaron características fibroepiteliales. Se presentan generalmente entre los 35 y 55 años de edad lo cual concuerda con nuestra serie, donde el promedio de edad fue de 44 años. La presentación clínica más frecuente fue una masa palpable, unilateral, detectada por autopalpación en el 94,8% de los casos, con predominio no significativo por la mama derecha. Las otras características destacadas fueron la consistencia dura o elástica, amplia movilidad, ausencia de compromiso de piel y de linfoadenopatías axilares. Las características de la ecotomografía mamaria, en las 13 pacientes en que el examen fue practicado, fueron concordantes con TF al evidenciar en 12 casos un CONCLUSIONES nódulo sólido y en 1 nódulo con áreas quísticas. El diagnóstico definitivo de TF sólo se obtiene con el estudio histopatológico. En todos los casos se realizó primariamente cirugía, considerada como la terapia idónea para los TF. Es posible practicar una mastectomía parcial con margen de tejido sano de 1-2 cm tanto en tumores pequeños como de mayor tamaño si es dable conservar la mama estéticamente aceptable. La cirugía conservadora es la más corriente en los TF, lo que motiva un reducido número de complicaciones post operatorias, que usualmente son menores y de fácil manejo. El tratamiento de los TF de nuestra serie fue quirúrgico, resecando el tumor con un margen de tejido sano. En los TF de alto grado el uso de radioterapia complementaria disminuiría la recidiva local TÍTULO HAMARTOMA MAMARIO7 Describir un caso de hamartoma mamario de 11 cm de OBJETIVO diámetro en una mujer de 46 años de edad. METODOLOGÍA Mujer de 46 años, de origen latinoamericano, que7 Jaime Ruiz-Tovar, María Eugenia Reguero-Callejas. Hamartoma mamario. aServicio de Cirugía General y delAparato Digestivo. Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid. España.http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13085890&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=36&ty=115&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=36v79n03a13085890pdf001.pdf
    • presentaba una tumoración en mama derecha de 1 año de evolución, de crecimiento progresivo, y que le producía dolor intermitente que se acentuaba en los días previos a la menstruación. En la exploración física se observaba asimetría entre ambas mamas; la derecha era de mayor tamaño. En la palpación se apreciaba una tumoración de aproximadamente 10 cm de diámetro máximo, localizada en el cuadrante superoexterno de la mama derecha, y se extendía hasta la región retroareolar, bien delimitada, no adherida a planos profundos, de consistencia elástica y no dolorosa a la palpación. No se detectaron alteraciones del complejo areolapezón ni adenopatías regionales. En la mamografía se objetivó una masa de bordes bien definidos, que ocupaba prácticamente toda la estructura glandular mamaria. La ecografía reveló una masa heterogénea con varias imágenes lacunares hipoecogénicas en su interior de 1-2 cm de diámetro, indicativas de tutumor phyllodes Mediante PAAF se obtuvo escasa celularidad estromal y parenquimatosa sin signos de malignidad. La BAG mostró tejido glandular mamario ductal y lobulillar sin atipias, sobre abundante estroma medianamente celular, cuya morfología podía indicar un hamartoma. Se decidió entonces extirpar la masa; mediante incisión periareolar se consiguió la enucleación completa de la tumoración. Macroscópicamente, la masa resecada era irregularmente nodular, de 11 × 9 × 4 cm y 230 g de peso y de consistencia elástica. Aparecía recubierta por una cápsula con marcada red vascular de 0,3 cm de grosor. Al RESULTADOS corte estaba constituida por tejido grisáceo con zonas de apariencia mucoide, zonas blanquecinas fibrilares y alguna formación quística llena de contenido oscuro, todo ello compatible con el diagnóstico de hamartoma mamario. En el estudio microscópico se observaba la proliferación de ductos mamarios, en su mayoría con una disposición irregular, y muy ocasionalmente formaban lobulillos. Se entremezclan con una estroma de apariencia variable, laxa en algunas zonas, y fibrohialina en otras, a veces con aspecto seudoangiomatoso y ocasionalmente con haces musculares lisos. Periféricamente aparece muy bien delimitado y rodeado por una posible cápsula fibrosa La manifestación clínica más frecuente de los hamartomas mamarios es el aumento progresivo de tamaño de una mama o una asimetría entre ambas.CONCLUSIONES El papel de la PAAF y la BAG en el diagnóstico del hamartoma mamario es limitado y requiere siempre correlación clínica o radiológica para confirmarlo. La imagen mamográfica suele ser típica; muestra el patrón
    • clásico de masa ovalada o lentiforme, bien delimitada, con áreas radiolúcidas que contienen grasa, áreas más densas de tejido fibroso y elementos adenomatosos, bordes estrechos y a veces una fina cápsula. La ecografía muestra un patrón ecogénico heterogéneo y describe el desplazamiento de estructuras mamarias por la masa. La histología del hamartoma está pobremente definida. La correcta identificación del hamartoma es importante, porque se han descrito casos de recurrencia e incluso de malignidad. Se debe establecer siempre el diagnóstico diferencial del hamartoma con el fibroadenoma. Ambos comparten características como fibrosis de la estroma, son tumores circunscritos y presentan lóbulos, pero la falta de adherencia del hamartoma al tejido mamario circundante es la principal diferencia. De todas formas, la escisión quirúrgica completa es lo único que permite la identificación correcta de la lesión. PAPILOMAS INTRADUCTALES DE MAMA EN TÍTULO PACIENTE AFECTADA DE SÍNDROME DE COSTELLO8 Exponemos el caso de una mujer de 26 años diagnosticada de síndrome de Costello, que presentaba distrofia OBJETIVO muscular, retraso psicomotor congénito moderado y un fenotipo característico El estudio citogenético realizado, mostró un cariotipo 46 XX sin anormalidades estructurales. Los estudios cardiológico, endocrinológico y electrocardiográficos estaban dentro de la normalidad. No tenía antecedentes familiares de interés y entre los personales destacaban: alergia a los ácaros; reflujo gastroesofágico (había seguido tratamiento antiulceroso en varias ocasiones), e intervención quirúrgica METODOLOGÍA por un quiste en una mano. La controlaban habitualmente y RESULTADOS en traumatología, rehabilitación y dermatología por múltiples alteraciones en las articulaciones, hiperqueratosis en las palmas de las manos y las plantas de los pies, papilomas periorales y verrugas vulgares. Había consultado en varias ocasiones por telorrea, que los repetidos estudios citológicos practicados informaron como de “benignidad”. En 1996 se le practicó en otro centro una biopsia de mama izquierda, con diagnóstico anatomopatológico de papiloma8 Eva Arpa, Fernando Domínguez-Cunchillos. Papilomas intraductales de mama en paciente afectada de síndromede Costello. aServicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital Virgen del Camino. Pamplona. Navarra. España.bServicio de Cirugía General. Unidad de Patología Mamaria. Hospital Virgen del Camino. Pamplona. Navarra.España.http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13106310&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=36&ty=15&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=36v81n06a13106310pdf001.pdf
