Trastornos hipertensivos durante el embarazo.

1. EESSTTAADDOOSS
HHIIPPEERRTTEENNSSIIVVOOSS DDEELL
EEMMBBAARRAAZZOO
DDRR.. JJUULLIIOO GGOONNZZÁÁLLEEZZ TT..
FFAACCUULLTTAADD DDEE MMEEDDIICCIINNAA
UUSSAACC

2. EESSTTAADDOOSS
HHIIPPEERRTTEENNSSIIVVOOSS EENN EELL
EEMMBBAARRAAZZOO
 PPRREEEECCLLAAMMPPSSIIAA
 HHIIPPEERRTTEENNSSIIÓÓNN CCRRÓÓNNIICCAA
 HHTTAA CCRRÓÓNNIICCAA ++ PPRREEEECCLLAAMMPPSSIIAA
SSOOBBRREEAAGGRREEGGAADDAA
 HHIIPPEERRTTEENNSSIIÓÓNN GGEESSTTAACCIIOONNAALL

3. CCLLAASSIIFFIICCAACCIIÓÓNN DDEE
PPRREEEECCLLAAMMPPSSIIAA
 LLEEVVEE
 SSEEVVEERRAA
 EECCLLAAMMPPSSIIAA
 SSÍÍNNDDRROOMMEE DDEE HHEELLLLPP

4. PPRREEEECCLLAAMMPPSSIIAA
 HHTTAA >> 114400//9900 ((aauummeennttoo eenn PPAAMM ddee
2200 mmmm HHgg))
 PPrrootteeiinnuurriiaa:: 330000 mmgg >> oorriinnaa ddee 2244 hhrr,,
oo 3300 mmgg//ddLL eenn mmuueessttrraa aalleeaattoorriiaa
 eeddeemmaa

5. AANNAATTOOMMÍÍAA
PPAATTOOLLÓÓGGIICCAA
11.. PPllaacceennttaacciióónn ddeeffiicciieennttee:: AAuusseenncciiaa ddee
ccaammbbiiooss ffiissiioollóóggiiccooss eenn llaa ppoorrcciióónn
mmiioommeettrriiaall..
22.. AAtteerroossiiss:: rroottuurraa ffooccaall ddeell eennddootteelliioo,,
pprroolliiffeerraacciióónn ddee llaass ccéélluullaass ddee llaa
íínnttiimmaa yy pprreesseenncciiaa ddee nneeccrroossiiss ddee llaa
ccaappaa mmeeddiiaa..

6. HHaallllaazzggooss aannaattoommoo
ppaattoollóóggiiccooss
11.. LLeessiióónn rreennaall 9977 %%
22.. HHeemmoorrrraaggiiaa cceerreebbrraall
ppaarreennqquuiimmaattoossaa:: 5577 %%
33.. HHeemmaattoommaa hheeppááttiiccoo:: 99..11 %%
44.. IInnffaarrttoo cceerreebbrraall 33 %%
LLóóppeezz--LLlleerraa

7. FFAACCTTOORREESS
PPRREEDDIISSPPOONNEENNTTEESS
 NNuulliippaarriiddaadd
 EEttnniiaa nneeggrraa
 EEddaadd:: << 2200 oo >> ddee 3355 aaññooss
 BBaajjoo nniivveell ssoocciiooeeccoonnóómmiiccoo
 GGeessttaacciióónn mmúúllttiippllee
 EEmmbbaarraazzoo mmoollaarr
 DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss
 EEnnffeerrmmeeddaadd rreennaall ddee bbaassee

8. CCaarraacctteerrííssttiiccaass
iimmppoorrttaanntteess
 AAffeeccttaa uunn 66 %% ddee llaa ppoobbllaacciióónn ggeenneerraall
 LLaa lleessiióónn ccaarraacctteerrííssttiiccaa ssee ddeennoommiinnaa
gglloommeerruullooeennddootteelliioossiiss ((7755 %%))
 EEss uunnaa ddee llaass ccaauussaass mmááss iimmppoorrttaanntteess
ddee mmoorrbbiimmoorrttaalliiddaadd oobbssttééttrriiccaa

