1. ENTEROBACTERIACEAE
O COLIFORMES

2. TAXONOMIA (GENEROS)
1. Escherichia coli
2.
3.
4.
5.
6.
(E.Coli). + import.
Shiguella
Salmonella
Yersenia
enterocolitica
Klebsiella
Proteus
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Enterobacter
Critrobacter
Serratia
Providencia
Morganella
Edwardsiella.

3. HABITAD
 Comensales flora intestinal hombre y
animales. Necesario para el funcionamiento
digestivo (producen Vitaminas B y K ).
 Elimina con las heces, llevando vida libre
(agua negras, suelo, polvo).

4. EPIDEMIOLOGIA
 Oportunista, ( por debilidad , solución de
continuidad de las mucosas)
 Ingresan al organismo por vía digestiva,
urinaria, biliar, pulmones, peritoneo etc.

5.  Principal causa infecciones
intrahospitalarias. Transmitidas por
personal, instrumentos o medicamentos
parenterales.

6. CONTROL
 Depende de medidas de bioseguridad
(asepsia y antisepsia)
 Inmunidad: humoral a cargo de IgM.

7. PRODUCTORAS
TOXINAS
 Exotòxinas y pili , responsables de las
manifestaciones locales
 Endotòxinas (lipopolisacarido liberado por
su membrana o por lisis bacteriana)
responsables manifestaciones sistémicas.

8. FORMAS CLINICAS
1. Afección gastrointestinal
(gastroenteritis)


Géneros: E.Coli, salmonella enteritidis,
shigella, yersinia enterocolitica, Edwardsiella,
y citobacter. Patógenos primarios.
Caracteriza: Diarreas osmóticas ò
disentericas.

9. 2. Afección extraintestinal.
 E. Coli, Proteus, citrobacter, enterobacter,
serratia : ITU
 Salmonella Typhi : fiebre tifoidea
 Klebsiella Pneumoniae: neumonías x gram
negativo.

10. 3. Septicemia o sepsis
 Frecuente, inmunosuprimidos, uso catéteres
EV y uretrales, recién nacidos ( no IgM)
 Caracteriza: fiebre, hipotensión, shock,
hipoperfusiòn celular (acidosis), activación
C3, CID y muerte. Laboratorio: leucopenia
y hipoglucemia.

11. CARACTERISTICAS
MICROBIOLOGICAS
GENERALES.

12. 1. Bacilos gram negativos, no esporulados
aerobios o anaerobios facultativos. La
mayoría: encapsulados, móviles (flagelos
peritricos) o no móviles (Klebsiella,
shigella).

13. 2. Catalasa positivo y oxidasa negativos (
carecen de enzima citocromo oxidasa)
3. Mayoría reduce nitratos a nitritos.
4. Crecen a Tº 22 – 37 º.

14. 5. Fermentan la glucosa y lactosa con
formación de ácido y gas.
 a excepción salmonella, shigella, yersenia
y proteus que no fermenta lactosa (lactosa
negativo)

15. 6. Para su aislamiento se usan:
1. Medios ordinarios: agar común (caldo
nutritivo), agar sangre
2. Medios selectivos.
 Pocos selectivos (inhiben crecimiento gram +
permiten crecimiento enterobacterias): Mac
Conkey, EMB
 Muy selectivos (inhiben también parcialmente
flora coliforme): desoxicolato-citrato, WilsonBlair (salmonella).

16. 7. Virulencia: estructura
antigenica y pili.
 Posee tres antìgenos:
Ag O (somático). Lipoproteína de la membrana
externa. Actúa como endotoxina.
Ag K (capsular)
Ag H (flagelar).
 Los Ag K y H diferencian serotipos o
serovariantes.

