tipos de tumores oseos

1. Los Tumores óseos

2. Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo
• Tumores productores de tejido cartilaginoso
• Tumor de células gigantes
• Tumores de la medula ósea
• Tumores de tejido conjuntivo
• Lesiones pseudo tumorales
• Cáncer óseo secundario

3. Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo
– Benignos
• Osteoma
• Osteoma osteoide
• Osteoblastoma
– Malignos
• Osteosarcoma

4. Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo
• Tumores productores de tejido cartilaginoso
– Benignos
• Condroma
• Osteocondroma
• Fibromas condromixoide
– Malignos
• Condrosarcoma

5. Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo
• Tumores productores de tejido cartilaginoso
• Tumor de células gigantes
• Tumores de la médula ósea
– Sarcoma de Ewing y reticulosarcomas
– Linfosarcomas óseos
– Mielomas

6. Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo
• Tumores productores de tejido cartilaginoso
• Tumor de células gigantes
• Tumores de la médula ósea
• Tumores del tejido conjuntivo
– Fibroma desmoide
– Lipoma óseo
– Fibrosarcoma

7. Tumores óseos
• Tumores productores de tejido óseo
• Tumores productores de tejido cartilaginoso
• Tumor de células gigantes
• Tumores de la médula ósea
• Tumores del tejido conjuntivo
• Lesiones pseudo tumorales
– Quiste óseo
– Quiste aneurismático
– Quiste metafisiario
– Granuloma eosinófilo
– Displasia fibrosa

8. Tumores óseos dolorosos
• Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide)
• Dolor al frío (tumores glómicos)
• Los tumores malignos son siempre dolorosos
• En un tumor doloroso se debe realizar una BIOPSIA

9. Tumores óseos
voluminosos
• La protrusión de los osteocondromas (cerca de las
articulaciones) produce el desplazamiento de los
tendones y los paquetes vasculo-nerviosos
• Los condromas, próximos a las cinturas, pueden
limitar la movilidad y desplazar los paquetes vasculo-
nerviosos
• Invasión de las partes blandas en caso de tumores
malignos

10. • Molestias debidas al volumen tumoral
– Protrusión, tensión
Exostosis osteogénicasExostosis osteogénicas

11. • Molestias debidas al volumen tumoral
– Limitación articular
Exostosis osteogénicasExostosis osteogénicas CondromaCondroma

12. Exostosis MúltiplesExostosis Múltiples

13. • Molestias debidas al volumen tumoral
– Conflicto con 1 tendón
(Pata de ganso)

14. – Molestias debidas al volumen tumoral
– Conflicto con 1 tendón
(tendón cuadricipital)
Hombre de 32 años

15. • Molestias debidas al volumen tumoral
– Compresiones vasculares

16. • Molestias debidas al volumen tumoral
– Compresiones nerviosas

17. Mujer de 27 años
Hombre de 32 años
Tumores a células gigantes
• Molestias debidas al volumen tumoral
– Protrusión ósea
– Compresión nerviosa (CPE)

18. CondrosarcomaCondrosarcoma
Hombre de 26 años: Desplazamiento del nervio ciático
Desarrollo en partes blandas
– Desplazamiento de órganos vecinos

19. Condroma solitarioCondroma solitario
• Dolor, tumefacción

20. Resección completa y reconstrucción por injerto y placa
CONDROMA SOLITARIO
• Dolor, tumefacción

21. Exostosis osteogénicaExostosis osteogénica
• Dolor, tumefacción

22. CondrosarcomasCondrosarcomas
• Dolor, tumefacción

23. Compromiso de partes blandas
Recidiva local
Condrosarcoma
• Dolor, tumefacción

24. Osteosarcoma
• Invasión de partes blandas

25. Fracturas patológicas
En el niño
• Quiste óseo del niño (fémur, húmero)
• Fibroma no osificante (fémur, tibia)
• Granuloma eosinófilo
• Displasia fibrosa
En el adulto
• Tumor de células gigantes
• Quiste aneurismático

26. Fracturas patológicas (80 %)
Quiste aneurismático Quiste esencial
• Fracturas patológicas
12 ans12 años

27. Cáncer óseo secundario
• Fracturas patológicas

28. Osteosarcomas
• Fracturas patológicas

29. Condroblastoma benignoCondroblastoma benigno
• Fracturas patológicas

30. Condroma solitarioCondroma solitario
• Fracturas patológicas

31. Tumor de células gigantes
(5 a 10%)
• Fracturas patológicas

32. Radiografía simple
• Signos de benignidad :
– imagen bien definida
– cortical normal

33. A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a
los cartílagos de crecimiento
Radiografía simple
• Signos de benignidad :
– imagen bien definida
– cortical normal

