1. 
Constituye un aspecto evolutivo del ser humano.

Es la progresiva adquisición de habilidades,
conocimientos y experiencias en el niño, siendo la
manifestación externa de la maduración del SNC,
y que no solo se produce por el mero hecho de
crecer sino bajo la influencia del entorno en este
proceso.

2. 

La proliferación dendrítica y la mielinización
axónica son los responsables fisiológicos de los
progresos observados en el niño. La
maduración del SNC
tiene un orden preestablecido y por esto el
desarrollo tiene una secuencia clara y
predecible: el progreso es en sentido céfalocaudal y próximo-distal.

3. 




Por tanto el desarrollo psicomotriz dependerá
de:
1. La dotación genética del individuo.
2. Su nivel de maduración
3. Oportunidad de entrenamiento o
aprendizaje en el momento oportuno que será
facilitado por el entorno adecuado.

4. Coghill en 1929
 La ley cefalocaudal: establece que la organización de las
respuestas motrices se efectúa en orden descendente desde la
cabeza hacia los pies; es decir, se controlan antes los
movimientos de la cabeza que de las piernas.
 Esto explica el hecho de que el niño sea capaz de mantener
erguida la cabeza que la espalda, y estas antes que las piernas
puedan mantenerlo de pie.


5. La ley proximodistal:
Indica que la organización de las respuestas motrices
se efectúa desde la parte más próxima del eje del
cuerpo a la parte más alejada.
Así, se puede observar que el niño controla antes los
movimientos de los hombros que los movimientos
finos de los dedos.

7. Principios del desarrollo motor
• El desarrollo es un proceso continuo desde la
concepción hasta la madurez y sigue la misma
secuencia en todos los niños pero su ritmo
varia de un niño a otro.
• Ciertos reflejos primarios, tales como el
reflejo de prensión y el de marcha, deben
desaparecer antes de la adquisición de los
movimientos correspondientes.

8. Durante los últimos meses del embarazo y los
primeros años de vida se va a ir dando el proceso de
mielinización, fundamental y responsable del ajuste,
la adecuación y, la rapidez de los movimientos.
A medida que se va perfeccionando el sistema
nervioso y el proceso de mielinización alcanza las
zonas del córtex, el niño puede llevar a cabo actos
conscientes y voluntarios, es decir, ejercer un control
de sus propios movimientos.

9. 
El desarrollo progresa, en general,
desde una respuesta débil, global y
relativamente desorganizada a una
respuesta fuerte, específica localizada y
organizada.

11. 

El desarrollo motor evoluciona desde los actos reflejos y los
movimientos incoordinados y sin finalidad precisa
hasta los
movimientos coordinados y precisos del acto motor
voluntario y los hábitos motores del acto motor automático.
Así pues, encontramos diferentes tipos de movimientos:

12. a) el acto reflejo:
es una respuesta de carácter automático e
involuntario que se da ante una estimulación.
Esta respuesta, que es innata, es decir, no
aprendida constituye la base para los
movimientos voluntarios.
Estos reflejos deben desaparecer para
dejar paso a la acción controlada

13. b) el acto o movimiento voluntario:
es el que se lleva a cabo de una forma voluntaria e
intencionada.
Ante una estimulación determinada, ésta se analiza,
se interpreta y se decide la ejecución de la acción.
Prácticamente, casi todos los actos realizados de
forma voluntaria estaría dentro de esta categoría:
coger una manzana y comerla, encender la radio,
etc…

14. c) el acto o movimiento automático:
Cuando se lleva a cabo la repetición de los
movimientos voluntarios, se integran de una
forma automática y pasan a ser hábitos;
de esta forma se ahorra energía en el proceso
de análisis e interpretación del acto.
En este tipo se encuentran, por ejemplo, montar
En bicicleta, caminar, conducir un carro… es necesario
un tiempo de aprendizaje de los movimientos
voluntarios para que éstos se automaticen

15. 
El retraso psicomotor RPM es la lentitud y/o
anormalidad de las adquisiciones de los primeros
hitos del desarrollo (primeros 36 meses de vida),
resultado de alguna agresión al sistema nervioso, o
determinado genéticamente, y fruto de
etiopatogenias estáticas, no evolutivas

Debe diferenciarse de la regresión psicomotriz en la
que existe pérdida de logros del desarrollo ya
adquiridos, y debida a enfermedades progresivas del
sistema nervioso

16. RETRASO PSICOMOTOR GLOBAL
 Afecta no sólo a
las adquisiciones motrices
sino también a las habilidades para
comunicarse, jugar y resolver problemas
apropiados a su edad;
 en este caso cabe pensar que el retraso
psicomotor persistente en esos primeros años
puede ser diagnóstico de retraso mental.

17. 