    • intraductal. Desde entonces había sido sometida a controles, y aunque la enferma permanecía asintomática, la ecografía realizada en uno de ellos (marzo de 2004) evidenció una lesión en la mama izquierda, motivo por el cual fue remitida para estudio en nuestra unidad de patología mamaria. Exploración física: peso, 44 kg; talla, 145 cm. Mamas simétricas, hipertróficas, con aumento de la laxitud cutánea, en las que se palpan fácilmente trayectos de ductos dilatados en zonas retroareolares, pero no nódulos. Mamografía: no reveló imágenes sospechosas. Ecografía: ectasia ductal bilateral y simétrica con imagen compatible con papiloma intraductal en la mama izquierda. Se decidió realizar biopsia quirúrgica dirigida. En el momento de marcarla mediante arpón metálico, se apreció otra lesión de similares características en situación caudal respecto a la que había sido diagnosticada anteriormente, motivo por el que se colocaron sendos arpones en CCEE de la mama izquierda. Extirpada la lesión, se procedió a realizar radiografía y ecografía intraoperatorias de la pieza quirúrgica (confirmaron la integridad de los arpones y la presencia de las lesiones) y se envió para su estudio histológico, así como un fragmento de tejido de aspecto papilomatoso que se desprendió de uno de los ductos. El postoperatorio cursó sin incidencias y no hubo ningún tipo de complicación. Estudio anatomopatológico: zona de aspecto macroscópico papilomatoso y de crecimiento intraductal situada entre los dos arpones de la pieza. Microscópicamente se observaron ductos dilatados y en el interior de la luz de uno de ellos un crecimiento papilar. Tanto este crecimiento como el fragmento de tejido que fue enviado aparte fueron informados como papilomas intraductales. Ante este diagnóstico y la tendencia natural de los pacientes diagnosticados de síndrome de Costello a desarrollar tumores, se planteó a la familia dos posibles actitudes: control evolutivo o resección amplia del lóbulo mamario afecto para confirmar la presencia de cambios histológicos de papilomatosis y plantear, en ese caso, una eventual mastectomía subcutánea. La paciente y los familiares decidieron la primera opción. Actualmente, 24 meses después de la intervención quirúrgica, la paciente permanece asintomática y los controles realizados no han evidenciado patología mamaria. El síndrome de Costello se diagnostica por el conjunto de sus manifestaciones clínicas: retraso mental y de crecimiento de grado moderado, y fenotipo característico.CONCLUSIONES Es difícil saber si hay una relación causal entre los papilomas mamarios y los de otra localización o es tan sólo casual. Habitualmente ambos procesos suelen tener
    • etiologías distintas, y aunque los papilomas de otra localización (de origen viral) son frecuentes en jóvenes, los papilomas intraductales son raros en mujeres jóvenes; por este motivo, la elevada coincidencia en pacientes afectos de síndrome de Costello puede hacer pensar que no es un hecho casual y que debe de haber alguna relación causal. Aunque en el caso presentado no se hayan evidenciado cambios histológicos típicos de papilomatosis, el hecho de que la paciente haya sido intervenida en dos ocasiones por papilomas y, al menos en la última, se haya extirpado 2 permite pensar que lo más probable es que existan dichos cambios, aunque todavía no se hayan puesto de manifiesto en las biopsias realizadas. Se optó por seguir una actitud expectante con controles periódicos clínicos y ecomamográficos. HAMARTOMAS MAMARIOS. INCIDENCIA EN LA TÍTULO COMARCA DEL BAGES DE BARCELONA9 Se presenta la casuística de dos hospitales que atienden la OBJETIVO comarca del Bages, en la provincia de Barcelona, con una población de 150.000 habitantes. Durante el período que va desde enero de 1994 hasta junio de 2001 se han diagnosticado 9 hamartomas mamarios, de los cuales, cuatro presentaban unos hallazgos mamográficos compatibles con hamartoma mamario: masa heterogénea y encapsulada con densidades de tejido glandular, conectivo y adiposo. Los otros cinco aparecieron radiológicamente como nódulos bien definidos y sin criterios de sospecha de malignidad. En todos los casos se ha practicado PAAF o biopsia con aguja gruesa. De los 4 casos con radiología típica, tres eran METODOLOGÍA lesiones no palpables halladas en mamografías de cribado Y RESULTADOS y que precisaron estereotaxia para su diagnóstico. Excepto las lesiones no palpables, el resto de hamartomas fueron extirpados quirúrgicamente. En los casos no palpables la ecografía informa del carácter sólido de la lesión, pero en general no aporta más información que la mamografía. En todos los casos, ha sido precisa una biopsia con aguja gruesa para la confirmación histológica y se ha confirmado el diagnóstico en todos los casos con radiología típica. Los tres hamartomas descubiertos en mamografías de cribado (el primero con seis años de evolución),9 J.Tarazona, P. Culell. Breast hamartomas. Incidence in the Bages region of Barcelona. aUnidad de PatologíaMamaria.Hospital General de Manresa. bUnidad de Patología Mamaria. Centre Hospitalari de Manresa. cServicio de AnatomíaPatológica. Rev Senología y Patol Mam 2002;15(1):20-3.http://db.doyma.es/cgi-bin/wdbcgi.exe/doyma/mrevista.fulltext?pident=13026832
