Dra. Bertha 1
CLIMATERIO
ENFERMEDADES EN LA MUJER DE LA TERCERA EDAD
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Dra. Bertha Alicia González Estrada.
Gineco-Obstetra.
Profesor base del Departamento de
Fisiopatología y Pro...
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CLIMATERIO
ENFERMEDADES EN LA MUJER DE LA TERCERA EDAD
Objetivo:
El alumno conocerá los principales
signos y...
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MENOPAUSIA
• ÚLTIMA MENSTRUACIÓN QUE DERIVA DEL
AGOTAMIENTO FOLICULAR FISIOLÓGICO O
IATROGÉNICO
• ENTIDAD QU...
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SÍNDROME PRE-MENOPAÚSICO Y
POSTMENOPAUSICO:
• ES EL ACOMPAÑAMIENTO DE SÍNTOMAS
y SIGNOS DURANTE ESTE PERÍODO
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MUJERES MENOPAÚSICAS EN MÉXICO
12 MILLONES DE MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS
.9 % MENOPAUSIA PREMATURA
23.4% DE ...
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FACTORES QUE TIENEN EFECTO SOBRE LA
APARICIÓN DE LA MENOPAUSIA
• EDAD DE INICIO DE LA MENOPAUSIA DE LA MADRE...
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CLIMATERIO
• DEL GRIEGO “CUMBRE O ESCALÓN”
• TERMINACIÓN DEL ASCENSO E INICIO
DEL DESCENSO
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• OMS: (1976)
PERÍODO DE TRANSICIÓN DE UNA
ESTADO REPRODUCTIVO A UNO NO
REPRODUCTIVO
“ FASE DE PR...
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SÍNDROME CLIMATERICO
• SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE SE
PRESENTAN EN ÉSTA FASE, CON LA
SEVERIDAD QUE PUEDE AFECTAR ...
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CLIMATERIO
CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO
35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A
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CAMBIOS EN METABOLISMO HORMONAL
POSTMENOPAÚSICO
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GONADOTROPINAS
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LH INHIBIDA FSH
ES EL REFLEJO DE LA AUSENCIA DE
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ALTERACIONES VASOMOTORAS
• BOCHORNO- SENSACIÓN SÚBITA DE
CALOR Y SUDORACIÓN EN CARA, CUELLO Y
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CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS
AL BOCHORNO
• VASODILATACIÓN CUTÁNEA
• TRANSPIRACIÓN
T. CENTRAL
DEL PULSO
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INCIDENCIA DE BOCHORNOS EN EL
CLIMATERIO
• 6 – 63 % Premenopausia
• 28- 65 % Menopausia
• 58- 93 % Postmeno...
Dra. Bertha 17
CLIMATERIO
DEPRESIÓN
ASTENIA-ADINAMIA-INSOMNIO
DISFUNCIÓN SEXUAL
DISPAURENIA
PÉRDIDA DEL DESEO O INTERÉS SE...
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CLIMATERIO
ACORTAMIENTO DEL CANAL VAGINAL
PÉRDIDA DE LA RUGOSIDAD
ATROFIA DEL CERVIX - MOCO RESEQUEDAD
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CLIMATERIO
• ATROFIA UTERINA Y DE OVARIOS
• ATROFIA DE GLANDULAS MAMARIAS
• EFECTOS SOBRE LA PIEL
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CLIMATERIO
ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
EL HIPOESTROGENISMO: COLESTEROL,
TRIGLICÉRIDOS Y LDL
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CLIMATERIO
METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
LOS ESTRÓGENOS SOLOS O COMBINADOS
LA GLICEMIA E INSULINA PREPANDRIAL
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CLIMATERIO
TRASTORNOS UROLÓGICOS
• ATROFIA DEL EPITELIO UROLÓGICO
• DEL CIERRE DEL ORIFICIO URETRAL EN EL T...
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CLIMATERIO
OSTEOPOROSIS
CONCEPTO:
ENFERMEDAD SISTÉMICA DEL
ESQUELETO, QUE SE
CARACTERIZA POR UNA
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Dra. Bertha 24
CLIMATERIO
OSTEOPOROSIS
• ES UNO DE LOS RIESGOS MÁS
IMPORTANTES PARA LA SALUD.
• 40% DE LAS MUJERES TENDRÁ ...