9. Se clasifica eenn:: lleevvee yy
sseevveerraa
LLaa pprreeeeccllaammppssiiaa sseevveerraa ssee ddeeffiinnee ccoommoo::
 PPAA >> 116600//111100 ((rreeppeettiiddaa 22 vveecceess eenn 66 hhoorraass))
 PPrrootteeiinnuurriiaa >> 22 gg eenn 2244 hh,, oo ddee 22 aa 44 ++ eenn mmuueessttrraa
aalleeaattoorriiaa
 CCrreeaattiinniinnaa sséérriiccaa >> 11..22 mmgg//ddLL
 OOlliigguurriiaa << 550000 mmLL//2244 hh
 TTrraassttoorrnnooss cceerreebbrraalleess oo vviissuuaalleess
 DDoolloorr eeppiiggáássttrriiccoo
 EElleevvaacciióónn ddee eennzziimmaass hheeppááttiiccaass
 TTrroommbboocciittooppeenniiaa << 110000,,000000 ppllaaqquueettaass

10. FFIISSIIOOPPAATTOOLLOOGGÍÍAA
11.. LLeessiióónn ddee llaa ccéélluullaa eennddootteelliiaall
22.. FFeennóómmeennoo ddee rreecchhaazzoo ((pprroodduucccciióónn iinnssuuffiicciieennttee
ddee AAcc.. BBllooqquueeaaddoorreess))
33.. DDeetteerriioorroo ddee llaa ppeerrffuussiióónn ppllaacceennttaarriiaa
44.. AAlltteerraacciioonneess ddee llaa rreeaaccttiivviiddaadd vvaassccuullaarr
55.. DDeesseeqquuiilliibbrriioo eennttrree llaa pprroossttaacciicclliinnaa yy eell
ttrroommbbooxxaannoo
66.. DDiissmmiinnuucciióónn eenn llaa vveelloocciiddaadd ddee ffiillttrraacciióónn
gglloommeerruullaarr ccoonn rreetteenncciióónn ddee ssaall yy aagguuaa
77.. DDiissmmiinnuucciióónn ddeell vvoolluummeenn iinnttrraavvaassccuullaarr
88.. FFaaccttoorreess ddiieettééttiiccooss yy ggeennééttiiccooss

11. El endotelio vvaassccuullaarr pprroodduuccee
vvaarriiaass ssuussttaanncciiaass iimmppoorrttaanntteess
11.. ÓÓxxiiddoo nnííttrriiccoo:: vvaassooddiillaattaaddoorr ee iinnhhiibbiiddoorr
eennddóóggeennoo ddee llaa aaggrreeggaacciióónn ppllaaqquueettaarriiaa
qquuee aaccttúúaa eenn ffoorrmmaa ssiinnéérrggiiccaa ccoonn llaa
pprroossttaacciicclliinnaa.. SSee ddeerriivvaa ddee llaa LL--aarrggiinniinnaa..
22.. EEnnddootteelliinnaa –– 11
33.. PPrroossttaacciicclliinnaa
44.. AAccttiivvaaddoorr ddeell ppllaassmmiinnóóggeennoo ttiissuullaarr

12. En conclusión, llaa hhiippóótteessiiss
aaccttuuaall ssoobbrree llaa ppaattooggeenniiaa ddee
llaa pprreeeeccllaammppssiiaa iinnddiiccaa qquuee
 SSee ttrraattaa ddee uunn ttrraassttoorrnnoo iinnmmuunniittaarriioo
ooccaassiioonnaaddoo ppoorr llaa iimmppllaannttaacciióónn aannoorrmmaall ddee
llaa ppllaacceennttaa,, lloo ccuuaall oorriiggiinnaa ddiissmmiinnuucciióónn eenn llaa
ppeerrffuussiióónn ppllaacceennttaarriiaa,, eessttoo aa llaa vveezz;;
eessttiimmuullaa llaa pprroodduucccciióónn ddee ssuussttaanncciiaass eenn llaa
ssaannggrree qquuee aaccttiivvaann oo lleessiioonnaann aa llaass ccéélluullaass
eennddootteelliiaalleess.. EEll eennddootteelliioo vvaassccuullaarr
pprrooppoorrcciioonnaa uunn bbllaannccoo úúnniiccoo ppaarraa eessttooss
pprroodduuccttooss ddee llaa ssaannggrree,, hheecchhoo qquuee eexxpplliiccaa
llaa aaffeeccttaacciióónn ddee mmúúllttiipplleess óórrggaannooss..