    • diagnosticados mediante estereotaxia y en los que se optó por un seguimiento radiológico anual, evolucionan sin cambiosvalorables. El resto, que presentaban un tumor palpable, fueron sometidos a extirpación quirúrgica. Los hamartomas mamarios son lesiones de muy baja incidencia con una edad de presentación variable oscilando entre 33 y 62 años. El diagnóstico de sospecha, a partir de la combinación de hallazgos clínicos y radiológicos, precisa confirmación histológica. La citología no es específica y puede presentar células ductales normales mezcladas con tejido conectivo y adiposo en proporciones variables, todo ello compatible con fibroadenoma, mastopatía fibroquística, tumor Phyllodes y lipomas. La imagen mamográfica está en función del tejido dominante, si predomina el tejido CONCLUSIONES adiposo puede sugerir un lipoma y si predomina el tejido glandular puede presentarse como un nódulo denso. La resonancia magnética (RM) coincide con los mismos hallazgos que la mamografía y no se justifica su uso. En caso de hamartomas voluminosos habitualmente, después de la resección, la expansión del tejido mamario restante restablece la simetría, pero se han descrito casos en los que se ha precisado cirugía reconstructiva. Si el diagnóstico queda bien documentado no es necesario el tratamiento quirúrgico. TÉCNICA DE DOBLE PEDÍCULO LATERAL EN TÍTULO RECONSTRUCCIÓN MAMARIA DESPUÉS DE TUMORECTOMÍA10 Se presenta la técnica quirúrgica de doble pedículo externo (superior e inferior) en la reconstrucción mamaria después OBJETIVO de una tumorectomía por fibroadenoma gigante de la mama izquierda. Se tomaron las medidas según los puntos de referencia habituales para una mastoplastia reductora: horquilla esternal (HE), línea media (LM), distancia entre la horquilla esternal y la apófisis acromial de la escápula, línea medio clavicular (LMC), distancia de la horquilla esternal al METODOLOGÍA complejo areola-pezón (CAP), línea axilar anterior(LAA). Siguiendo los trazos planificados se expuso y se extirpó una masa mamaria de consistencia fibrosa, elástica, lobulada, con las dimensiones siguientes: largo 22 cm; diámetro 26 cm, peso 1,2 kg. Ocupaba aproximadamente 3/4 partes de la mama y rechazaba el tejido mamario de10 Ms. C., Dr. Orlando Rafael Expósito Reyes,1 Dr. Francisco Vargas LaO. Técnica de doble pedículo lateral enreconstrucción mamaria después de tumorectomía. Rev Cubana Cir 2007;46(4). Hospital Universitario «CeliaSánchez Manduley» (Granma). http://bvs.sld.cu/revistas/cir/vol46_4_07/cir06407.htm
    • los cuadrantes superior e inferior externo. Su extracción dejó un espacio de aproximadamente 1000 cm3. Se obtuvo un resultado estético bueno, que satisfizo las RESULTADOS expectativas de la paciente y de los médicos, al conservarse la mama y su forma. La calidad de vida de las pacientes y su apariencia estética han hecho reconsiderar las cirugías radicales siempre que sea posible y plantear la cirugía conservadora e incluso la reconstrucción mamaria inmediata a la mastectomía. Con estas técnicas mejora notablemente la autoestima y, por supuesto, disminuyen los sentimientos de mutilación. Varios autores coinciden en la elevada frecuencia de los tumores de mama, específicamente del fibroadenoma, y en la importancia del diagnóstico y la cirugía precoz para CONCLUSIONES la evolución satisfactoria de estas pacientes. Se presento un caso poco frecuente para la edad (35 años; es más frecuente en menores de 20 años) y se ideo la técnica de doble pedículo, que permitió rellenar el gran vacío dejado en la mama y mantuvo una mama cónica, armónica con el cuerpo de la paciente. Al momento queda por hacer la reducción de la mama derecha para lograr completa armonía. Durante el período posoperatorio no se presentaron complicaciones. MANIFESTACIÓN RADIOLÓGICA ATÍPICA DE UN TÍTULO GALACTOCELE SECUNDARIO A UN PAPILOMA INTRADUCTAL11 Se presenta el caso de una paciente cuya mamografía era claramente compatible con un hamartoma, en el que la OBJETIVO histología dio el diagnóstico definitivo de galactocele secundario a un papiloma intraductal, y se encontró una presentación radiológica atípica del galactocele. Paciente de 32 años de edad, sin antecedentes de interés, que consulta en febrero de 2004 por nódulo de mama derecha, que coincide con la terminación de la lactancia METODOLOGÍA materna de su primer hijo, que finalizó en diciembre de Y 2003, y que no asociaba otra sintomatología. RESULTADOS En los antecedentes ginecoobstétricos destacaban: menarquia a los 13 años, fórmula menstrual 5/30-31, fecha de la última regla (FUR): 12-1-04. Una gestación y parto eutócico el 9-3-2003, con lactancia materna hasta11 V. Díaz-Miguel. A. Tello. Atypical radiological manifestation of a galactocele secondary to intraductal papiloma.aServicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital General Yagüe. Burgos. bServicio de Anatomía Patológica. HospitalGeneral Yagüe. Burgos. cServicio de Radiología. Hospital General Yagüe. Burgos. España.http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/151/151v48n12a13082374pdf001.pdf
    • diciembre de 2003. En la exploración se objetivó, en la unión de cuadrantes externos de la mama derecha, un nódulo de 4 cm, de consistencia media y móvil, no adherido a planos profundos ni superficiales, no presentaba adenopatías axilares ni supraclaviculares. En la mamografía el nódulo palpable correspondía a una formación nodular, de cápsula nítida y de forma esférica de 4 cm, que presentaba en su interior zonas de densidad grasa y nódulos densos de diverso tamaño y distribución anárquica, cuyo aspecto parecía corresponder a un hamartoma. Durante su exéresis, realizada en abril de 2004, se produce apertura accidental de la tumoración que drenó una sustancia de aspecto cremoso y coloración blanquecina, sin objetivarse ningún componente sólido en el interior de dicha tumoración. El estudio anatomopatológico dio como resultado alteraciones histológicas concordantes con una lesión quística, que en su luz mostraba un material proteínico con histiocitos o macrófagos espumosos (galactocele) y una lesión proliferativa con morfología papilar con ausencia de signos de malignidad. La forma más frecuente de presentación del galactocele suele ser la aparición de una tumoración en una mujer joven durante la lactancia o coincidiendo con su terminación. Desde el punto de vista mamográfico, la aparición de un nivel que separa 2 densidades radiológicas distintas, grasa y agua, se considera prácticamente como patognomónico del galactocele, de manera que la densidad grasa quedaría en la porción superior y la densidad agua en la inferior. Frecuentemente, las densidades grasa-agua aparecen entremezcladas sin un nivel que las divida claramente, dando una imagen que emula una tumoración benigna, como puede ser un hamartoma, como en este caso. En la mamografía se observa una masa bien delimitada, de opacidad mixta y rodeada de una fina cápsula que no invade el tejido estromal mamario, lo que habla a favor de un hamartoma. Radiológicamente, este tumor requiere a veces diagnóstico diferencial con el tumor phyllodes, el adenoma tubular, el adenolipoma y la hiperplasia seudoangiomatosa. Los factores que se requieren para la formación de un galactocele son 3: estimulación presente o previa por la prolactina; epitelio secretor mamario, y alguna causa,CONCLUSIONES normalmente desconocida, de obstrucción ductal. En este caso todos los factores estaban presentes y la etiología de la obstrucción fue aclarada gracias a la histología.
