2. semiologia del aparato locomotor rlu

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  • FX CODO: CACHIPUN
  • A.R.: INICIO DOLOR ARTICULACIONES PEQUEÑAS, SIMÉTRICO, AUMENTA AL DESPERTAR- AVANZADA: NOCTURNO GDES ARTICULACIONES
  • 2. semiologia del aparato locomotor rlu

    1. 1. Dr. Ricardo López U. Traumatólogo
    2. 2. <ul><li>QUE ES LA MEDICINA CLINICA? </li></ul><ul><li>- ACTIVIDAD MEDICA CENTRADA EN EL CUIDADO DEL ENFERMO </li></ul><ul><li>- LOS ENFERMOS NO SE PRESENTAN CON DIAGNOSTICOS </li></ul>
    3. 3. <ul><li>DEFINICION GENERAL DE SEMIOLOGIA : </li></ul><ul><li>SEMIOLOGIA ES LA RAMA DE LA MEDICINA QUE SE OCUPA DE IDENTIFICAR LAS MANIFESTACIONES DE LA ENFERMEDAD </li></ul><ul><li>ES EL PILAR FUNDAMENTAL DE LA MEDICINA CLINICA </li></ul><ul><li>PERMITE HACER DIAGNOSTICO, PRONOSTICO Y LINEAS DE TTO. </li></ul><ul><li>ORIENTA EN LA SOLICITUD DE EXAMENES COMPLEMENTARIOS </li></ul>
    4. 6. <ul><li>SINTOMAS </li></ul><ul><li>SIGNOS </li></ul><ul><li>SINDROMES </li></ul><ul><li>UN MISMO SIGNO Y SINTOMA PUEDE SER CAUSADO POR VARIEDAD DE CAUSAS </li></ul>
    5. 7. <ul><li>LA EVALUACION TRAUMATOLOGICA INCLUYE A TODO EL PACIENTE, NO SOLO EL SEGMENTO AFECTADO </li></ul><ul><li>LA TECNOLOGIA NO REEMPLAZA A LA SEMIOLOGIA </li></ul>
    6. 8. <ul><li>ANAMNESIS :ES UN ARTE - ES FUNDAMENTAL LA RELACION MEDICO PACIENTE </li></ul><ul><li>EX. FISICO </li></ul><ul><li>EX. APOYO DG </li></ul><ul><li>SIEMPRE REGISTRAR MOLESTIA PRINCIPAL O MOTIVO DE CONSULTA </li></ul>
    7. 9. <ul><li>EVOLUCION TEMPORAL </li></ul><ul><li>IMPACTO EN LA FUNCION </li></ul><ul><li>USO DE FARMACOS </li></ul><ul><li>ANTECEDENTES FAMILIARES </li></ul><ul><li>ASPECTOS SOCIOCULTURALES Y LABORALES </li></ul>
    8. 10. <ul><li>ACTITUD CORPORAL DE ATENCION, NO DE APURO </li></ul><ul><li>DEJAR HABLAR, LUEGO CONDUCIR, FINALMENTE PREGUNTAS DIRIGIDAS </li></ul><ul><li>EVITAR DIRIGIR LAS RESPUESTAS </li></ul><ul><li>DG CLINICO INICIAL: QUE AQUEJA AL PACIENTE </li></ul><ul><li>DG SICOLOGICO: COMO ES EL PACIENTE </li></ul><ul><li>RECORDAR EL EFECTO CHAMAN </li></ul>
    9. 11. <ul><li>DOLOR </li></ul><ul><li>ALTERACION DE LA FUNCION </li></ul><ul><li>ALTERACION DE LA FORMA: </li></ul><ul><li>MASAS –DESEJES </li></ul><ul><li>TRAUMATISMO </li></ul>
    10. 12. <ul><li>SE INICIA CUANDO INGRESA EL PACIENTE: </li></ul><ul><li>ACTITUD – MARCHA – FASCIES </li></ul><ul><li>4 PROCEDIMIENTOS BASICOS: </li></ul><ul><li>INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION </li></ul><ul><li>EN NIÑOS SIEMPRE EXAMINAR 1° LADO SANO </li></ul><ul><li>EVALUACION: </li></ul><ul><li>OSEA – ARTICULAR - MUSCULAR </li></ul>
    11. 14. <ul><li>POSTURA </li></ul><ul><li>MARCHA </li></ul><ul><li>EJES </li></ul><ul><li>DISMETRIAS </li></ul><ul><li>DEFORMACIONES </li></ul><ul><li>MASAS </li></ul>
    12. 15. <ul><li>MARCHA </li></ul><ul><li>MASAS </li></ul><ul><li>TROFISMO </li></ul><ul><li>MOVIMIENTOS ANORMALES </li></ul><ul><li>POTENCIA: M0 SIN CONTRACCION </li></ul><ul><li>M1 CONTRACCION SIN MOVIMIENTO </li></ul><ul><li>M2 MOVIMIENTO A FAVOR DE GRAVEDAD </li></ul><ul><li>M3 MOVIMIENTO CONTRA GRAVEDAD </li></ul><ul><li>M4 MOVIMIENTO CONTRA RESISTENCIA </li></ul><ul><li>M5 MOVIMIENTO CON RESIST. MAXIMA </li></ul>
    13. 16. <ul><li>INSPECCION </li></ul><ul><li>PALPACION </li></ul><ul><li>ROM ACTIVO </li></ul><ul><li>ROM PASIVO </li></ul><ul><li>ESTABILIDAD </li></ul><ul><li>DERRAME ARTICULAR: TEMPANO Y OLA </li></ul><ul><li>REQUIERE CONOCIMIENTOS ANATOMICOS Y FISIOLOGICOS </li></ul>