13. Hallazgos ccllíínniiccooss,,
aassoocciiaaddooss aa llaa ttrriiaaddaa
11.. DDiissffuunncciióónn hheeppááttiiccaa
22.. RRCCIIUU
33.. EEddeemmaa ppuullmmoonnaarr
44.. DDPPPPNNII
55.. IInnssuuffiicciieenncciiaa rreennaall
66.. aannaassaarrccaa

14. Datos ddee llaabboorraattoorriioo
 IInnccrreemmeennttoo ddee HHBB--HHTT ppoorr
hheemmooccoonncceennttrraacciióónn
 EEnn ccaassooss ggrraavveess ppuueeddee hhaabbeerr aanneemmiiaa
 DDiissmmiinnuucciióónn ddee llooss ffaaccttoorreess ddee llaa
ccooaagguullaacciióónn
 ÁÁcciiddoo úúrriiccoo >> 66 mmgg//ddLL
 LLaa ffoossffaattaassaa aallccaalliinnaa ppuueeddee ttrriipplliiccaarrssee
 LLaa DDHHLL ssee iinnccrreemmeennttaa aa eexxppeennssaass ddee
hheemmóólliissiiss oo lleessiióónn hheeppááttiiccaa
 LLaa gglluuccoossaa yy eelleeccttrroolliittooss ssoonn nnoorrmmaalleess

15. CCoommpplliiccaacciioonneess
 PPaarrttoo pprreemmaattuurroo--pprreemmaattuurreezz
 RRCCIIUU--oolliiggoohhiiddrraammnniiooss
 SSuuffrriimmiieennttoo ffeettaall--óóbbiittoo ffeettaall
 EEccllaammppssiiaa--SSxx ddee hheellllpp
 EEddeemmaa ppuullmmoonnaarr
 HHTTAA ccrróónniiccaa
 IInnssuuffiicciieenncciiaa rreennaall
 DDeesspprreennddiimmiieennttoo rreettiinniiaannoo

16. Consideraciones iimmppoorrttaanntteess
pprreevviiaass aall ttrraattaammiieennttoo
 2200 %% ddee llaass ppaacciieenntteess ccoonn eeccllaammppssiiaa
ccuurrssaann ccoonn hhiippeerrtteennssiióónn mmíínniimmaa oo ssiinn
pprrootteeiinnuurriiaa
 HHaassttaa uunn 5500 %% ddee llaass ppaacciieenntteess ccoonn
SSxx ddee HHEELLLLPP ttiieennee pprreesseennttaacciioonneess
aattííppiiccaass
 IIddeennttiiffiiccaarr ddaattooss ccllíínniiccooss qquuee
ccoonnssttiittuuyyeenn vveerrddaaddeerraass
mmaanniiffeessttaacciioonneess ddee aallaarrmmaa

17. DATOS DDEE AALLAARRMMAA EENN
PPRREEEECCLLAAMMPPSSIIAA
CCeeffaalleeaa OOlliigguurriiaa
ppeerrssiisstteennttee//hheemmaattuurriiaa
AAccúúffeennooss//ffoossffeennooss PP//AA ddee ddiiffíícciill mmaanneejjoo
EEppiiggaassttrraallggiiaa//ddoolloorr eenn
DDiissmmiinnuucciióónn ddee
bbaarrrraa
ppllaaqquueettaass
NNaauusseeaa//vvóómmiittoo AAuummeennttoo ddee eennzziimmaass
hheeppááttiiccaass

18. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO
FFAARRMMAACCOOLLÓÓGGIICCOO DDEE LLAA
PPRREEEECCLLAAMMPPSSIIAA SSEEVVEERRAA
11.. RReeppoossiicciióónn ddee vvoolluummeenn
22.. CCoonnttrrooll ddee llaa hhiippeerrtteennssiióónn aarrtteerriiaall
33.. PPrreevveenncciióónn ddee llaass ccoonnvvuullssiioonneess

19. EEssqquueemmaa ddeell AACCOOGG
SSuullffaattoo ddee MMaaggnneessiioo:: bboolluuss ddee 44 gg//2200 mmiinnuuttooss,,
mmaanntteenniimmiieennttoo:: 22--33 gg//hhoorraa
HHiiddrraallaacciinnaa 55 mmgg IIVV ccaaddaa 2200 mmiinnuuttooss// oo ppuueeddee
UUttiilliizzaarrssee llaabbeettaallooll 2200 mmgg IIVV CC//1100 mmiinnuuttooss
AAlltteerrnnaattiivvaass:: nniiffeeddiippiinnaa,, vveerraappaammiill oo
nniittrroopprruussiiaattoo ddee ssooddiioo
CCoonnttrraaiinnddiiccaaddooss:: llooss iinnhhiibbiiddoorreess ddee EECCAA