    • BIOPSIA POR ASPIRACIÓN CON AGUJA FINA DE TÍTULO GLÁNDULA MAMARIA. CORRELACIÓN CITOHISTOLÓGICA12 Conocer la sensibilidad y especificidad del procedimiento, OBJETIVO en lesiones benignas y malignas de glándula mamaria. Se revisaron los archivos del Departamento de Citopatología y Patología Quirúrgica en un lapso de 2 años de enero del 2003 a diciembre del 2004, en búsqueda de todos los estudios de biopsia por aspiración con aguja fina de glándula mamaria y los cortes histológicos METODOLOGÍA respectivamente. Todas las citologías fueron realizadas por la técnica de aspiración, utilizando una jeringa esterilizada de 20 cc con aguja calibre 22. Obtenida la muestra se colocó el material aspirado en un portaobjetos para realizar el extendido e inmediatamente su fijación con cito spray, y finalmente la tinción con Papanicolaou. Se revisaron 778 estudios citológicos, de los cuales 209 (26.8%) y 68 (8.7%) estudios fueron insuficientes e inadecuados. 258 citológicos tuvieron expediente y de éstos, 150 casos tenían correlación citohistológica. Lesiones benignas 118 casos (78.6%) y malignas 32 casos (21.4%). Dentro de las lesiones benignas la más frecuente fue el fibroadenoma con un total de 109 casos (72.66%), condición fibroquística cinco (3.34%), lesiones quísticas dos (1.34%), mastitis y/o abscesos dos (1.34%). El carcinoma ductal fue la neoplasia maligna más común de la mama con un total de 31 casos (21.4%) y sólo obtuvimos RESULTADOS un tumor Phyllodes. El rango de edad de los fibroadenomas fue de 14-64 años con una edad media de 34.08 años; de los carcinomas la edad mínima encontrada fue de 27 años y la máxima de 84 con una edad promedio de 48.12 años. Las lesiones benignas se encontraron con mayor frecuencia en la mama derecha (71 casos) con predominio en los intercuadrantes externos, en tanto que las lesiones malignas tuvieron una mayor frecuencia por la mama izquierda (18 casos) con predominio del cuadrante superior externo, el tumor Phyllodes se localizó en mama derecha en los intercuadrantes internos. Demostró una sensibilidad y especificidad del 100%, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo fue de 100% y CONCLUSIONES exactitud diagnóstica de 100%. La biopsia por aspiración con aguja fina es un método de ayuda diagnóstica ya que tiene una sensibilidad y12 Claudia G. Sierra Diaz. Biopsia por aspiracion con aguja fina. 1,3 Médicos de Posgrado del Curso para MédicosEspecialistas en Citopatología, Hospital General ―Dr. Manuel Gea González‖. SSA. UNAM.http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no48-5/RFM48504.pdf
    • especificidad alta; bajo costo para el paciente y la institución, es confiable y tiene pocas complicaciones, por eso sigue siendo de gran utilidad, ya que permite al normar su conducta en el seguimiento y tratamiento de los pacientes con este tipo de patología. Si la BAAF no es una toma bien realizada, bien extendida, bien fijada, bien teñida y bien interpretada, se pueden tener resultados inadecuados, insuficientes y/o mal interpretados. TUMOR PHYLLODES DE LA MAMA: CASUÍSTICA TÍTULO DE 15 AÑOS EN EL INSTITUTO ONCOLÓGICO13 Conocer las características del tumor phyllodes de la mama, durante el periodo de 15 años, comprendido entre OBJETIVO 1986 y el año 2000, en el Instituto Oncológico “Dr. Miguel Pérez Carreño” Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo de 31 pacientes con diagnostico de tumor phyllodes, los cuales fueron estudiados y tratados en el Servicio de Ginecología y Mamas, del Instituto Oncológico “Dr. Miguel Pérez Carreño” de la ciudad de Valencia, Carabobo, Venezuela, durante el periodo comprendido entre el 1º de enero del año 1986 al 31 de diciembre del 2000. METODOLOGÍA Para la recolección y tabulación de los datos, se revisaron los archivos de historias medicas y del servicio de anatomía patológica. Se tomaron como variables clínicas: la edad, lado de la mama afectada, tamaño morfológico, comportamiento biológico del tumor (benigno, maligno); el tipo de tratamiento realizado (tipo de cirugía y tratamiento adyuvante, recidivas loco regionales, metástasis a distancia y evolución de las pacientes. Se obtuvo un total de 858 pacientes con diagnostico de tumores fibroepiteliales de la mama (fibroadenomas y tumor phyllodes), de las cuales el 3,61% (31 casos) fueron tumores phyllodes. La mayor afectación de las pacientes con edades menores RESULTADOS o igual a los 50 años, representando el 80,6% (25 casos), del total de la muestra; el 48,3% del total de las pacientes se encontraban en la cuarta década de la vida, solo el 19,4% (6 casos), presentaron una edad mayor a los 50 años, resaltando que de estos 6 casos, 4 (66,6%) fueron malignos. Todas las pacientes presentaron tumores13 dr. Andrës e. Mora*; dr. José a. Beteta*; dr. Michael russo*; drl aldo reigosa** TUMOR PHYLLODES DE LA MAMACASUÍSTICA DE 15 AÑOS EN EL INSTITUTO ONCOLÓGICO ―DR. MIGUEL PÉREZ CARREÑO‖, VALENCIA.Revista venezolana de oncología. http://www.worldcat.org/title/tumor-phyllodes-de-la-mama-casuistica-de-15-anos-en-el-instituto-oncologico-dr-miguel-perez-carreno-valencia/oclc/071173074
