El documento describe el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) en Panamá. El PAI tiene el objetivo de disminuir la morbilidad y mortalidad de enfermedades prevenibles mediante vacunas como la difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis, tuberculosis, sarampión, rubéola y parotiditis. Describe los esquemas de vacunación recomendados para estas enfermedades así como las técnicas y dosis de las vacunas correspondientes.

1. PAI
Programa Ampliado de
Inmunizaciones

2. Introducción de vacunas
• 1953 BCG
• 1956 Polio Salk (subcutánea)
• 1958 DPT
• 1963 Polio oral
• 1972 Antisarampión
• 1986 Antirubeola
• 1993 SPR
• El PAI 1978

3. Programa
• Propósito
Disminuir la morbilidad y la mortalidad de las
enfermedades objeto del mismos (Difteria,
Tos ferina, Tétano, Poliomielitis,
Tuberculosis, Sarampión, Rubéola, Parotiditis
o Papera y otros), mediante la ampliación de
cobertura de vacunación, utilizando los
recursos existentes y una estrategia de
vacunación simultanea y permanente.

4. Programa esta dirigido:
• Niños/ as menores de 5 años de edad y en
especial los / las menores de un año
• Embarazadas y mujeres en edad fértil (15- 49
contra el años), propone la cobertura de
vacunación tal como se describe en el
esquema nacional de vacunación.
• Otros grupos específicos de riesgo en la
población en general.

5. OBJETIVOS DEL PROGRAMA
Inmunizar por lo menos, al 95% de los
menores de 15 años, mujeres en edad
fértil y otros grupos de población, con el
objetivo de disminuir la morbi-
mortalidad de las enfermedades
prevenibles por vacunas en todos los
distritos del país.

6. Objetivos específicos
1. Mantener en cero las tasas de morbilidad y
mortalidad por poliomielitis a través de la
vigilancia activa de las parálisis fláccidas (búsqueda
de 1 caso por cada 100,00 menores de 15 años).
2. Mantener la eliminación del sarampión a través de
las coberturas útiles de vacunación (95%), en todos
los distritos del país y de vigilancia activa de todos
los casos sospechosos que reúnan los criterios
diagnósticos.

7. Objetivos específicos
3. Mantener la tasa de mortalidad por tétano
neonatorum en cero.
4. Disminuir la morbilidad por rubéola, para el logro
de la eliminación del síndrome de rubéola
congénita a mediano plazo.
5. Mantener abastecimiento permanente de
biológicas suministro para todo el país.
6. Garantizar el adecuado mantenimiento de la
cadena de frío en todo el país.

8. Vacunación
• La respuesta del organismo a la
vacuna depende de dos factores
fundamentales:
• De la vacuna en sí.
• Del organismo que la recibe.

9. Vacunas
Hay cuatro grupo de vacunas
utilizadas para la prevención de las
enfermedades, las cuales difieren
entre sí principalmente en relación
a la estructura química de los
constituyentes antigénicos.

10. Clasificación de las Vacunas
• Grupo 1
Son la anatoxinas o toxoide, que
nos brindan protección contra las
enfermedades causadas por
bacterias protectoras de exotoxinas
(difteria, tétano, botulismo y
estafilococos)

11. Clasificación de las Vacunas
• Grupo 2
Las vacunas están compuestas por facciones
de lipopolisacáridos de las bacterias que
causan la enfermedad. (bordetella pertussis,
pasteurella pestis, meningococcus). El bajo
poder antigénico de las fracciones de
lipopolisacáridos, hace que este grupo de
vacunas sea menos eficaz que las vacunas de
otros grupos.

12. Clasificación de las Vacunas
• Grupo 3
Las vacunas correspondes a
suspensiones de los gérmenes causantes
de la enfermedad, los cuales son
muertos por el calor o por determinadas
sustancias químicas; dentro de las
enfermedades que podemos prevenir
con este tipo de vacunas, tenemos la
fiebre tifoidea y la brucelosis.

13. Clasificación de las Vacunas
Grupo 4
Se trata de vacunas utilizadas para
prevención de virosis rickettsiosis,
tenemos dos tipos:
a. Vacunas son virus inactivos.
b. Vacunas con virus vivos
atenuados.

14. Las vacunas con virus inactivos
Son preparadas a partir de vibriones
completos, los cuales estimulan el
desarrollo del virus, confiriendo cierto
grado de resistencia. En estas vacunas,
es necesario un cuidado extremo en su
fabricación para que no existan virus
vivos virulentos residuales en la vacuna.

