Una presentación bien documentada realizada por un experto en Medicina Fìsica yRehabilitación para comprender los aspectos básicos de la rehabilitación de las fracturas de rótula.

1. REHABILITACION EN
FRACTURA DE ROTULA

2. BIOMECANICA DE LA ROTULA
 ⇧momento de fuerza del
cuádriceps
 Facilita su deslizamiento.
 Centraliza fuerzas
 Actúa como zapata de freno
 Contribuye a dar estabilidad

3. MECANISMOS DE FRACTURA DE
ROTULA
DIRECTOS
INDIRECTO
S

4. CLINICA DE FRACTURA DE ROTULA
 Antecedente traumático
 Dolor
 ⇩Extensión
 Aumento de Volumen
 Equimosis

5. MARCHA EN FRACTURA DE ROTULA
 Dolor en apoyo de talón por
contracción cuádriceps.
 Dolor en apoyo podal .
 Roce con surco patelofemoral en
apoyo medio .
 En aceleración de f. de balanceo
también roce.

6. CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE ROTULA
Desplazadas
No desplazadas
Transversales
Longitudinales
Conminutas
Intraarticulares
Extraarticulares

8. OBJETIVOS DELTRATAMIENTO
ORTOPEDICO
ALINEAMIENTO ESTABILIDAD

9. METODOS DE TRATAMIENTO
CONSERVADOR VS QUIRURGICO
YESO CIRUGIA
FRACTURA NO DESPLAZADA ,
EXTENSION CONSERVADA?
PERDIDA DE LA EXTENSION,
FRACTURA DESPLAZADA?
CONMINUCION
IRREPARABLE?
PATELECTOMIA

10. TIPOS DE FRACTURAS DE ROTULA
Y SU TRATAMIENTO QUIRURGICO
Transversal no
desplazada con
retináculo intacto
Transversal
desplazada con
desgarro del
retináculo
Transversal con
conminución del
polo distal
Fractura
gravemente
conminuta

11. TRATAMIENTO QUIRURGICO

13. OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
DE REHABILITACION
DISMINUCION
DEL DOLOR
AMPLITUD DE
MOVIMIENTO
FUERZA
MUSCULAR
RESTITUIR
FUNCION

14. TRATAMIENTO DE
REHABILITACION POST
FRACTURA DE ROTULA
Varía de acuerdo al tiempo de evolución post
fijación y al tipo de intervención*:
0 -1 Semana
2 semanas
4 - 6 semanas
8 -12 semanas
(*) Según Hoppenfeld

15. TRATAMIENTO EN SEMANA 1
 Complicaciones agudas ?
 Miembro elevado
 Dolor? Analgésicos, TENS
 Hielo
 Movimientos activos en:
 Cadera
 Tobillo

16. TRATAMIENTO EN SEMANA 1
Ejercicios isométricos del
cuádriceps para:
Mantener trofismo.
Mejorar irrigación
 Movilizar rótula.

17. INMOVILIZACIÓN CON
YESO:
Carga parcial.
NO MOVIMIENTOS.
FIJACIÓN INTERNA:
Carga parcial.
SOLO EJERCICIOS ACTIVOS
retirando inmovilizador.
TRATAMIENTO EN SEMANA 1

18.  Alza en pierna sana
 Pautas TO para:
 Cambios de posición.
 Uso de muletas
 Vestido
 Adaptaciones en casa
 Subir / bajar escaleras
TRATAMIENTO EN SEMANA 1

19. TRATAMIENTO EN SEMANA 1
“Los buenos
suben al cielo”
“Los malos
bajan al
infierno”

20.  Molestias, complicaciones?
YESO:
Carga completa. NO movimientos.
FIJAC. INTERNA:
Carga completa. SOLO mov activos.
 Continuar mov de cadera, tobillo.
 Electroestimulación cuádriceps.
TRATAMIENTO EN SEMANA
2

21. TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6
 Complicaciones?
CON O SIN YESO:
Carga completa, con control de mov.
Rx control 6ta semana.
FIJAC INTERNA:
 Ejercicios activos sin inmovilizador.
 Sg consolidación: Mov activos + pasivos
suaves.

22.  Complicaciones?
 Empezar fortalecimiento
muscular, sin peso.
 Ejercicios activos asistidos
 Movilizar rótula
TRATAMIENTO SEMANA 4 A 6

23.  6ta ss: Bicicleta sillín alto sin
resistencia
 Empezar ejercicios
isokinéticos
 Dolor ?: Corrientes, US, Laser
 Dolor/edema?: Crioterapia.
TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6

24. TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
 Evaluar rangos
articulares
 Hidroterapia.
 Fractura estable Carga
sin inmovilización.
 Ejercicios activos y
pasivos.

25. TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12
 Continuar fortalecimiento
cuádriceps.
 Continuar ejercicios
isokinéticos.
 Pliométricos en cadena
cerrada
 Reeducación de marcha

26. TRATAMIENTO EN LAS 8-12
SEM
 Potenciación muscular de
toda la extremidad
 Propiocepción
 Estiramientos cuádriceps,
isquiotibiales.
TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12

27. TRATAMIENTO DESPUES DE
LAS 12 SEMANAS
 Iniciar marcha rápida
 Posteriormente carrera.
 Continuar:
 Potenciación muscular
 Propiocepción
 Estiramientos

28. REHABILITACION EN PATELECTOMIA
En patelectomía parcial o total:
 Inmovilización absoluta por 4
semanas.
 Luego amplitud de movilidad
completa con aumento en el grado
de flexión.

29. SECUELAS A LARGO
PLAZO
 ⇩ Amplitud articular
(RIGIDEZ ARTICULAR)
 Retraso extensor
 Artrosis femoropatelar
 Edema prolongado
 Inestabilidad articular
 ⇩ fuerza muscular en
patelectomía.
 Condromalacia de rótula

30. GRACIAS