    • unilaterales, el 54,83% del total de los casos, tuvieron afectación de la mama derecha y el 45,16% la izquierda. Se observó mayor afectación de la mama izquierda por lesiones malignas (6 casos). Con respecto al tamaño morfológico del tumor, se encontró variabilidad, siendo los mas frecuentes, aquellos con diámetros entre 4,1 y 6 cm, representando el 32,2% (10 casos) del total. Los tumores mayores de 10 cm de diámetro, representaron el 29,03% (9 casos), de los cuales el 55,5% se diagnosticaron como benignos. No se observó una relación porcentual entre el tamaño del tumor y la benignidad o malignidad del tumor. De las 31 pacientes, el 64,52% (20 casos) fueron tumores benignos y el 35,48% (11 casos) malignos. En cuanto al tratamiento instaurado, se observó que las 20 pacientes con diagnostico de tumor phyllodes benignos, el 90% (18 casos) fueron tratadas con mastectomías parciales y el resto (2 casos) con mastectomías simples y de las 11 pacientes con tumores malignos, el 81,8% (9 casos) fueron tratadas con mastectomías simples y el 18,2% (2 casos) con mastectomías parciales. El tumor phyllodes represento el 3,61% de todos los tumores fibroepiteliales (858 casos en total). Los tumores benignos se presentaron en mayor número de casos (20 casos) y los malignos los menores (11 casos). no se encontraron casos en pacientes adolescentes; sin embargo el mayor numero de casos, se presentó en pacientes menores de 50 años y de estas en la cuarta década, se encontraron el 48,3% de todas las pacientes, coincidiendo con las grandes series. Todos los casos fueron unilaterales. En ninguno de nuestros casos se realizó vaciamiento axilar, ya que la disección ganglionar no esta indicada como plan de tratamiento, debido a que estos tumores se diseminanCONCLUSIONES por vía hematógena y raramente a través de los ganglios linfáticos. Aunque nódulos palpables son detectados en el 20% de las pacientes con tumores phyllodes, la evidencia histológica de malignidad, se encuentra en un 5% de todas estas pacientes con nódulos palpables. El uso de radioterapia y quimioterapia como tratamiento adyuvante, no juega un rol significativo en el manejo del tumor phyllodes, se observó el uso de radioterapia adyuvante, en los casos diagnosticados como malignos y aunque todos evolucionaron satisfactoriamente, el único caso que presentó metástasis a distancia evoluciono torpidamente, con su fallecimiento posterior. De los 31 tumores diagnosticados, el 64,52% fueron benignos.
    • TUMOR FILODES DE LA MAMA: REVISIÓN DE 55 TÍTULO CASOS EN EL HOSPITAL ONCOLÓGICO “PADRE MACHADO”.14 Revisar las características clínicas y el papel de los factores OBJETIVO pronósticos histológicos. Se identificaron todas las pacientes diagnosticadas y tratadas por tumor filodes de la mama en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Oncológico “Padre Machado” en el lapso comprendido entre enero de 1985 y diciembre de 2000. A través de la revisión del registro de tumores del servicio de anatomía patológica, se obtuvieron los números de historias y biopsias clasificadas con el diagnóstico de tumor filodes en 70 casos y se excluyeron 15. Se analizaron en forma retrospectiva un total de 55 pacientes con diagnóstico de tumor filodes de mama. Se evaluaron los METODOLOGÍA datos demográficos (edad, paridad, estado menopáusico), los datos clínicos (tiempo de evolución, síntomas, signos, tamaño tumoral, tipo histológico) y paraclínicos (mamografía, ultrasonido, citología por punción, biopsia), el tipo de tratamiento empleado y evolución posterior de las pacientes durante el seguimiento, así como, algunos datos histopatológicos relacionados con el tumor. El tipo histológico fue clasificado como benigno o maligno, tomando en cuenta el diagnóstico anatomopatológico posoperatorio. El tamaño tumoral fue definido como el diámetro transverso máximo, Las recurrencias fueron clasificadas como local o a distancia. Se revisaron un total de 55 casos de tumor filodes de la mama, 35 benignos (63,64 %) y 20 malignos (36,36 %). La edad promedio de presentación para todo el grupo fue de 39,4 años (rango: 14-77 años). En las pacientes con lesiones benignas el promedio de edad fue 38,7 años (rango 14-77), y 40,6 años (rango 14-72) en lesiones malignas, siendo estas últimas pacientes en promedio 1,9 RESULTADOS años mayores que aquellas con lesiones benignas. Las pacientes de menor edad registradas tuvieron 14 años al momento del diagnóstico (3 tumores benignos y 1 tumor maligno). El 74,29 % (26 casos) de las pacientes con tumores filodes benignos fueron premenopáusicas, en comparación con el 65 % (13 casos) en los tumores malignos. Al evaluar la sintomatología de las pacientes,la gran14 Juan C. Rodríguez A., Álvaro Gómez, Antonieta Rennola TUMOR FILODES DE LA MAMA: REVISIÓN DE 55CASOS EN EL HOSPITAL ONCOLÓGICO ―PADRE MACHADO‖. Servicio de anatomía patológica, hospitaloncológico ―padre machado‖. Caracas. Venezuela.http://www.oncologia.org.ve/cargar_documentopdf.php?id_documento=190
    • mayoría en ambos grupos consultó por presentar un tumor palpable en la mama (97,14% en las lesiones benignas y el 60 % en las malignas). En los tumores malignos la presencia de un tumor palpable como motivo de consulta estuvo asociado a ulceración de la piel en 2 pacientes (10 %). Al examen físico inicial, se describió la movilidad de la lesión en 31 de las 35 pacientes con lesiones benignas, y en 30 de estos casos se consideró la lesión móvil. La edad de presentación osciló entre 14 y 77 años, con un promedio de 39,4 años. Las pacientes con lesiones benignas tuvieron una edad promedio 1,9 años menor que en los tumores malignos. El tamaño tumoral promedio en los casos benignos fue de 8,36 cm y 14,46 cm en los casos malignos. El diagnóstico preoperatorio de los tumoresfilodes es difícil en base a la clínica, la mamografía, el ultrasonido y la PAAF. En los casos revisados la mamografía, el ultrasonido y la PAAF no fueron de utilidad CONCLUSIONES en establecer el diagnóstico preoperatorio de la lesión en los casos malignos. Ni la mamografía ni el ultrasonido pueden ser utilizados para diferenciar con precisión los tumores filodes en benignos o malignos. El tratamiento aceptado en la actualidad es la cirugía y no se justifica la disección axilar. Deben reportarse de manera sistemática las variables histológicas que permitan estimar el comportamiento y agresividad del tumor TUMOR PHYLLODES Y EMBARAZO. REPORTE DE TÍTULO UN CASO15 Revisar la evolución de un tumor phyllodes de mama OBJETIVO asociado al embarazo. Se reporta el caso de una paciente de 32 años de edad, secundigesta, con embarazo de 23.4 semanas. Ingresó al con diagnóstico de tumor phyllodes en la mama derecha, sin antecedentes heredofamiliares de importancia, dos operaciones previas en la mama derecha a los 27 y 30 años de edad (escisión local de fibroadenoma en 1995 y METODOLOGÍA 1998, respectivamente). Antecedentes ginecobstétricos: Y RESULTADOS menarquia a los 12 años de edad, con ritmo de 28 y duración de 4 días, con antecedentes de ACO depósito durante 2 años, primer embarazo a los 29 años de edad, resuelto por cesárea, lactancia y tabaquismo negativos. Inició su padecimiento actual en julio de 1999 por autoexploración de 2 tumores en la mama derecha, de15 C. Aranda. M. Sotelo. Tumor phyllodes y embarazo. Reporte de un caso. Ginecol Obstet Mex 2005;73:387-92.http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2005/gom057h.pdf