15. Las vacunas con virus vivos
atenuados
Se obtienen a través de pasajes sucesivos con el fin de
mantener su poder antigénico y perder su poder de
patogenicidad, existiendo de esta forma la ventaja
de actuar como la infección natural en relación a su
efecto en la inmunidad.
Estas vacunas se multiplican en el huésped y estimulan
la capacidad inmunitaria de éste, de una forma más
efectiva y duradera; así como también inducen
inmunidad a la puerta de entrada. P/e Anti-poliomielítica.

16. Factores inherentes al organismo que
recibe la vacuna:
El termino de inmunidad comprende a todas
las propiedades del huésped que la confiere
resistente contra el agente infeccioso. Estas
propiedades pueden ser naturales o
adquiridas.
a. Inmunidad Natural: No se adquiere a
través del contacto previo con el agente y
corresponde a la inmunidad de especie,
inmunidad racial o de base genética.
b. Inmunidad adquirida. Se divide en dos
adquirida pasiva y activa.

17. Inmunidad adquirida pasiva
Es un estado de inmunidad inducida por la
administración de anticuerpos formados en otro
huésped contra un agente infeccioso determinado.
p/e La administración de sueros para la neutralización
de toxinas en caso de difteria, tetáno, botulismo,
mordeduras de serpientes, etc. O en algunas
infecciones por virus como el sarampión y hepatitis
infecciosa, en las cuales la administración de
gammaglobulinas pueden prevenir o modificar el
cuadro clínico (I. Adquirida pasiva artificial)

18. Inmunidad adquirida Activa
Es un estado de resistencia adquirida por el
individuo como consecuencia del contacto
efectivo con el antígeno extraños. El contacto
efectivo puede consistir en la enfermedad
como tal, ya sea enfermedad clínica o sub–
clínica (inmunidad adquirida activa natural);
o puede consistir en la protección producida
por la administración de vacunas, (inmunidad
adquirida artificial).

19. INMUNIDAD
Racial
NATURAL Inmunidad de especie Genética
Enfermedades clínicas
Natural
Enfermedades sub-clínicas
Activa
Artificial Vacunas
ADQUIRIDAD
Pasaje transplacentarios
Natural de anticuerpos
Pasiva
Artificial Suero
Gamma globulina

20. Vacuna para prevención de la Tuberculosis (BCG)
• Enfermedad causada por micro
bacterias. Suele ser asintomático,
puede tener pronósticos graves.
• El mycrobacterium tuberculosis y M.
Africanum son los principales agentes
causales en el hombre y M. Bovis en
particular en el ganado vacuno.
• Se transmite por exposición al bacilo,
gotitas suspendidas en el aire , tos, Robert Kock
canto y estornudo 24 de Marzo 1882

21. Vacuna para prevención de la Tuberculosis (BCG)
Indicaciones
• Todos los RN
• Menores de 15 años no vacunados
CONTRAINDICACIONES
Inmunodeficiencia congénita adquirida.
Gestantes (primer trimestre)
Enfermedades cutáneas generalizadas
Personas con pruebas de tuberculinas positivas
o enfermos con tuberculosis reconocidas.
Personas que reciben terapia con INH

22. BCG
Dosis 0.1 cc
Independientemente del peso del niño
La vacunación contra la Tuberculosis
(BCG), previene las complicaciones
extrapulmonares (miliar, meníngea),
no así las formas pulmonares

23. BCG
Técnica de aplicación
Intradérmica, en la inserción inferior del músculo deltoides
del brazo izquierdo.
Utilizando técnica aséptica
• CONSERVACIÓN Y MANEJO
• Conservación entre 2° C y +8° C
• Diluyente no se debe congelar, sino mantenerse frío
• Protegerlo de la luz
• No congelarlo
• Reconstruida dura 8 horas

24. Vacuna para la prevención de la poliomielitis
( Vacuna Antipoliomielítica Oral)
• Enfermedad viral aguda cuya gravedad varia desde
una infección asintomático, hasta enfermedad febril
inespecífica, meningitis aséptica, enfermedades
paralíticas y muerte.
• Es producida por tres entero virus antigénicamente
diferentes, Tipo I (Brunhielde), tipo 2 (Lansing), o tipo
3 (León).
• Periodo de incubación de 7 a 14 días.
• Desde 1972, en Panamá no se registra casos de
Poliomielitis.

