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BRONQUIECTASIAS Dr. Renato Casanova Mendoza. Neumólogo Centro Médico Naval. Lima – Perú 2011.
<ul><li>Son dilataciones anormales,  permanentes e irreversibles de los bronquios causada por destrucción de los component...
<ul><li>No son propiamente una enfermedad si no la manifestación de múltiples patologías. </li></ul><ul><li>Los pacientes ...
BRONQUIECTASIAS
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INFECCION u OTRA NOXA MACRÓFAGOS-CELULAS EPITELIALES IL 8  LB 4 INFLAMACIÓN ELASTASA - COLAGENASA DESTRUCCIÓN DE LA PARED ...
<ul><li>Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Tos crónica con expectoración matutina de tipo mucosa, mucopurulenta, ...
<ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Valoración de factores de riesgo y causales, manifestaciones clínicas. </li></ul><u...
 
 
Sd.Kartagener – Bronquiectasias lóbulo medio
 
 
Bronquiectasias quísticas   signos en "anillo de sello"
 
 
 
 
 
<ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Médico: antibiótico terapia, drenaje pulmonar, mucolíticos, nebulizaciones, broncod...
 
<ul><li>El tratamiento quirúrgico buscaría: </li></ul><ul><ul><li>Evitar las exacerbaciones a repetición. </li></ul></ul><...
SOSPECHA CLINICA  Y/O  RADIOLOGICA TAC TORAX  ALTA RESOLUCION OTRO DIAGNOSTICO CONFIRMA DIAGNOSTICO NO LOCALIZADO LOCALIZA...
SOSPECHA CLINICA  Y/O  RADIOLOGICA ADQUIRIDAS CONGENITAS <ul><li>Anteced. de infección  broncopulmonar:  Sarampión, Coquel...
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GRACIAS WEBS:  http://neumovida.es.tl http://www.slideshare.net/ALDORENATO/presentations
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  1. 1. BRONQUIECTASIAS Dr. Renato Casanova Mendoza. Neumólogo Centro Médico Naval. Lima – Perú 2011.
  2. 2. <ul><li>Son dilataciones anormales, permanentes e irreversibles de los bronquios causada por destrucción de los componentes elástico y muscular de las paredes bronquiales. </li></ul><ul><li>Las bronquiectasias pueden ser congénitas y adquiridas. </li></ul><ul><li>Comúnmente asociada a infección crónica bacteriana y producción de grandes cantidades de esputo mucopurulento </li></ul>BRONQUIECTASIAS
  3. 3. <ul><li>No son propiamente una enfermedad si no la manifestación de múltiples patologías. </li></ul><ul><li>Los pacientes con BQ son susceptibles de contraer infecciones bronquiales y desarrollar una respuesta inflamatoria que favorece la progresión de la lesión pulmonar. </li></ul>BRONQUIECTASIAS
  4. 4. BRONQUIECTASIAS
  5. 5. <ul><li>CLASIFICACIÓN </li></ul><ul><li>Según Reid se distinguen 03 tipos de Bronquiectasias: </li></ul><ul><ul><li>Cilíndricas </li></ul></ul><ul><ul><li>Varicosas </li></ul></ul><ul><ul><li>Saculares o quísticas </li></ul></ul>BRONQUIECTASIAS
  6. 7. <ul><li>CAUSAS: </li></ul><ul><li>Obstrucción de la luz bronquial: Cuerpo extraño, bronquiolito, tumores. </li></ul><ul><li>Síndrome del lóbulo medio. </li></ul><ul><li>Adenopatías hiliares. </li></ul><ul><li>Secundario a lobectomías. </li></ul><ul><li>Secundarias a procesos infecciosos: Neumopatías necrotizantes, Tuberculosis, Micosis (aspergillosis), infecciones virales (Adenovirus, VIH, Influenza). </li></ul><ul><li>Congénitas: Discinecia ciliar primaria, deficiencia de alfa 1 antitripsina, Fibrosis quística, Traqueobroncomalacia (Sd. Mounier-Kuhn), Deficiencia de cartílago bronquial (Sd. Williams Campbell), Sd. de Kartagener, Secuestro pulmonar, Síndrome de Marfan. </li></ul><ul><li>Inmunodeficiencias primarias: Hipogammaglobulinemia. </li></ul><ul><li>Neoplasias y su tratamiento (quimioterapias, radioterapias). </li></ul><ul><li>Secuelas de inhalación toxica o aspiración: Sd. de irritación pulmonar aguda. </li></ul><ul><li>Enfermedades del colágeno. </li></ul>BRONQUIECTASIAS
  7. 9. INFECCION u OTRA NOXA MACRÓFAGOS-CELULAS EPITELIALES IL 8 LB 4 INFLAMACIÓN ELASTASA - COLAGENASA DESTRUCCIÓN DE LA PARED BRONQUIAL MUSCULAR - ELÁSTICA BRONQUIECTASIA