    • aproximadamente 2 cm, sin crecimiento aparente, que aumentaron rápida y progresivamente de tamaño desde el inicio del embarazo y deformaron la glándula mamaria al abarcar su totalidad. A la exploración física se encontraron mamas asimétricas, debido a la tumoración multilobulada de la mama derecha. A la inspección se encontró: red venosa superficial, piel brillante, mama derecha hasta la cicatriz umbilical, pezón aumentado de tamaño. A la palpación se observó tumor de consistencia blanda, de 23 x 23 cm, no doloroso hacia los cuadrantes externos y sin afectar la piel. La mama izquierda normal. Zonas linfoportadoras: negativas. Se realizó el diagnóstico de tumor phyllodes por clínica. Se efectuó ultrasonido de mama, el cual reportó tumor mamario de 23 x 23 cm en conjunto, multilobulado, mixto, imágenes ecoicas en la mama derecha, bien delimitadas, la mayor de 10 x 10 cm y la menor de 3 x 3 cm, localizándose en los cuatro cuadrantes y en la región retroareolar, con zonas de hipogenicidad. Se efectuó mastectomía simple total a las 26.6 semanas de gestación. Los hallazgos en la cirugía fueron: tumor de la mama derecha, con peso de 4,350 g, de 25 x 25 cm, blando, multilobulado, bien delimitado e hipervascular, con adherencia parcial al músculopectoral mayor. No se reportaron complicaciones quirúrgicas. En la actualidad, la mayoría de los investigadores favorece la escisión local amplia en lugar de la mastectomía por dos razones: 1) porque se conserva la mama, 2) porque pueden efectuarse diversas escisiones como parte del control. Los malos resultados de una escisión local amplia determinan la extensión de la operación. Los tumores phyllodes malignos se observan en 23 al 50% de los casos y las metástasis axilares en menos del 5%, su manifestación es signo de mal pronóstico. La quimioterapia y el tratamiento hormonal son ineficaces en pacientes con metástasis. La respuesta de laCONCLUSIONES radioterapia es limitada. Se conoce la hormonodependencia de la glándula mamaria y, al parecer, hubo estímulo hormonal para el crecimiento acelerado del tumor. El curso clínico de estas pacientes es impredecible, ya que las metástasis pueden ocurrir en tumores malignos o limítrofes (pulmón, hueso, piel y SNC) y, con menor frecuencia, en tumores benignos. A pesar de la escisión quirúrgica puede haber recurrencia. El riesgo para los tumores de tipo benigno es bajo y significativamente alto para las formas malignas. Debe ofrecerse tratamiento médico (tratamiento hormonal) en pacientes con receptores estrogénicos positivos, como opción al mismo.
    • TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES DE LA MAMA: TÍTULO REPORTE DE UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA16 Reporte de un caso y revisión de la literatura de tumor de OBJETIVO células granulares de la mama. Mujer de 22 años de edad, estudiante de raza blanca universitaria, quejándose de un bulto en el pecho. La ecografía y la mamografía reveló una masa en la mama bien definidos sospechosas de fibroadenoma. La paciente no tenía operaciones anteriores y ni embarazos, y no había antecedentes familiares de tumor de mama. El material quirúrgico fue recibido con el diagnóstico clínico de fibroadenoma. La operación y el postoperatorio transcurrieron sin complicaciones. Hasta la fecha no hay recurrencias de la lesión. En el examen macroscópico del material fue compuesto por 8 fragmentos de tejido blando median 1 a 2.5 cm de diámetro. Partes de los fragmentos fueron masas sólidas de color blanco grisáceo tumor y los otros fragmentos fueron reconocidos como el tejido mamario. METODOLOGÍA Microscópicamente el tumor neoplásicos benignos se Y observó. El tumor estaba compuesto por nidos compactos RESULTADOS y hojas de células con bordes definidos de células y que contienen gránulos de citoplasma eosinófilo. Las células eran poligonales en forma de huso. Los núcleos eran redondos o ligeramente ovales y algunos de ellos contenian nucléolos prominentes. En varios se centra especialmente en la periferia de la lesión una infiltración linfoplasmocitaria prominente que se observa. Pocas veces en la periferia, haces nerviosos fueron vistos. Sobre todo el tumor estaba bien definido, sin embargo, se centra en la existencia de crecimiento infiltrante. En todo el tejido mamario normal la lesión persistió, el análisis inmunohistoquímico mostró: tinción positiva para la proteína S-100, vimentina, ag carcinoembrionario, CD68, enolasa neuronal específica, y tinción negativa para las proteínas citoqueratina, MAC387, fibrilar glial de la proteína, la actina desmina ácidos, y sinaptofisina. Los tumores de células granulares surgen en todo el cuerpo, mientras que estas lesiones en la mama CONCLUSIONES comprenden el 5% de todos los casos. Estos tumores ocurren con más frecuencia en mujeres16 Vanja Filipovski, Saso Banev, Vesna Janevska, and Blagica Dukova. Granular cell tumor of the breast: a casereport and review of literature. Institute of Pathology, Medical Faculty, University of ―St Cyrill and Methodius‖, StreetVodnjanska bb, Skopje, 1000, Republic of Macedonia.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2769456/pdf/1757-1626-0002-0000008551.pdf