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CLIMATERIO
CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS
JUVENIL
PRIMARIA
IDEOPÁTICA
SECUNDARIA – MIELOMA MÚLTIPLE
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CLASIFICACIÓN DE LA
OSTEOPOROSIS
I.- LLAMADA POSTMENOPAUSIA
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II.- ASOCIADA A LA EDAD
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Dra. Bertha 27
OSTEOPOROSIS
OMS: OSTEOPENIA (MASA OSEA DISMINUIDA)
- 1 Y 2.4 DERIVACIONES ESTANDAR
OSTEOPOROSIS – 2.5 o + ...
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Dra. Bertha 29
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Dra. Bertha 30
CLIMATERIO
OSTEOPOROSIS – MANEJO
1- CALCITONINA SUBCUTÁNEA
2- ETIDRONATO (DIFOSFATO)
3- DIETA CA Y VIT D
4-...
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CLIMATERIO
THS
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
HEPATOPATIAS GRAVES
ICTERICIA DEL EMBARAZO
PRURITO GRAVE
ANTEC....
Dra. Bertha 32
CLIMATERIO
PREPARADOS DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS PARA
EMPLEO HORMONAL
ESTROGENOS ORALES
CONJUGADOS 625* ...
Dra. Bertha 33
PROGESTAGENOS ORALES
MEDROXIPROGESTERONA tbs 2.5 - 5- 10 mgr BIEN
TOLERADO
ACETATO DE MEGESTROL 20 – 40 mgr...
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  1. 1. Dra. Bertha 1 CLIMATERIO ENFERMEDADES EN LA MUJER DE LA TERCERA EDAD
  2. 2. Dra. Bertha 2 Dra. Bertha Alicia González Estrada. Gineco-Obstetra. Profesor base del Departamento de Fisiopatología y Propedéutica Médica.
  3. 3. Dra. Bertha 3 CLIMATERIO ENFERMEDADES EN LA MUJER DE LA TERCERA EDAD Objetivo: El alumno conocerá los principales signos y síntomas del Climaterio, así como las enfermedades que se desencadenan en ésta entidad.
  4. 4. Dra. Bertha 4 MENOPAUSIA • ÚLTIMA MENSTRUACIÓN QUE DERIVA DEL AGOTAMIENTO FOLICULAR FISIOLÓGICO O IATROGÉNICO • ENTIDAD QUE EJEMPLIFICA UN ESTADO DE HIPOGONADISMO HIPERGONADOTROFICO FISIOLÓGICO
  5. 5. Dra. Bertha 5 SÍNDROME PRE-MENOPAÚSICO Y POSTMENOPAUSICO: • ES EL ACOMPAÑAMIENTO DE SÍNTOMAS y SIGNOS DURANTE ESTE PERÍODO
  6. 6. Dra. Bertha 6 MUJERES MENOPAÚSICAS EN MÉXICO 12 MILLONES DE MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS .9 % MENOPAUSIA PREMATURA 23.4% DE LA POBLACIÓN
  7. 7. Dra. Bertha 7 FACTORES QUE TIENEN EFECTO SOBRE LA APARICIÓN DE LA MENOPAUSIA • EDAD DE INICIO DE LA MENOPAUSIA DE LA MADRE • TABAQUISMO • INFECCIONES GRAVES • RADIACIONES IONIZANTES • QUIMIOTERAPIA • PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS (OTB) • PESO • MATRIMONIO • PROCREACIÓN • USO DE ANTICONCEPTIVOS X
  8. 8. Dra. Bertha 8 CLIMATERIO • DEL GRIEGO “CUMBRE O ESCALÓN” • TERMINACIÓN DEL ASCENSO E INICIO DEL DESCENSO
