Este documento describe el aracnoidismo causado por la mordedura de la araña Loxosceles laeta. L. laeta es común en Perú y puede causar cuadros cutáneos o sistémicos graves. El veneno contiene esfingomielinasa D que puede causar lesiones cutáneas necrotizantes, hemólisis, coagulopatía y fallo renal. El tratamiento incluye hospitalización, manejo del dolor y la infección, y el uso de inhibidores de leucocitos, esteroides o suero antiarácnido

1. Universidad Nacional Mayor de San Marcos
UNMSM
Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICA
ACREDITADA INTERNACIONALMENTE
FACULTAD DE MEDICINA
ARACNOIDISMO:
LOXOSCELES LAETA
Gino P. Segura Gago
Curso de Medicina Interna - 2012

2. Aracnoidismo
 Las mordeduras de arañas como causa de gran
preocupación (entre ellas la muerte).
 Enel Perú, entre las arañas venenosas más frecuentes
son dos:
 Loxosceles laeta (araña casera)
 Latrodectus mactans (viuda negra o ‘willca’).

3. Loxosceles
 Es el género más importante
por su número.
 Más común en Perú: L. laeta

4. Loxosceles laeta
 Distribuido en costa y sierra.
 Abundan en lugares urbano-marginales y rurales.
 Usualmente son arañas de la casa.

5. Loxosceles laeta
 Serio problema de salud
en épocas de calor.
 Poseen 3 pares de ojos.
Miden entre 8mm-12mm
de largo.
 Trasmite veneno por los
quelíceros.

6. Veneno del Loxosceles laeta
CUTÁNEO NECROTIZANTE
HEMOLÍTICA
VENENO DE
LOXOSCELES
VASCULÍTICA
COAGULANTE

7. VENENO DE LOXOSCELES:
(Esfingomielinasa D )
Nefrotoxicidad
Agregación plaquetaria Activación del sistema
Disturbios en la cascada de de complemento
coagulación
Coagulación Intravascular Liberación de Citoquinas y Eritrocitos
Quimiocinas por las células
Acción sobre componentes Quimiotaxia
celulares, degradación de la
matriz celular, membrana Hemólisis
basal, propagación de la
lesión (factores de difusión)
Microtrombos Neutrófilos
(Liberación de enzimas,
daño en la membrana) INSUFICIENCIA
RENAL
Reacción inflamatoria e
Inmune
LESION DERMONECROTICA Rabdomiolisis
Isquemia Inflamación local, daño tisular, reacción
inmune

8. Clínica del Loxoscelismo
CUADRO CLÍNICO
SOLAMENTE CUTÁNEO-SISTÉMICA
CUTÁNEA VISCERO-HEMOLÍTICA

9. Clínica del Loxoscelismo cutáneo
Primeras horas 2º-3º día Días posteriores
Dolor leve a severo
Insomnio
Mácula equimótica
violácea
“Placa liveloide”
Ampollas seroamarillentas
Erupción cutánea c/prurito
Costra superficial
Escara necrótica

10. Clínica del Loxoscelismo cutáneo
Ampolla seroamarillenta
Placa liveloide
Escara necrótica

11. Clínica del Loxoscelismo cutáneo -
sistémico
24-36 horas
Mordedura Lesión cutánea
Fiebre
Escalofríos
Palidez progresiva
Orina oscura
Ictericia
CID
Fallo multisistémico
IRA

12. Clínica del Loxoscelismo cutáneo -
sistémico

13. Diagnóstico
 No existen pruebas de laboratorio que confirmen el Dx.
 Es importante determinar:
– Presencia de hemólisis, hemoglobinuria,
plaquetopenia.

14. Tratamiento
 Hospitalizar
 Cuadro cutáneo
 Frío local, inmovilización, elevación de la zona afectada, vendaje estéril y suero
antitetánico
 Manejo de
 dolor (analgésicos)
 prurito (antihistaminicos)
 infección (ATB)
 Uso de otras drogas
 Inhibidores de los leucocitos (PMN)
 Dapsona, Colchicina,
 Esteroides (eficacia no comprobada)
 Dexametasona
 Peritoneo o hemodiálisis según necesidad
 Suero anti arácnido, útil hasta 12 horas post accidente, administración vigilada
(reacción adversa 6.5% ), disponible en Hospitales .

15. LAGUNA DE LA HUACACHINA . Ica- Perú