25. Vacuna para la prevención de la poliomielitis
( Vacuna Antipoliomielítica Oral)
• CUADRO CLÍNICO
*Infección inaparente, asintomático
* Una enfermedad leve
* Meningitis aséptica
* Forma paralítica (tiene periodo de tres a
7 días fiebres tos, vómitos, diarreas
dolor de garganta, excitabilidad
aumentada, somnolencia, dolor de
cabeza o convulsiones.

26. Vacuna para la prevención de la poliomielitis
( Vacuna Antipoliomielítica Oral)
Indicaciones
• R. N. y niños (as) sanos (as) que reciben
inmunización habitual.
• Toda población en caso de epidemia o riesgo
inminente.
• Personal de salud no adecuadamente
inmunizado.

27. Vacuna para la prevención de la poliomielitis
( Vacuna Antipoliomielítica Oral)
Contraindicaciones
• Estado de deficiencia inmunitaria
• Presencia de personas inmuno deficiencia en el
núcleo familiar de los niños (as) que reciben la
vacuna.
• Enfermedades febriles agudas (39°C)
• Trastornos neurológicos en fase aguda.
• Vómitos y diarrea graves al momento de la
vacunación.

28. Vacuna para la prevención de la poliomielitis
( Vacuna Antipoliomielítica Oral)
Inmunización primaria
RN
3 dosis de vacuna con intervalos de 8 semanas entre
cada dosis, desde el segundo mes de edad.
Refuerzos
Primero: 15 meses 9 meses después de la tercera dosis.
Segundo: entre 4 a 5 años, o al ingresar a la escuela primaria 5
año 11meses y 29 días

29. Vacuna para la prevención de la poliomielitis
( Vacuna Antipoliomielítica Oral)
VPO:
• 2 a 3 gotitas (dependiendo la casa comercial) en la
parte posterior de la lengua.
Conservación y manejo
• Debe almacenarse en una temperatura de
congelación y después de descongelación se
mantiene en temperatura +2° a +8° C por un periodo
que no exceda de 30 días
• Una ves abierto el vial se puede utilizar hasta cinco
días

30. Vacuna para la Prevención de la
Hepatitis
• El virus de la hepatitis B produce un amplio espectro de
infecciones que varían desde seroconverción asintomático,
enfermedad con síntomas inespecíficos, hepatitis crónica con
ictericia, hasta la hepatitis fulminante.
• Sintomatología es lenta
• Anorexia, molestias abdominales vagas, Nauseas y vómitos,
ictericias en un 20%, fiebre leve o no se presenta.
• Duración de los síntomas puede ser de 1 a4 semanas, la
persona puede sentirse mejor en un periodo de 6 meses o
más.
• Periodo de incubación de 45 a 180 días promedio de 60 a 90
días

31. Vacuna para la Prevención de la
Hepatitis
Esquema y técnica de vacunación
• 3 dosis
• Primera: Dosis inicial
• Segunda: un mes después de aplicada la
primera
• Tercera: dosis entre 6 y 8 meses después de la
segunda

32. Vacuna para la Prevención de la
Hepatitis B
Técnica de Aplicación
• Dosis niño 0.5cc
• Dosis en adulto 1.0cc
Sitio de aplicación
• Muslo en los niños y
• Deltoides en los adultos
Vía de administración
• IM

33. Pentavalente
• Difteria, tos ferina, tétano, Meningitis y
hepatitis B
• Intervalos de aplicación cada 8 semanas
• Dosis 0.5cc
• Área de aplicación músculo basto
• Vía de administración IM
• Edad de aplicación 2, 4, 6 meses

34. Tetravalente
• Difteria, tos ferina, tétano y meningitis.
• Dosis 0.5cc
• IM
• Muslo
• Edad a 18 meses de edad

35. Vacuna contra Sarampión, rubéola y
Parotiditis
• Vacuna Triple viral
(MMR o SPR)
• Dosis o.5cc
• Vía subcutánea
• Área - deltoides

36. DPT
• Difteria tos ferina y
El Clostridium tetani (Ct), bacilo
tétano Gram positivo, anaerobio y
• 2 Refuerzo esporulado; productor de toxinas.
• Dosis 0.5cc
• Área en Muslo
• Vía IM
La Difteria laringotraqueal
puede ser mortal

37. Vacuna para la prevención de la
Rubéola
• Dosis única
• Área deltoides
• Dosis 0.5cc
• Vía Subcutánea