  9. 9. Dra. Bertha 9 CLIMATERIO • OMS: (1976) PERÍODO DE TRANSICIÓN DE UNA ESTADO REPRODUCTIVO A UNO NO REPRODUCTIVO “ FASE DE PROCESO DE ENVEJECIMIENTO”
  10. 10. Dra. Bertha 10 SÍNDROME CLIMATERICO • SIGNOS Y SÍNTOMAS QUE SE PRESENTAN EN ÉSTA FASE, CON LA SEVERIDAD QUE PUEDE AFECTAR LA SALUD, SOCIEDAD Y ECONOMIA DE UN PAÍS
  11. 11. Dra. Bertha 11 CLIMATERIO CLIMAT. TEMPRANO PERI . M POST CLIMAT. TARDÍO 35 A 40AÑOS 40-45 A 45–55 A 56A 56 A 65A
  12. 12. Dra. Bertha 12 CLIMATERIO CAMBIOS EN METABOLISMO HORMONAL POSTMENOPAÚSICO ANDRÓGENOS- ANDROSTENDIONA 50% DE SU CONCENTRACIÓN, REFLEJANDO LA AUSENCIA DE ACTIVIDAD FOLICULAR ANDROG. SUPRARRENALES ( DHEA – S-DHEA) 60% AL 80% “ ADRENOPAUSIA” ESTRÓGENOS- ESTRADIOL SU SE OBSERVA 1 AÑO DESPÚES DEL ÚLTIMO PERIODO MENSTRUAL PROGESTERONA -LA FUENTE PRINCIPAL DE PROGESTERONA ES EL CPO LUTEO DEL OVARIO EN LA POSTMENOPAUSIA SUS VALORES YA QUE NO HAY OVULACIÓN POR DEFICIENCIA FOLICULAR
  13. 13. Dra. Bertha 13 GONADOTROPINAS FSH LH INHIBIDA FSH ES EL REFLEJO DE LA AUSENCIA DE RETROALIMENTACIÓN (-) DE LOS ESTEROIDES OVÁRICOS HORMONA LIBERADORA GONADOTROPINAS GN RH CLIMATERIO CAMBIOS EN METABOLISMO HORMONAL POSTMENOPAÚSICO
  14. 14. Dra. Bertha 14 CLIMATERIO ALTERACIONES VASOMOTORAS • BOCHORNO- SENSACIÓN SÚBITA DE CALOR Y SUDORACIÓN EN CARA, CUELLO Y TORAX, ACOMPAÑANDOSE DE AURA • SE PRESENTAN 1 A 2 HRS, 1 A 2 VECES POR SEMANA, EPISODIO DE 10 MIN.
  15. 15. Dra. Bertha 15 CAMBIOS FISIOLÓGICOS ASOCIADOS AL BOCHORNO • VASODILATACIÓN CUTÁNEA • TRANSPIRACIÓN T. CENTRAL DEL PULSO
  16. 16. Dra. Bertha 16 INCIDENCIA DE BOCHORNOS EN EL CLIMATERIO • 6 – 63 % Premenopausia • 28- 65 % Menopausia • 58- 93 % Postmenopausia • E T N I A
  17. 17. Dra. Bertha 17 CLIMATERIO DEPRESIÓN ASTENIA-ADINAMIA-INSOMNIO DISFUNCIÓN SEXUAL DISPAURENIA PÉRDIDA DEL DESEO O INTERÉS SEXUAL PÉRDIDA DE LA EXITACIÓN PÉRDIDA DEL ORGASMO
  18. 18. Dra. Bertha 18 CLIMATERIO ACORTAMIENTO DEL CANAL VAGINAL PÉRDIDA DE LA RUGOSIDAD ATROFIA DEL CERVIX - MOCO RESEQUEDAD VAGINAL PRURITO Y DISPAURENIA SÍNTOMAS ASOCIADOS A ATROFIA VAGINAL
  19. 19. Dra. Bertha 19 CLIMATERIO • ATROFIA UTERINA Y DE OVARIOS • ATROFIA DE GLANDULAS MAMARIAS • EFECTOS SOBRE LA PIEL
  20. 20. Dra. Bertha 20 CLIMATERIO ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EL HIPOESTROGENISMO: COLESTEROL, TRIGLICÉRIDOS Y LDL LA THS DÁ SOPORTE A LA FUNCIÓN PROTECTORA SOBRE ENFERMEDADES CORONARIAS COLESTEROL , LDL TRIGLICÉRIDOS, HDL ESTROGENOS: PRODUCCIÓN ÓXIDO NITRICO
  21. 21. Dra. Bertha 21 CLIMATERIO METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS LOS ESTRÓGENOS SOLOS O COMBINADOS LA GLICEMIA E INSULINA PREPANDRIAL
  22. 22. Dra. Bertha 22 CLIMATERIO TRASTORNOS UROLÓGICOS • ATROFIA DEL EPITELIO UROLÓGICO • DEL CIERRE DEL ORIFICIO URETRAL EN EL TRÍGONO HIPERTROFIA DEL DETRUSOR • PRODUCCIÓN DEL GLUCOGÉNO - LACTOBACILOS PROD. AC. LACTICO = COLONIZACIÓN POR FLORA FECAL