  8. 10. <ul><li>Manifestaciones clínicas: </li></ul><ul><li>Tos crónica con expectoración matutina de tipo mucosa, mucopurulenta, densa, viscosa o hemoptoica. </li></ul><ul><li>Hemoptisis a repetición, de leve a severa. </li></ul><ul><li>Disnea . </li></ul><ul><li>Dolor pleurítico. </li></ul><ul><li>Disnea y sibilancias. </li></ul><ul><li>Ruidos patológicos: crujidos, sibilantes, roncantes. </li></ul><ul><li>Acropaquia. </li></ul><ul><li>Aliento fétido </li></ul><ul><li>Perdida de peso </li></ul>BRONQUIECTASIAS
  9. 11. <ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Valoración de factores de riesgo y causales, manifestaciones clínicas. </li></ul><ul><li>El Gold estándar es la Tomografía de Tórax de alta resolución. </li></ul><ul><li>La radiografía de Tórax nos puede brindar información aunque limitada. </li></ul><ul><li>Técnicas de TEM con broncoscopía virtual son de mucha ayuda. </li></ul><ul><li>En algunos casos el diagnóstico es endoscópico. </li></ul><ul><li>Para definir causas se puede solicitar: cultivos bacterias y hongos, BK, Serología viral, test del sudor, dosaje de Inmunoglobulinas, Biopsia de mucosa nasal, radiografía de SPN, espermiograma, pHmetria, etc. </li></ul>BRONQUIECTASIAS
  10. 14. Sd.Kartagener – Bronquiectasias lóbulo medio
  11. 17. Bronquiectasias quísticas signos en &quot;anillo de sello&quot;
  12. 23. <ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Médico: antibiótico terapia, drenaje pulmonar, mucolíticos, nebulizaciones, broncodilatadores, fisioterapia respiratoria. </li></ul><ul><li>Quirúrgico: La remoción es el tratamiento definitivo de las bronquiectasias, generalmente localizadas y debe ser planeada sobre la base de hallazgos broncográficos, tomográficos, test de función pulmonar y scan de ventilación-perfusión. </li></ul><ul><li>La técnica operatoria incluye una generosa apertura de la pared torácica y practicarse lobectomías o resecciones segmentarias. </li></ul><ul><li>Manejo de la enfermedad de fondo. </li></ul>BRONQUIECTASIAS
  13. 25. <ul><li>El tratamiento quirúrgico buscaría: </li></ul><ul><ul><li>Evitar las exacerbaciones a repetición. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar la broncorrea limitante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevenir la hemoptisis a repetición o la amenazante. </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar la proliferación de reservorios de gérmenes resistentes. </li></ul></ul>BRONQUIECTASIAS
  14. 26. SOSPECHA CLINICA Y/O RADIOLOGICA TAC TORAX ALTA RESOLUCION OTRO DIAGNOSTICO CONFIRMA DIAGNOSTICO NO LOCALIZADO LOCALIZADO BRONCOFIBROSCOPIA ESTUDIO ETIOLOGICO ADQUIRIDAS CONGENITAS <ul><li>Antecedentes de infecciones broncopulmonares: Sarampión, Coqueluche, otras neumopatías agudas. </li></ul><ul><li>TBC pulmonar </li></ul><ul><li>Aspergilosis broncopulmonar alérgica </li></ul><ul><li>Fibrosis quistica </li></ul><ul><li>Deficit de alfa-1-antitripsina </li></ul><ul><li>Disquinecia ciliar </li></ul>continúa BRONQUIECTASIAS
  15. 27. SOSPECHA CLINICA Y/O RADIOLOGICA ADQUIRIDAS CONGENITAS <ul><li>Anteced. de infección broncopulmonar: Sarampión, Coqueluche, otras </li></ul><ul><li>TBC pulmonar </li></ul><ul><li>Aspergilosis broncopulm alérgica </li></ul><ul><li>Fibrosis quistica </li></ul><ul><li>Deficit de alfa-1-antitripsina </li></ul><ul><li>Disquinecia ciliar </li></ul>TRATAMIENTO MEDICO TRATAMIENTO ETIOLOGICO MEJORIA NO MEJORIA VALORACION QUIRURGICA EXTENSA INOPERABLE EMBOLIZACION CONTINUA TRATAMIENTO MEDICO LOCALIZADA OPERABLE RESECCION QUIRURGICA BRONQUIECTASIAS
  16. 28. <ul><ul><li>Son causas de bronquiectasias difusas las siguientes, excepto: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sd. de Young. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deficiencia de alfa 1 antitripsina. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Secuestro pulmonar. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>LES. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>ABPA. </li></ul></ul></ul>
  17. 29. GRACIAS WEBS: http://neumovida.es.tl http://www.slideshare.net/ALDORENATO/presentations
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