1. La politique régionale des Case della Salute
Antonio Brambilla
Direction générale Santé et Politiques sociales
Service Assistance de District
projet ÉMILIE-ROMAGNE / QUÉBEC
Casa della Salute de Langhirano
20.06.2012
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3. Case della Salute
Établissement d'accès et de fourniture des services sanitaires,
socio-sanitaires et d'assistance sociale destinés à la population
dans le cadre territorial de référence du NCP
…Aux services territoriaux… Outre les activités d'assistance
primaire, peuvent également être présents les services de
consultation, le dispensaire, le centre de santé mentale, les
services d'hygiène publique et les centres diurnes et résidentiels
pour les différentes catégories de population
Contrôle du District dont la gestion générale est confiée au
Département de Soins primaires
Tout comme les hôpitaux, ces structures peuvent être plus ou
moins complexes
Forte participation des professions sanitaires
4. Les normes de référence
DGR n°427/2009 : lignes directrices régionales
d'application du Plan Social et Sanitaire 2008-2010
pour le renforcement de la qualification des soins
primaires à travers le développement des
professions sanitaires d'assistance.
DGR n°291/2010 : lignes directrices pour la
réalisation et l’organisation fonctionnelle des Case
della salute.
7. Dimension “petite”
Point d'accueil Activation facultative
Services
Assistance Services Socio- Services Services
Prévention
Primaire NCP Sanitaires sanitaire sociaux administratifs
s
DISPENSAIRES
Médecine CUP
générale Salle Réunions
Infirmières
Continuité Point
Assistance H12 prélève Ass. sociale
Observation- ments
Thérapies
Obstétrique Guichet unique
Spécialistes Salle polyvalente
Coordination ADI
8. Dimension “moyenne”
Point d'accueil Activation facultative
Assistance Services Services
Services Services
Socio- Prévention
Primaire NCP Sanitaires sociaux administratifs
sanitaires
DISPENSAIRES
Infirmières Vaccinations
Coordin. CUP
Continuité Dispensaires
Dispensaires Assist. à
Assistance H12 Hygiène Guichet unique
domicile
Observation- publique
Thérapies
Obstétrique Ass.
sociale
Spécialistes Gymnase Bureaux
Coordination ADI polyvalent UVM Distribution
Médecine de Consultation personnes
Dépistage Prothèses
groupe familiale âgées et
Pédiatrie de handicapés Salle
Dispensaire PLS polyvalente
communauté
Méd. de garde
9. Dimension “grande”
Point d'accueil Activation facultative
Assistance Services Services Services
Services Sanitaires Socio- Prévention administrati
Primaire NCP sanitaires sociaux fs
Urgences
Point
prélèvements
Urgences Dispensaires
Infirmières Diagnostic images Vaccinations
Cont. Assistance Dispensaires Distributio
Rééducation UVM
H12 Hygiène ns
personnes Ass.
Gymnase polyv. Prothèses
Observation âgées et publique sociale
CSM handicapés Dépistage Cup
Thérapies
Obstétrique NPI Guichet
Ser.t unique
Coordination
Cons. Familiale Salle
ADI
Pédiatrie de Réunions
Spécialistes
communauté Salle
Méd. Groupe
polyvalent
Disp. pédiatrie RSA
e
PLS Structure
Méd. de garde Centre Diurne protégée Médecine Service
Psychiatrique CD légale social
personnes
10. Service Assistance de District, Médecine Générale, Planification et
Développement des Services Sanitaires
ÉTUDE SUR LE DEGRÉ DE
MISE EN ŒUVRE DES CASE
DELLA SALUTE EN 2011
11. La programmation au 30 /9/2011 : les modèles de référence
Typologie DGR 291/2010
Structure USL Total
Petite Moyenne Grande
PIACENZA 1 3 0 4
PARME 10 8 8 26
REGGIO EMILIA 15 6 1 22
MODÈNE 3 5 0 8
BOLOGNE 6 8 4 18
FERRARE 0 1 3 4
RAVENNE 1 2 2 5
FORLI' 1 2 2 5
CESENA 1 0 3 4
RIMINI 3 1 0 4
RÉGION ÉMILIE-ROMAGNE 42 37 23 102
12. Le degré de mise en œuvre :
les innovations dans 42 centres opérationnels
31% 31%
38%
Piccola
Petite Media
Moyenne Grande
Grande
13. Aspect généraux
Cadre de référence = centre de soins primaires
Responsabilité de la Structure confiée à un
fonctionnaire médecin du Département de Soins
primaires (dans 90% des cas)
Réseaux horizontaux (projet SOLE) présents partout :
dans certains cas, accessibles aux infirmières et dans
un cas aux spécialistes
Présence dans le centre d'une médecine de groupe :
91%
Télédiagnostic / téléconsultation dans 7 centres
(radiologie et cardiologie)
Protocoles pour sorties protégées et ADI présents
partout
14. Gestion intég rée des pathologies
chroniques
Programmes appliqués dans 33 centres (79%) : essentiellement
diabète, pathologies psychiatriques mineures et, dans une moindre
mesure, insuffisance cardiaque, BPCO, insuffisance rénale
chronique
Dans 18 cas (43%), sont présents des systèmes de monitorage actif
des patients (systèmes de rappel, de suivi téléphonique, de conseil
infirmières en dispensaires et à domicile, prise en charge pour
patients lourds)
Dans 24 cas (57%), intégration avec santé publique pour
programmes de prévention traditionnels, mais également pour des
interventions d'éducation sanitaire sur des catégories de population
à risque.
15. Gestion intégrée des pathologies
chroniques : la for mation
Dans 29 cas (69%), programmes de formation intégrée
sur pathologies spécifiques.
Dans 4 cas (Parme, Ravenne, Ferrare et Imola), bons
exemples de formation transversale sur la gestion
intégrée du patient chronique, sur l'approche de la santé
de la Casa della salute et sur les aspects organisationnels
et opérationnels qui la caractérisent.
…Parcours de formation régional mis en œuvre..PBL…en
collaboration avec l'AUSL Parme.
16. Les fonctions présentes dans les Case
della Salute opérationnelles
A: Accueil G: Intégration au D.S.P
B: Continuité assistance diurne H: Protocoles structures pour Assistance
C: Gestion pathologies chroniques à domicile Intégrée
D: Systèmes de monitorage actif I: Protocoles structures pour Sorties Protégées
E: Activités programmées infirmières L: Téléconsultation/Télédiagnostic
F: Activités infirmières à accès direct M: Formation intégrée
17. A partir de 2012...
Monitorage structuré à travers la visite
de facilitateurs dans toutes les structures
pour consolider les contenus et le
modèle
Case della salute comme charnière pour
la réorganisation des Soins Primaires en
Émilie-Romagne
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