Comunicación presentada en las II Jornadas Nacionales de Fisioterapia en Salud Mental. 20 Nov 2015, Barcelona www.fisioterapiasm.es

1. LA FISIOTERAPIA EN UN SERVICIO DE
NUTRICIÓN ESPECIALIZADO
Emilio José Miñano Garrido
Hôpital Universitaire Raymond Poincaré
Université de Versailles

2. Unidad de Nutrición Clínica y Trastornos de la
Conducta Alimentaria (TCA).
Departamento de Medicina Interna Especializada.
Hôpital Universitaire Raymond Poincaré.
Assistance Publique Hôpitaux de Paris,
Garches, Francia.
PRESENTACIÓN DEL SERVICIO

3.  Único servicio de todo el país que atiende
pacientes que sufren TCA desde un punto de vista
somático y psiquiátrico.
 El Servicio nace en 1995, en el seno del Servicio de
Medicina Interna Especializada en Infección e
Inflamación.
 Se independiza de éste en el año 2004.
PRESENTACIÓN DEL SERVICIO

4.  El servicio dispone de 15 camas.
 Puerta de acceso cerrada con código, control de
visitas y riesgo de fugas.
MEDIOS TÉCNICOS

5. MEDIOS TÉCNICOS
 Ventanas de seguridad cerradas con llave.
 Aseos cerrados con llave.
 Ducha de seguridad.

6. PACIENTES
 Pacientes TCA con complicaciones somáticas
graves: IMC inferior a 12, problemas metabólicos
graves.
 Otras formas graves de desnutrición: infecciones
crónicas, enfermedades geriátricas, enfermedades
neoplásicas, grandes discapacitados.

7. PACIENTES
 Los pacientes TCA suponen aproximadamente el
90 %.
 Contrato Tratamiento Personalizado.
 Se atienden, aproximadamente, 200 pacientes al
año, en hospitalización completa.
 La media de hospitalización es de unos 19 días,
TCA graves de unos 2 meses.

8. PREVALENCIA
 TCA en Francia: 1% Anorexia Nervosa, 3%
Bulimia, en mujeres. Entre 0,1% y 0,3% en
hombres.
 Île de France: 60 mil mujeres que sufren Anorexia
Nervosa. 6 mil hombres.
 Pocos estudios Epidemiológicos.

9. PREVALENCIA
A.Mentale
restrictive
A.M
boulimie
Boulimie Compulsions
alimentaires
Fréquence (%) 1,1 0,8 5 8-10
Sexe
(% femmes)
96 % 98 % 99 % 65 %
Age 12-18 15-25 18-35 25-45
Milieux socioprofessionnels tous tous tous tous
Dénutrition grave 65 % 45 % 0 % 0 %
Dénutrition modérée 30 % 45 % 10 % 0 %
Malnutrition 5 % 10 % 65 % 0 %
Rigaud, D. (2008)

10. TRATAMIENTO
Fase I:
 Fase de riesgo vital, IMC inferior a 12.
 Fase de Nutrición Enteral.
 Prioridad: recuperación física, metabólica y
nutricional.
 Tratamiento psiquiátrico de soporte.
 Fase de negación, sideración y elevada ansiedad.
 Riesgo de fuga, suicidio.
 Familia lo más cerca posible.

11. TRATAMIENTO
Fase II:
 Riesgo vital controlado.
 IMC superior a 12.
 Iniciamos la fase de verdadero tratamiento
psiquiátrico.
 Fase de transición hasta la transferencia del
paciente a un servicio de psiquiatría.
 Trabajar la alimentación de forma autónoma.
 Reconciliación con su cuerpo (+++).

12. FISIOTERAPIA
Fase I:
 Fisioterapia, suave, de recuperación funcional.
 Trabajo de verticalización y posición sentado.
 Recuperación de la autonomía y la marcha
dentro de la habitación.
 Control de la hiperactividad.

13. FISIOTERAPIA
Fase II:
 Taller de relajación semanal, en grupo.
 Sesión semanal de balneoterapia, individual o en
parejas.
 Marcha y ejercicios de forma autónoma.
 Control de la hiperactividad.

14. FISIOTERAPIA
 Reunión semanal de todo el equipo: Análisis de la
situación, evolución y el devenir de cada uno de los
pacientes.
 Transmisiones diarias del estado del paciente con
el equipo médico y de enfermería.
 Reunión semanal con el médico residente o el jefe
clínico para analizar la situación de los pacientes
aptos para el tratamiento de fisioterapia.

15. FISIOTERAPIA
 Participación en los talleres de grupo con el
equipo de psicología.
 Acompañamiento en las visitas médicas
semanales.

16. FISIOTERAPIA

17. LA FISIOTERAPIA EN UN SERVICIO DE
NUTRICIÓN ESPECIALIZADO
Emilio José Miñano Garrido
Hôpital Universitaire Raymond Poincaré
Université de Versailles
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