34. Radiografía simple
• Signos de benignidad :
– imagen bien definida
– cortical normal
Tumor a células gigantes

35. Radiografía simple
• Signos de benignidad :
– imagen bien definida
– cortical normal
Quiste óseo solitario
Migración hacia la diáfisis
con el crecimiento
6 años 9 años

36. Osteoma osteoide
Radiografía simple
• Signos de benignidad :
– imagen bien definida
– cortical normal

37. Radiografía simple
• Signos de malignidad :
– Osteolisis
– Contornos difusos
– Efracción de la cortical
– Reacción perióstica
– Invasión de partes blandas

38. Signos de malignidad
• Zonas líticas
• Reacción perióstica
• Efracción de la cortical
• Imagen de osificaciones de partes
blandas
Osteosarcomas

39. Condrosarcoma periférico
– Invasión inmediata de partes blandas
– Difícil de visualizar en la radiografía
• Signos de malignidad

40. Cáncer óseo secundario
• Signos de malignidad

41. Atención a las formas debutantes :
– pequeña zona difusa
– pequeña reacción perióstica
enfrente de una zona densa
• Signos de malignidad

42. Tumor a células gigantesTumor a células gigantes CondrosarcomaCondrosarcoma
• Signos de malignidad

43. Cáncer óseo secundario
• Signos de malignidad

44. Condroma perióstico (juxtacortical)
• Invasión de partes blandas

45. • Invasión de partes blandas
(Nunca en el pie, ni en la mano)
Osteosarcomas

46. Exámenes Complementarios
• TAC
• RMN
• Centellografía ósea
• Arteriografía
• Examen sanguíneo (Mieloma)
• BIOPSIA

47. BIOPSIA
• Sistemática en caso de duda
– biopsia con trocar (TAC)
• Esperar el resultado para iniciar el
tratamiento
• El diagnóstico anátomo-patológico a
veces es difícil

48. Tomodensitometría ósea: análisis topográfico
Osteosarcoma
Examen complementario

49. Tumor a células gigantes
• Tomodensitometría ósea: análisis topográfico

50. Osteoma osteoide
• TAC: muestra el nido
• Centellografía ósea: hipercaptación

51. • Evaluación de la extensión
• Tomodensitometría, RMN +++
CondrosarcomaCondrosarcoma

52. Condroblastoma
• Evaluación de la extensión
• RMN +++

53. • Evaluación de la extensión
– Centellografía +++

54. Centellografía: hiperfijación
El límite de la resección en este caso se basa en la Centellografía

55. Radiografía simple
– Osteocondroma
– Quiste esencial
– Laguna cortical
Radiografía completa del esqueleto
– Exostosis múltiples
– Granuloma eosinófilo

56. Exostosis múltiplesExostosis múltiples
Radiografía completa del esqueleto

57. Endocondromatosis (Ollier)Endocondromatosis (Ollier)
• Metáfisis ++
• Asimetría de las lesiones
(unilateralidad 50%)
Radiografía completa del esqueleto

58. Argumentos topográficos
• Metáfisis
– Tumores cartilaginosos
– Quistes
– Fibromas no osificantes
• Epífisis
– Condroblastomas
– Tumor de células gigantes
– Quistes aneurismáticos
• Diálisis
– Displasia fibrosa, adamantinomas,
osteomas osteoides

59. Fibromas condromixoides
Metáfisis
Quiste óseo Quiste aneurismático
Quiste óseo Displasia fibrosa

60. Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos
Epífisis

61. Radiografía RMN TDM Centellografía
Mujer de 30 años :
Dolor a la marcha
Displasia fibrosa
Diáfisis

62. Condensación cortical
En la cortical,
el nido.
Diáfisis
Osteoma osteoide

63. Lisis cortical lacunar
Diáfisis
Adamantinoma

64. Argumentos topográficos
• Columna vertebral
– Granulomas eosinófilos
– Angiomas, quistes aneurismáticos,
osteoblastomas, cordomas
• Huesos planos
– Granulomas eosinófilos
• Huesos de la mano
– Condromas
• Localización plurifocal
– Displasia fibrosa, condromatosis
osteocondromatosis

65. Columna Vertebral
Osteoma osteoide

66. Evolución: La curación se obtiene en
caso de la exéresis completa del nido

67. Osteoblastoma Quiste aneurismático
M 18 años

68. Condromas
Mano

69. El diagnóstico es con
frecuencia difícil
Quiste óseo Displasia fibrosa

70. Curetaje + relleno + osteosíntesis en caso de fragilidad
La biopsia es indispensable para realizar el
diagnóstico y decidir el tratamiento

71. •Cirugía
- Amputación
- Resección y reconstrucción
(por medio de prótesis)

72. - Amputación
- Resección y
reconstrucción
(por prótesis)
Osteosarcoma
Tumores malignos: cirugía de
exéresis y de reconstrucción

73. Osteosarcoma Mujer de 25 años
La resección se debe realizar a distancia de la lesión

74. Prótesis de reconstrucción