17.  También poseen fimbrias o pili para
adherirse a las células epiteliales y moco
(p.ej.fimbrias P del E. coli productor de
pielonetritis)

18. ESCHERICHA COLI
(E. COLI.)

19. MANERA DE CONTAGIO:
 Ingesta de carne de ganado cruda o mal
cocida.
 Leche o queso no pasterizadas
 Agua y alimentos contaminados con heces
de animales o personas. (frecuente agua de
las piscinas, no lavado de manos)

20. PROPIEDADES
GENERALES
G - bacilos gran negativos
A - aerobios
E - producen endotoxinas
L - fermentan la lactosa con formación de
ácido y gas
I - forman indol

21. PROPIEDADES
GENERALES
C - carecen de capsula
M - la mayoría de cepas son móviles
E - carecen de esporas
P - propiedades especiales:

22. SEROTIPOS DE E. COLI
Comensales
Infecciones extraintestinales:
I.
II.



E. Coli uropatogena (UPEC)
E. Coli septicemica (SEPEC)
E. Coli meningitis (MENEC)

23. III. Infecciones intestinales:





E. Coli enterotoxigenica (ETEC)
E. Coli enterpatógena (EPEC)
E. Coli enteroinvasiva (EIEC)
E. Coli enteroagregativa (EAEC)
E. Coli enterohemorrágica (EHEC)

24. E.Coli enterotoxigenica
 Produce 2 exotoxinas (codificada por
plasmidios):
 Toxina termolábil al calor, activa adenil –
ciclasa, produciendo AMP – cíclico,
aumentando la secreción de H20 y iones
 Toxina termoestable, activa guanil – ciclasa,
inhibiendo la incorporación de iones

25. E.Coli enterotoxigenica
 Produce la “diarrea del viajero”
 Periodo incubación: 1 – 2 días
 Diarreas acuosas, acompañadas de vómitos,
fiebre, escalofríos.
 Autolimitada 3 – 4 días.

26. E. Coli enteropatògena
 Adherencia y destrucción microvellosidades
intestinales, sin invasión del MO.
 Adherencia relacionada con producción
fimbrias
 Produce diarreas liquidas, sin moco y
sangre.

27. E. Coli enteroinvasiva
 Invade el epitelio intestinal
 Produce diarrea disenterica:
Diarreas con moco, sangre, pus, tenesmo, fiebre
y alteración estado general. Moco fecal:
leucocitosis.

28. E. Coli enterohemorragica
 Causada por el serotipo 0157.H7. Produce
verotòxina codificada por un
fagolisogenico.
 Produce diarreas acuosas sanguinolentas
pueden pasar a la sangre y causar el
síndrome sistémico uremico – hemolítico.

29. SINDROME UREMICO
HEMOLITICO
 Caracterizado por anemia hemolítica,




trombocitopenia y insuficiencia renal.
Causado por el serotipo 0157.H7
Propensos: niños > 5 años, desnutridos,
ancianos
Tratamiento: UCI. Consiste transfusión
sanguínea y diálisis renal
Mortalidad: 3 – 5 %.

30. TRATAMIENTO
INFECCIONES
INTESTINALES POR E.
COLI
 Sintomático, básico hidratación.
 No antibióticos y antidiarreico, aumenta
intensidad y permanencia.
 En caso de SUH manejo en UCI.

31. INFECCIONES
EXTRAINTESTINALES
1. Infección urinaria : Serotipo : 04,06 y
075. Causa 75 – 80 % ITU.
2. Meningitis neonatal: E. Coli con
antìgeno K1 (polisacárido capsular).
Frecuente en RN alimentados con leche
artificial (calostro proporciona IgA , Ac.
Contra Ag K1).

32. 3. Infecciones de las vías biliares:
Responsable de la colecistitis aguda,
colangitis y abscesos hepáticos
4. Neumonía intrahospitalarias por Gram(
-)
5. Peritonitis por perforación de víscera
hueca
6. Sepsis por sus endotoxinas, secundaria a
ITU, biliares o peritoneales.

33. ANTIBIOTICOTERAPIA EN CASO
INFECCIONES
EXTRAINTESTINALES:
 Amoxicilina
 Amoxicilina / acido clavulanico
 Amino glucósidos (gentamicina-amikacina)
 Cefalosporina III generacion (ceftriaxona-
ceftaxidima)
 Quinolonas II generación (norfloxacinociprofloxacino)

34. PROFILAXIS:
 Buena cocción de carne picada y
hamburguesas (evite carne rosada)
 Consuma leche y productos lateos
pasterizados.
 Evite tragar agua de piscinas o lagos
 Lavarse las manos después de utilizar el
baño