    • entre 30 y 50 años de edad en este caso osila entre 17 a 74 años con una frecuencia de aproximadamente 1 de cada 1.000 cánceres de mama. Aunque prácticamente todas las lesiones son tumores benignos, se describen pocos casos de lesiones malignas. El tumor de células granulares en la mamografía es difícil de distinguir de carcinoma. La principal característica histológica que llama la atención es la presencia de citoplasma granular. Estos tumores deben distinguirse de los carcinomas con apariencia oncocítica, lesiones histiocítico y los carcinomas metastásicos. CARCINOMA DE DESARROLLO EN UN FIBROADENOMA EN UNA MUJER CON TÍTULO ANTECEDENTES FAMILIARES DE CÁNCER DE MAMA: UN CASO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA17 Presentación de un caso de carcinoma de desarrollo en un OBJETIVO fibroadenoma en una mujer con antecedentes familiares de cáncer de mama. Paciente de 35 años de edad india con un tumor recurrente en su seno derecho de 2 meses de duración. Se había sometido a cirugía para el tumor en el hospital universitario de la Universidad 9 meses antes con el diagnóstico histopatológico de fibroadenoma. El examen reveló un nódulo, móvil que mide 2 x 3 cm en el cuadrante superior y externo de la mama derecha. Hubo ganglios linfáticos axilares móviles palpables en el lado derecho de 1 × 2 cm. No había antecedentes familiares importantes, La METODOLOGÍA mamografía se sugiere cambios en la masa carcinomatosa Y el trucut y la biopsia confirmó el diagnóstico de malignidad RESULTADOS (carcinoma infiltrante del conducto). Fue tratada mediante terapia conservadora de mama, cirugía, en forma de tumorectomía y disección de los ganglios linfáticos axilares. El estudio histopatológico del espécimen reveló una resección (libertad microscópicos de la enfermedad). Se mostró fibroadenoma junto con carcinoma ductal infiltrante NOS de grado III que coexisten en la misma corte histológico, Dos ganglios linfáticos fueron positivos para los depósitos metastásicos. ER, PR receptores fueron positivos y neu-2 del receptor HER, la glicoproteína-p situación fue17 Chintamani*1, Rohan Khandelwal1, Megha Tandon1, K Yashwant1. Carcinoma developing in a fibroadenoma in awoman with a family history of breast cancer: a case report and review of literature. 1Department of Surgery,Vardhman Mahavir Medical College, Safdarjang Hospital, New Delhi-110023, India and 2 Institute of Pathology,Indian Council Of Medical Research, Safdarjang Hospital Campus, New Delhi, India.http://casesjournal.com/content/pdf/1757-1626-2-9348.pdf
    • negativo en inmunohistoquímica y no hubo evidencia de mutación BRCA-1 o BRCA-2. Ella se sometió a la quimioterapia adyuvante (ciclofosfamida, adriamicina, el régimen de 5-fluoracilo), radioterapia y terapia hormonal en dosis estándar. Paciente tuvo una recuperación sin complicaciones y el seguimiento de tres años es satisfactoria. Carcinoma de desarrollo en un fibroadenoma es raro y hay hasta un poco más de cien casos descritos en la literatura mundial. El fibroadenomas generalmente no se considera un factor de riesgo para el carcinoma pero hay opiniones inversas. El carcinoma que se producen en un fibroadenoma puede considerarse una casualidad de la ubicación como el componente epitelial de un fibroadenoma se somete a los mismos estímulos que el resto de la parénquima mamario. CONCLUSIONES Se tiene que sospechar de un fibroadenoma en desarrollo en una mujer de mediana edad con antecedentes familiares de cáncer de mama y / o cáncer de ovario. Uno tiene que ser consciente de las capacidades de la progresión de los fibroadenomas, especialmente en las mujeres con una mutación BRCA o un fuerte historial familiar de cáncer de mama / ovario. Hay fuerte recomendación para la evaluación histológica de todas las masas de mama en mujeres con un fuerte historial familiar positivo para cáncer de ovario de mama /. QUISTE EPIDÉRMICO DE INCLUSIÓN DE LA TÍTULO MAMA: UNA ENTIDAD BENIGNA RARA18 Mostrar dos casos del quiste epidérmico de inclusión de la OBJETIVO mama como una enfermedad benigna poco frecuente Pcte femenino de 47 años de edad remitida al hospital para evaluación de un nódulo palpable en la mama derecha. Ella había sentido vagamente esta masa en el sitio de su cirugía previa en los últimos 5 años. El paciente tenía una lumpectomía para una lesión benigna de la mama hace 16 METODOLOGÍA años. Sin embargo, durante el mes pasado, la masa había Y RESULTADOS crecido rápidamente en tamaño y fue un poco doloroso. El examen físico reveló una lesión firme todo el adherente a la piel que lo cubre en el cuadrante inferior interno de la mama derecha. Una cicatriz se observó que cubre esta masa. No hay nódulos linfáticos se sintieron en la región axilar.18 Lam S Y, Kasthoori J J, Mun K S, Rahmat K. Epidermal inclusion cyst of the breast: a rare benign entity. SingaporeMed J 2010; 51(12) : e191 http://smj.sma.org.sg/5112/5112cr1.pdf
    • La mamografía reveló una masa suave óvalo indica denso con un halo alrededor de Lucent en el cuadrante inferior derecho interno, lo que sugiere una lesión benigna de la mama. La ecografía mostró una imagen sólida, hipoecoica heterogénea, masa bien circunscrito de 3,1 cm x 2,3 cm. No hay señal de flujo dentro de la lesión. Se observó extensión de la masa en la dermis. Con base en los hallazgos clínicos y de imagen, tales como los diferenciales de fibroadenoma, quiste sebáceo y quiste de inclusión epidérmica. A medida que la paciente estaba muy preocupado por el repentino aumento en el tamaño del quiste, la aspiración con aguja fina de la lesión se realizó a petición del paciente. Material de espesor viscoso amarillento se aspiró durante la biopsia, lo que confirma la naturaleza quística de la lesión. El examen citológico reveló numerosos grupos de células escamosas maduras con pequeñas cantidades de queratina anucleadas. No hubo otros elementos celulares presentes. Los resultados fueron consistentes con un patrón de quiste epidérmico. La patogénesis de la EIC puede haberse debido a un trauma epidérmico como resultado de una biopsia de mama anterior y tumorectomía. EIC general parece estar bien circunscrita con densidad homogénea y aumento en la mamografía. 