  23. 23. Dra. Bertha 23 CLIMATERIO OSTEOPOROSIS CONCEPTO: ENFERMEDAD SISTÉMICA DEL ESQUELETO, QUE SE CARACTERIZA POR UNA REDUCCIÓN DE LA MASA OSEA Y DETERIORO DE LA MICROESTRUCTURA DEL HUESO CON AUMENTO EN LA FRAGILIDAD OSEA Y SUSCEPTIBILIDAD A LAS FRACTURAS
  24. 24. Dra. Bertha 24 CLIMATERIO OSTEOPOROSIS • ES UNO DE LOS RIESGOS MÁS IMPORTANTES PARA LA SALUD. • 40% DE LAS MUJERES TENDRÁ UNA O MÁS FRACTURAS VERTEBRALES A LOS 80 AÑOS DE EDAD • LA INCIDENCIA DE FX DE CADERA ES MÁS FRECUENTE EN MUJERES (2 A 3 VECES MÁS QUE EN EL HOMBRE)
  25. 25. Dra. Bertha 25 CLIMATERIO CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS JUVENIL PRIMARIA IDEOPÁTICA SECUNDARIA – MIELOMA MÚLTIPLE LEUCEMIA HIPERPARATIROIDISMO HIPERTIROIDISMO OSTEOGENESIS IMPERFECTA
  26. 26. Dra. Bertha 26 CLASIFICACIÓN DE LA OSTEOPOROSIS I.- LLAMADA POSTMENOPAUSIA FX VERTEBRAS FX COLES II.- ASOCIADA A LA EDAD PÉRDIDA PROGRESIVA Y LENTA DEL HUESO MUJERES MAYORES DE 70 AÑOS PÉRDIDA DEL HUESO CORTICAL COMO TRABECULAR FX. FEMUR, HÚMERO Y PELVIS
  27. 27. Dra. Bertha 27 OSTEOPOROSIS OMS: OSTEOPENIA (MASA OSEA DISMINUIDA) - 1 Y 2.4 DERIVACIONES ESTANDAR OSTEOPOROSIS – 2.5 o + DE OSTEOPOROSIS SEVERA 2.5 o + DE EN PRESENCIA 1 O MÁS FRACTURAS * DENSIDAD OSEA NL + 1 Y – 1 DERIVACIONES ESTANDAR
  28. 28. Dra. Bertha 28
  29. 29. Dra. Bertha 29 GRACIAS POR SU ATENCIÓN
  30. 30. Dra. Bertha 30 CLIMATERIO OSTEOPOROSIS – MANEJO 1- CALCITONINA SUBCUTÁNEA 2- ETIDRONATO (DIFOSFATO) 3- DIETA CA Y VIT D 4- TRH (TERAPIA REMPLAZO HORM.) 5- ANTIESTRÓGENOS TAMOXIFEN 6- ALIMENTOS FITOESTROGENOS 7- EJERCICIO
  31. 31. Dra. Bertha 31 CLIMATERIO THS CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS HEPATOPATIAS GRAVES ICTERICIA DEL EMBARAZO PRURITO GRAVE ANTEC. TROMBOEMBOLISMO ANTEC. CA DE MAMA ANTEC. ACV DM CON LESIONES VASCULARES DISLIPIDEMIAS
  32. 32. Dra. Bertha 32 CLIMATERIO PREPARADOS DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS PARA EMPLEO HORMONAL ESTROGENOS ORALES CONJUGADOS 625* mgr 1.25 Y 2.5 USO PROLONGADO ESTRADIOL 1* Y 2 mgr BIEN TOLERADO ETINILESTRADIOL 0.2, 0,05 Y 0.5 mgr NO APROBADO PARA PREVENCIÓN OSTEOPOROSIS ESTROG. SISTÉMICOS ESTRADIOL TRANSDÉRMICO 0.025* - 0.1mgr BIEN TOLERADO ESTROG. VAGINALES ESTROG. CONJUGADOS CREMA 0.625 mgr ESTRADIOL CREMA 0.1 mgr * APROBADA PARA PREVENCIÓN DE OSTEOPOROSIS
  33. 33. Dra. Bertha 33 PROGESTAGENOS ORALES MEDROXIPROGESTERONA tbs 2.5 - 5- 10 mgr BIEN TOLERADO ACETATO DE MEGESTROL 20 – 40 mgr tbs NORENTINDRONA .35 mgr PROGESTAGENOS INYECTADOS MEDROXIPROGESTERONA 100mg/ml 400mg/ml CLIMATERIO PREPARADOS DE ESTROGENOS Y PROGESTAGENOS PARA EMPLEO HORMONAL

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