Es el grado de tensión o relajación de los
músculos. Cualquier movimiento o acción supone
un grupo de músculos que se tensan y otros que
se relajan; ésta es la base del control de los
movimientos voluntarios.
Todo organismo, para mantener una posición
equilibrada, necesita tener un nivel de tono
determinado (mínima tensión).

18. El niño al nacer presenta un grado de hipertensión en los
miembros e hipotonía en el eje corporal.
Por el tono axial del tronco y la cabeza se observa:
musculatura del cuello insuficiente para mantener
el peso de la cabeza, ausencia de control en los músculos
vertebrales y lumbares para tener erguida la espalda.
En brazos y piernas, cuando el niño está sentado o acostado
no puede extender los miembros y se da una rigidez en la
flexión de los mismos.
Esto da como resultado la posición característica del recién
nacido, conocida como postura fetal.

19. A medida que va madurando el sistema
nervioso, va llevando a cabo el control del:




tono muscular,
y por tanto de la postura,
el equilibrio
y los movimientos.
De esta forma con arreglo a las leyes
cefalocaudal y proximodistal el niño conseguirá
alcanzar la posición erecta.

20. 

Automatismo es un acto intencionado, complejo
y coordinado, sin intervención de la atención, que
se automatiza a través de la ejercitación.
Los dos automatismos básicos en el desarrollo,
que se tratan a continuación son la prensión y la
locomoción

21. 

La prensión es la capacidad para coger objetos con la
mano; esta capacidad representa una de las
actividades humanas más complejas.
El papel que tiene la mano es de vital importancia
para el desarrollo intelectual, ya que permite el
acceso a experiencias manipulativas en las que el
niño buscará soluciones a través de lo concreto para
más adelante ser capaz de resolver tareas más
complejas de tipo abstracto.

22. DESARROLLO DE LA PRENSION
Desde la localización visual del objeto a tratar
de cogerlo.
Coordinación básica óculo-manual.
Desde unos movimientos amplios y globales a
los movimientos que requieren menos
esfuerzo.
Desde la actividad de los músculos próximos al
eje, a la actividad de los músculos más
distantes.

23. 
Desde los movimientos gruesos y poco
hábiles al control de los movimientos de los
dedos, que permiten realizar acciones con
mayor precisión, como coger objetos
pequeños y otras destrezas.

Desde la utilización indistinta o simultánea de
las dos manos, a la especialización de una de
ellas.

24. 
Posibilidad de desplazarse por el espacio en posición
erguida; esta actividad supone el control del equilibrio y
la coordinación de los movimientos alternos de los
miembros inferiores, así como la adquisición del tono
muscular que permite sostener el peso del cuerpo sobre
las piernas.

Logro muy importante en el desarrollo del niño, permite
autonomía desplazamientos y el acceso a experiencias
de descubrimiento del entorno.

25. 
1ª etapa desde el nacimiento hasta el 5º mes se va
obteniendo un control postural de la parte superior
del tronco que permite al niño pasar de la posición
tumbada a elevar el pecho, estar sentado con ayuda
en la espalda y agitar las piernas.

2ª etapa desde le quinto mes adquiere un control
postural del tronco y las piernas y ya es capaz de
sentarse solo, ponerse de pie con ayuda y rodar
sobre el costado.

26. 3ª etapa el niño lleva a cabo esfuerzos para
desplazarse y avanzar reptando sobre el
vientre.
4ª etapa hacia los 10 meses el niño ya es capaz
de ponerse de pie ayudándose de objetos que
se encuentran en sus desplazamientos por
reptación.

27. 5ª etapa control del equilibrio y coordinación de la
marcha, primero con ayuda y posteriormente solo.
Los primeros pasos son inseguros: piernas separadas,
pies que se elevan mucho, el cuerpo inclinado hacia
delante y los brazos extendidos.
Parece que el niño está preparado para protegerse de
posibles caídas, progresivamente irá adquiriendo más
control, y puede decirse que la marcha está
definitivamente automatizada alrededor de los 3
años;
el ritmo, equilibrio, alternancia de brazos y velocidad
serán casi perfectos al final de la etapa infantil.

28. 
El desarrollo psicomotor (DPM) es la
transformación del neonato, limitado a instintos
reflejos y reacciones afectivas rudimentarias,
en un sujeto con autonomía locomotrizmanipulativa
y con capacidad representativa-simbólicolingüística, a la vez que se estructura su
personalidad

29. DESARROLLO PSICOMOTOR
Es la expresión de un proceso de maduración
ordenada del sistema nervioso (multiplicación
neuronal, dendritificación, sinaptogénesis,
mielinización), junto con los estímulos sensoriales
ambientales, los intercambios experienciales y las
relaciones psicoafectivas.