    14. 17. <ul><li>INSPECCION: </li></ul><ul><li>- MARCHA (MARCHAS CLASICAS DE NEUROLOGIA) </li></ul><ul><li>- MOVIMIENTOS AL DESVERTIRSE – SUBIR CAMILLA </li></ul><ul><li>- DEFORMIDADES </li></ul><ul><li>- DERRAME ARTICULAR </li></ul><ul><li>ALTERACION DE PIEL Y FANEREOS </li></ul>
    15. 18. <ul><li>PALPACION: </li></ul><ul><li>UBICAR SITIO DEL DOLOR: </li></ul><ul><li>ARTICULAR – PERIARTICULAR </li></ul><ul><li>MASAS </li></ul><ul><li>CREPITOS </li></ul><ul><li>ALTERACION T° </li></ul><ul><li>ESTABILIDAD ARTICULAR: PRUEBAS ESPECIFICAS – Ej. Criterios de OTAWA </li></ul>
    16. 19. <ul><li>MOVILIDAD: </li></ul><ul><li>ACTIVA </li></ul><ul><li>PASIVA </li></ul><ul><li>ROM PASIVO> ROM ACTIVO: ALTERACION PERIARTICULAR </li></ul><ul><li>ROM PASIVO LIMITADO IGUAL QUE ROM ACTIVO: ALTERACION INTRAARTICULAR </li></ul>
    17. 21. <ul><li>MAGNITUD O INTENSIDAD NO ES NECESARIAMENTE INDICADOR DE GRAVEDAD </li></ul><ul><li>DIFERENCIAS IMPORTANTES ENTRE INDIVIDUOS EN PERCEPCION DEL DOLOR </li></ul><ul><li>FACTORES QUE AFECTAN PERCEPCION DE DOLOR: DEPRESION - EUFORIA </li></ul>
    18. 22. <ul><li>MULTIPLES FORMAS DE ANALIZARLO Y CLASIFICARLO </li></ul><ul><li>ORGANICO: PRUDENTE CONSIDERARLO SIEMPRE </li></ul><ul><li>FUNCIONAL </li></ul><ul><li>CENTRAL: LESIONES DE NEUROEJE </li></ul><ul><li>PERIFERICO SUPERFICIAL (EPICRÍTICO) </li></ul><ul><li>PERIFERICO PROFUNDO (PROTOPATICO) </li></ul><ul><li>AGUDO < 6 sem SUBAGUDO 6 a 12 sem CRONICO >12 sem </li></ul>
    19. 23. <ul><li>QUE NOS OCUPA DIFERENCIAR: </li></ul><ul><li>- ARTICULAR MUSCULAR OSEO </li></ul><ul><li>- REFERIDO RADICULAR VISCERAL </li></ul><ul><li>- ANALIZAR: UBICACIÓN – SIMETRIA – FORMA DE INICIO – RELACION CON REPOSO O ACTIVIDAD – TEMPORALIDAD </li></ul><ul><li>EJEMPLO A.R.: </li></ul><ul><li>Inicial: artic peq. simetrico,al despertar </li></ul><ul><li>Avanzada: nocturno, gdes. artic. </li></ul>
    20. 24. <ul><li>REFERIDO: </li></ul><ul><li>sordo, profundo, mal localizado, proyectado hacia zonas anatómicas alejadas, por estimulación de estructuras mesodérmicas con inervación nociceptiva, </li></ul><ul><li>irradiado por esclerotoma o miotoma, </li></ul><ul><li>nunca por dermatoma, </li></ul><ul><li>no llega mas allá de rodilla o codo </li></ul>
    21. 25. <ul><li>RADICULAR: </li></ul><ul><li>Irradia por el dermatoma según raíz nerviosa </li></ul><ul><li>Agudo </li></ul><ul><li>Bien localizado </li></ul><ul><li>Disestésico </li></ul><ul><li>Alteraciones de función neurológica: hipo o hiperestesia – paresia – hipotrofia muscular. </li></ul>
    22. 26. <ul><li>ANALISIS DEL DOLOR </li></ul><ul><li>BANDERAS ROJAS : </li></ul><ul><li>-trauma – corticoides </li></ul><ul><li>- mayor 65 años - historia CA </li></ul><ul><li>- hombre con Osteoporosis </li></ul><ul><li>- dolor nocturno que no cede con reposo - fiebre persistente - baja de peso </li></ul><ul><li>- inmunosupresión y VIH </li></ul><ul><li>SINTOMAS o SIGNOS ASOCIADOS: </li></ul><ul><li>RIGIDEZ </li></ul><ul><li>DEBILIDAD </li></ul><ul><li>FATIGABILIDAD </li></ul>
    23. 27. <ul><li>EN CONCLUSION: </li></ul><ul><li>NUESTRO 1° DEBER COMO MEDICOS ES </li></ul><ul><li>NO DAÑAR </li></ul><ul><li>APOYAR </li></ul><ul><li>CONSOLAR </li></ul><ul><li>Y HACER NUESTRO MEJOR ESFUERZO EN CURAR </li></ul>

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