1. La continuidad asistencial en la
farmacoterapia del paciente
María Sanjurjo Sáez
Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón

2. Índice
1. Situación actual
2. Cambios estructurales
3. Gestión integrada del medicamento
4. En resumen

3. Situación actual
 Sistema sanitario fragmentado
H
SM AP
SS AD
Modelos compartimentados, visión parcial y fragmentada del paciente
Falta de coordinación asistencial entre niveles
Falta de coordinación entre sectores sanitarios y sociales

4. Situación actual
 Sistema sanitario fragmentado
 Envejecimiento de la población ∆ Pacientes crónicos
2010: 1/6 pacientes > 65 años
2050: 1/3 pacientes > 65 años

5. Situación actual
En España hay en la actualidad más de 20.000.000 de
pacientes crónicos
Las enfermedades crónicas motivan
80% consultas AP
60% ingresos hospitalarios
70% gasto sanitario

6. Situación actual
 Sistema sanitario fragmentado
 Envejecimiento de la población ∆ Pacientes crónicos
∆ Gasto sanitario
 Crisis económica
EL GRAN RETO: CAMBIOS
CALIDAD Y SOSTENIBILIDAD ESTRUCTURALES

7. Índice
1. Situación actual
2. Cambios estructurales
3. Gestión integrada del medicamento
4. En resumen

8. Cambios estructurales
SISTEMA CENTRADO EN EL
PACIENTE
GESTIÓN ASISTENCIAL
INTEGRADA

9. Cambios estructurales
H
SM Gestión AP
integral
SS AD
La terapia farmacológica: herramienta esencial en el manejo del paciente crónico
La gestión compartida del medicamento: elemento integrador clínico y económico

10. Cambios estructurales
Farmacéuticos: agentes clave del
sistema sanitario
Los Farmacéuticos tenemos la misión de contribuir a mejorar la salud y
la calidad de vida de la población del área sanitaria, mediante una
prestación farmacéutica efectiva, segura y eficiente, en un marco de
asistencia integral y continua.
Marco poblacional y territorial
Alianzas entre hospitales y entre niveles asistenciales

11. Para ello, tenemos que
 Contribuir a la adecuación de los tratamientos a la evidencia
científica y a las características individuales de los pacientes
 Garantizar la continuidad asistencial en farmacoterapia
 Mejorar la seguridad y la adherencia a los tratamientos
RALENTIZAR LA EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD
EVITAR REAGUDIZACIONES
REDUCIR SUS COMPLICACIONES ASOCIADAS

12. Índice
1. Situación actual
2. Cambios estructurales
3. Gestión integrada del medicamento
5. En resumen

13. ¿Dónde y cómo actuar?
Sentar las bases
Atención Farmacéutica
Protocolización terapéutica
Selección
Evaluación

14. ¿Dónde y cómo actuar? Evaluación y protocolización
¿Qué protocolizar?
 Patologías de alta prevalencia
 Nuevos principios activos: Posicionamiento terapéutico
¿Quién? CSS
TODOS, aunar esfuerzos
CONSENSO AE
AP
¿Cómo?
MBE. Criterios de eficiencia. Equivalencia terapéutica
Acuerdos con los clínicos

15. ¿Dónde y cómo actuar? Atención farmacéutica
Llevarlas a la práctica
Sentar las bases
Atención Farmacéutica
Protocolización terapéutica
Selección
Evaluación

16. ¿Dónde y cómo actuar? Atención farmacéutica
Adherencia a protocolos
Adecuación al paciente
Asistencia a la
prescripción
F Atención Primaria
Seguimiento F Hospital
Eficacia/ Fcoterapéutico
F Oficina de Farmacia
fracaso
Toxicidad Conciliación
Transiciones
asistenciales
Continuidad Asistencial
Adherencia al tratamiento

17. ¿Desde dónde actuar? ¿Quién hace qué?
FH
Continuidad
intensidad
asistencial
FAP
FC
Programas de intervención según la fase de la enfermedad

18. Hay mucho por hacer
53.000.000 Consultas de AP/año
6.300.000 habitantes
11.000.000 Consultas AE/año
258 Centros de Salud
2.600.000 Urgencias/año
33 Hospitales
500.000 Ingresos/año
550.000 Consultas AE/año
235.000 Urgencias/año
350.000 habitantes 63.000 Ingresos/año

19. Necesitamos priorizar
Enfermedades crónicas, prevalentes que ocasionan elevados costes
sociales y económicos y necesitan adecuada coordinación entre AP y AE.
Enfocarnos a las actuaciones que aporten mayor valor añadido
Cardiovasculares
EPOC
Respiratorias Diabetes
Osteoarticulares
Renales
ICC
Digestivas
IR
Mentales

20. Para ello necesitamos …
1. Herramientas e información
 Guías de Práctica Clínica consensuadas entre niveles
asistenciales: Nuestra hoja de ruta
 Historia Clínica electrónica integrada, única y
accesible desde cualquier punto de la red sanitaria
 Sistema de prescripción electrónica común e
interoperable, con elementos de ayuda en la toma de
decisiones (RD 16/2012). Único, Universal

21. Sistema de prescripción electrónica común e interoperable!
Común e interoperable Continuidad
Asistencial
Prescripción por protocolo
Adecuación a MBE
y al paciente
Alertas relacionadas con el
medicamento y situación
clínica del paciente

22. Historia farmacoterapéutica ideal
Es una lista:
Única
Completa
Precisa
Correctamente documentada
ACCESIBLE

23. Para ello necesitamos …
1. Herramientas e información
2. Capacitación y competencias profesionales
3. Investigación e Innovación

24. Índice
1. Situación actual
2. Cambios estructurales
3. Gestión integrada del medicamento
4. En resumen

25. En resumen …
El sistema sanitario requiere cambios estructurales que sitúen al
paciente en el centro del sistema y garanticen su continuidad
asistencial
Los farmacéuticos debemos actuar coordinadamente, en un
marco poblacional y territorial, enfocándonos a las actuaciones
que aporten mayor valor añadido
Los farmacéuticos tendremos cada vez más responsabilidad en
la calidad y sostenibilidad del sistema.

26. En resumen …
…. y entre todos, lo conseguiremos!

27. Muchas gracias
María Sanjurjo Sáez
Servicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón
msanjurjo.hgugm@salud.madrid.org