30. PATRONES CARACTERÍSTICOS
DE RETRASO PSICOMOTOR
La etiología del RPM y el enfoque
diagnóstico depende en gran medida de
cuáles son las áreas afectadas. De forma
práctica se pueden distinguir tres grandes
patrones:

31. Retraso del desarrollo del lenguaje
Tras descartar hipoacusia, se intentará «encuadrar» al
niño en uno de los siguientes grupos:
— Autismo y trastornos del espectro autista.
Presentan siempre alteraciones conductuales y de la
comunicación no verbal, aunque con frecuencia el
motivo de consulta inicial es el retraso del desarrollo
del lenguaje.

32. — Trastornos específicos del desarrollo del lenguaje
hay una alteración aislada del desarrollo de uno o varios
aspectos del lenguaje, con preservación del resto de
funciones cognitivas.
Su diagnóstico no es fácil y requiere con frecuencia la
exclusión de las otras etiologías y la observación evolutiva.
Un subgrupo distinto y de excelente pronóstico lo
constituyen los niños con retraso «simple» del lenguaje
expresivo en los que hay un retraso inicial en la expresión con
comprensión normal y normalización posterior entre
los 2 y 4 años.

33. — Síndromes epilépticos determinados. Existe
una afectación grave del lenguaje.
— Retraso mental. Puede ser aislado o
bien asociado a síndromes con base
genética conocida o situaciones que han
podido producir una encefalopatía
estática.

34. 

RETRASO MOTOR
Implica como diagnóstico provisional, que los
logros del desarrollo de un determinado niño
durante sus primeros 3 años de vida aparecen
con una secuencia lenta para su edad y/o
cualitativamente alterada.

35. Con frecuencia asociado a hipotonía u otras alteraciones
del movimiento, variables según la etiología:
— Enfermedad neuromuscular. Suele haber paresia con
distribución variable, alteración de los reflejos
Osteotendinosos y consistencia muscular.
— Encefalopatías estáticas con afectación motriz.
Constituidas fundamentalmente por el gran grupo
de la parálisis cerebral infantil.

36. — Ataxias congénitas y otros trastornos del movimiento.
Generalmente de base genética.
— Retraso motor «simple».
Define un grupo de niños
con retraso aislado en la adquisición de los hitos
motores,
con exploración neurológica normal y con evolución
hacia la normalización. Se considera como una
variación normal del desarrollo.

37. DESARROLLO NORMAL DEL NIÑO
A los 3 meses el niño sostiene la cabeza, mira a su madre y es
capaz de agitar el chinchin.
A los 6 meses se lleva cosas a la boca, se coge los pies con
las manos, grita para expresar alegría y distingue a la familia
de extraños.
A los 9 meses es capaz de mantenerse sentado, se voltea y
juega al "cu-cú".
A los 12 meses se mantiene de pie solo o con ayuda, señala
cosas con el dedo y dice algunas palabras sueltas.
A los 18 meses camina solo, da besos y pasa páginas de un
cuento.
A los 24 meses corre, sube escaleras y hace frases.

38. EVALUACION CLINICA
•La evaluación del DPM es parte fundamental de los
programas de seguimiento del niño sano, con objeto de
detectar tempranamente signos de alerta y trastornos
psicomotores.
•Se utilizan para ello las escalas de desarrollo como tests de
cribado.
•La más utilizada en todo el mundo es el Denver
Developmental Screening Test (DDST) (1969). Valora las áreas
motor-gruesa, motor fina-adaptativa, personal-social y
lenguaje. Actualmente se usa la DDST-II para niños de 3
meses a 4 años

39. Los progresos que a nivel psicomotor realiza el bebé se
evalúan a través de diversos test. El test de Denver, que
establece cuatro categorías.
TEST DE DENVER:
1. Desarrollo motor o postural: que hace referencia a
cuestiones de coordinación corporal y movilidad.
2. Desarrollo manual: habilidades que requieren capacidad de
concentración, coordinación y destreza.
3. Contacto con el entorno: su evolución en cuanto a
sociabilidad.
4. Desarrollo del lenguaje: su evolución y adquisición.

40. 1º Una variante normal del desarrollo, con
• normalización espontánea antes de la
• edad preescolar
•
•
•
2º Un verdadero retraso debido a pobre
• y/o inadecuada estimulación del
• entorno familiar-social,
normalizable si se adecúan la educación
• y el ambiente del niño.

41. 3º Un verdadero retraso, principalmente posturomotor, debido a enfermedad crónica
extraneurológica, (ej.: enfermedad celiaca,
desnutrición, hospitalizaciones frecuentes y
prolongadas, cardiopatías congénitas, etc.),
4º El efecto de un déficit sensorial aislado, en especial
la sordera neurosensorial profunda congénita que,
aparte de impedir el desarrollo del lenguaje, ocasiona
una cierta hipotonía, retraso de la marcha y
aislamiento social

42. 