1 En la ecografía de mama EIC puede tener una apariencia sólida, bien circunscrita y complejos heterogéneos, como una apariencia de anillo de cebolla, con alternancia de anillos concéntricos hiperecoica y CONCLUSIONES hipoecoica que corresponde a las características patológicas de la queratina laminar. Aunque los quistes epidérmicos de inclusión se sabe que son benignos, rara vez pueden tener un potencial maligno, con la transformación en carcinoma de células escamosas. Las lesiones asintomáticos estables, no requieren tratamiento, la biopsia es necesaria y suficiente de seguimiento si hay hallazgos típicos ecográficos y clínicos. SEGUIMIENTO A CORTO PLAZO DE LAS LESIONES PALPABLES DE MAMA CON IMAGENES TÍTULO CARACTER¡STICAS BENIGNAS: EVALUACIÓN DE 375 LESIONES EN 320 MUJERES1919 Jennifer A. Harvey1, Brandi T. Nicholson1. Short-Term Follow-Up of Palpable Breast Lesions With Benign ImagingFeatures: Evaluation of 375 Lesions in 320 Women. http://www.ajronline.org/cgi/reprint/193/6/1723.pdf
    • Evaluar la viabilidad de corto plazo de seguimiento de las OBJETIVO masas palpables que tienen imágenes características benignas. Estudio retrospectivo, en el cual se estudiaron los casos de todas las mujeres con masas palpables ya fueran con márgenes redondas, ovales, o lobular y textura homogénea mediante ecografía y / o la mamografía y METODOLOGÍA examen clínico, a corto plazo de seguimiento desde julio de 1997 hasta diciembre de 2003. El grupo de estudio final incluyó 320 mujeres con 375 masas palpables con características benignas. La edad media de los pacientes fue de 34,4 años, Las lesiones fueron evaluadas con la mamografía y el ultrasonido o una ecografía sola, De las 189 mujeres que se sometieron a evaluación con ultrasonido solamente, 151 eran de 30 años o menos, y 20 fueron 31-35 años de edad. Todas las 15 mujeres evaluadas con ultrasonido único que se de 40 años de edad había tenido resultados normales en el cribado de mamografía en los últimos 4 meses. Dos mujeres, tanto en 36 años de edad, no se habían sometido a una mamografía en la evaluación o RESULTADOS dentro del año anterior. La mamografía se aplazó para una de 36 años de edad, mujer embarazada con un adenoma de la lactancia probable. La mayoría de las lesiones se identificaron con ultrasonido o combinado con mamografía, sólo tres lesiones se identificaron con la mamografía sola, el tamaño de peso promedio fue de 14 mm, predominio de masas ovaladas, las lesiones más frecuentes eran cree que es probable fibroadenoma o quiste complicado en comparación con una masa sólida. 304 masas en 262 mujeres fueron reportados como probable fibroadenoma. Las mujeres con probable fibroadenoma eran más jóvenes que las mujeres con un quiste complicado en comparación CONCLUSIONES con una masa sólida. Como era de esperar, la prevalencia máxima de fibroadenoma probable ocurrieron entre las mujeres de 20-40 años de edad. TUMORES GIGANTES DE MAMA: TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LOS TUMORES PHYLLODES, EL TÍTULO POTENCIAL PARA LA CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA Y UNA REVISIÓN DE LA LITERATURA2020 Margaret me Liang una , Ramaswamy Bhuvaneswari 2 . Giant Breast Tumors: Surgical Management Of PhyllodesTumors, Potential For Reconstructive Surgery And A Review Of Literature. World journal surgical oncology.http://www.wjso.com/content/pdf/1477-7819-6-117.pdf
    • Realizar una revisión de la literatura sobre el manejo quirúrgico de los tumores filode y Presentar dos casos de OBJETIVO tumores de mama gigantes y discutir las técnicas utilizadas para el diagnóstico pre-operatorio, la extirpación del tumor y la reconstrucción de mama. Paciente mujer de 64 años de edad que presentaba una masa en la mama derecha de gran tamaño. La masa había estado presente durante al menos 2 años, y el pecho hinchado, de color ligeramente gris y azul. No había antecedentes personales o familiares de cáncer de mama. Su historial médico era significativo por una histerectomía y oforectomía a los 46 años de edad. Su primera menstruación fue a los 13 años, y ella nunca había estado embarazada. El examen físico reveló una mujer bien alimentada con una masa evidente de la mama derecha. La masa mide 36 × 30 cm en el momento de la presentación. La piel de la mama era de color azul en el ápice de la masa, y el pezón fue masivamente agrandado y excoriaciones. En laMETODOLOGÍA presentación inicial, no hubo evidencia de ruptura de la piel, sino por el momento de la cirugía, el paciente había experimentado la pérdida de integridad de la piel. La mama contralateral fue de tamaño normal, sin masas significativa a la palpación. No había adenopatías axilares palpables. La aspiración con aguja fina se realizó durante la visita inicial y reveló altamente células atípicas sospechosas de una neoplasia maligna. La biopsia central mostró proliferación mixta del tejido epitelial del estroma sugestiva de un tumor phyllodes. Tomografía computarizada del tórax, de abdomen y la cabeza no mostró evidencia de metástasis a distancia, pero que sugieren la invasión del tumor en la pared torácica. Por esta razón, el tratamiento quirúrgico inicial fue solamente la resección del tumor y la reconstrucción mamaria diferida. Se cree que el tejido de la biopsia representa un buen medio para el diagnóstico pre-operatorio y ayuda en la diferenciación de los tumores phyllodes de fibroadenomas. La mayoría de estos tumores pueden ser tratadospor la mastectomía simple. Las metástasis linfáticas axilares enCONCLUSIONES los ganglios son poco comunes, y la disección se debe limitar a los pacientes con evidencia patológica de los tumores en los ganglios linfáticos. No hay ninguna contraindicación para la reconstrucción inmediata después de la mastectomía.