Detalles relevantes de la información recibida:
Detalles embarazo y parto
Puntuación Apgar
Antecedentes familiares
Desarrollo psicomotor del niño a la fecha
Anomalías del desarrollo
Dificultades de los padres en el trato y crianza

43. 





Cinco factores son utilizados para evaluar la condición del bebé.
Cada factor se evalúa utilizando una escala del 0 al 2:
actividad y tono muscular
frecuencia cardíaca
irritabilidad refleja
coloración
esfuerzo respiratorio
Los doctores, las comadronas y enfermeros (as) incluyen estos cinco
factores para calcular la puntuación de Apgar. La puntuación que
puede obtenerse incluye las cifras entre el 0 al 10. La puntuación más
alta posible es 10.

44. Etapa I de 0 a 3 meses de edad
 Objetivos:
 • Inhibir reflejo de succión y deglución
 • Llevar las manos a la boca
 • Aceptar el contacto físico, sonrisa social,
balbuceos y vocalizaciones
 • Reaccionar frente a todo tipo de estímulos
 • Inhibir reflejos primitivos, los reflejos tónicos y
de prensión palmar y llevar las manos a la línea
media.


45. Etapa II de 4 a 6 meses
• Aceptar la alimentación con cuchara
• Sonreír ante su imagen en el espejo
• Coopera en juegos
• Balbucear con intencionalidad
• Jugar con su cuerpo y objetos
• Localizar los diferentes estímulos
• Lograr la reacción de brazos y piernas hacia abajo
• Obtener la posición sedente con apoyo, rolar del decúbito
ventral al dorsal y viceversa
• mantener y transferir un objeto entre sus manos

46. Etapa III de 7 a 9 meses
Objetivos:
• Tomar comida con la mano
• Entender una prohibición
• Responder a su nombre
• Balbucear imitando el habla del adulto
• Tirar de un cordel para atrae un objeto
• Lograr posición sedente sin apoyo
• Adquirir posición erecta tomado de algún objeto
• Gatear
• Utilizar la pinza inferior: 9 a 12 meses

47. 
Pinza inferior: A partir de los 9 meses, aparece la
posibilidad de realizar la pinza para atrapar objetos. Es
una pinza en tenaza, el bebé coge los objetos entre el
pulgar y el índice, a la altura de la yema de los dedos o
más abajo.

Pinza superior: cogerá los objetos con el pulgar y el índice
pero con la parte superior de los dedos, realizando así una
pinza más precisa y fina.
En ambos tipos de pinza, los dedos, pulgar e índice se juntan
pero están normalmente extendidos. La pinza más precisa,
de los cinco o siete años, depende del desarrollo de los
niños. Es la pinza en la que los dedos están flexionado pero
tensos, se juntan las uñas para poder atrapar algún objeto
pequeño, solemos llamarle dedos en forma de círculo
cerrado, y es lo que favorece escribir con instrumentos tipo
lápiz.


48. Etapa IV de 10 a 12 meses de edad
• Beber sólo de la taza derramando
• Dar y recibir objetos
• Emitir tres o más palabras
• Mirar el lugar donde se escondió el objeto
• Lograr los primeros pasos
• Permanecer arrodillado
• Lograr pinza superior.

49. Etapa V de 13 a 18 meses
Objetivos:
• Lograr alimentarse con cuchar aunque
derrame un poco
• Imitar actividades de los adultos
• Emitir de 5 a 10 palabras
• Reconocer una parte del cuerpo
• Caminar hacia atrás y hacia los costados
• Subir escaleras gateando
• Imitar la construcción de una torre de 2 a 3
cubos.

50. Etapa VI de 18 a 24 meses
Objetivos:
• Masticar con movimientos rotatorios
• Participar en juegos paralelos
• Comprender y ejecutar órdenes sencillas si van
acompañadas por gestos
• Usar palabra frase
• Reconocer sus pertenencias y donde se guardan
• Correr
• Subir y bajar escaleras sosteniéndose de ambas
manos y sin alternancia
• Imitar la construcción de una torre de tres a cuatro
cubos

51. Etapa VII de 2 a 3 años
Objetivos
• Reconocer peligros comunes (escaleras, vidrios)
• Distinguir la función urinaria de la intestinal
• Referirse a sí mismo por su nombre
• Reconocer 4 o más partes del cuerpo
• Pararse en puntas de pie
• Saltar , Mantenerse en un pie sin ayuda
• Avisar con tiempo la necesidad de ir al baño
• Comenzar a separarse de su madre
• Usar aproximadamente 200 palabras
• Reconocer grande y chico , Construir 8 cubos

52. Al realizar una valoración, hay que
intentar hacer un esbozo general del
desarrollo del Niño y saber identificar,
no solamente si el niño es capaz o no de
responder a los estímulos, a la fuerza
impuesta por la gravedad, al entorno, etc.
sino también, como lo hace.